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肩周炎的诊疗原则

肩周炎的诊疗原则
发表人:王伟

   肩周炎,临床很常见,多见于中年人,特别是50岁左右的人群,俗称五十肩,也叫冻结肩,主要表现是肩部疼痛,活动受限,特别是上举后伸这两个方向,患者梳头,穿脱衣服,去后背挠痒困难,夜间手臂感觉无处放,有的能疼醒。

    诊断方法主要靠临床表现,肩周炎局部压疼不明显,被动活动肩关节,疼痛明显,如果鉴别诊断可以拍片和核磁检查。

     治疗方法主要是对症治疗,包括药物,药物包括口服非甾体类抗炎药和活血止痛中成药,也可以中药膏药外敷。中医针灸拔罐也有效,理疗主要是红外线和磁热疗,还有脉冲敷贴,筋膜枪和冲击波也不错,还可以用小针刀和松筋针治疗,配合肩关节功能锻炼,功能锻炼是痛苦的,应该说服患者配合,这样可以加快治愈的速度,锻炼过程可以配合局部推拿按摩。

   总之,通过以上的方法,治疗肩周炎,临床发现,效果不错,基本上都可以治愈。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肩周炎疾病介绍:
肩周炎是由多种病因导致的渐进性发展的粘连性肩关节囊炎,主要表现为肩关节周围疼痛、各方向活动受限[1-3]。
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  • 肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈,有效且规范的治疗,能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量,肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次,达到治疗目标,病情控制稳定后,可每月复查一次。

     

     

    一、肩周炎患者的饮食调理

     

    饮食应清淡、易消化且富有营养,补充钙质,可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果,如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物,如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒,可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物,少吃辛辣食物,减少食用油、盐等调味品的摄入。

     

    二、肩周炎患者的日常护理

     

    肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗,自行观察病情变化。注意采取保暖措施,注意非甾体药物的毒副作用。运动,无论病程长短,症状轻重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤,平时注意保暖,避免潮湿环境,不要过于劳累,不要提拿重物,积极治疗原发病。自行观察病情变化,可以通过梳头体验,疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成,梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎,症状的轻重与肩周炎严重程度相关。

     

    特殊注意事项:肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应,如上腹部不适,恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤,可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高,有的引起再生障碍性贫血等。

     

     

    三、如何预防肩周炎?

     

    由于肩周炎病因复杂多样,发病机理复杂,目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查,尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群,宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养,平时注意饮食,多食用富含维生素B族食物等。经常运动,加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一,目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒,尤其是肩部有外伤史,50岁左右,糖尿病等人群。纠正不良姿势,避免长期持续伏案等工作,经常站起来活动。对原发病积极治疗,避免肩部外伤发生。

  • 最近肩周炎特别多,所以我想把这个再给大家着重的讲一下。

     
    为什么肩周炎这个病非常常见?肩部关节的特殊结构

     

    我们肩关节的活动度特别大,可以说是我们人体活动度最大的一个关节。旋转、伸、屈、背伸,它都能进行。

     

     

    灵活的活动度,牺牲的就是结构强度。

     

    肩关节的这个头特别大,但与其衔接的关节盂特别浅。它无法像其他关节一样,把关节头给包住,它只能包一点点,一小部分。如果包的太多的话,它活动度就没有这么灵活了。

     

    正因为它包的少,所以它基本上是在外面悬挂着,像我们的肱骨是在我们关节盂的外面是悬挂的。这种悬挂,势必要求大量的肌肉来参与稳定,才能把它悬吊在这,否则它就掉下去了,所以肩关节周围有17块肌肉要参与,这17块肌肉,任何一个肌肉损伤,我们都叫它肩周炎。

     

    你看它这个名字,肩周炎,实际上全称为肩关节周围炎。意思是肩关节周围任何一块肌肉、肌腱的损伤都可以引起炎症,都可以引起疼痛。

     

    它有可能是某一个动作的限制。比如有的人是外展不行,有的人是后伸不行,有的人人家前屈却好着呢。

     

    所以诊断是否是肩周炎,无法精确到某一块肌肉,只能初步确认,意思需要通过查体来判断它具体是哪一个肌肉的问题。

     

    而且要搞清楚是哪一个肌肉先出现问题,哪个后出现问题,否则就不容易治疗。好多肩周炎的病人反复治不好,就与这个结构太复杂、很难避免其活动有关。

     

    女性肩周炎:多半是与更年期相关的自限性疾病


    当然我刚才说了肩周炎与年龄有关,民间也称之为五十肩、冻结肩。

     

    实际上就是人在50岁的时候,特别是女性,更容易出现的。

     

    因为在50岁她就处于更年期了,要绝经了,绝经之后随着雌激素的迅速下降,会出现关节囊肌肉问题,对这些产生影响。此外,关节里头的滑液分泌会减少。

     

    这种肩周炎治起来,它跟我们平常说的肩周炎治法还是不一样,这种肩周炎它有自限性。

     

    什么叫自限性,就是到一定时间之后自然会好,即使你不治,她前期可能是疼的厉害。

     

     

