说起胰岛素，一般人首先想到的是糖尿病。一般情况下，随着血糖升高，人体内的胰腺分泌胰岛素，以调节血液中的葡萄糖含量，使血糖回到正常水平，从而显示胰岛素的重要性。而且绝大多数患有1型糖尿病的患者，或病情严重的2型糖尿病患者，甚至终身都要直接注射胰岛素来控制血糖值。

 

胰岛素对脂肪和蛋白质代谢的功效。

然而，如果将胰岛素的功效仅仅看作是用于能够抑制高血糖，这是一个很小的问题，因为胰岛素并且还在脂肪和蛋白质的代谢中起着重要功效。

胰岛素在蛋白质代谢中的功效：

临床研究表明，胰岛素对骨骼肌、心肌和肝的蛋白质合成，特别是推动骨骼肌蛋白质合成起着重要功效。作为蛋白质的合成原料，胰岛素能推动氨基酸穿过细胞膜进入细胞；并且，胰岛素能加快细胞的复制和转录，加强DNA和RNA的生成；此外，胰岛素能功效于核糖体，加快翻译过程，将血液中用于产生糖的氨基酸转化成蛋白质。

胰岛素在脂类代谢中的功效：

胰岛素关键在两个方面起到脂质的作用，一是推动脂肪酸生成，二是能够抑制脂肪释放出游离脂肪酸。胰岛素推动脂蛋白脂解酶（LPL）的生成和活性，使肝和脂肪摄取了更多的葡萄糖、脂肪酸和甘油酯三酸，脂肪合成加强，并能在脂肪组织中存储。二是胰岛素能提高胆固醇合成中的限速酶活性，使胆固醇水平升高；

 

在胰岛素作用过程中，并且对抗4种推动血糖升高的激素。

在人体内，胰岛素是唯一能降低血糖的激素，在发挥作用的并且，它也能抵抗体内4种促使血糖升高的激素。

 

第一，升糖激素：

 

升糖素又被称为胰高糖素，其关键功效是使肝内的肝糖原快速溶解，推动肝内葡萄糖的生成和输出，并且推动非糖化物质的血糖转化，从而提高血糖值。一般来说，升糖激素和胰岛素一起协调血糖的平衡。

 

二是肾上腺素：

 

在肝和肌肉群之间，肾上腺素激活磷酸化酶激酶，将其中的肝糖原转化为葡萄糖；此外，肾上腺素将脂肪组织内的脂肪分解为甘油（丙三醇）和脂肪酸，肝细胞将甘油转化为葡萄糖，从而使血糖值升高。

 

三、糖皮质激素：

 

激素可推动糖质产生，能够抑制外部结构对葡萄糖的利用，使血糖升高，并且也可减少肾小管对葡萄糖的再吸收，加强肝内糖的合成。

 

四、生长激素：

 

生长激素能够抑制肌肉群和脂肪对葡萄糖的利用，并且还在肝内推动糖质产生和肝糖原溶解，从而使血糖升高。

随着生活节奏的加快，我国也成为一个糖尿病大国，而且越来越多的人已经走上了药物治疗的行列，其中最多的药物使用就是胰岛素，那么胰岛素的种类都有什么呢?接下来我们通过专家的讲述来了解胰岛素。

1、超短效胰岛素：

 

有门冬胰岛素等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。1.2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

 

2、中效胰岛素：

 

甘舒霖N等。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

3、长效胰岛素：

 

如来得时、诺和平，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是，鱼精蛋白锌猪，胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不会单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

 

4、预混胰岛素：

 

是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

温馨提示：胰岛素的使用不当也有副作用，作用最常见的就是低血糖反应，多见于胰岛素使用的剂量过大或者没有按时饮食，这个是一定要注意的。我们总结了这几种胰岛素，希望广大的糖尿病患者多多了解胰岛素的种类以便正确合理使用，使自己的血糖保持在一个合适的水平。

 

 

