随着人们对人工髋关节置换术的认识和医学的迅速发展，围手术期康复也日益受到重视，精湛的手术技术只有结合完美的康复训练，才能获得最理想的效果。

 

髋关节置换术后进行康复锻炼的目的，在于改善人工关节活动范围，保证重建关节功能的良好发挥，训练和加强关节周围肌群，达到重建关节稳定性，恢复日常生活活动能力，加强对置换关节的保护，延长人工关节的使用寿命，避免术后下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵直及假体脱位等并发症发生。

 

 

术后康复治疗原则,康复训练时应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，由轻到重，由易到难，由被动到主动。进行髋关节置换的多为老年患者，体力相对不足，功能需求也与年轻人不同，在保证日常生活活动能力的前提下，康复治疗应量力而行。同时不仅锻炼患肢，还应注重健侧下肢与双上肢的主动活动。锻炼中出现疼痛等应调整运动量，避免过度活动造成再损伤。

 

 

术后防护

 

术后6-8周之内应避免的动作及体位:

 

1、内收，术后三周内绝对避免髋关节屈曲超过90°，内收超过中线，内旋超过中立位； 术后患髋内收易使人工关节脱位;术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

 

2、“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

 

3、患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

 

4、避免将垫枕置于膝下,以防止髋关节屈曲性挛缩。

 

5、避免手术侧卧位。

 

康复治疗

 

术后第一阶段（第1周）

 

康复治疗重点为减轻局部炎症反应，消肿止痛，促进血液循环，预防感染，防止下肢深静脉血栓形成；进行股四头肌、腘绳肌及臀肌的等长收缩训练；

 

（1）踝关节主动背伸和跖屈活动，注意保持膝关节于伸直位。

 

 

（2）大腿肌肉收缩，膝部下压，膝关节保持5秒钟，再放松5秒钟。

 

 

（3）患侧下肢呈中立位，脚后跟往下压，膝关节不能弯曲，保持5秒，再放松5秒。

 

（4）仰卧位足跟滑动髋关节屈曲至45°左右。

 

 

（5）逐步过渡到坐位膝关节伸直及坐位髋关节屈曲（注意屈髋小于90°），站立位训练包括：髋关节屈曲，髋关节外展及膝关节屈曲练习。

 

 

 

（6）基本的日常生活活动训练：床上体位转移、上下床、坐姿、如厕及行走，进行非交替性上下台阶训练。

 

（注意：此阶段训练要注意髋关节手术伤口有疼痛肿胀加重，如疼痛肿胀明显应冰敷10-15分钟;肌力训练要在无痛的情况下进行)

 

术后第二阶段（2-4周）

 

此阶段皮肤已经愈合，康复治疗重点为增加髋周肌肉力量及关节稳定性，增加关节活动度；

 

（1）继续坚持第一阶段训练；并且适量增加训练强度；开始逐渐增加床上屈髋屈膝角度。

 

 

（2）俯卧位股四头肌、腘绳肌和臀肌皮筋抗阻训练：训练要在无痛的情况下进行，根据情况酌情增加训练的频率及强度。

 

 

 

（3）蛤壳式运动：侧卧位，利用外展枕垫进行蛤壳式运动可分别加强臀中肌及伸髋肌肌力，训练应在无痛的情况下进行，10/组，4-5次/天。

 

 

（4）步态训练：指导患者使用手杖或腋杖的步态训练，逐渐使患者能够脱离辅助，离床走动；平衡及本体感觉训练：双足站立位，左右移动重心，逐渐增加患肢负重，5分钟/次，4-5次/天。

 

 

术后第3阶段：（术后第5—12周）

 

此期为手术后中晚期，康复治疗重点为进一步加强髋周肌肉力量及关节稳定性，尽量恢复关节功能，日常生活自理，逐步恢复运动。术后8周随访，根据手术医师认可解除髋部限制动作。

 

（1）继续进行股四头肌、腘绳肌及臀肌的皮筋抗阻肌力练习，使用髋部等张抗阻肌力训练仪进行髋周抗阻肌力练习，阻力根据患肢情况渐进性增加。开展功率自行车训练，静蹲训练：随力量增加逐渐增加下蹲的角度，2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

