本期话题：喝咖啡、茶饮心慌是什么原因，需要特别关注吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

长期失眠的人会出现头痛、头晕、全身疲劳感、注意力不集中、记忆力下降等症状。这些症状正是咖啡能够帮助解决的问题。

上午一杯咖啡可以让失眠患者神清气爽，工作效率立马提高。临床上失眠是伴有抑郁症的最常见的症状，喝咖啡后咖啡因进入大脑可以激活多巴胺系统，增进多巴胺和谷氨酸水平，减轻抑郁症状，保持大脑的兴奋。到晚间后，由于咖啡因为半衰期作用，咖啡因水平降低，大脑兴奋性降低，伴随着白天的兴奋和抑制，这时候反倒更加容易入睡。虽然残余的咖啡因可能影响大脑一定的兴奋，但是大量的研究表明，饮用咖啡会对睡眠的质量有很大的提高，因而会造成睡眠的总体的获益，改善第二天起床后的感受。

目前证据表明，失眠的人喝咖啡并不是一件坏事，相反，喝咖啡还是受益的。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

头晕是特别常见的焦虑症状，可以回顾自己的生活，反思自己担忧、担心的事情，解决这些事情，自然就不担忧了。

本期话题：老觉得心慌、失眠的，是更年期到了吗？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓是指患者的心率小于每分钟六十次。窦性心动过缓的人大部分人没有明显的症状。

窦性心动过缓的人可以喝咖啡，因为咖啡对心脏有一定的兴奋作用，对心率也有一定的加速作用。但是部分窦性心动过缓的人，尤其是刚接触咖啡的人，对咖啡比较敏感，会出现心率过度的加速，而过度的加速以后，患者由于长期的窦性心率偏慢，窦性心动过缓容易出现心悸、胸闷、气短、失眠的表现。

因此窦性的心动过缓的人可以喝咖啡，但是量不要过，浓度不要浓，最好不要出现临床胸闷、气憋、心悸、失眠的症状，而长期的咖啡试验证明对我们的机体、大脑、心脏都是有一定益处的，但是一定要保持一个度。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 吴彦

喝咖啡可以引起窦性心动过速。窦性心动过速是指心动过速的起搏点是在窦房结，这是一个正常的起搏点，常常是在紧张劳累等情况下会出现一个心跳的加快，这个时候表现为窦性心动过速，而喝浓茶、喝咖啡、饮酒等这些饮料，它可以使得身体的交感神经兴奋，使得心率加快，表现为窦性心动过速。

但是这种窦性心动过速，往往它的速率不会很快，在每分钟100~140次之间，不会对人体产生很严重的影响，病人可能表现为心慌、乏力等临床的症状，但是不会导致病人的血压的过度下降，或者出现晕厥，甚至出现猝死，这种可能性都比较小。

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作者：重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉

焦虑症是情感障碍的一类疾病，是神经功能紊乱出现的紧张、出汗、心悸、头疼、坐卧不安等症状。焦虑状态达到了一定程度的时候会出现一个惊恐的发作，此外可能会伴有一些躯体症状，如反复的头痛、咽不适、胃疼、气竭、胸闷、四肢疼等。所以当出现了这些症状，又不明原因的时候，可以到心身医学科和精神科进行专科的早期筛查。

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作者：北京中医药大学东方医院 预防保健科 副主任医师 赵欣

睡前喝牛奶这件事情，实际上有这个说法有几十年了，人人都在说睡前睡不着觉喝杯温牛奶可以改善这个睡眠，实际上从临床来看没有太大的意义，虽然说这个牛奶里头它里头有那个L-4氨酸，据说可以产生促进睡眠的激素以及促黑素的生成，但是如果我们睡前只喝一杯牛奶，那个量根本是达不到有助于促进睡眠的目的的，那点量生成不了那么多激素，促眠激素和这个促黑素是不够用的，本身我们亚洲人或者是我们中国人身体里面，对于这种乳糖不耐受的情况是非常多见的，好多人就说我喝完牛奶之后我拉肚子，那这种人我喝了之后晚上再起来上厕所，那不是更影响睡眠了，再一个牛奶它本身主要成分就是水，你到了这个10来点钟，我喝杯牛奶上床睡觉那会不会产生起夜的问题，本身好不容易正常也该睡着了，到了半夜我得起床上厕所，上完厕所又睡不着了反倒不利于睡眠了。所以这种睡前喝牛奶它精神安慰的意义可能更大一点，但是你说喝牛奶会对睡眠有好处意义不大。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

