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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症患者到医院之后，检查既包括心理方面的彻查，也包括一些身体方面的检查，如果他身体患有一些躯体的疾病的时候，也要辅助一些相应的检查，比如心电图、脑电图、头部的CT等等，来明确他目前身体的状况，同时也需要去鉴别一些，器质性疾病的一些影响，包括抑郁量表、焦虑量表、包括睡眠情况，也包括一些记忆智力的，一些相应的彻查等等。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

什么是老年抑郁症，老年抑郁症最常见的特征，它的核心症状是持久的情绪低落，高兴不起来，愉快感和乐趣感的缺失，精力体力的下降，老年抑郁症它一般是指，起病年龄在60或60岁以上，它主要的临床表现，就是持久的情绪低落，高兴不起来，对什么都不感兴趣，或者老是有莫名的这种，这不舒服 那不舒服，睡不好觉吃不好饭等等，什么也不想干，觉得没意思，这是它主要的一些临床表现，那么这一组疾病，它既可以说在老年期首次起病，也可以包括是年轻的时候，就患过抑郁症，那么间隔多少年之后，在老年期又复发的，那么这样的都归到，老年期抑郁障碍的范围。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

抑郁症不可回避它与自杀的关联性，自杀是最严重的一种表现，或者是行为。对于老年抑郁症，为什么主张及早的诊治，如果不系统的去治疗，疾病会自然的发展到严重的程度，出现厌世的情绪，自杀自伤的行为等。对老年期，这种自杀的问题，其实往往还要严重于青壮年时期，比如它的隐匿性特别强，一旦决定了，计划性也非常强，另外就是成功率非常高，所以一定要重视及早的诊治。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症疾病层面上是需要治疗，但是在护理的层面上，是需要体谅、关心和陪伴，实际上在这种状态下，他也控制不了，而且在内心体验上非常的痛苦，所以周围的人一定要理解他，多帮助他，多陪伴他，多开导他，在相处中一定不要有责怪，不要有埋怨，还要多陪伴、多劝导，慢慢的走出这种困境之后，还是可以恢复到以前的一种状态。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

实际上抑郁症的治疗，和他躯体疾病的治疗互相之间会受到很大影响的，抑郁症的治疗越早，或者缓解得越彻底，对于他躯体疾病的缓解，也是起着非常重要的意义，如果病人患了多种躯体疾病，而他的抑郁情绪始终没有得到关注和治疗，实际上也会加重他躯体疾病的恶化。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症治疗上，是有一个疗程的要求，一般情况下要经过急性期、巩固期和维持期。急性期在医生的指导下，系统治疗之后，症状也好、情绪也好，获得了很好的改善，有的人可能就在这个阶段把药停了，恰恰在这个阶段，是不应该及早停药的，往往医生会建议你坚持用药，是要求你进入巩固治疗的阶段，在巩固期之后，还要进入一个维持期。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症该看什么科:一般的专科医院里，老年科是属于单独科室。抑郁症的患者既包括成年的，也包括老年的，对于老年患者的话，建议还是去看老年门诊，这样治疗针对性更强一些。一般的综合医院只能看心理门诊，精神科门诊，所以去到专科医院，诊疗可以更详细一些。

那天，阳光明媚，我却感到心情沉重，像是被无形的重压压得无法呼吸。独自一人坐在办公室的角落里，我看着窗外的景色，心里却是一片混乱。我知道，我得找个人谈谈，于是打开了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

在咨询的过程中，医生用温和的语气询问我的情况，他的话语像是春风，温暖而治愈。他不仅关心我的病情，还耐心地倾听我的烦恼，让我感到无比的安慰。他告诉我，我可能正经历着轻度抑郁，并建议我可以通过药物治疗来改善我的情绪。

医生在了解了我的病情后，为我开了一些安眠药，并告诉我需要线下医院购买。虽然有点失望，但我还是决定遵循医嘱。在医生的指导下，我还了解到了一些辅助药物，如鱼肝油和复合维生素B，这些药物可以帮助我更好地恢复。

然而，我最大的困扰是如何找到一位正规的心理医生。医生提醒我，正规医院都应该有心理医生，并建议我可以去之前就诊的医院寻找。这让我感到一丝希望，我知道，在医生的关爱和帮助下，我一定能够走出阴霾，迎接美好的未来。

如今，我已经按照医生的指导开始服用药物，我的情绪也逐渐好转。虽然路还很长，但我相信，在京东互联网医院这个温暖大家庭的陪伴下，我一定能够战胜病痛，重拾生活的阳光。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。自从上次经历了一些挫折，我的情绪变得异常稳定，仿佛成了一个局外人。别人都沉浸在悲伤中，我却像个观众一样，看着他们哭泣。这种情绪让我感到不安，我甚至开始喜欢上了刺激的事情，比如穿孔，喜欢疼痛留在身上，但我不喜欢自残。