    只需要给她一些止疼的、消炎的、消肿的药物,让她缓解症状就行了,她到一段时间之后自然不疼了。

     

    但是功能受限。

     

    这个时候医生可能让你做爬墙的动作来改善这个功能,这个都是在中晚期做这个功能锻炼。

     

    最后你发现1年或者1年半,甚至有些长的可能2年,最后她又恢复到正常了,她也不疼了,功能也恢复了,这种实际上就是跟年龄相关的、跟激素相关的肩周炎。

     

    男性肩周炎:原因复杂


    男性的肩周炎还有一些年轻人得了肩周炎,他更可能是某一块肌肉劳损,或者受凉,或者是损伤,发炎导致的。 要针对这一块肌肉去治疗。

     

    除此之外,还可能是颈椎引起的肩周炎。我们说颈部的神经要管着肩膀,管着我们上臂和手。

     

    如果颈椎这块有个神经受压,刚好控制着我们肩膀周围的某一块肌肉,这个肌肉就出现问题了,最后出现的肩周炎。

     

    它这个是非常复杂的。并不是我们说的笼统的肩周炎,你这个是肩周炎,去怎么怎么治。

     

    其实要把它搞清楚的,是非常复杂的,比如说肩胛背神经,肩胛上神经,肩胛下神经,腋神经。这些都是跟我们肩周肌肉有关。

     

    如果这些神经受到刺激卡压,同样会出现肩周炎。

     

    当然外伤的就不用说了,碰一下哪一块,受损伤这种肩周炎。

     

    所以我们要把它搞清楚,需要一个专业的、非常详细的一个查体。包括病史的询问,并不是简单的就是说来了只要肩膀痛都是肩周炎。

     

    肩周炎:需要科学全面的查体,不要盲目自治


    当然还有一些,我刚才讲的其实还有一些很少的反射痛的肩周炎,比如说我这个胆囊有问题,反射到肩部的,心脏有问题反射到这边肩部的也有,这种当然非常少见,也需要鉴别的。

     

    所以大家看病一定要尊重科学的,要非常专业的去了解这个情况,而不是稀里糊涂的。

     

    就是听人家说肩周炎这样治好,那样治好,我这一期讲这个视频主要是给大家提醒一下:所有的肩周炎都是不一样的,且几乎都是不一样的。因为17块肌肉中的任何一块都可以引起症状。所以我们大家要重视这个问题,而不是盲目的去选择治疗方法。

     

    好,我们这一期就分享到这里,谢谢。

  • 得过肩周炎的患者都知道,肩周炎给患者带来的疼痛和伤害,专家介绍,肩周炎的发生是由于人们的长期劳动和疲劳所导致的,很多人都把肩周炎当做小病,不疼到万不得已时,人们根本就不会当回事,专家介绍肩周炎并不是普通的小病,患者朋友们一定要引起注意了,不要随随便便的忽视,不然等到病情加重时,再后悔就来不及了,下面我就和大家一起来了解一下治疗肩周炎一般要注意的事项有那些。

    关于肩周炎的一般注意事项,一些有经验的专家介绍,按摩等于治疗,肩痛时,不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛,但需要注意的是不恰当的手法,容易加重病情,甚至会造成损伤。所以在治疗肩周炎时,按摩需要谨慎使用。疼痛持续,难以入睡时,可服用抗炎药,来缓解肩周炎带来的疼痛,在缓解疼痛时,控制药物的剂量也是很重要的,大家一定要注意了,不要过量。

    专家介绍,肩周炎的一般注意事项,运动方法在治疗肩周炎时也非常重要,但是不要盲目的锻炼,否则会造成肌肉拉伤,专家建议,在治疗的基础上一定要进行适量的运动。对于一些病情较轻的患者,不用通过药物治疗,通过自己的推拿和按摩即可治疗。我们从以上几点的证明,专家介绍,在治疗肩周炎的时候注意的东西很多,所以患者即使患上了肩周炎,有轻微的症状也不能轻视。

    最后通过以上内容的介绍,大家都知道和了解肩周炎一般要注意的事项有那些了吧,一些有经验的专家建议,一定不能忽视肩周炎,要注意方式方法,不要盲目的接受治疗,也不要盲目的吃止痛药,要吃适量的剂量,要进行适量的运动和锻炼,接受正确的药物治疗。

  • 患者出现肩关节疼痛、活动受限等,需要外科或者骨科检查。通过梳头试验、疼痛弧试验、X平片、MRI等检查,就可以明确诊断。对于高危人群,定期外科体检非常有必要,重视体检中的肩关节活动。无论是不是高危人群,一旦体检中出现肩关节活动受限、疼痛,都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现肩关节活动受限,并出现疼痛、怕冷、梳头困难等症状。高度怀疑肩周炎时,应及时就医。已经确诊肩周炎的患者,若出现疼痛剧烈、伴有其他疾病时,应立即就医。

     

     

    一、肩周炎需要做的检查

     