长期睡眠不足会导致焦虑。首先要明确长期睡眠不足或者说失眠是由于失眠本身引起的，还是说表现为焦虑或抑郁的，一个症状。很多精神疾病的患者，早期临床表现可以表现为失眠，那么这部分患者，如果说同时存在以下症状，那么就是应该高度的怀疑抑郁或者焦虑。

我曾经历过一段非常困扰的时期。去年11月份，我因为一些事情而感到极度焦虑和压力，导致我出现了心悸和严重失眠的症状。即使在白天，我也无法集中精力，右半边大脑总是有一种模糊不清的感觉，仿佛被一层雾笼罩着。这种情况持续了很长时间，直到我开始尝试通过运动来缓解失眠。然而，在一次过度运动后，我的心脏负担加大，出现了剧烈的心跳加速和心脏不适的感觉，甚至有种“心跳到嗓子眼”的强烈感受。

我曾经服用过一些中药，如柏子养心丸，虽然症状有所缓解，但并未完全消失。由于我没有高血压、糖尿病或吸烟史，心电图也显示正常，所以我开始寻求心理医生的帮助。他们建议我进行心脏超声检查，以排除任何潜在的心脏问题。经过检查，医生告诉我心脏超声也没有问题，可能是由于长期的压力和焦虑导致的身体反应。

在这个过程中，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取及时的医疗建议和指导。这种便捷的服务极大地帮助了我，尤其是在我无法亲自前往医院的情况下。现在，我已经开始接受心理治疗，并且在日常生活中也采取了一些调理措施来缓解症状。

我一直以为自己是坚强的，直到那天晚上我被心悸和呼吸困难吓到了。从那时起，我开始经历焦虑和心烦易怒的困扰。每当我试图平躺休息时，我的心跳声就像一只野兽在我耳边咆哮，令我无法入睡。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院的平台，决定试一试线上问诊。

我与一位专业的医生进行了交流，他建议我完成焦虑和抑郁量表的测试。测试结果显示我有中度抑郁伴随焦虑的倾向。医生告诉我，这种情况需要引起重视，并可能需要服药治疗。他还提供了一些自我调整的建议，包括转移注意力、能量发泄法和运动调节法。最后，他推荐了氟西汀作为治疗药物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对服药持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的症状有所改善。心悸和呼吸困难不再那么频繁，焦虑和心烦易怒也逐渐减轻。我意识到，互联网医院和线上问诊为我提供了一个方便、快捷且有效的解决方案。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我在深夜被一阵心悸惊醒，感觉自己的心脏像要跳出胸膛一样。我慌乱地翻找医生朋友的联系方式，拨通了电话，描述了我的症状。医生朋友建议我立即去医院做全面的检查。

经过一系列的检查，医生告诉我我没有器质性病变，但我的身体已经处于亚健康状态。长期的压力和缺乏休息使得我的神经系统紊乱，导致了心悸等症状。医生开了一些药物给我，包括稳心颗粒和曲美他嗪，并建议我调整生活方式，减少压力，保证充足的睡眠。

我开始按照医生的建议去做，慢慢地，我的心悸症状减轻了，睡眠质量也得到了改善。现在回想起来，那次心悸的经历让我意识到身体健康的重要性，也让我学会了如何更好地照顾自己。