 

（2）跨步训练，包括前后、侧向跨步训练，20次/组，4-6组连续训练，2-4次训练/日。肌力较好后进行患侧单腿蹲起训练，要求缓慢、用力、有控制。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。

 

 

（3）前向上台阶练习：一旦患者可在无辅助装置下离床走动，即可开始前向上台阶练习。（台阶高度从低到高依次训练，可先找到比较矮的东西练习）。

 

 

（4）继续进行髋关节主动屈伸训练， 进行髋关节主动内收、外展，内外旋训练，角度逐渐增加。术后8周主动髋关节活动基本正常。

 

（5）继续进行平衡及步态训练：非骨水泥型患者术后6周开始进行站立平衡训练。步态训练非骨水泥型逐步弃拐进行训练，骨水泥型步态训练先用步行器训练，稳定后改用双腋拐，再逐步弃拐进行训练。

 

（6）术后12周日常生活完全自理，关节活动度，髋周肌肉力量基本正常后逐渐恢复体育活动，病人可以根据自身情况进行散步，游泳，跳慢步交谊舞，高尔夫球等运动。

 

对于髋关节置换术后的病人，最好能在专业的治疗师指导下完成术后康复治疗，可以更好地提高患者的生活质量。在锻炼中每个人出现的问题，症状各不相同，有任何问题可以私信张老师或者评论区留言哦！

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

相信很多人对髋关节置换手术存有顾虑，其中一个重要的原因是对人工髋关节置换术后的关节假体使用寿命比较担忧，那么髋关节置换后假体可以使用多少年呢？

 

 

髋关节置换，又称作人工髋关节置换，是用人工假体取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟丶可靠的治疗手段。

 

髋关节置换术后只能用10~15年，这大概是20年前的概念。因为那时只有金属对聚乙烯的材料，而这种材料的磨损速度大概正好能维持在20年左右。若再加上使用不当或是关节植入的假体角度不合适等因素，也会进一步造成关节使用的寿命缩短。

 

 

但是近年来，由于关节置换材料的不断改进，出现了一个革命性的材料就是人工陶瓷关节，无论是全陶瓷关节或是半陶瓷关节，都能把使用寿命预期提高到40年以上。

 

基于这一条件，即使是对年轻患者来说，做了关节置换后，可能都不用考虑再做第二次翻修了。

 

 

另外，随着材料的改进，即使是金属对聚乙烯的关节，由于出现了高耐磨的聚乙烯材料，人工髋关节最低的使用寿命，也能提高到20年左右。

 

总而言之，髋关节置换后能用几年，与关节置换的材料有很大关系，一般来说，医生在选择关节假体和推荐关节类型的时候，都会根据目前患者的经济条件和年龄，选择相对比较合适的一种关节假体。

 

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作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

 

61岁的杨大爷，是在深山里生活了几十年的农民。辛苦了半辈子，拉扯大了一双儿女，所幸孩子们争气，大学毕业后就在广州工作买房，安安稳稳的在这个大城市扎了根。1年前，孩子们把杨大爷夫妇从老家接了过来，一家人团聚，在一起开心的生活。

 

然而，在前不久，杨大爷右膝关节疼痛，难以忍受。细问之下，才知道他在三年前就因外伤致右膝关节损伤，当时去了当地医院就诊，被诊断为右膝半月板损伤，交叉韧带断裂，行手术治疗，具体不详。术后恢复良好，可正常行走。

 

 

但其在1年前，又出现了右膝关节及右踝关节疼痛的情况，疼痛逐渐加重，以右膝关节为重，屈曲时尤为明显，无畏寒、发热，无午后潮热，休息时仍有疼痛。当时想着不要给孩子添麻烦，所以这些事都被夫妻俩瞒了下来。杨大爷的孩子了解这些过往后，随即将其带来我院检查治疗。

 