    1、肩周炎的检查


    梳头试验:梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋综合完成。梳头时若肩部出现疼痛和运动受限或者不能完成为阳性。
    疼痛弧试验:患肩外展60度疼痛较轻,被动60~120°疼痛较重,大于120°又减轻。60~120°为疼痛弧,阳性为冈上肌肌腱炎。
    叶加森试验:屈肘90°,做抗阻性肱二头肌收缩,如结节间沟不疼痛为阳性。
    关节造影检查:可以评价关节容积,正常肩关节容积15ml,造影提示肩关节容积减少可能存在肩周炎。


    2、体格检查


    多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,患者会出现外展、上举、内外旋、内收、后伸均可受限,以外展、上举、内外旋、后伸受限明显。

     

    3、影响学检查


    X线检查:诊断肩周炎时摄X线片可作为与肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段,早期特征性改变为主要显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失,临床上不易发现,中晚期改变为肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影,在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。
    MRI检查:用于判定关节及其周围炎症发生的程度,关节腔积液程度,关节附近肌腱、韧带是否断裂。
    彩色B超:判定关节周围肌腱是否断裂、关节腔积液程度。

     


    二、如何诊断肩周炎?

     

    典型肩周炎症状(肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等)加上X平片肩关节结构正常,可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出等就可以明确诊断。

  • 肩周炎,分为三期

     

    急性期


    急性期是肩周炎发生的初期,病期为一个月左右,有时延至三个月。主要临床表现为肩周部疼痛,可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛,夜间加重,甚至影响睡眠,肩关节功能活动正常或轻度受限。

     

    粘连期


    粘连期也称冻结期。肩痛较前减轻,但仍疼痛酸重不适,肩关节功能活动受限严重,各方向的活动范围明显缩小,以外展、外旋、前屈、后伸等运动障碍最为显着。甚至可以影响日常生活:穿衣、梳头、吃饭、系腰带等可有不同程度的困难。本期病理特点是无菌性炎症减轻,粘连较重,症状以活动受限最为明显。

     

    缓解期


    称为肩周炎的恢复期。本期病程六至十八个月。肩痛明显减轻,甚至只出现酸楚不适感,肩关节活动度逐渐增加,病人可出现自愈倾向。本期病理特点是无菌性炎症基本消失,肩周粘连逐渐松解,疼痛粘连逐渐减轻,病情向愈。

     



    肩周炎的特点

     

    肩周炎,并不是忍忍就能过去的不少50岁左右的朋友都会被肩膀痛所困扰,这让人很自然地联想到“肩周炎”。在疼痛不影响日常生活时,多数人会选择不治疗,认为忍忍就过去了,肩周炎最典型的临床表现,就是肩关节疼痛。起初患者会感觉肩关节有些许疼痛,一般都不会太在意。但这种疼痛会慢慢加重,且在夜间明显,患侧卧位时疼痛加剧,逐渐演变为肩关节活动受限,反手摸背艰难,影响穿衣、梳头、洗脸等正常生活。

     

    肩周炎病程很长,起码是六个月,最长可达2年,在整个患病的过程中,如果能有正确的认识,得到有效的治疗,再配合自身积极的自我保健功能恢复锻炼,可大大缩短病程,疼痛程度也能得到改善,功能受限也不会那么明显。

      

    打开肩周粘连,做好医学康复锻炼。对付肩周炎,坚持科学的功能锻炼是治疗关键,因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地分开,并防止再度粘连。

     

    1.扯毛巾

     

     

    2.用正常的上肢(右)帮助患肢(左)上抬

      

     

    3.双手上举做抱头状,双肩部同时做外展和内收运动

     

     

    4.用正常的上肢(右)抓住患肢(左)手腕,尽量上拉

      

     

    5.用正常的上肢(右)握住患肢(左)肘部,尽量使患肢肘关节贴近胸部

     

    6.爬墙,尽量将患肢抬高

      

     

    肩周炎日常保健:


    1、避免长时间的伏案工作:伏案工作者常低首耸肩,长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大,导致肩周肌肉群的劳损。另外在工作30~45分钟后,最好起立作5~15分钟的康复运动,舒展腰肢,转动头颈,舒松肩关节。


    2、洗澡不宜用过凉的浴水:洗澡水温热是最重要的,在温热的浴水中慢慢浸泡,可以松弛紧张的肌肉,祛除一天的疲劳。热烫的水不提倡,因会过度刺激肌肉皮肤,加重痉挛,一般以40°C为宜。


    3、避免关节受凉:初春时期,外出时注意肩部保暖,因为房间内外大的温差,将影响肩部的血流。有条件者,可在暖房里裸露肩膀,患部贴敷温湿毛巾,加速局部血液循环,松弛紧张僵硬的肩周肌群。

  • 由于肩周炎的病因和发病机制复杂,尚未完全阐明,目前仍缺乏病因治疗。一般是对症治疗为主,达到缓解疼痛,恢复功能,避免肌肉萎缩。对肩周炎患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测和药物治疗。肩周炎目能治愈,需要长期间歇性治疗。

     

     

    一、一般治疗

     