我曾经是一个充满活力的人，喜欢熬夜、做激烈运动，直到有一天，我开始出现心悸、心慌和失眠的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是生活不规律所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始四处求医，做了各种各样的检查，包括颈椎、肝肾功能、血管等，但都没有找到问题的根源。有些医生给我开了一些缓解心悸的药物，虽然能暂时缓解症状，但却会导致心脏供血不正常，甚至突然站起来可能会晕倒。我感到非常无助和恐惧，担心自己的身体状况会越来越糟糕。

在一次偶然的机会下，我接触到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位专业的医生进行交流，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并提出了一些有针对性的问题，例如我的身高体重、症状的持续时间和发作规律等。根据我的描述，医生建议我做动态心电图检查和甲状腺功能检查，以排除心律失常和甲状腺问题的可能性。虽然我之前已经做过甲状腺功能检查，但医生认为有必要再次确认。

经过一番考虑，我决定按照医生的建议去做这些检查。结果显示，我的心律基本正常，甲状腺功能也没有明显异常。医生告诉我，我的症状可能与精神心理问题有关，建议我去看精神心理科的医生。我一开始有些抗拒，觉得自己的问题应该是身体上的。但是，医生解释说，很多人因为精神心理问题而出现类似的症状，例如焦虑、压力过大等。最终，我决定接受医生的建议，去看精神心理科的医生。

在精神心理科的治疗过程中，我逐渐意识到自己的问题并不是单纯的身体问题，而是与我的生活方式、工作压力和人际关系等多方面因素有关。通过与医生的交流和自我反思，我开始采取一些积极的措施来改善自己的生活和工作状态，例如调整作息时间、学习放松技巧、加强社交活动等。随着时间的推移，我的心悸、心慌和失眠的症状逐渐减轻，生活也变得更加平衡和健康。

我从未想过，自己的健康问题会让我如此焦虑和无助。心悸、心跳加速、失眠，这些症状像恶魔一样缠绕着我。每天晚上，我都在恐惧中度过，担心自己会在睡梦中停止呼吸。我的生活被这些症状完全打乱了，工作、社交、甚至是最基本的日常活动都变得困难重重。

在我最绝望的时候，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。起初，我对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但医生的耐心解释和详细的检查结果让我放下了心中的疑虑。

医生告诉我，我的症状并非心脏问题，而是焦虑情绪导致的躯体化表现。这个诊断让我大吃一惊，但也让我松了一口气。因为我知道，焦虑可以被治疗和管理。

医生建议我调整倍他乐克的用量，并且在早上服用。同时，他还推荐我去看精神心理科，以便更好地处理我的焦虑情绪。我按照医生的建议进行了调整，并且开始接受心理治疗。慢慢地，我的症状开始减轻，睡眠也变得更好。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的平衡和快乐。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到心悸开始困扰我。每当白天吃多了，心悸就会如影随形，伴随着舌苔厚腻的不适感。这种症状已经持续了很长时间，时好时坏，令我感到非常焦虑和无助。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我联系了一个医生，详细描述了我的症状，并提供了舌苔的图片。医生告诉我可能是肝郁气滞引起的，并询问了一系列问题来了解我的身体状况。通过对话，我发现医生非常专业和耐心，给了我很多关于调理的建议。

在医生的指导下，我开始服用中药颗粒剂，并注意了日常饮食和作息。经过一个疗程的治疗，我的心悸症状明显减轻，舌苔也变得干净了许多。这个经历让我深刻认识到线上问诊的便利性和有效性，也让我对自己的健康更加关注和重视。

我曾经是一个活泼开朗的人，但自从那次心悸事件后，我的生活就像被打乱了节奏。每天晚上，心跳声就像一只无形的手，紧紧地抓住我不放。即使在白天，我也总是感到心悸和乏力，仿佛身体的每个细胞都在抗议着什么。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，甚至开始怀疑自己的健康状况。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变生活习惯、进行深呼吸和冥想等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

在与医生进行了初步的沟通后，我被要求填写了一系列的量表评估表，以便更好地了解我的情绪和睡眠状况。经过一番等待，医生终于给出了诊断结果：我患有中度抑郁、轻度焦虑和临床失眠症（中重度）。

