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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

调查发现胆结石患者约有90%以上，是不吃早餐或少吃早餐的人，胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于仓库，当进食时胆汁会参与消化，晚饭后直到第二天早上，或至少相隔8小时以上，胆囊休息了很久，胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐，可刺激肠粘膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可及时排入肠道，帮助消化。

如果经常不吃早餐，空腹时间过长，胆汁就会长期贮存于胆囊内，形成瘀滞，胆酸含量减少，胆汁过度浓缩，胆汁内胆固醇呈饱和状态，而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐，导致两餐时间间隔太久，有时可长达12小时，这样也会严重影响胆囊健康。

容易得结石的人可以吃大豆油，但不要吃太多。结石分为肾结石、胃结石、胆囊结石。最常见的是胆囊结石跟肾结石。如果患有胆囊结石的人，尽量少吃点油，特别是胆囊结石且有并发胆囊炎的人。胆囊炎的症状是胆囊软趴趴的，没有功能，不饱满、不充盈的，这种胆囊是不能储存胆汁的。若有胆囊结石合并胆囊炎的患者，这种症状可能会经常发作。建议手术，不吃太油腻的东西。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

要想预防尿石症，可以从以下几个方面着手：

一、要注意饮食健康，不要吃太多嘌呤含量过高的食物。也不要吃太多草酸钙含量偏高的食物或者动物的内脏，以免加重病情。

二、要大量饮水，以免出现尿液浓缩的情况，从而给身体带来不必要的损伤。每天的饮水量要在4000毫升以上，也要多排尿，不要憋尿。

三、避免私自使用有可能促进形成结石的药物，这样可以避免结石的发生。比如激素类，磺胺类。

四、要定期去医院体检，及时关注身体的变化。

如果患者确诊为尿石症，可以合理的使用排石的药物进行治疗，排石颗粒等药物，从而达到改善疾病的效果。如果病情比较严重，可以进行体外冲击波碎石治疗，必要时也可以进行手术碎石治疗，这些方法有助于保护肾脏功能。

视频简介：胆囊结石不及时治疗有什么危害

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

主要内容：胆囊结石它对人体的影响，第一是它会引起来急性的胆囊炎，比如说石头坎墩有胆囊的颈部了，病人会出现非常剧烈的胆绞痛，导致胆囊急性的炎症，不及时处理还会引起来胆囊的穿孔坏疽等等，一些严重的并发症同时有一些胆囊结石，会是胆囊癌发病的主要原因，胆囊结石称为有静止性胆囊结石，就是病人没有症状，有一部分病人虽然有胆囊结石，但是他没有任何的不适反应，这样的病人暂时可以观察不进行任何的处理，对于有症状的这个病人建议他还是进行手术处理，如果有急性发作的胆囊结石，比如已经发生了急性胆囊炎，肯定要紧急处理，否则的话会引起来胆囊的穿孔，胆囊的坏疽等等造成一些严重的一些并发症出现，甚至危及病人的生命。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊结石合并肝外胆管结石主要是需要预防胆囊结石，预防胆囊结石的方法主要有：1、要注意养成良好的生活习惯，三餐规律，刺激胆囊收缩，避免胆汁浓缩、淤积。2、避免长期高胆固醇饮食、暴饮暴食、长期素食、快速减肥等，因为大量的胆固醇摄入或缺乏打破胆汁当中胆汁酸、卵磷脂以及胆固醇三者之间的平衡，造成胆固醇结晶的析出，形成胆囊结石。3、要多吃新鲜的蔬菜水果，多吃粗粮，它们具有利胆的作用。4、要坚持适当的体育锻炼，保持合理体重。5、当胆囊结石发生胆绞痛时，胆囊结石有可能通过胆囊管进入胆总管，从而发生继发性胆管结石，这时候应该尽早行腹腔镜胆囊切除术，切除胆囊后就不会有继发性的肝外胆管结石发生。因为胆囊结石成因非常复杂，与多种因素有关，目前还没有一种方法或一种预防措施能肯定防止胆囊结石的发生，所以对于任何影响胆固醇、胆汁酸和卵磷脂浓度比例以及造成胆汁淤积的因素都需要积极预防。