    急性期肩周炎病症在疼痛十分严重的情况下要立即休息,在日常生活中不宜开展过多的活动。但是等到病症急性期过后,无论该病症的病程长短、病症轻重,患者都需要每日适当练习肩关节屈伸旋转、内收外展等活动。如爬墙法、划圈法、拉轮法、梳头法等。开展功能锻炼的主要目的是为了使患者肩周部位的血液循环得以改善,进而减少患者肌肉痉挛、组织粘连现象。减轻疼痛,逐渐恢复患者肩关节的正常功能。

     

    二、保守治疗

     

    目前学者认为对肩周炎冻结肩的治疗首选保守治疗,特别是急性期及结冰期的患者首先考虑进行保守治疗,如急性期的休息。对于有原发疾病的患者,首先要积极控制原发病,如糖尿病患者血糖的控制至关重要。

     

    三、药物治疗

     

    口服非甾体抗炎药物如布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。疼痛持续、夜间难以入睡时,可以考虑短期服用,注意此类药物会引起肾损伤。封闭药物,痛点局限时,可以局部注射醋酸泼尼松龙,能明显缓解疼痛。

     

     

    四、其他治疗

     

    手术治疗:若保守治疗无效,可考虑微创针刀松解术、麻醉下肩关节手法松解术、关节镜下松解粘连手术,然后再注入类固醇或者透明质酸钠。

    中医治疗:给予中医中药、理疗、针灸、适度的推拿按摩可以改善症状。

    主动活动:无论病程长短,症状轻重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起剧烈疼痛为限。肩外因素所致的肩周炎除局部治疗外,需要对原发病进行治疗。
    功能锻炼:根据功能障碍程度,指导病人针对内收、内旋、上举、外展、外旋等功能进行锻炼,开展肩关节功能训练。
    体操练习:双手在体前握住体操棒,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸,也可在体后双手握棒用力向上举。
    手指爬墙练习:侧面或正面站立,抬起患侧前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。
    其他练习:患侧手臂上举,反复摸后脑勺,或病侧手于体后上抬摸背部,如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。

  • 肩周炎又称肩关节周围炎,以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。


    经常从事一项工作的人就很容易引起肩周炎的,尤其是做办公室用电脑的人更是这样的,每天都是一个动作,没有改变的,稍微的注意一点经常的活动活动还好,就是怕不当回事儿的人,发病了才知道注意就完了,这个病能治疗好的吧。

     


    1、肩周炎的疾病轻重程度是不一样的,不同的情况就有不同的治疗方法,一般的有保守治疗、微创治疗和手术的治疗方法,患者是什么样的情况就要检查之后选择怎么治疗了,保守治疗就是药物治疗,时间长、费用低、见效慢。手术治疗会给病人带来很大的痛苦。所以患者应该在平时要注意减轻对颈部、肩部的压力,防止磕碰扭伤加重不适。


    2、肩周炎的患者是可以口服尼美舒利胶囊和伸筋丹效果不错的,同时还可以配合局部按摩和理疗,综合治疗的方法更是有效的。应每日进行肩关节的主动活动,不能每天就一项工作不动的,经常自己活动活动关节是有缓解病情的作用的。


    3、肩周炎疾病的患者可以在发病的地方用一些中药型的膏药治疗的,如果情况严重的是可以内服消炎镇痛类药物,可以做一些物理治疗,如按摩、针灸等辅助治疗。平时要注意肩关节局部保暖,避免过度劳累,要加强营养,补充钙质。

     


    4、肩周炎的患者看看病情是什么样的,如果早期病情不是很严重的,是可以保守治疗的,一些药物就能解决问题了,如果没有控制好情况严重的,就可以在内外同时用药的,加上一些理疗的方法来按摩效果更好的,能慢慢的恢复好的。


    肩周炎的疾病是一个慢性的形成过程,所以患者一定要有个心理准备的,慢慢的调理病情,这个不是一天两天能治疗好的,治疗的方法很多的,只要是能治疗好病情的就是好的方法,饮食上要调理的,生活中要养成习惯的,不能每天就坐着不动的,时常的可以起身活动活动关节的。

  • 悬垂锻炼,利用单杠或树干等物做悬垂动作。开始时少做,要循序渐进,量力而行。旋转肩膀,先以中等速度稍用力前后分别旋转18次,左右肩交替,各做18次。

     

    相信对于经常需要在电脑前打字的人们,都会觉得自己有肩部酸痛等情况,专家指出,如果这些情况没有得到及时处理,那么是很容易出现肩周炎的病情的,其实治疗早期肩周炎所需要的时间很短,患者应该积极地对肩周炎进行预防和治疗。


    通过哪些锻炼可以预防肩周炎


    1.悬垂锻炼

     


    利用单杠或树干等物做悬垂动作。开始时少做,要循序渐进,量力而行。


    2.旋转肩膀


    先以中等速度稍用力前后分别旋转18次,左右肩交替,各做18次。


    3.单臂或双臂摇动


    先做单摇臂,右手叉腰,左臂向前向后分别各摇18次,接着换右臂前后分别各摇18次。最后做双摇臂动作,双手合在一起双臂置于胸前,左右分开伸直,向前向后各摇18次。


    4.耸肩


    先以中等速度稍用力做耸肩动作,左右交替进行,共做100次。耸肩锻炼是治疗肩周炎的重点疗法,能收到缓解肩痛的良效。


    5.甩臂

     