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众所周知维生素b4也是人体非常重要的元素，维生素b4具有增加白细胞数目，促进白细胞增生等强大的功能。换言之即适当补充维生素b4能够有效预防由于白细胞减少而引起的各种病症。但是我们说物极必反，如果补充过多的维生素b4还会给身体造成不利的影响。那么维生素b4的作用及功能及副作用有哪些？

1、维生素b4的作用。维生素b4化学名称是磷酸腺嘌呤，是核酸组成部分，在体内主要作用是参与DNA和RNA等合成。当白细胞缺乏时，可以促进白细胞增生，可以防止脂肪在肝中过多积累。

2、维生素b4的功能。维生素B4不是激素药，维生素B4可以促进白细胞增生，使白细胞数目增加。用于各种原因引起的白细胞减少症、急性粒细胞减少症（白细胞是人体的免疫细胞，白细胞少不足，人体免疫力就会下降）。治疗各种原因导致出现白细胞减少症，急性粒细胞减少症。尤其对肿瘤放化疗引起的白细胞减少。维生素b4缺乏会导致动物脂肪代谢障碍，使脂肪在细胞内沉积，导致肝脂肪变性。导致生长迟缓，骨骼和关节畸变。

3、维生素b4的副作用。化学制成的维生素B4，本身就含有一定的药物毒性（所谓是药三分毒），不过对维生素来说，这种毒性还是很低的，几乎可以忽略。食物中，黑木儿、地瓜、和动物的肝脏，这些食物都可以补充很充足的维生素B4。天然的维生素B4是不会有任何毒副作用的。 维生素b4基本上没什么副作用，但在应用时要注意由于此药是核酸前体，考虑有促进肿瘤发展的可能性，权衡利弊后选用此外此药物对妊娠的影响，孕妇慎用本药.长期吃维生素B4会有副作用，可以多吃点食物含维生素B4的如动物肝脏，地瓜等。

糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

作者 | 荷小妹

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

 

现在为了备孕，很多的人都会去做各种检查，性激素六项，输卵管检查等等，但是有一项非常基础又常见的疾病大家都忽略了，那就是胰岛素抵抗。

 

之前我们写过一篇关于胰岛素抵抗的帖子，简单介绍了胰岛素抵抗的原因和症状，还没看的小伙伴快戳下方蓝色链接：

 

胰岛素抵抗，一种悄咪咪让你不孕的“大魔王”

 

01 胰岛素抵抗是什么？

 

简单来说，胰岛素抵抗是胰岛素出现失灵罢工的情况，胰岛素岛素作用信号不能顺利到达机体细胞，细胞不能顺利完成糖、脂肪及蛋白的代谢，从而体内激素混乱和最终引发一系列代谢方面的疾病。胰岛素抵抗不控制好，就是2型糖尿病的先遣军。

 

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。

 

雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

什么样的人会有胰岛素抵抗呢？

 

首当其冲的就是肥胖人群！

 

特别腰粗、腹型肥胖的人群！就算你体重可能正常，但是腹部肉太多的话，也是有可能存在的。

 

此外，多囊姐妹中更是10个中就有8个胰岛素抵抗！

 

所以备孕的时候一定要重视起来，先纠正胰岛素抵抗，这样你的卵泡才会在好的环境中成长发育！

 

02 怎么检查胰岛素抵抗？OGTT和IRT

 

胰岛素抵抗检查的传统2项：OGTT和IRT。就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行。

 

怎么操作的？

 

患者在早晨空腹的情况下，先抽血看空腹血糖还有胰岛素水平。

 

接着，口服葡萄糖来刺激胰岛β细胞释放胰岛素。然后分别抽血测定0.5小时、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平和血糖。

 

口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化：称为胰岛素释放试验(insulinreleasingtest)。用于了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。

 

03 如何读懂这两项数值？

 

如何读懂？

 

先看基础判断标准：

 

正常人的空腹血糖(FPG)

 

标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。

 

胰岛素的正常变化：

 

通常情况下口服葡萄糖之后0.5～1小时血清胰岛素达到峰值，约为空腹胰岛素水平的5-10倍，随后血清浓度下降，2小时后<30mU/L，服糖后3小时，血胰岛素恢复到空腹水平。

 

