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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是全身性疾病，以内科化疗为主，一般不需要手术治疗。手术治疗目的是针对有潜在的或已经发生的病理性骨折、脊髓与神经根受压、需要清除溶骨性病灶以缓解疼痛的患者，重建骨连续性及脊柱的稳定性，为患者的后续治疗创造条件。手术指征，第一，有多发性骨髓瘤侵犯脊柱骨、四肢骨骼，有骨折风险或已经发生病理性骨折，影响生活。第二，多发性骨髓瘤脊柱病变压迫脊髓与神经根致神经功能进行性损害。第三，与多发性骨髓瘤病变相关的顽固性疼痛，药物治疗或放疗无效。第四，疾病过程中，如发现新的肿物，需明确和骨髓瘤的关系，评估疾病情况，决定下一步治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，对患者的致残率还是比较高，严重影响患者的身心健康。比如大部分患者都会有骨痛，骨质破坏经常会导致患者发生骨折，这叫做病理性骨折，骨折之后很多患者就不能下床要长期卧床；

还有一些患者骨质破坏发生在脊柱，导致脊柱压缩性骨折，甚至有些患者发生脊柱断裂，压迫后面的脊髓导致双下肢瘫痪，严重影响患者的生活质量；

还有一些多发性骨髓瘤患者还可以出现严重的贫血、肾功能障碍，甚至肾衰竭，就需要做透析治疗；

发性骨髓瘤患者患者抵抗力低下，容易引起反复感染，包括细菌、霉菌、病毒感染，以肺部感染、尿路感染多见；

多数患者血中球蛋白明显增高，血粘度增高，容易发生血栓，如、脑梗、心梗、肺梗、深静脉血栓等。这些都会对患者的身心及生活造成很大的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

怀疑骨髓瘤时，首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查，了解患者有无贫血，肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时，还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查；如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏，则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断；如果已确诊为多发性骨髓瘤，还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度，达到精确诊断，以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中，按规定定期进行骨髓瘤相关的检查，评估治疗效果，决定治疗措施。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不会遗传，但其具有有一定的遗传倾向，如果家族里有家属患有多发性骨髓瘤，就可能会提高整个家族的患病的风险。

多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生所导致的恶性肿瘤，它是一种进行性的肿瘤性的疾病。多发性骨髓瘤的特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白过度增生。其常伴有多发性溶骨性的病变、高钙血症、贫血、肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，其不具有传染病的性质特点也不会发生遗传。

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。但其临床症状表现多样，如骨痛、骨骼变形和病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

因为多发性骨髓瘤的临床表现多样，所以误诊率高，如要早期发现多发性骨髓瘤，那么就要求临床有足够的认知。

多发性骨髓瘤的多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。这种症状发生后，必须及时到医院确诊，根据诊断结果，采取适当的治疗措施，注意休息，不要过度疲劳，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃刺激辛辣的食物，不要熬夜，保证充足的睡眠，不要太大的压力。

如果发现有可能是多发性骨髓瘤的患者，要进行相关检查进一步排查，这样如此才能提高多发性骨髓瘤早期诊断率。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，症状复杂多样，不易引起注意，特别容易误诊、延误诊断。第一、以骨痛为主要表现的易误诊为骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损、骨转移癌、类风湿性关节炎。第二、以贫血为主要表现的易误诊为再生障碍性贫血、营养不良性贫血等。第三、以感染为主要表现的常误诊为肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤肾病是误诊的主要原因之一，患者常因蛋白尿就诊于肾内科，误诊为肾炎、肾病、泌尿系感染，或长期中药治疗，而忽视了原发病的寻找，延误病情，也有患者从肾内科经肾活检诊断骨髓瘤，或因贫血，经骨髓穿刺确诊；第五、以血液粘稠度增高、出现血栓为主要表现的患者，误诊为心、脑血管疾病等。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

M蛋白医学上称为单克隆免疫球蛋白，临床上有很多种疾病都可以出现M蛋白，其中最常见的是多发性骨髓瘤，绝大多数产生M蛋白的疾病都是恶性病，除了多发性骨髓瘤以外，还有很多疾病可以产生M蛋白，如慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症都可以产生M蛋白，淋巴结活检或骨髓活检可以确诊。还有少数骨髓瘤患者血液中查不到异常的M蛋白，即不分泌型骨髓瘤。所以没有M蛋白也不能除外多发性骨髓瘤。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑。我是一名居住在北京西城区的普通上班族，最近一直感觉身体不适，尤其是腰部疼痛，让我无法正常工作。