    两臂高举过头顶,手心向外,自然向上甩,带动腰部颤动共做36次。最后做左右上下甩臂动作,各做18次。


    6.拍打肩膀


    先用右手掌以中速稍用力拍打左肩,左手拍打后背,接着用左手以同法拍打右肩,右手拍打后背,共拍打50次。


    7.抻拉肩部


    先用左手以中等速度稍用力向左抻拉肩膀,然后右手以同法向右侧抻拉肩膀,左右交替进行,共抻拉36次。


    这就是“通过哪些锻炼可以预防肩周炎”的介绍,一般在两周的时间内,肩周炎患者就可以把这个疾病治好,但前提是,肩周炎患者在治疗期间,能做改掉自己不良的生活习惯,不然肩周炎的病情只会反复出现,给我们带来更大的困难。

  • 最近在门诊有好多病人会问我这么一个话题,就说他得了肩周炎,能不能去做爬墙的这个活动或者这个运动?

     

    我在这里把这个问题给大家讲一下。肩周炎,其实就是我们平时说的,通俗叫50肩或者是冻结肩,就是人们一般在50岁左右的时候,容易得这个病,而且特别是女性容易得。那为什么女性容易得这个肩周炎?

     

    是因为在50岁的时候,这个年龄,女性到更年期,比如说绝经之后,雌激素的水平会从一个高峰迅速的下降。我们人体里头实际上有两种激素,雌激素和雄激素,它是有一定的比例,是一个动态平衡的状态。

     

     

    如果雌激素迅速下降之后,它会导致我们肩关节里边这个滑囊、滑膜,这些分泌的关节液会迅速的减少,而出现了我们肩关节的冻结。就相当于是里边的滑液减少之后,整个肩关节出现了活动的障碍,然后出现了疼痛。

     

    那它会分三个期,第一期它就是特别疼;到第二期,她因为疼,她就活动少了,肩膀整个的活动少了,处于僵硬状态;那么到第三期,它逐渐又慢慢可以活动了,我们叫融冻期、融解期,一般它是有自愈性的。

     

    好多人说那为什么得了这个病会有自愈性?其实这个就是跟我刚才说的,它跟那个激素分泌有关,因为雌激素迅速下降之后,本来比如说雄激素和雌激素假如是1:2的比例,它现在迅速下降,一边变成0.5了,另一边还是1,那么它这个比例就失调了,在这种状态下,她那个肩膀逐渐疼痛,活动减少。

     

     

    人在的活动减少的时候,这个肌肉逐渐会出现一定的萎缩,或者肌肉的体积方面会出现一定的减少,这种会导致我们的雄激素也有所下降,你看那种健身的,块比较大的,比较有雄风,这就是雄激素相对比较多的。

     

    那当你不动的时候,你体内雄激素逐渐就下来了,这个时候,雌雄激素的比例又达到了一个新的平衡,那这个时候,她这个症状又逐渐缓解了,她又恢复了以前的活动。所以它就是这个原理才导致,它会有自愈性,好多人你不治她可能也好了。

     

    那么她到底能不能爬墙?你首先要分辨出,你是不是我说的这类肩周炎,有些病人他就不是这类,他也不是在50岁,他可能才30多岁就出现肩膀疼了。我觉得这个就需要到医院去判断一下,得做一些磁共振检查,看你是不是有受过伤,你是不是因为肩袖损伤,我们叫肩袖损伤。有时候是因为,你可能碰了一下,也有可能你没碰,你就是一个简单的受凉,或者睡觉的时候压的时间长了,某一块肌肉的损伤。

     

     

    它损伤之后,因为我们这个现在这个环境、工作压力也比较大一些,节奏比较快一些,大家也没有去比较好的休息,所以这一块肌肉损伤之后,导致了肩关节周围其他肌肉的损伤,最后也出现了类似于肩周炎,不能抬起来、不能往后、不能梳头、不能提裤子等这些症状。

     

    所以说,这个通过年龄也是一个鉴别的方法,再一个通过自身,有没有一些外伤史或者是受凉这些的历史,也是一个鉴别的方法。

     

    那我前面说的冻结肩,也就是50肩,这个确实是需要去锻炼的,当然在疼痛特别疼的那个时期,可能也是锻炼不了的,在僵硬的时期你也是锻炼不了的。

     

    在后期,可能疼痛减少了,你这个时候才可以逐渐的锻炼,当然爬墙这个动作是比较好的一个动作,手搭在墙上,逐渐逐渐往上。还有个动作就是,你可以提一个东西,然后去摆动,我们叫钟摆,就胳膊自然下垂前后去摆,手里可以拿一个稍微重一点的东西,一瓶水什么的这样摆,那也是可以的。

     

     

    所以说,至于这个肩周炎能不能爬墙,最重点是你要搞清楚你是不是我所说的,这个50肩或者冻结肩。如果是这类的话,在适当的时期是可以做爬墙的这个动作去改善它的;如果不是这类,建议你到医院,进行专业的检查或者查体,分辨清楚它的原因才能行,否则你可能越做越重。