入院后完善相关检查，膝关节彩色多普勒超声检查（右侧）：1、右膝关节腔积液伴少许滑膜增生2、右膝关节内侧半月板向外膨出，回声不均，考虑内侧半月板损伤3、右膝关节软骨及骨质破坏伴骨赘形成，考虑退行性变 。

 

 

患者右膝关节活动受限，活动时疼痛明显，严重影响日常生活，有全膝关节置换适应症。术前检查未见手术绝对禁忌症，在全麻下行右侧全膝关节置换术，术中见软骨磨损，大量骨赘形成，符合骨关节炎，植入全膝关节假体。术后患者病情稳定，术后予镇痛、抗血小板、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗。

 

因患者右膝关节肿痛，休养几天后行右膝关节穿刺术，抽出55ml陈旧性血性液。现患者右膝疼痛较前减轻，病情及生命体征相对稳定，一般情况可，切口愈合良好，右膝关节功能活动尚可。

 

 

最终诊断：1.膝关节病(右膝关节骨关节炎)；2.腰椎椎管狭窄；3.高血压1级；4.冠状动脉性心脏病?；5.大隐静脉曲张；6.软组织疾患(右小腿皮下积液)。

 

后续治疗计划：遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，定期复查。

随着体育场地、体育设施的增加与完善，运动健身的人员逐年增多。由于对运动强度和运动量的把握不好，导致肢体冲撞与技巧展现时出现损伤。以前好多人受伤之后，做完手术只会在家养着不动，随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，很多人早期就开始自己进行功能锻，大家都会选择从网络上查找各种功能锻练的资料和视频。

 

为了让大家少走弯路，尽快恢复，今天张老师给大家介绍下膝关节前叉韧带重建术后康复锻练的方法！

 

前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

 

前交叉韧带的形态与定位

 

前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形，前界直，凸缘朝向后方。在膝伸位，附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形，其底朝前，尖向后方。

 

 

什么时间可以开始锻练？

 

术后即可！

 

术后的病人都会戴长支具进行固定保护，目的是防止重建后的前交叉韧带再次损伤，所以只要是不进行胫骨前移，外翻，其它运动就可以开始进行了，包括角度训练，力量训练，负重训练，平衡训练等都可以。当然如果伤情严重，手术复杂，术后康复也要结合临床病情，那就另当别论了。

 

锻练方法

 

1.支具要戴在0度位。支具是用来保护膝关节稳定的。早期一定要多注意膝关节的伸直，在保证伸直的状态下再进行角度的弯曲。在我们步行的支撑相中必须伸直膝关节，来保证身体的直立。

 

 

2.早期肌力训练，多进行相邻关节的运动，防止肌肉废用性萎缩。早期以闭链为主。闭链运动是一侧肢体的闭环运动，参与关节多，各关节负荷小，对受伤关节剪切力小，非常适合韧带损伤术后早期功能锻练。

 

 

3.早期踝泵，预防下肢静脉血栓。很多前叉韧带重建术后的患者，不仅存在膝关节肿胀情况，有的牵连到小腿和踝关节也出现肿胀，这是淋巴回流受阻的表现，术后即可开始踝泵，可促进淋巴回流，对膝关节消肿也很有帮助，更可预防下肢静脉血栓。

 

 

4.冰敷。早期术后的膝关节会出现红、肿、热、痛的炎症反应，冰敷主要是控制膝关节的炎性肿胀，降低皮肤温度，收缩毛细血管，控制炎性渗出，减少致痛物质的存留，减弱神经传导，降低疼痛。

 

 

5.早期适当下地负重，防止本体感觉缺失。下地负重增加脚底的本体感觉和踝关节的稳定性，也会对膝关节的关节运动觉有所提高，增强对膝关节的控制能力。

 

 

6.康复训练是个漫长的过程，控制训练量，重在坚持，开始别拼多，训练量增加要循序渐进，意志固然坚强，腿不一定坚强。康复求快，就会造成膝关节新的损伤，会减缓康复进程，进一步，退两步，所以稳就是快！

 

 