1、正常时空腹胰岛素水平<20mU/L，血清胰岛素最高浓度正常<150 mU/L，当空腹胰岛素水平高于正常参考值，或者胰岛素峰值高于正常峰值，就可以考虑为存在胰岛素抵抗。

 

2、当胰岛素峰值提前或延后出现时，也常提示着胰岛素抵抗的存在。也就是说半小时到1小时应该是有个峰值，如果你的峰值退后到2小时，也是胰岛素抵抗。

 

3、3小时胰岛素水平没有恢复到空腹水平附近，还在高位。

 

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我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

1型糖尿病约占所有糖尿病病例的5-10%，在所有年龄段都会发生，在青春期和成年早期发病率达到高峰。全球1型糖尿病的患病率为5.9/1万，而在过去50年来，发病率迅速上升，目前估计发病率为15/10万/年。

 

近日，美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布了一份≥18岁成人1型糖尿病管理的共识报告，下文主要总结了胰岛素治疗和辅助治疗的共识建议。

 

胰岛素治疗策略

治疗方案的选择

大多数1型糖尿病患者应使用尽可能达到模拟生理学胰岛素分泌的方案。 好的策略是皮下基础胰岛素类似物和餐时速效或超速效胰岛素类似物的每日多次胰岛素注射治疗（MDI），或通过泵持续皮下输注速效胰岛素类似物，将持续基础胰岛素与人工餐时注射相结合。

 

第一代基础胰岛素类似物和中效胰岛素（NPH）通常每天给药一次，如果每天给药两次，可能获得更大的灵活性和更好的基础胰岛素需求覆盖。试验表明，新型基础胰岛素类似物可能比第一代基础胰岛素类似物和 NPH 胰岛素引起的低血糖事件更少，而速效类似物比短效（普通）人胰岛素能实现更好的餐时覆盖和更少的餐后低血糖发生。 胰岛素类似物是胰岛素方案的首选。超速效胰岛素类似物的起效时间和作用峰值比速效类似物稍早。这些胰岛素可以减少餐后高血糖，但没有证据表明它们比速效类似物能更大程度地减少HbA1c或低血糖事件。

 

给药方式

胰岛素的给药方式有多种，对设备的选择应该是个性化的。 混合闭环胰岛素泵系统是将1型糖尿病患者的血糖维持在正常范围内的有效手段。MDI可以使用药瓶和胰岛素注射器或胰岛素笔，后者在剂量方面提供了更多的便利，但成本可能更高。

 

短至4mm的针头，以90°角注射，对大多数成年人来说，肌肉内注射的风险很小；使用较长的针头会增加肌内注射的风险。MDI方案可以通过新兴技术得到加强，如剂量计算器和记忆型笔，可以记录胰岛素的剂量。

 

目前一些研究组正在进行临床试验评估完全闭环的自动胰岛素输送系统，预计其中一些将在未来几年内获得监管部门的批准。

 

不良反应

与胰岛素治疗有关的主要不良反应是 低血糖。胰岛素治疗的安全性和有效性与糖尿病患者的血糖监测和胰岛素剂量的调整密切相关。因此，胰岛素剂量管理的教育是该疗法的一个重要组成部分，无论是在胰岛素治疗开始时还是在随访期间。这种教育包括在出现高血糖或低血糖情况下的救援策略，包括测量尿液或血液中的酮体。

 

其他给药途径

近一个世纪以来，皮下胰岛素一直是主要的给药途径，但这种模式并不能很好地模仿生理性胰岛素分泌。健康的β细胞会在葡萄糖摄入开始时向门静脉循环分泌胰岛素，大约70%的胰岛素会被肝脏清除而不进入系统循环，而皮下胰岛素进入系统循环则有一定的延迟，而且清除速度相对较慢。与皮下快速作用的胰岛素类似物相比，吸入式胰岛素起效非常快，持续时间短。 吸入式胰岛素能很好地改善早期的餐后高血糖，但其作用时间短，对后期餐后高血糖的控制较差。此外，吸入式胰岛素可引起咳嗽或咽喉痛，由于可能对肺功能产生影响， 必须定期进行肺功能测定来监测治疗。