     

    今天就分享到这里,谢谢大家。

  • 刮痧对于肩周炎是有一定治疗作用的,对于肩周炎患者来说,刮痧可以起到有效缓解疼痛的作用。

    刮痧属于中医外治疗法的一种,主要通过对局部进行活血化瘀、祛风除湿的操作,达到舒通经络,松解黏连的目的。对于肩周炎患者,还可以采用针灸治疗、药物治疗和理疗。使用中成药如大活络胶囊、丹七胶囊、参三七片、骨康胶囊等,有舒筋活络、祛风除湿、消肿止痛的作用。另外,选用镇痛安眠枕或超短波等高频电磁疗法,可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。

    综合来看,肩周炎可选用多种方式进行缓解,刮痧也是其中一种有效的治疗方式,但需要有规范的诊断和治疗作为前提。

  • 2024年9月5日,10:13:35

    在开封市的一家互联网医院中,患者小李(化名)向骨科张医生(化名)咨询了自己的肩周炎问题。小李表示自己已经有一月没有接受任何治疗了,希望能通过药物缓解和治愈肩周炎。张医生首先询问了小李的具体情况,了解到小李还没有进行任何治疗。张医生建议小李注意休息,并配合药物治疗,预计会有所改善。张医生推荐了口服药塞来昔布、乙哌立松、盘龙七,外用膏药消痛贴膏。小李对张医生的建议表示感谢,并表达了对早日康复的期待。张医生也祝福小李早日康复,并提醒小李如果对服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如果需要进一步诊疗,应该前往医院就诊。整个过程中,张医生展现了其专业、耐心和关心的品质,赢得了小李的信任和尊重。

  • 那是一个普通的周末午后,我坐在家里的沙发上,肩关节突然传来一阵剧痛。我尝试着活动了一下,但疼痛感并没有减轻。想到最近工作压力较大,可能是因为长时间保持同一姿势导致的肩周疼痛。于是,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的建议。

    我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的线上医疗平台。在注册并填写完相关信息后,我很快就与一位脊柱科的医生进行了视频咨询。

    医生***面带微笑,首先安慰我说:“看片子不重,不要担心。”听到这句话,我心中的焦虑感稍微减轻了一些。

    医生接着询问了我的病情:“这个疼痛已经连续疼两个月了,引起本病的原因是曲肘动作太多,或者超出自己力量范围的动作造成。”我如实回答了医生的问题。

    医生根据我的病情给出了治疗方案:“现在只有适当休息,减少肩关节活动,配合口服镇痛药,或者理疗就可以了。”我按照医生的建议,开始减少运动,并服用了一些药物。

    然而,疼痛并没有像预期的那样减轻。我又找到了医生,询问:“现在连续按摩一周了,效果也不明显。”医生告诉我:“不用特别锻炼,越练越疼,休息比按摩强。”我听从了医生的建议,停止了按摩。

    在医生的指导下,我开始尝试其他治疗方法。医生推荐我吃点塞来昔布迈之灵,并建议:“但减少运动是关键,热敷也推荐。”我按照医生的建议,开始热敷,并减少了运动量。

    在治疗过程中,我发现长时间坐着工作会加剧肩周疼痛。我向医生咨询:“请问 用那种理疗灯或者是针灸的话可以吗?”医生回答:“可以,不要按摩,按摩可能会加重。”我决定尝试针灸和理疗。

    经过一段时间的治疗,我的肩周疼痛明显减轻。我对医生***的专业和耐心表示衷心的感谢。通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 2024年9月5日,18时17分,海淀区的某患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉右肩疼痛数日,希望能得到专业的医疗建议。医生首先要求患者提供详细的病情描述和相关的检查报告。经过初步的交流,医生建议患者尽快去医院进行详细的检查和诊断,以便制定出最合适的治疗方案。

    在接下来的几天里,患者按照医生的建议进行了检查,并将结果发送给医生。医生对检查结果进行了仔细的分析和评估,认为患者的病情需要进一步的治疗和调理。医生建议患者在日常生活中避免做引起肩关节疼痛的动作,保持一个月以上的休息治疗,并可以口服消炎止痛药物来缓解疼痛。同时,医生也提醒患者要注意药物的使用方法和剂量,避免出现不良反应。

    患者对医生的建议表示感谢,并表示会尽快去医院就诊。通过这次线上问诊,患者不仅得到了专业的医疗建议,也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式为广大患者提供了更多的选择和可能,极大地提高了医疗资源的利用效率和公平性。

  • 2024年9月5日上午10点15分,位于舟山市的某互联网医院接到了一位患者的在线咨询。患者是一位中年男性,主诉右手大臂酸痛已有数月,曾尝试口服止痛药但效果不佳。医生通过详细的问诊和分析,初步判断患者可能患有肩周炎,并建议患者进行相关检查以确定诊断。医生还给出了口服和外用药物的建议,指导患者进行自我调理和康复。在整个咨询过程中,医生展现了专业的医学知识、细致的问诊技巧和关心的态度,赢得了患者的信任和赞誉。通过这次在线问诊,患者不仅得到了有效的治疗建议,也体验到了互联网医院的便捷和高效服务。