医生建议我进行药物治疗，并提供了一份详细的用药方案。我按照医生的指示开始服药，并在两周后进行了复诊。令我惊喜的是，我的症状有了明显的改善，心悸和乏力减轻了很多，睡眠质量也得到了提升。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样因为疾病而感到焦虑和恐惧的人来说，这无疑是一种巨大的帮助和安慰。

我从小就体弱多病，经常感冒发烧。长大后，工作压力大，生活不规律，身体状况越来越差。最近，我开始出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，严重影响了我的日常生活和工作效率。起初，我以为是普通的感冒，吃了些药也没见好转。后来，症状越来越严重，我才意识到可能是心脏出了问题。

我赶紧去了一家大型综合医院做了心电图和心肌病毒检查，结果显示心律不齐，但并非心肌病毒引起的。医生开了盐酸普罗帕酮给我吃，但我吃了半个月也没见明显效果。无奈之下，我开始寻求其他治疗方法，包括中医和保健品。其中，参松养心对我有所帮助，至少能让我暂时缓解症状。

然而，我的症状并没有完全消失，反而有所加重。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的心脏科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我做一个长程心电图监测，以便更准确地诊断我的病情。

在医生的指导下，我做了长程心电图监测，并将结果上传给医生。医生告诉我，我可能患有心脏传导系统疾病，需要进行射频消融手术才能根治。虽然手术有一定的风险，但医生保证成功率很高，且复发率低。考虑到我的症状已经严重影响了我的生活质量，我决定接受手术治疗。

手术非常成功，我的心律恢复正常，所有症状都消失了。现在，我每天都能过上正常的生活，工作也更有精力了。回想起来，如果不是线上问诊和医生的专业指导，我可能还在苦苦寻找治疗方法。感谢京东互联网医院和我的医生，让我重获健康和幸福。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，生活节奏不规律。最近，我开始经常感到胸闷，偶尔还会有心悸的感觉。起初，我以为是工作压力大，休息一下就好了。但是，症状并没有消失，反而有加重的趋势。于是，我决定去医院做个全面的体检。

在晋城市的一家医院里，我进行了心电图检查。结果显示，我的心电图正常。医生告诉我，窦性心动过缓伴不齐可以按正常对待，可能是因为我平时缺乏运动和不良的生活习惯引起的。医生建议我养成健康的饮食生活习惯，多喝水，多运动，多样化饮食，不熬夜，少喝酒，放松心态。

我开始按照医生的建议调整自己的生活方式。每天早上，我都会去公园散步，晚上也会做一些简单的运动。同时，我也注意了自己的饮食，尽量避免辛辣和油腻的食物。几个月后，我的胸闷和心悸的症状明显减轻了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能只顾工作和生活的压力，而忽视了自己的身体。只有当我们拥有一个健康的身体，才能更好地去追求我们的梦想和目标。

我曾经是一个非常健康的人，直到有一天，我开始感到心悸。起初，我以为这只是因为我太累了，或者是压力太大。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，尤其是在我吃完饭后。心跳像是在嗓子眼里，非常不舒服。这种感觉持续了大约一个小时左右，活动时会稍微好一些，但一旦我静下来，它就会再次出现。

我去了一家线下医院的心内科就诊，做了24小时心电图检查，结果显示一切正常。医生告诉我可能是因为我吃得太多，或者是因为我有胃病的病史。然而，我并没有胃病的病史，我的饮食也很规律。所以，我开始怀疑这是否与我的脾虚食积证有关。

我决定寻求第二意见，于是来到了京东互联网医院。医生详细地询问了我的症状和病史，并建议我尝试口服单硝酸异山梨酯片或丹参滴丸来改善症状。他还提醒我，心悸可能与劳累、熬夜、夜间睡眠不佳、情绪不佳等因素有关。最后，他推荐了辅酶Q10，一个能快速营养及保护心肌的保健品。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了自己的生活习惯。现在，我的心悸症状已经大大减轻了。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我了解到了更多关于脾虚食积证的知识。