膝关节的前叉韧带损伤现在已经越来越普遍，前叉术后随着康复的介入，恢复的速度也成倍的提高，致残率越来越少，回归赛场、回归社会的越来越多。

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作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位58岁的老太太，40几岁因为股骨头坏死，在当地医院做了全髋关节置换的手术。手术以后一直疼痛不能正常行走，于是又在当地同一家医院做了髋关节翻修的手术。

 

翻修手术以后功能尚可，但是5年以后又出现疼痛难忍、行走困难。翻修手术以后8年，患者终于不再信任当地医院，来我院进行第二次翻修手术。病人以前的X线片子据说被当地医院收藏，无法提供。

 

从这次在我们医院拍的X线片上可以看到，病人在当地医院翻修采用的是并不常用的全骨水泥型假体，这种翻修假体因为其使用寿命相对较短，而且会对再次翻修造成很大障碍，所以仅仅主要用于80岁以上老年人。

 

但是病人目前才58岁，所以我们这次需要取出原来的假体和骨水泥，并采取生物型假体翻修。病人由于已经经历了两次手术，而且长期不能负重行走，假体松动时间太久，造成了患侧骨质疏松非常严重，并伴有髋臼和股骨的大量骨缺损。为了弥补这些缺损我们需要使用大量的同种异体骨、金属补块，这些会给病人带来沉重的经济负担。

 

所以全髋置换的初次手术至关重要，有的患者做了可以用30-40年，有的患者做了只能用7-8年。病人应该选择靠谱的医院，治疗费用可能会贵2-3万，但是靠谱的医生、靠谱的助手、靠谱的护士、靠谱的器械，换来的是一辈子安全无忧。

 

否则，可能每8-10年做一次翻修手术，这对于患者来说，不管是身体还是经济都是难以承受的。

 

髋臼侧翻修我们采用的是钽金属垫块，同种异体松质骨移植，钽金属臼杯。股骨侧我们采用的是wagner SL远端固定柄，同种异体骨板移植，钛缆爪形钢板固定。

 

摩擦界面是陶瓷对陶瓷。希望这次翻修可以让病人使用终身。我们翻修手术半年以后功能恢复满意，跑跳深蹲、穿鞋穿袜正常。

 

髋关节置换以后什么情况下需要做翻修手术？

一般来说关节置换手术以后每年需要来医院拍片复查，复查主要看患者有没有什么不适，假体有没有下沉和松动（关节假体和骨骼之间是不是紧密接触，有没有透亮线），聚乙烯内衬有没有磨损，患侧的骨质和健侧相比有没有明显的骨质疏松，患侧的肌肉和健侧相比有没有明显的萎缩。

任何一种异常都有可能预示着关节假体出问题。如果连续复查情况在加重，那么就需要果断进行翻修手术。因为这是在非常早期就发现了问题，并不存在严重而广泛的骨缺损，所以往往只需要更换某一个部件，手术要小得多、费用要低得多、康复也要快得多。

千万不能不理不问，想方设法的拖延，总抱着是不是可以不用做翻修的侥幸心理，但实际上到最后关节假体松动引起的疼痛病人是无法忍受的，病人在床上翻身都困难，迟早需要手术。

然而长期的拖延会导致患侧严重的骨质疏松和广泛的骨缺损，大大增加手术的难度和费用，术后康复也要困难得多。所以，关节置换以后每年的复查很重要。​​​​

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

很多人以为，得了股骨头坏死，就必须进行关节置换的手术，曹大伯也是这样认为的，因为自己听过别的老人家说，这个办法才是最好的。

 

 

曹大伯以前摔到过髋关节，当时拍过片子，也没事，后来也不痛了，一直没有什么不舒服的地方。后来差几年才退休，早上去慢跑后回家洗澡，才发现两边大腿隐隐作痛，当时没有特别在意，因为痛得不明显，有时候也不会痛。

 

一位老朋友来拜访时，才知道他因为股骨头坏死做了手术。曹大伯担心自己上了年纪，也一样有问题，才到了医院检查，还真是发生了双侧的股骨头坏死。

 

缺血性股骨头坏死，其发生的机制现在还不明确，现在的治疗基本上都是对症治疗为主。因为找不到病因，就没办法从病因上下手。治疗上就叫作阶梯治疗。

 