本期话题：胆结石是怎样发生的？如何预防？

邀请嘉宾：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

内容简介：胆结石的是主要成分是胆固醇，当我们过多的进食高脂肪食物以，肝脏分泌过多的胆固醇，胆汁没办法将它们全部溶解，多余的胆固醇析出，时间长了则形成结石。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

预防胆囊结石的措施有：

第一、控制体重，肥胖患者体内胆固醇过高，胆汁中胆固醇也处于过饱和状态，容易形成胆固醇性结晶，另一方面，肥胖患者常采用节食法来减肥，这样会使体内，不利于胆结石形成的因素减少，如胆盐、不饱和脂肪酸，胆囊收缩素的缺乏等，这些都会加速胆结石的形成。因此控制体重，合理减肥，具有重要的作用。

第二、定时进餐，这样就能避免两餐间歇过长，一方面避免胆囊中长时间滞留，胆汁内出现胆汁淤积，另一方面，能够减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。

第三、加强运动，有些人运动和体力活 劳动少，天长日久，其胆囊的收缩力就会下降，导致胆汁排空能力差，容易胆汁淤积，形成结石。

第四、高纤维素饮食，一方面高纤维素饮食减少了，胆固醇的摄入，另一方面，纤维素可以限制肠道中的胆汁酸、肝肠循环，双重方面降低胆固醇，从而达到预防结石的目的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

日常生活中，需注意预防输尿管结石。

第一、饮水很重要，如果每日饮水量过少，就会引起尿液中固体成分沉淀，结石就很容易形成，所以我们需要大量的喝水。

第二、高钙食物不可多吃，因为钙是结石的主要成之一，含钙丰富的食物，例如牛奶、豆类、芹菜、紫菜、干红枣等等。

第三、注意盐的摄入量，因为它与钙有协同的作用，并且干扰防治肾结石药物的代谢过程，所以我们需要注意盐的控制量。

第四、维生素C要克制，在代谢过程中可以形成草酸，能够促进结石的形成。我们需要多吃富含有维生素A的食物，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜的白菜和水果。

第五、少吃容易形成尿酸盐、光氨酸盐、嘌呤增多的一些食物，比如动物的内脏、海产品、花生等等。

第六、少吃牛肉、羊肉，因为牛羊肉中含有较多的嘌呤，嘌呤分解就容易形成尿酸，尿酸是尿酸盐结石的重要成分之一。

但是总的来说，饮食上我们只要注意均衡营养，避免某一种营养成分的过度摄入就可以了。目前我们也有很多各种各样的结石成分分析仪，可以帮助我们去检测出结石的成分，根据结石的成分来调整饮食结构，可以更加精准的帮助我们去预防结石的形成。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者不能喝酒。

酒精会使胆总管下端括约肌水肿，导致胆汁和胰液引流不畅。这种情况下，如果存在胆管结石，非常容易导致胆管炎或者，急性胰腺炎严重的话，很可能失去生命。

其次，胆结石患者如果饮酒的话，会加重结石的病情。有研究表明，单纯性胆囊结石的患者如果限制饮酒，可以降低血液里甘油三酯水平，从而抑制胆固醇结石的形成。而如果患者大量饮酒，过量的酒精被吸收到胆汁当中，就会引起胆红素增加，同时酒精会对肝脏造成损害，影响肝脏内的胆红素酶，导致大量的胆红素没有办法被分解，这些胆红素就会形成，成为结石的基础条件。当这些胆红素沉淀和钙结合，就会形成泥沙样的胆管结石，久而久之结石就会越来越大，越来越严重。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者应注意：

第一、告别油腻，在饮食上尽量少吃油腻的食物，日常要多喝开水，饮食中要尽量少吃脂肪含量高的食物。

第二、多吃杂粮。在一日三餐中，主食中要有一半以上的是全谷杂粮，谷薯类的食物，对于肝脏的健康是十分有帮助的。因为淀粉类的食物对于胆囊的刺激是最小的，但是要注意也不能全部是谷薯类，因为太多了，消化系统也是受不了的。