 

辅助治疗方案

二甲双胍

二甲双胍在许多小型试验中对1型糖尿病患者进行了评估，希望其胰岛素敏感特性能够改善血糖管理和/或降低心血管风险。迄今为止最大的研究评估了428名1型糖尿病患者使用二甲双胍的疗效，每天两次，每次1g，治疗3年，主要终点是平均颈动脉内膜厚度的变化，这是心血管疾病风险的标志。研究结果发现，两组的主要终点没有差异，对HbA1c的影响很小且不持续，对体重的影响很小，每日胰岛素总剂量没有变化。

 

普兰林肽

普兰林肽是被美国食品和药物管理局（FDA）批准的1型糖尿病的辅助治疗方法。餐前注射可抑制胰高血糖素的分泌，延迟胃排空并促进饱腹感。临床试验显示，可降低HbA1c（0.3-0.4%），适度降低体重（约1kg）。由于其不良反应和需要额外的注射，普兰林肽的临床应用受到限制。目前正在开发该类药物与胰岛素的共同制剂，以及在胰岛素泵或人工胰腺系统中使用普兰林肽的可能性。

 

胰高血糖素样肽-1受体激动剂

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）已在1型糖尿病患者中探索了两种适应症，第一种旨在改善β细胞衰退，目前正在进行相关试验。在一项针对308名最近被诊断为1型糖尿病患者的研究中，利拉鲁肽与抗IL-21联合使用时，可保持β细胞功能。

 

第二个适应症是作为已确诊的1型糖尿病的辅助治疗，通过阻断胰高血糖素的分泌，减少胃排空，促进饱腹感和体重减轻。在1型糖尿病患者中进行的最大临床试验使用的是利拉鲁肽，结果显示，每日剂量为1.8mg时，可促进HbA1c下降（0.2-0.4%），体重下降（约5kg），胰岛素使用剂量减少。然而，低血糖症和酮症发生率也有所上升。

 

在2型糖尿病患者中进行的试验显示，一些GLP-1 RA可以减少心血管事件的发生；在1型糖尿病患者中是否也能观察到这些益处尚不清楚。GLP-1 RA已被批准用于肥胖的治疗，但还不包括1型糖尿病患者。基于对其他患者的临床试验结果，这些药物可能对合并肥胖的1型糖尿病患者也有一定作用。

 

SGLT抑制剂

一些针对1型糖尿病患者的III期研究中，使用SGLT-1或SGLT-1/2抑制剂可以降低HbA1c，改善葡萄糖目标范围内时间（TIR），减轻体重和改善血压。考虑到糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生风险的增加，FDA尚未批准其用于1型糖尿病，欧洲药品管理局批准低剂量达格列净（5mg）和索格列净（200mg）用于BMI≥27kg/m2的患者。尚没有明确策略可以降低DKA的风险，一份关于SGLT2抑制剂和DKA的共识声明建议谨慎挑选患者，适当调整胰岛素剂量，从低剂量的SGLT2抑制剂开始，定期测量酮体并及时处理升高情况，作为预防DKA的合理预防措施。

 

SGLT抑制剂治疗2型糖尿病患者时，主要由于充血性心力衰竭的减少而改善心血管预后，并改善肾脏预后，这些发现是否能外推至1型糖尿病患者，相关证据有限。然而，越来越多关于SGLT2抑制剂的数据显示，非糖尿病患者也有肾脏和心力衰竭获益，这表明有这些合并症的1型糖尿病患者也可能获益。

 

参考文献：

Diabetes Care. 2021 Sep 30;dci210043. doi: 10.2337/dci21-0043.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

我是一名糖尿病患者，最近我遇到了一个问题：我血糖高，能否吃参芪五味子片？我在网上查找相关信息，但结果并不一致。于是，我决定向一位经验丰富的医生寻求帮助。

在与医生的对话中，我详细描述了我的症状，包括睡眠问题、全身发烫、出汗、月经不来等。医生分析了我的情况，认为我可能存在心肾不交、肝郁脾虚的问题，并建议我使用交泰丸联合逍遥丸进行治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗建议和治疗方案。这种模式不仅节省了时间和精力，还能为那些无法亲自就医的人提供帮助。