  • 我的肩周炎线上问诊经历

    时间:2024年7月16日

    人物:我(患者)和苍松医生(骨科医生)

    事件:通过线上问诊解决肩周炎问题

    那天,我肩关节疼痛难忍,活动受限,于是通过互联网医院平台预约了骨科苍松医生进行线上问诊。

    医生在详细了解我的症状和检查结果后,给出了专业的诊断:肩袖损伤和肩周炎。他耐心地为我解释了病情,并给出了治疗建议。

    医生提醒我要注意肩部保暖,避免过度活动,并推荐了一些药物和理疗方法。他还告诉我,为了安全用药,需要排除药物禁忌,并询问了我的病史。

    由于我有过十二指肠溃疡的历史,医生建议我不要服用塞来昔布,而是推荐了我可以服用的其他药物。他还为我开具了电子处方,并详细说明了用法用量。

    在治疗期间,医生还通过线上随访了解我的病情变化,并给予指导。他告诉我,我可以适当进行肩关节的拉伸运动,但要避免剧烈活动。

    经过一段时间的治疗,我的肩关节疼痛明显减轻,活动也恢复了正常。我对苍松医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在今后的生活中,我会继续关注自己的健康状况,并随时通过互联网医院平台寻求帮助。

  • 我从小就对自己的身体不太关心,总觉得年轻就应该无所畏惧。直到那天,我在成都市的家中,突然感到肩膀一阵剧痛,连扭胳膊都变得困难。起初我以为只是肌肉酸痛,休息一晚就会好转。但是,第二天早上醒来时,疼痛非但没有减轻,反而更加剧烈。

    我开始担心,会不会是肾虚或颈椎病?我曾听说过这些疾病的症状与我的情况相似。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了线上问诊,通过京东互联网医院联系了一位医生。

    医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯,包括是否长时间使用手机或电脑。经过一番详细的问诊,医生初步判断我可能患有肩周炎,并给出了相应的治疗方案:口服西乐葆消炎止痛、七叶皂苷钠和乙哌立松片,局部贴洛索洛芬贴膏或消痛贴膏。医生还提醒我要注意休息,避免过度使用肩膀。

    在医生的指导下,我开始了治疗。起初,疼痛并没有立即消失,但我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地,我的肩膀开始恢复正常,疼痛也逐渐减轻。现在,我已经完全康复了,并且更加重视自己的身体健康。

    肩周炎就医指南 常见症状 肩周炎的常见症状包括肩膀疼痛、僵硬和活动受限,尤其是在夜间或早晨醒来时疼痛加剧。易感人群主要是长期从事重体力劳动或长时间保持同一姿势的人群。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 休息和避免过度使用肩膀; 2. 应用热敷或冷敷来缓解疼痛; 3. 进行物理治疗,如按摩、牵引或超声波治疗; 4. 如果疼痛严重,可以口服非甾体抗炎药(NSAIDs)如西乐葆; 5. 在医生的指导下进行康复训练,帮助恢复肩膀的功能和灵活性。

  • 互联网医疗:远程问诊,轻松解决肩颈问题

    那天,我正为肩颈疼痛困扰,不知如何是好。偶然间了解到互联网医院的存在,于是抱着试一试的心态进行了线上咨询。

    医生详细询问了我的症状,了解到我的疼痛主要集中在上背部,特别是长时间低头后更为明显。他建议我提供一张肩颈部位的照片,以便更准确地判断病因。

    经过医生的诊断,我得知这是由于长时间低头导致的肌肉筋膜炎。医生耐心地为我讲解了病情,并告诉我需要注意的事项。

    他还为我开了塞来昔布和乙哌立松两种药物,一种是止痛药,另一种是松弛肌肉的。我按照医生的指导用药,症状逐渐得到了缓解。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心解答,让我对疾病有了更深的了解,也让我更加信任互联网医疗这一新兴服务。

  • 在深圳的某个医院里,我妈妈和我经历了一场关于肩周炎的医患对话。起初,医院建议进行手术治疗,声称肩袖撕裂损伤严重。但是,通过与一位专业的医生的线上交流,我们得知了真相:手术并非必要,保守治疗同样有效。这个故事讲述了我们如何从焦虑和困惑中走出来,找到正确的治疗路径。

    一切开始于我妈妈的肩痛。起初,我们以为只是普通的肌肉酸痛,然而随着时间的推移,疼痛加剧,活动受限,甚至连梳头都成为了问题。我们来到当地的医院,医生告诉我们需要手术治疗,声称肩袖撕裂损伤严重。这个消息让我们感到非常焦虑和困惑。我们不确定是否真的需要手术,担心手术的风险和恢复期的漫长。

    在这个关键时刻,我们决定寻求第二意见。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我们联系到了一位经验丰富的医生。医生仔细查看了我妈妈的核磁片子和报告,告诉我们实际上并没有肩袖撕裂损伤,而是肩关节韧带损伤和骨水肿引起的肩周炎。医生建议我们可以先尝试保守治疗,包括手法按摩松解、针灸和消炎止痛药物等方法,配合适当的锻炼和休息,慢慢恢复肩关节的功能。