 

股骨头坏死的早期，因为股骨头的整个形状和强度还是能保持下来的，能够满足正常人的生活习惯，因此也不需要手术的干预，多是以止痛来治疗。比如一些活血化瘀的药、改善骨质的药，都能防止股骨头坏死的程度进一步发展。

 

到了中期，股骨头承受不住了，坏死的面积多了，就可以开始进行手术。但是这些手术不是置换手术，是用钻孔减压或者带血管蒂骨移植的方法来减缓股骨头坏死的速度。但这些手术的效果都不是很好，患者不见得都在手术后能见效。一般都是为了缓解这个病情的恶化，避免过早进行关节置换术。

 

当然，到了后期，髋关节的置换就是必须进行的手术了。术后患者的疼痛也会减轻，髋关节的活动也能得到一定程度的恢复。

 

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作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

半月板是维持膝关节稳定，以及对外力起缓冲作用来避免关节内部软骨受冲击而造成损伤的重要组织结构。然而在运动中如果不留意，或者运动太剧烈可能会造成半月板的损伤。部分人出现了膝关节僵硬，行动不便的情况，怀疑是膝关节半月板损伤引起的，对此十分焦虑。

 

那么，膝关节僵硬就一定是半月板损伤的表现吗？

 

 

膝关节僵硬就是半月板损伤吗？

 

其实，出现膝关节僵硬并不代表患者一定有半月板损伤的情况，半月板损伤以后也不一定存在膝关节僵硬的问题。也就是说，膝关节僵硬并不是半月板损伤典型的表现。

 

一般，临床上膝关节半月板损伤以后的典型表现主要是包括了三个方面，第一个方面就是关节有疼痛出现，第二方面是关节有弹响，第三方面是关节可能会有绞索。如果这三种表现具备其中的一项、两项或者三项相互组合的情况，则很大可能是半月板损伤的表现了。

 

对于为什么会出现膝关节僵硬，说明可能膝关节内出现非常严重的积液，造成关节压力增高，也会造成膝关节僵硬的表现。临床上往往常见于患者出现膝关节疼痛或者是膝关节制动以后，造成膝关节活动度不好，形成一些关节内部分结构的粘连。

 

如果出现了膝关节半月板损伤以后，可能患者会因为疼痛的问题不怎么活动，从而形成的一些粘连，导致膝关节僵硬，这个时候可能是由于半月板损伤引起的膝关节僵硬。但是如果没有存在这些原因或者背景的情况下，单纯的突然出现了膝关节僵硬，一般不会考虑有半月板损伤，这是膝关节僵硬和半月板损伤之间的关系。

 

 

膝关节半月板损伤怎么治疗？

 

其实膝关节半月板损伤的治疗是一个非常复杂的体系，它主要是根据膝关节半月板损伤的分级和分度来进行一个相关的治疗。对于半月板损伤的分级来讲，临床上主要是根据核磁共振下的影像学变化，半月板损伤分为一度、二度到三度损伤，不同分级、分度所采用的治疗是不同的。

 

例如对于一度、二度的轻度损伤，主要是采用口服药物治疗，加上外用药或者是理疗的方法进行治疗，帮助患者减轻关节的疼痛症状即可。因为这个时候，由于半月板损伤不严重，并没有达到关节面，患者只出现半月板损伤的相关的一些体征就是有疼痛，而没有出现关节绞索或者是弹响的情况，所以采取保守治疗能够有效缓解疼痛症状。

 

 

如果到了二度的半月板损伤，有时候患者会出现明显的弹响或者是关节绞索的症状，这个时候需要借助关节穿刺治疗，通过注射给予一些促进半月板修复的药物进行治疗。

 

到了三度的半月板损伤，磁共振影像学显示有非常明确的半月板撕裂的情况，此时患者需要进行手术治疗。因为这个时候如果不进行手术治疗，后续的半月板损伤会像剥橘子皮一样越滚越大，损伤会越来越厉害。

 