探索互联网医院：如何安全有效地使用线上问诊服务

随着科技的发展和人们生活节奏的加快，互联网医院和线上问诊服务越来越受到欢迎。然而，对于许多人来说，线上医疗仍然是一个新概念，存在许多疑虑和误解。在本文中，我们将探讨五种常见病症（高血压、糖尿病、感冒、皮肤病和焦虑症）如何通过互联网医院或线上问诊服务进行有效管理和治疗。

高血压

高血压是一种常见的慢性病，需要长期监测和管理。互联网医院提供了一个方便的平台，患者可以定期与医生进行视频咨询，分享血压读数和其他健康数据。医生可以根据这些信息调整治疗方案，包括药物剂量和生活方式建议。

糖尿病

糖尿病患者需要密切监测血糖水平，并遵循特定的饮食和运动计划。通过互联网医院，患者可以与营养师和运动教练进行在线咨询，获取个性化的指导和支持。此外，患者也可以使用智能设备和应用程序来跟踪血糖水平和其他健康指标，并与医生共享这些数据。

感冒

感冒是一种常见的急性病，通常不需要就医。但如果症状严重或持续时间较长，线上问诊服务可以提供及时的医疗建议。医生可以根据患者的症状和健康状况，推荐适当的药物和自我护理措施。

皮肤病

皮肤病的诊断和治疗通常需要面对面的皮肤检查。然而，在某些情况下，通过上传照片和描述症状，医生可以初步判断皮肤病的类型，并给出相应的治疗建议。对于一些常见的皮肤问题，如痤疮、湿疹等，线上问诊服务也可以提供有效的治疗方案。

焦虑症

焦虑症是一种常见的心理健康问题，可以通过心理咨询和药物治疗来管理。互联网医院提供了一个私密和便捷的平台，患者可以与心理医生进行视频或文字交流，获取专业的建议和支持。

总的来说，互联网医院和线上问诊服务为患者提供了一个方便、快捷和高效的医疗服务渠道。然而，患者在使用这些服务时也需要注意保护个人隐私和选择合法、可靠的医疗机构和平台。

我叫小李，今年40岁，已经被糖尿病折磨了20多年。最近的一次体检结果让我心惊胆战：尿常规显示有蛋白。作为一个长期与糖尿病斗争的人，我知道这可能意味着肾脏的损伤。我的心情很复杂，既担心又无助，毕竟我已经尽力控制血糖，为什么还会出现这种情况？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生详细询问了我的病史和用药情况，并建议我去医院肾内科做进一步检查。虽然我知道这可能是一条漫长而艰难的路，但我也明白，及早发现和治疗是非常重要的。

在医生的指导下，我进行了24小时尿蛋白定量检测。结果显示，我的尿蛋白含量超出了正常范围。医生告诉我，这可能是糖尿病引起的肾脏损伤所致。虽然我感到很沮丧，但医生的话也让我有了些许安慰：只要及时采取措施，问题还是可以控制的。

接下来的治疗过程并不容易。我需要调整用药方案，增加一些针对肾脏保护的药物，并且要更加严格地控制血糖和血压。同时，我也开始学习如何更好地管理自己的生活方式，包括合理饮食、适当运动等。虽然有时候我会感到疲惫和无助，但我知道，只有坚持下去，才能让自己的身体恢复健康。

我是一个糖尿病患者，已经15年了。最近我发现自己的视力有所下降，去做了眼底照相，结果显示有视网膜病变。我的血糖控制得还算稳定，空腹血糖在5-6之间，餐后血糖在7-8之间。但是我仍然很担心，毕竟眼睛是心灵的窗户，失去了它，生活将会变得非常困难。

我开始四处寻找医生，希望能找到一个专业的医生来帮助我。最终，我在京东互联网医院上找到了汪医生。汪医生非常耐心地听了我的情况，并建议我进一步做眼底荧光血管造影检查以明确眼底病变的分期。由于近期我可能没有时间去做详细检查，所以我选择在线上咨询汪医生。