那天晚上，我熬夜看了一部恐怖电影，之后便开始幻想恐怖的事情，以至于半夜反复惊醒。我尝试调整自己的情绪，但效果并不明显。

直到有一天，我决定寻求帮助。我选择了京东互联网医院，在线上咨询了一位精神科医生。他耐心地听我讲述了我的情况，没有一丝不耐烦。他告诉我，我的症状可能与抑郁焦虑有关，并给我提供了一些建议。

我开始按照医生的建议调整自己的生活方式，规律地锻炼，健康饮食，改善睡眠，重拾我的爱好。渐渐地，我发现自己变得不那么焦虑了，情绪也变得更加稳定。我甚至开始尝试与别人分享我的感受，而不是一个人默默承受。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子，我感激那位医生，是他的耐心和专业的建议让我重新获得了生活的信心。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情沉重。我的精神状态一直不是很好，白天有时候会犯困，而且最近一周感觉更加严重了。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。不久后，一位经验丰富的精神科医生***与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的病情，包括情绪低落、兴趣减退、快感缺失等症状，以及这些症状的持续时间。

我详细地描述了自己的情况，医生***用温和的语气鼓励我，让我感到一丝安慰。他告诉我，根据我的描述，这些症状很可能是因为抑郁症的复发。他建议我继续服用之前有效的药物，如舍曲林、草酸艾司西酞普兰或文拉法辛。

然而，我遇到了一个问题：我没有医院的诊断证明，无法在网上购买这些药物。医生***告诉我，由于法律法规的限制，他无法为我开具处方。我感到有些失望，但同时也明白了规则的重要性。

尽管如此，医生***的耐心和专业让我感到非常感激。他告诉我，即使无法在线上提供药物，他仍然可以给我一些建议，并建议我尽快去医院就诊。他告诉我，只有通过面对面的诊断，医生才能根据我的具体情况开具合适的药物。

那天，我虽然没有得到药物的帮助，但我对医生***的印象非常深刻。他的专业、耐心和关心让我感到温暖。我知道，无论未来如何，我都不会放弃寻求帮助，因为在这条路上，有像医生***这样的专业人士陪伴。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕对面，一位温柔的声音传来：“您好，欢迎咨询。”，那是一位来自京东互联网医院的精神科医生，他（她）的声音如同春日的暖阳，让我心中的阴霾渐渐散去。

我向他（她）诉说了自己的困扰，压抑、沮丧、孤独，仿佛一座无形的巨石压在我心头。医生（他）耐心地倾听，不时地点头，给予我安慰。他（她）告诉我，这可能是轻度抑郁情绪，建议我做一些心理测试，比如SDS和SAS，来进一步了解自己的情况。

经过测试，结果显示我确实存在轻度抑郁情绪。医生（他）告诉我，这可以通过自我调节来改善。他（她）建议我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，找亲友倾诉，转移注意力，尝试正念冥想，活在当下，顺其自然。

白天，我在工作中还能保持情绪稳定，但一到晚上，独处的时刻，那些负面情绪就会像潮水般涌来。医生（他）告诉我，胃是人的情绪晴雨表，很多人情绪不好时会反应到胃疼。我最近也经常胃痛，有时候情绪不好时胃痛会更加剧烈。

医生（他）建议我养成良好的睡眠习惯，睡前泡泡脚，听听音乐，放松心情。如果实在缓解不了，可以尝试药物辅助睡眠。他（她）还告诉我，安定类药物属于精神药品，只能在医院开处方的。

在医生（他）的指导下，我开始尝试调整自己的生活习惯。慢慢地，我发现自己的情绪有所改善，胃痛的次数也减少了。我感激医生（他）的耐心和关爱，让我在这段艰难的时光里找到了希望。

线上问诊，不仅让我节省了时间和精力，更让我感受到了来自陌生人的温暖。我相信，只要我们勇敢面对，积极调整，就一定能战胜抑郁，迎接美好的明天。

那是一个普通的周末晚上，我，小梅，像往常一样在家中享受着宁静的夜晚。然而，这次，我的心情却像被乌云笼罩，因为感情的事情让我无法自拔。我不断地思考，情绪失控，以至于昨天晚上，我做出了一个让自己后悔的决定——伤害了自己。那天晚上，我呕吐不止，吐出来的东西甚至带血丝，这让我惊恐万分，也让我意识到，我需要帮助。

我鼓起勇气，拨打了互联网医院的电话，向一位精神科医生咨询。那位医生，让我们称他为李医生吧，他温柔而耐心地听我倾诉，没有一丝一毫的嫌弃。他询问了我的情绪状况，我告诉他我情绪低落、兴趣减退，甚至失去了体验快乐的能力。李医生耐心地记录，然后他说，我的症状很可能表明我正处于中度抑郁情绪中，并且已经出现了自我伤害的行为，这需要我尽快去医院的精神科接受治疗。