在等待的过程中，我紧张地翻看着手中的检查报告。医生***微笑着向我走来，温和地询问了我的病情。他耐心地听我讲述症状，然后仔细地查阅了我的检查报告。

医生***告诉我，我的片子显示并非肿瘤，而是可能存在骨髓水肿。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。他解释说，骨髓水肿通常不是感染性炎症，如果症状基本消失，可以先观察2-3个月后复查核磁。

医生***的专业素养和耐心让我深感安慰。他没有给我开任何药物，只是建议我注意休息，避免过度劳累。他还告诉我，血沉和CRP这些指标都很正常，没有发烧的症状，所以可以排除感染的可能。

在与医生***的交流中，我感受到了他深厚的专业知识，以及对于患者的关心和尊重。他不仅详细解答了我的疑问，还针对我的具体情况给出了个性化的建议。

经过一段时间的观察，我的病情果然有所好转。我深深感激京东互联网医院和医生***，是他让我重新找回了健康和快乐。

我最近在互联网医院问诊了一位医生，因为我一直有血小板减少和贫血的问题，希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的病史，详细了解了我的症状和情况。他建议我进行血常规检查，并提醒我要定期复查，以便及时了解病情的变化。医生还详细解释了病情可能的原因，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生给我开了一些药物，并告诉我一些注意事项，让我感到非常安心和放心。

问诊的整个过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导。他的耐心和细心让我感到非常感动，我对互联网医院的服务和医生的专业素养都非常满意。

我是一个四岁半的男孩，自从两岁多开始发现轻度贫血，血红蛋白一直在100-120之间。最近，我在京东互联网医院找到了一位血液科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病史和家族史，然后要求我提供了一些化验单和检查结果。医生非常细心地分析了我的情况，提出了一些进一步的检查项目，并建议我继续补铁。在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我沟通，给予了我很多专业的建议。

我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，我决定按照医生的建议去医院进行进一步的检查。希望通过医生的治疗，我能够早日康复。

医生的回复仅为建议；如我对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心中有些焦虑。父亲已经71岁，最近被诊断出患有多发性骨髓瘤，正在化疗期。由于没有接种疫苗，家里母亲感染了新冠病毒，父亲的健康状况令人担忧。

我立刻想到了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。我打开网页，留下了一条信息，希望能得到医生的帮助。

很快，一位医生助理联系了我，询问父亲的病情。我详细描述了父亲的症状，包括发热、鼻塞、流鼻涕等。医生助理非常专业，耐心地倾听我的描述，并告诉我主任医生会尽快回复。

第二天，主任医生回复了。他告诉我，父亲的情况需要特别注意，并建议尝试瑞辉的特效药。虽然药品并不容易抢到，但主任医生表示会尽力帮我。

经过一番努力，我终于抢到了药品，并收到了医生的处方。医生告诉我，药品需要药师审核，一旦审核通过，我就可以预约药品了。

用药期间，父亲的症状有所缓解。我感到非常欣慰，同时也对医生的品质感到敬佩。他们不仅专业，而且充满爱心，让我在艰难的时刻感受到了温暖。

在一次线上问诊中，一位患者描述了父亲患有多发性骨髓瘤的情况，询问医生关于治疗方案的建议。医生通过仔细询问病史，详细了解症状，并给予专业建议。医生不仅提供了药物治疗方案，还对化疗的耐受性和生存期进行了解释，让患者对治疗有了更清晰的认识。在医生的指导下，患者对父亲的治疗充满信心，感激之情溢于言表。

医生的耐心细致和专业知识让患者深感安心，对医生的建议和治疗方案充满信任。通过线上问诊，医生为患者提供了及时有效的医疗帮助，让患者感受到了医学科技的便利和温暖。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安和焦虑。我是来自四川成都的***，最近身体出现了一些状况，尤其是喉咙的不适，让我倍感困扰。我知道这并非小病小痛，尤其是作为一名多发性骨髓瘤患者，我更是小心翼翼。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情。医生***的态度温和而专业，他一边倾听，一边在电脑上快速记录，不时地提出一些问题，让我感觉到他并非只是机械地询问，而是真的在关心我的病情。