同时，因为半月板结构是关节缝里的一个非常好的契合结构，一旦它的结构发生变化，就会造成两个关节缝对合的软骨发生明显的摩擦，就是造成软骨损伤明显的加快，这是半月板损伤后引发一些不良的相关后遗症。因此，对于半月板一、二度损伤来讲，通常采用保守治疗，对于半月板三度损伤的治疗，需要采用手术治疗进行半月板的修补。

 

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随着人工关节技术的飞速发展，全髋关节置换术已经成为治疗髋关节疾病的重要手段。然而，与手术技术的进步相比，国内术后康复护理仍存在一定差距。

术后康复对于患者恢复至关重要。患者需要避免剧烈活动，如跑、跳、快速行走等，以免增加髋关节负担。同时，应避免不良姿势，如低座起立、跷二郎腿等，保持关节轻度外展或中立位。

肌力训练在术后康复中占据重要地位。患者应进行股四头肌、腘绳肌、臀部肌肉等长练习，并逐渐增加抗阻锻炼。此外，患者还应进行关节活动范围练习，包括踝关节、髋关节的屈曲、伸直、外展等，在康复医生的指导下进行，避免脱位等并发症。

及早负重可降低深静脉栓塞、压疮等并发症。术后何时开始下地行走，取决于假体类型、固定方式、手术操作等因素。患者应进行渐进负重练习，并进行重心转移训练、立位平衡训练。

术后康复应遵循个体化、渐进性、全面性原则。除了患肢锻炼，患者还应进行健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，以促进恢复，降低并发症，提高生活质量。

上海市第六人民医院康复科 马燕红

全髋关节置换术后护理的重要性不容忽视。首先，保持良好的心态对于术后恢复至关重要。患者应树立信心，缓解紧张焦虑的心理状态，积极配合医生的治疗。

其次，加强对患者下肢情况的观察至关重要。医护人员应密切监测患者是否出现疼痛、肿胀等情况。鼓励患者进行股四头肌的收缩、舒张运动，膝关节、踝关节的被动训练。此外，专业的手法按摩也有助于促进下肢血液循环。

尽早下床活动对于预防下肢深静脉血栓形成至关重要。患者应在医生指导下进行活动，避免长时间卧床。

勤翻身有助于防止压疮的出现。患者应保持床单整洁，定期更换，避免局部压力过大。

合理的饮食计划对于患者的康复也至关重要。患者应多进食富含高蛋白质、高维生素的食物，以促进机体的恢复。

总之，全髋关节置换术后护理应注重心理、生理、饮食等多方面的调理，以帮助患者尽快恢复健康。

随着现代医疗技术的不断进步，人工全髋关节置换术已经成为治疗髋关节疾病的重要手段。其中，前路髋关节置换术因其微创、创伤小、恢复快等优点，越来越受到患者的青睐。

人工全髋关节置换术的入路方式主要有前路、外侧和后侧三种。其中，前路入路因其手术路径短、对重要血管和神经的干扰小，而被认为是较为理想的手术方式。

前路髋关节置换术的具体操作步骤如下：

1. 术前准备：对患者进行全面评估，制定个体化的手术方案。

2. 麻醉：采用全身麻醉或区域麻醉。

3. 手术切口：从前侧进入，距离髋关节较近。

4. 关节囊切开：切开关节囊，暴露髋关节。

5. 取出股骨头：将股骨头取出。

6. 安装假体：将人工髋关节假体安装到髋臼和股骨颈上。

7. 关闭切口：缝合切口，完成手术。

术后，患者需要根据医生的指导进行康复训练，以促进关节功能的恢复。

需要注意的是，前路髋关节置换术对手术医生的技术要求较高，需要具备丰富的经验和熟练的操作技巧。

此外，术后护理也非常重要。患者应遵循医生的指导，进行适当的康复训练，避免过度负重，以防止关节假体松动或脱位。

髋关节置换术作为治疗髋关节疾病的有效手段，已经成为许多患者的首选。然而，术后脱位却是其最常见的并发症之一，对患者的生活质量和治疗效果产生严重影响。本文将从术前准备、术后护理、功能锻炼等方面，详细介绍如何预防和减少髋关节置换术后脱位的发生。