汪医生告诉我，控制血糖是治疗视网膜病变的关键。即使血糖平稳，眼睛的症状也可能会有加重的趋势，尤其是在病程较长的情况下。汪医生还说，如果不及时治疗，一旦进入增殖期，眼底的病变会加重。因此，他建议我尽快去医院做详细检查，并根据结果确定是否需要用药。

我向汪医生咨询了很多问题，包括眼底病变到几期或到什么程度，即使血糖控制良好，也会迅速变差。汪医生告诉我，3期以后就是增殖期了，需要及时治疗。对于我最近的眼底照相结果，汪医生建议我可以吃一些促进微循环的药物来辅助治疗。

汪医生非常专业和耐心，给我提供了很多有用的信息和建议。我非常感激他的帮助，也希望更多的糖尿病患者能够及时就医，避免视网膜病变的发生和加重。

一到晚上喉咙干燥：原因与解决方案

如果你在晚上经常感到喉咙干燥，可能是由多种原因引起的。了解这些原因并采取相应的措施可以帮助你缓解不适，改善睡眠质量。以下是一些可能导致晚上喉咙干燥的原因和解决方案。

1. 空气干燥

在冬季或使用空调和暖气时，室内空气往往变得干燥，导致喉咙和鼻腔内的黏膜失去水分。解决方法是使用加湿器来增加空气中的湿度。

2. 过敏反应

如果你对某些物质过敏，如灰尘、花粉或宠物皮屑，可能会引起喉咙干燥和其他症状。使用过敏药物或避免接触过敏原可以帮助缓解症状。

3. 鼻窦炎或鼻息肉

这些情况可能会阻碍鼻腔的正常通气，迫使你通过嘴巴呼吸，导致喉咙干燥。就医并接受相应的治疗可以改善这些问题。

4. 某些药物的副作用

一些药物，如抗组胺药、利尿剂和某些高血压药物，可能会引起口干和喉咙干燥。如果你怀疑自己的药物可能是原因，应该与医生讨论是否有替代选项。

5. 睡眠姿势

如果你在睡觉时张着嘴巴呼吸，可能会导致喉咙干燥。尝试使用枕头来支撑头部，保持鼻腔通畅，或者使用口罩来避免嘴巴呼吸。

6. 其他健康问题

某些健康问题，如糖尿病、自身免疫性疾病和甲状腺问题，也可能导致口干和喉咙干燥。如果你经常感到喉咙干燥，应该与医生进行全面的健康检查。

总之，了解导致晚上喉咙干燥的原因并采取相应的措施可以帮助你缓解不适，提高生活质量。如果你的症状持续存在或加重，建议及时就医，以排除任何潜在的健康问题。

我是一名糖尿病患者，已经七年了。一直以来，我都在服用二甲双胍和格列美脲来控制血糖。然而，最近的检查结果显示我的血糖控制不佳，肝功能异常，甲状腺功能也出现了问题。医生建议我调整用药，并定期复查。

在这次就诊中，医生开了恩格列净、吡格列酮二甲双胍和利格列丁给我。他们解释说这些药物可以帮助我更好地控制血糖，并改善肝功能和甲状腺功能。医生还建议我每两个月复查一次甲状腺功能，一个月复查一次肝功能。

我开始按照医生的建议服用新药，并注意饮食和生活习惯。同时，我也在网上搜索相关信息，了解更多关于糖尿病、肝功能异常和甲状腺功能异常的知识。通过这些努力，我希望能够更好地管理自己的健康状况。

我妈妈是一位糖尿病患者，已经有十多年了。随着年龄的增长，病情也越来越复杂。之前我们总是要去医院排队挂号，等待医生的诊断和开药。这个过程既费时又费力，尤其是对于我们这些工作繁忙的子女来说，很难抽出时间陪同她去医院。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我的生活从此改变。

第一次使用这个服务时，我有些担心。毕竟，面对面的交流总是更能让人放心。但是，医生非常专业，通过视频连线详细询问了我妈妈的病情，并根据她的血糖控制情况和用药记录，给出了精准的治疗建议和续药请求。整个过程非常顺畅，医生也很耐心地解答了我所有的疑问。