    这个消息让我们如释重负。我们决定放弃手术,转而选择保守治疗。医生还提醒我们,肩周炎的恢复需要时间和耐心,不能急于求成,否则可能会加重病情。我们感谢医生的专业建议和关心,决定按照医生的指导进行治疗。

    这个经历让我们深刻认识到,面对疾病和医疗问题时,多方咨询和寻求第二意见的重要性。同时,也体现了互联网医院和线上问诊服务的价值和便利性。我们希望通过分享我们的故事,能够帮助更多的人在面对类似问题时,做出明智的选择。

    肩周炎就医指南 常见症状 肩周炎是一种常见的肩部疾病,主要表现为肩部疼痛、活动受限、夜间疼痛加剧等症状。易感人群包括长期从事重体力劳动或姿势不良的人群,尤其是中老年人。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 避免长时间保持同一姿势,定期休息和活动肩部; 进行适当的肩部锻炼,如旋转、上举等动作; 使用热敷或冷敷缓解疼痛和炎症; 必要时服用消炎止痛药物,如布洛芬等; 考虑手法按摩松解或针灸等物理治疗方法。

  • 我是一名50岁的女性患者,已经在西城区的某家医院接受了十余年的高血压治疗。我的主治医生一直给我开的是一种叫做厄贝沙坦的药物,早上一次服用就能控制住我的血压。然而,最近两周,我的血压开始有些不稳定,早上高压135,下午却飙升到155。更让我担忧的是,左手血压比右手高15到20mmHg,这种情况持续了两三天,伴随着头晕的症状。由于我和老公都工作繁忙,很难抽出时间去医院复诊,于是我们决定尝试线上问诊。

    通过京东互联网医院的在线问诊服务,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先安慰我说,左右手血压差20mmHg以下是正常的,平常降血压以高的那只手为准。然后,他问我厄贝沙坦的用量和服用时间,了解到我每天早上服用0.15g的厄贝沙坦。医生建议我可以换成厄贝沙坦氢氯噻嗪,这是一种在厄贝沙坦基础上添加利尿剂成分的药物,能够更有效地控制血压。但是我老公担心换药会对我的身体产生不良影响,医生解释说,厄贝沙坦氢氯噻嗪的副作用主要是低钾,需要注意补充钾元素。同时,医生也提醒我们,通过锻炼和减少盐分摄入可以辅助控制血压,减轻药物负担。考虑到我老公的担忧,医生建议我们先将厄贝沙坦的剂量增加到0.3g,下午再加半片,观察血压变化。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。同时,医生也建议我做一个双上肢、锁骨下动脉超声检查,以排除血管狭窄的可能性。虽然我老公有些不方便去医院,但医生表示这项检查可以等一等,血压的观察更为重要。经过几天的调整,我的血压有所下降,高臂压136/94,低臂压126/87,医生认为这是一个好的信号,继续观察3-5天,如果血压仍然高于135/85,下午厄贝沙坦可以加到一片。医生还问我是否有肩周炎的症状,了解到我手臂近几年活动受限,医生表示一般情况下肩周炎不会影响血压,但还是建议我去医院做进一步检查。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。虽然我老公对换药持有疑虑,但医生的专业解答和耐心指导让我们更有信心地面对这个问题。同时,我也意识到,高血压不仅需要药物治疗,更需要我们在日常生活中注意饮食和锻炼,才能真正控制住病情。感谢京东互联网医院为我们提供了如此优质的服务,让我们在家中就能得到专业的医疗建议。

  • 我曾经历过一段非常困扰的时期。头脑不清醒,脸部肌肤微肿胀,双脚发凉,这些症状让我感到极度的不适和焦虑。我尝试了各种方法来缓解这些症状,但都没有效果。直到我在网上找到了一位医生,通过线上问诊,他帮助我找到了问题的根源。

    在与医生的对话中,我详细描述了我的症状和病史。医生非常专业和耐心,问了我很多问题,包括症状的持续时间、是否做过任何检查、是否有高血压或糖尿病等。最终,医生告诉我可能是周围神经或腰椎问题,并建议我做进一步的检查。

    我按照医生的建议去做了检查,并最终确诊为颈椎病、肩周炎和上额道炎症。虽然这个结果让我有些失望,但我也很庆幸能够及时发现并开始治疗。现在,我正在积极进行物理治疗和药物治疗,希望能够尽快恢复健康。

    颈椎病、肩周炎和上额道炎症的诊断与治疗 常见症状 颈椎病、肩周炎和上额道炎症的常见症状包括头脑不清醒、脸部肌肤微肿胀、双脚发凉等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 建议就诊于骨科、神经外科、疼痛科或神经内科。 调理要点 1. 进行物理治疗,如按摩、牵引等;2. 使用药物治疗,如止痛药、消炎药等;3. 保持良好的生活习惯,避免长时间保持同一姿势;4. 加强颈部和肩部的锻炼,增强肌肉力量;5. 如果症状严重,可能需要手术治疗。

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