第三、健康饮食，患者可以适当的吃一些优质蛋白食物，不要暴饮暴食，尽量不要喝酒。肉类、豆制品可以吃，但每次的摄入量不能太多，太多不利于胆囊患者的消化吸收。饮食上还需要注意不吃油炸食物。

第四、杜绝辛辣，忌食一些辛辣刺激性的食物，如辣椒、胡椒等带有刺激性的食物，食入后会使患者胃酸过多，造成胆囊胆汁排出困难，诱发胆绞痛。

我是一名忙碌的白领，总是忽视自己的健康。直到有一天，我发现自己的皮肤和眼睛开始发黄，去医院检查后被告知胆红素偏高。医生说可能是胆结石引起的，但需要进一步检查才能确定。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到胆红素偏高可能是由多种原因引起的，包括肝脏疾病、胆道阻塞等。医生建议我进行更多的检查来确定具体原因，并在等待结果的过程中保持良好的饮食习惯和生活方式。虽然我还没有得到确切的诊断，但通过这次线上问诊，我感到了一丝安慰和希望。

我还记得那天，手里攥着两份报告，心情如同过山车一般起伏不定。去年和今年的片子，怎么会有这么大的差异？我急切地想知道答案，于是决定寻求专业医生的帮助。

在邯郸市的一家互联网医院，我找到了南主任。通过线上问诊的方式，我向他展示了我的报告和疑惑。南主任耐心地解释说，可能是因为检查方法不同或者时间间隔长短导致的结果差异。他建议我再做一次详细的检查，并且提醒我要空腹进行CT扫描，以提高准确率。

我也向南主任询问了关于结节的问题，他告诉我那并不是结节，而是正常的影像。他的专业解释让我安心不少。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它为我节省了时间和精力，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一名来自成都的患者，最近被诊断出患有胆囊结石，大小为2.5mm。我决定尝试线上问诊，希望能找到合适的治疗方法。

在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生首先耐心地询问了我的病情，包括是否有症状等。我告诉他目前没有明显症状。

医生告诉我，胆囊结石的治疗建议是手术，熊去氧胆酸胶囊对胆固醇结石有一定效果，但停药后易复发。他还提到，胆囊结石的大小并不重要，关键在于是否有症状和并发症。

当我询问药物的使用时间时，医生回答可以长期服用。这让我感到安心，因为我了解到长期服用药物并不会对身体造成太大负担。

医生还提醒我，如果未来出现症状，可以再次进行手术。至于手术方式，医生建议是切除胆囊，因为这样可以更彻底地解决问题。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医学建议，还耐心解答了我的疑问。我非常感激他的帮助。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我对此表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我可以通过网络轻松咨询医生，获得专业的医学建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

我有胆色素结石，弯腰有些微痛，应该吃什么药？

这是我在某个互联网医院上向一位医生提出的问题。我的名字是小李，今年35岁，生活在武汉市。最近几个月，我开始感到右上腹隐痛，尤其是弯腰时更为明显。起初，我以为只是肌肉酸痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过某个知名的互联网医院平台，我很快就预约到了一个专家号。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行肝胆平扫CT检查，以确定结石的类型和位置。

检查结果显示，我确实患有胆色素结石。医生告诉我，虽然用药可以改善症状，但消除结石的难度很大。我们商量后决定采取保守治疗，通过药物来控制疼痛和预防并发症。医生开具了处方，包括熊去氧和消炎利胆片等药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在接下来的几周里，我按照医生的指示服用药物，并注意饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的疼痛感减轻了，生活也恢复了正常。虽然胆色素结石仍然存在，但我已经学会了如何管理它，避免让它影响我的生活质量。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和效率。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能掉以轻心，必须及时寻求帮助，积极采取措施来改善自己的健康状况。