一、术前准备

1. 术前评估：详细评估患者的病情，包括髋关节的退变程度、全身状况等，为手术制定合理的方案。

2. 术前沟通：与患者充分沟通，了解患者的需求和期望，消除患者的顾虑，提高患者的配合度。

3. 术前治疗：针对患者的全身状况，如糖尿病、高血压等，进行积极治疗，确保手术安全。

二、术后护理

1. 遵循术后护理规范，密切观察患者的生命体征和伤口情况。

2. 保持患肢外展中立位，可穿“丁”字鞋或进行轻重量皮牵引，防止髋关节内收、外旋及屈髋。

3. 术后搬运：搬运患者时，动作要轻柔，避免过度牵拉患肢，保持髋关节伸直、外展、旋转中立位。

4. 日常生活护理：患者排便时，应使用秋千式拉手，借助健肢的力量将臀部离床，避免患肢内收、内旋。

5. 翻身：术后早期，患者不宜轻易翻身。7天后，如无特殊情况，可允许患者翻身，但要注意保持患肢外展中立位。

三、功能锻炼

1. 功能锻炼的重要性：功能锻炼有助于恢复髋关节功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

2. 功能锻炼方法：术后第1天开始进行踝关节、趾关节屈伸练习；第2天可进行股四头肌、臀大肌、臀中肌等长收缩练习。

四、总结

髋关节置换术后脱位的预防和处理需要医生、患者和家属的共同努力。通过术前准备、术后护理和功能锻炼，可以有效降低术后脱位的发生率，提高患者的生活质量。

髋关节置换术后，合理的饮食护理对术后恢复至关重要。范海涛教授指出，术后饮食护理可分为三个阶段：

一、早期（1-2周）：此时手术部位瘀血肿胀，气血不通。建议以清淡饮食为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，避免辛辣、油腻食物，以免影响瘀血消散和骨痂生长。

二、中期（2-4周）：瘀肿逐渐吸收，饮食应转向高营养，补充骨痂生长所需的营养。可适量增加骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等，补充维生素A、D、钙及蛋白质。

三、后期（5周以上）：骨折部瘀肿基本吸收，骨痂生长良好。此时饮食可恢复正常，适当增加高蛋白、高钙食物，如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，以促进关节功能恢复。

术后饮食护理是髋关节置换术后恢复的重要环节，患者应重视饮食调整，为术后康复打下良好基础。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。作为一名来自山东东营市的关节病患者，这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又紧张。

医生助理的问候让我感到温暖，她告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我感受到了医生团队的用心和细致。

医生助理详细地询问了我的病情，包括髋部疼痛的具体情况、是否伴随其他症状、是否做过相关检查等。她耐心地引导我，让我觉得自己的病情被重视。

医生很快就上线了，他首先询问了我关于膝盖的情况，得知我膝盖的软骨和韧带都很疼，但他告诉我，这不会影响髋关节置换手术。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。

医生还详细解答了我关于术后恢复的问题，包括术后使用助行器的时间、术后大小便是否受影响、手术方式等。他告诉我，双侧髋关节一起做手术也是可行的，但手术创伤大，风险也大。我根据自己的实际情况，决定先做一侧。

整个问诊过程，医生都表现得非常专业、耐心，让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有益的建议。这次线上问诊让我对关节科医生的专业素养有了更深的认识。

最后，医生告诉我，问诊已结束，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。我心中充满了感激，对医生的感谢之情溢于言表。

我是一名广场舞爱好者，5月13号做了髋关节置换手术。术后42天了，走路感觉还有点长短蹆，想出去跳跳广场舞却不敢去。每天只是做做高抬腿，担心运动过度会影响康复。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我找到了姜医生。姜医生告诉我，腿分开一点走，正常活动好了，跳舞没有任何问题。对于我吃完的《伤科接骨片》，姜医生说不需要再吃了。现在我终于可以放心地回归广场舞的世界了，感谢姜医生和京东互联网医院的帮助。