听到这些，我虽然感到害怕，但同时也感到一丝希望。李医生的建议让我意识到，我不能再独自承受这一切，我需要专业的帮助。虽然我还没有确诊，但李医生的专业和耐心让我对未来充满了信心。我相信，只要我勇敢地面对，一切都会好起来的。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在李医生的指导下，我明白了抑郁并不可怕，只要我们勇敢地面对，寻求帮助，就一定能够战胜它。感谢李医生，感谢互联网医院，让我在迷茫中找到了方向。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，抑郁症的阴影似乎又笼罩了我。我是一名来自衡阳的患者，虽然在北京天坛普华医院确诊过抑郁症，并使用过盐酸舍曲林片治疗，但病情反复，让我感到十分无助。

偶然的机会，我了解到互联网医院，抱着试试看的心态，我注册了京东互联网医院，并预约了一名精神科医生进行线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情和用药史，并认真评估了我的病情。经过一番询问，医生告诉我，我可以继续使用盐酸舍曲林片治疗，并给出了一些调整用药的建议。

在医生的指导下，我按时服药，病情逐渐好转。我也学会了如何管理自己的情绪，与抑郁症进行了抗争。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够战胜抑郁症，过上正常的生活。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个普通的上班族，正坐在沙发上，心情却如阴霾的天空。失眠、多梦、记忆力差，这些困扰让我无法集中精力工作，甚至影响到与家人的交流。在朋友推荐下，我尝试了线上问诊，希望通过这种方式找到一丝曙光。

一位来自精神科的专业医生接听了我的咨询，她温和的声音和耐心的态度让我感到一丝安慰。她详细询问了我的症状，包括情绪低落、兴趣减低、精力差等，让我感受到了被理解的温暖。医生并没有立即给我开药，而是先让我完成一份量表评估，以便更准确地了解我的病情。

量表评估的过程并不复杂，医生通过卡片上的问题，引导我反思自己近期的情绪和睡眠状况。当我提交完评估结果后，医生告诉我，我可能患有抑郁症，并给出了初步的评估结果。虽然结果并不乐观，但医生的专业和真诚让我有了继续治疗的信心。

医生告诉我，由于精神科药品的特殊性，我需要到线下医院的心理科或精神科就诊，才能获取处方。这虽然让我有些失望，但我也明白这是为了我的健康考虑。在医生的指导下，我预约了当地一家知名医院的精神科，开始了我的治疗之路。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，线上问诊成为了许多人的选择，它不仅节省了时间，还降低了感染风险。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多的人从中受益。

时间：2024年8月15日

人物：我（患者），XXX医生（精神科）

事件：我在京东互联网医院通过线上问诊的方式咨询XXX医生，因为我对室友的讨厌和由此产生的焦虑情绪感到困扰。

一开始，我向XXX医生详细描述了我的情况，包括室友的一些让我感到不适的行为，以及这些行为对我生活和学习的影响。XXX医生非常耐心地倾听我的描述，并询问了一些细节问题，让我感觉到被理解和关心。

随后，XXX医生向我解释了这种情况可能产生的心理影响，并建议我进行一些心理测试，以便更好地了解自己的情绪状态。我按照医生的建议，在微信小程序中进行了抑郁和焦虑的测试，结果如预期，我的情绪确实存在一些问题。

XXX医生在了解了我的测试结果后，给出了专业的建议。他告诉我，养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，找朋友和家人倾诉，以及尝试深呼吸调节、放松训练和正念冥想等方法，都可以帮助我缓解焦虑和抑郁情绪。

此外，XXX医生还提醒我，如果觉得有必要，可以进行系统的心理治疗。他告诉我，公立医院的心理咨询费用相对较低，而且很多大学都设有心理咨询室，这些都是可以尝试的途径。

在与XXX医生的交流中，我感受到了他作为医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常温暖和安心。

通过这次线上问诊，我不仅对如何应对我的情绪问题有了更清晰的认识，也对我未来的生活充满了信心。

那天下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。医生***的笑容让我在紧张中感受到了一丝温暖。

“您好，我最近晚上总是睡不着，白天还伴随着焦虑和身体不适。”我向医生描述着我的病情。

医生仔细地听着我的叙述，眼中充满了同情和理解。他告诉我，我可能患上了焦虑抑郁失眠，并建议我培养一些兴趣爱好，以转移注意力。

“我知道这很难，但试着别让自己闲着。”医生鼓励我说。

我开始尝试，虽然一开始并不容易，但我逐渐找到了自己的兴趣所在。晚上，我会服用一些药物来缓解症状，这样我才能更好地入睡。

“您不用担心，我已经检查过您的心脏，没有问题，不会梗死。”医生的话让我放心了许多。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了往日的宁静。我知道，这一切都离不开医生***的悉心指导和鼓励。

现在，我已经习惯了这样的生活，虽然偶尔还是会有些焦虑，但我相信，只要我坚持下去，一切都会好起来的。