现在，我们已经习惯了这种线上问诊方式。每次复诊都可以在家中完成，省去了很多不必要的麻烦。更重要的是，医生总是能够及时调整治疗方案，确保我妈妈的血糖水平保持在安全范围内。这种便捷和高效的服务真的让我们感受到了科技的力量。

我是一名糖尿病患者，已经有三年的病史了。最近我的身体状况越来越糟糕，肝功能异常，尿液也出现了问题。更糟糕的是，我的睡眠质量非常差，每天只能睡四个小时左右。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求医生的帮助，但由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的咨询，医生询问了我的症状、用药情况以及体检报告等信息。

医生告诉我，我的肝功能异常可能与我正在服用的阿托伐他汀有关，建议我暂停使用并去肝胆科或消化科进行进一步检查。同时，医生也提醒我需要调整糖尿病的药物治疗方案，并复查尿常规。对于我的睡眠问题，医生建议我去神经内科和心理科进行综合评估，并可能需要开一些调节睡眠的药物治疗。

整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生给出的建议也非常专业和实用。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和重要性，尤其是在当前的疫情形势下，它为我们提供了一个安全、快速、有效的就医方式。

我叫小李，今年45岁，生活在聊城市。几个月前，我开始感到身体不适，经常口渴、多尿，体重也在不知不觉中下降。起初我没太在意，直到有一天我突然昏倒在家中，被紧急送往了医院。经过一系列检查，医生告诉我我患有糖尿病，并且已经引起了脑梗塞。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。

在医院的日子里，我经历了无数次的焦虑和恐惧。每天都要接受各种治疗和检查，生活完全被打乱了。更糟糕的是，由于我的病情比较复杂，需要长期服药和定期复查，医生建议我尽量避免外出，减少感染的风险。这对我来说简直是噩梦，因为我是一个非常活跃的人，喜欢旅行和社交。

就在我几乎失去希望的时候，一个朋友向我推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。我起初很犹豫，但考虑到自己的健康状况，还是决定试一试。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行视频咨询，获取专业的医疗建议和治疗方案。最重要的是，我不需要再冒着感染的风险去医院了，这让我感到非常安心和放心。

在与医生的交流中，我了解到糖尿病和脑梗塞的治疗需要长期坚持，不能有一丝一毫的懈怠。医生给我开了四种药，分别是二甲双胍、格列齐德、阿司匹林和他汀类药物。这些药物可以帮助我控制血糖、预防血栓形成和降低胆固醇。同时，医生也教我如何正确使用胰岛素注射器和血糖仪，如何调整饮食和生活习惯来更好地管理我的病情。

现在，我已经完全适应了这个新的生活方式。每天早上，我会测量自己的血糖，记录下来并分享给医生。然后我会根据医生的建议，调整自己的饮食和运动计划。虽然有时候我还是会感到疲惫和无助，但我知道，只要我坚持下去，我的病情一定会有所改善。

我是一名年迈的糖尿病患者，最近身体状况越来越差。经常感到心慌气短，出虚汗，浑身冰凉，甚至连走路都变得困难。失眠也成为了我的常态，整夜辗转反侧，无法入睡。这些症状让我感到非常的无助和焦虑。

在一次偶然的机会中，我听说了生脉饮（党参方）对肾虚有很好的调理作用。由于我也存在肾虚的症状，所以我想尝试一下。但是，作为一名糖尿病患者，我担心生脉饮会对我的血糖产生不良影响。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，生脉饮对血糖的影响不大，但是否适合服用还需要中医大夫进行面诊和号脉评估。医生建议我去正规的中医院进行详细的检查和咨询，以便制定最合适的治疗方案。

虽然我还没有开始服用生脉饮，但这次的在线问诊让我感到非常安心和放心。通过互联网医院，我可以随时随地获得专业的医疗建议，而不必再担心因为交通不便或时间紧张而无法就医。这种便捷的医疗服务真的为我们老年人带来了很多便利。