人工髋关节置换手术作为一种治疗髋关节疾病的常用方法，在临床上已经取得了显著的疗效。该手术通过将人工髋关节植入患者体内，可以有效缓解髋关节疼痛、矫正畸形，并恢复和改善髋关节的运动功能。然而，人工髋关节置换手术并非适合所有患者，需要根据患者的具体情况进行综合评估。

首先，人工髋关节置换手术的费用因地区、医院和使用的器械等因素而有所不同。一般来说，手术费用在5-6万元人民币左右。患者在选择医院时，可以咨询多家医院的费用情况，以便做出更合理的选择。

其次，人工髋关节置换手术的适应症主要针对55岁以上的患者。对于类风湿性关节炎、股骨头坏死等髋关节疾病患者，若病情严重，且强烈要求手术改善髋关节功能，年龄可适当放宽。

在进行人工髋关节置换手术之前，患者需要接受详细的检查，以确定手术的可行性和安全性。手术过程中，医生会根据患者的具体情况进行手术方案的制定。术后，患者需要按照医生的指导进行康复训练，以促进髋关节功能的恢复。

此外，人工髋关节置换手术后的日常保养也至关重要。患者需要避免剧烈运动，注意保护人工关节，防止关节磨损和损伤。在日常生活中，患者可以适当进行一些低强度的运动，如散步、游泳等，以增强髋关节的稳定性。

总之，人工髋关节置换手术是一种治疗髋关节疾病的有效方法。患者在选择手术时，要充分了解手术的适应症、费用、术后注意事项等相关信息，以便做出明智的决定。

人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要手段，但术后翻修却面临着诸多挑战。

最初的人工髋关节置换术由于技术不成熟、假体设计欠合理、手术操作失误等原因，导致髋关节过早出现磨损、松动、下沉等并发症，迫使患者进行翻修。

人工髋关节置换术后翻修的难度较大，原因在于手术难度大、初次手术失败原因判断困难、骨缺损评估困难、手术方式和假体选择困难等。

手术成功的关键在于假体取出和翻修假体的顺利安放。术前需要准备多种类型的髋臼假体，并根据患者情况和术中髋关节情况进行选择；术中需要对骨缺损进行充分植骨。

专家提醒，人工髋关节置换术后翻修较为困难，需要充分准备，避免手术失败。

为了减少人工髋关节置换术后翻修的发生，患者需要在术后进行适当的康复训练，定期复查，及时发现并处理并发症。

此外，选择正规医院和经验丰富的医生进行手术也是非常重要的。

髋关节置换手术是治疗髋关节疾病的有效方法之一，术后康复锻炼对于患者恢复至关重要。本文将详细介绍髋关节置换术后常见的锻炼方法，帮助患者更好地康复。

一、踝泵训练

踝泵训练是一种简单有效的锻炼方式，能够促进血液循环，预防血栓形成。具体方法为：患者平躺，双腿自然伸直，然后交替进行踝关节屈伸运动，每次维持5秒钟，每日进行500-1000次。

二、屈伸活动

屈伸活动有助于恢复关节的灵活性，增强肌肉力量。具体方法为：在踝关节处绑上沙袋，进行伸膝练习，每组12-16次，每天6-8组。同时，还可以进行卧位勾小腿练习，每组12-16次，每天4-6组。

三、肌肉锻炼

肌肉锻炼有助于预防肌肉萎缩，增强关节稳定性。患者可以练习股四头肌静力收缩，每次维持5秒，每日进行500-1000次。此外，还可以进行床上、凳子上等大肌肉群的力量训练。

四、日常保养

1. 避免辛辣食物、饮酒、吸烟等不良生活习惯；2. 注意保暖，预防感冒；3. 保持情绪稳定，避免过度劳累。

五、康复指导

患者术后应尽早进行康复锻炼，但必须在医生的指导下进行，以免造成二次损伤。同时，患者还可以根据自身情况，选择合适的康复器材，如拐杖、助行器等。

通过以上锻炼和保养，患者可以尽快恢复髋关节功能，提高生活质量。