当我说出我是否需要服用抗病毒药时，医生的回答出乎我的意料：“目前来看，不用。”这让我松了一口气，毕竟抗病毒药并非轻易可以服用的。

随后，我询问了自己是否具有传染性。医生告诉我：“一周内可以戴口罩预防传染。”这让我感到一丝安慰，毕竟家里还有一位86岁的高龄老人，他从未感染过病毒。

医生还告诉我，全国大流行期间，基本上人人都有可能感染。这让我更加重视自己的防护措施。他建议我参照之前的建议，轻症和无症状一般也不需要用药。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的温暖。

尽管我无法与医生面对面交流，但京东互联网医院让我感受到了科技带来的便利。在这里，我可以随时随地向医生咨询，这让我倍感安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地询问了我的病情，并给予了详细的解释和建议。

医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

我向医生详细描述了我的病情，医生接诊后，告诉我本次问诊可持续2天。

我在与医生的对话中提到了我去年做过一次petct，医生根据我的描述，客观评价了我的病情，并给予了建议。

医生告诉我，颈部不舒服和淋巴瘤一般没什么关系，建议我观察一段时间。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，我对这次线上问诊非常满意。

如需诊疗，我将前往医院就诊。

在一个晴朗的下午，我来到了一家互联网医院进行线上问诊，向医生咨询了关于多发性骨髓瘤的问题。医生非常耐心地询问我的症状和病史，并建议我提供血常规及其他化验结果进行分析。我紧张地等待着医生的回复，在等待的过程中，我感受到了医生的专业和细心。

医生告诉我，尽管M蛋白没有转阴，但残留的浆细胞已经很低了。在询问治疗方案时，医生给予了详细的建议，并解答了我关于药物耐药和治疗顺序的疑问。我感到非常安心，知道自己的病情得到了专业的关注和指导。

结束了问诊后，我向医生询问了关于接种新冠疫苗的问题。医生告诉我，由于目前正在进行维持治疗，不适合接种疫苗。我对医生的回答感到满意，感谢医生为我提供了宝贵的建议和指导。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和细心，他们不仅关注我的病情，还给予了耐心的解答和建议。我对互联网医院的服务印象深刻，感到非常满意和安心。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的身体出现了问题。我是一位来自山东烟台的患者，最近身体出现了多发性骨髓瘤的症状，这让我非常担心。在朋友的推荐下，我决定尝试通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

初次与医生沟通，我感到非常亲切。医生非常耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我的化验单。医生告诉我，我的病情比较严重，贫血，球蛋白增高，白蛋白低，肌酐尿酸升高，这些都是多发性骨髓瘤的典型症状。

医生建议我进行骨髓穿刺检查，以便更准确地诊断病情。虽然这个过程有些痛苦，但我还是勇敢地接受了。检查结果显示，我的病情确实如医生所说，是多发性骨髓瘤。

得知病情后，我并没有感到绝望，因为医生告诉我，虽然这是一种比较严重的疾病，但通过化疗和骨髓移植，有很大机会得到治愈。

医生详细地为我讲解了治疗过程，包括化疗和骨髓移植。由于我已经做过化疗，医生建议我进行化疗3-4个疗程后再进行骨髓移植。然而，由于年纪较大，移植存在一定的风险。尽管如此，我还是决定接受治疗，因为我深知，如果不治疗，我的生存期会受到很大影响。

在治疗过程中，医生始终关注着我的病情，并根据病情的变化调整治疗方案。虽然治疗过程很辛苦，但每当看到病情有所好转，我就会感到无比的欣慰。我深深感谢这位医生，是他给了我治疗的信心和勇气。

现在，我已经完成了治疗，虽然病情还未完全康复，但我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。肾移植后的生活一直小心翼翼，而这次的月随访检查结果却让我有些不安。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊，希望能找到一些答案。

很快就接通了一位来自京东互联网医院的医生。他非常专业，详细询问了我的病情和之前的检查结果。我告诉他，蛋白电泳异常，发现M蛋白。他让我把检查结果发过去，然后建议我再查固定电泳。

我按照医生的建议，又做了进一步的检查。结果显示，肝肾功能指标一切正常，但免疫八项、血轻链、游离轻链等指标有些异常。医生告诉我，这可能意味着骨髓中有浆细胞异常增生，但还没达到骨髓瘤的标准。

医生耐心地为我解释了病情，并告诉我，目前这种情况并不是晚期，但需要进一步排查。他建议我进行骨髓穿刺检查，以排除骨髓瘤的可能性。我虽然有些担心，但医生的话让我觉得安心。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但我始终坚信，只要积极配合医生，就一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关爱让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情一定会得到有效控制。