2024年9月5日，凌晨4点17分，武汉市的一位年轻女性在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线问诊。她的主诉是17mm的胆结石反复疼痛，询问是否需要切除。医生详细了解了她的病情，并给出了专业的建议。患者表示担心手术的副作用，医生耐心解释了切除胆囊后的可能影响，并强调了长期副作用不大的事实。整个过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月5日，郑州市的王先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王先生最近感到肚子不适，担心自己的胆囊问题可能会恶化，于是他通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了王先生是否有肚子疼的症状，并了解到王先生的体重接近150公斤。医生指出，减轻体重可能会有助于改善胆囊问题，包括可能存在的脂肪肝。王先生询问是否需要吃药，医生建议他服用清肝利胆口服液，并告知他需要长期服用以防止胆囊结石的形成。

王先生表达了对医生的感激之情，称赞医生的专业知识和耐心解答。医生再次强调了减重的重要性，并鼓励王先生定期复诊以监测病情。王先生表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那个周末，阳光明媚，我拿着B超单，带着满心的疑惑和不安，来到了京东互联网医院。我是一名来自广东广州的64岁男性，最近因为胆结石的问题一直困扰着我。

在线上，我遇到了一位来自肝胆外科的医生。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了我的疑问。医生告诉我，我已经吃熊去氧胆酸胶囊两个半月了，但结石并没有消失。他建议我不要过于担心，因为药物的效果因人而异。

医生告诉我，如果担心病情恶化，可以考虑切除胆囊。这让我有些犹豫，毕竟手术总是伴随着风险。但医生说，如果胆结石不消失，长期下去可能会引起更严重的疾病。

医生还提醒我，不要轻易改变治疗方案，应该按照医嘱定期复查。这让我对医生的专业素养和责任心深感敬佩。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，医生也可以这样温暖、专业。

最终，我决定继续按照医嘱进行治疗，并定期复查。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

2024年9月5日下午，郑州市的一位58岁患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉胆结石，医生通过详细的询问和评估，建议患者进行胆囊切除手术。患者表示不疼，希望能通过药物治疗。医生解释说，药物基本上无效，但如果条件允许，可以尝试吃半年牛磺熊去氧胆酸。最终，患者接受了医生的建议，决定进行手术。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，因为身体不适，预约了线上问诊服务。医生***的耐心和专业让我深感安心。

我向***医生描述了我的症状，他详细询问了我的生活习惯和病史，然后给出了专业的建议。

关于我提出的能否通过药物排石的问题，***医生耐心地解释说，胆囊结石没有有效的溶解和排石药物，与肾结石不同，胆囊结石排到胆总管会引起胆管阻塞，对身体的影响更大。

尽管我没有明显的疼痛或不良反应，但***医生提醒我，药物主要是减少发作几率，如果反复发作，可能需要考虑手术。

当我询问是否可以服用胆石通胶囊时，***医生告诉我，虽然可以服用，但药物并不能消除结石。

在讨论手术问题时，***医生详细解释了手术的方式和可能的风险，并告诉我胆囊切除是目前胆囊结石和胆囊炎的标准手术方式。

关于中医治疗方法，***医生说，目前常用的药物如胆宁片、消炎利胆片都是中成药，可以缓解症状，但都不能溶解结石。

通过与***医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对自己的治疗方案有了更深的理解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务为患者提供了极大的便利，让身处不同地点的患者也能享受到专业的医疗服务。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我被告知有一个1厘米的胆结石。起初我并没有太在意，因为我没有任何不适的症状。但随着时间的推移，我开始感到焦虑和不安。毕竟，谁愿意在自己的身体里有一个异物呢？

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的情况，并详细解释了胆结石的形成原因和可能的治疗方案。他们告诉我，虽然我的胆结石目前没有引起任何症状，但如果不及时处理，可能会导致胆囊炎、胆管阻塞等严重并发症。

在医生的建议下，我决定进行手术切除。虽然一开始我对手术有些恐惧，但医生详细解释了手术的过程和风险，让我感到非常安心。手术后，我恢复得很快，现在已经完全康复了。

这次经历让我更加意识到健康的重要性。即使没有明显的症状，也不能忽视身体的信号。同时，我也深刻体会到在线医疗服务的便利性和专业性。它让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和治疗，省去了许多不必要的麻烦和等待时间。