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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

实际上抑郁症的治疗，和他躯体疾病的治疗互相之间会受到很大影响的，抑郁症的治疗越早，或者缓解得越彻底，对于他躯体疾病的缓解，也是起着非常重要的意义，如果病人患了多种躯体疾病，而他的抑郁情绪始终没有得到关注和治疗，实际上也会加重他躯体疾病的恶化。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

失眠是老年抑郁症，非常常见的一个症状，有的老人来就诊，认为自己就是一个睡眠问题，就是以这个来就诊，在这样失眠患者的背后，实际上已经有了，持续很长时间的心情不好，高兴不起来，这种典型的抑郁的表现，所以医生发现了背后的这些，更深层次的一些情绪问题，实际上睡眠问题，仅仅是抑郁症的一个表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

抑郁有可能引起嗜睡症，但因抑郁引起嗜睡的概率非常小。

抑郁症患者出现嗜睡症状是因为大部分抑郁症患者都会出现夜间失眠，早醒的情况，夜间睡眠质量不好，患者不能得到充分的休息，第二天的精神状态就会非常差，常常表现为嗜睡状态，患者经常会觉得做任何事情都不感兴趣，没有精神，整天以泪洗面或者闷闷不乐，或者是整天在床上睡觉不愿意活动，还有患者因为晚上经常睡不着，所以经常使用安眠药，也可能会引起嗜睡症。

所以一定要对嗜睡症的患者多一些关心，当患者出现嗜睡的情况时，应及早进行相应的治疗，以免病情加重。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症经过积极地治疗，患者的症状都可以得到比较好的控制。

但根据疾病的发病原因，影响患者病情波动的现实或者心理因素、患者的人格特征、家庭支持系统的好坏、是否规律服药、是否存在多次复发、既往服用药物的疗效等因素，会综合影响患者治疗的疗程和预后。一般初次发作的患者，经过数周到数月的急性期治疗和6~9个月的巩固治疗，在病情稳定的情况下可以逐渐减量甚至停药的。经过规律的治疗有些患者能够痊愈，但仍有一些患者在前面所述的情况影响下，会反复波动，需要长期服药。

对于存在明显的心理社会因素或者人格因素影响抑郁情绪的患者，在药物治疗的同时需要联合心理咨询和治疗，有助于缓解疾病的发生和发展。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

长期神经衰弱会导致焦虑抑郁症，严重的患者甚至可能会出现想要自杀的风险。

神经衰弱患者由于长期的精神萎靡不振，通常会出现烦躁、易怒和紧张不安的现象，导致患者的情绪低落。患者的感情容易受到伤害，出现易怒、烦躁不安的现象。长久的心理负担导致患者觉得自己与世界格格不入而把自己的内心孤立起来，如果长时间的得不到治疗，就可能会出现抑郁的现象，长此以往神经衰弱现象会越发明显，还可能会出现多梦和入睡困难以及浮想联翩的症状，这种情况很危险的。

建议到医院的心理科或神经科进行就诊，在了解病因后，配合医生采取药物治疗和心理疏导的方式进行治疗，在改善睡眠时可以配合改善抑郁、焦虑情绪的药物进行治疗。

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作者：首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

有些抗抑郁的药，同时也兼顾有抗焦虑的作用。焦虑症越早诊断越早治疗，预后就越好，经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。同时焦虑症的预后很大程度上与个体因素有关，并且有特殊个性或生活事件频发者，预后较差，特别应该强调的是症状缓解后，仍需要坚持服用一段时间药物。

那是一个普通的工作日，我因为身体不适，通过互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯以及心理状态。在对话中，我感受到了医生的专业和温暖。

医生***详细询问了我的病情，并针对我的情况给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与心理因素有关，建议我进行心理测试，以便更准确地诊断。

在医生的指导下，我在微信小程序中完成了宗氏抑郁测试（SDS）。结果显示，我确实存在抑郁情绪。医生***告诉我，这种情绪是可以调整的，并建议我采取一些措施来缓解压力，如运动、冥想、良好的作息等。

随后，医生***还向我介绍了市面上的一些抗抑郁药物，并告诉我，如果情况严重，可以考虑在医生的指导下使用药物治疗。同时，他也提醒我，药物可能会有一定的副作用，需要谨慎使用。

在医生的鼓励下，我开始尝试调整自己的生活习惯，并尝试进行心理咨询。虽然过程并不容易，但我逐渐感受到了自己的变化。我开始学会面对自己的情绪，学会了如何调整心态，也学会了如何与家人、朋友沟通。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的身体问题，更重要的是，我学会了如何面对生活中的压力和挑战。我相信，在未来的日子里，我会更加坚强，更加自信。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从十二三岁那年开始，我就知道自己心理状况并不好，但父母一直不相信，我也没时间去检查。我在微信的心理健康测试中，测试结果总是显示轻度抑郁和中度焦虑。我迷茫，我不知道该怎么办。

那天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、专业，而且保护患者隐私。

我遇到了一位精神科医生，他非常耐心地听我讲述我的困扰。我没有告诉他我的真实姓名，他也没有问。他问了我的兴趣爱好、生活习惯，甚至询问了我有没有自责、觉得活着没有意思等心理状况。我如实回答，他认真地记录，不时地点头。

医生告诉我，根据我的描述，他怀疑我可能存在焦虑抑郁的情绪。他建议我平时适当运动，多沟通，做一些放松心情的事情。他还告诉我，如果情况没有改善，建议我到医院就诊进行详细检查。

那一刻，我感受到了久违的温暖。我意识到，原来在这个世界上，还有人在关心我的心理健康。我决定按照医生的建议去做，也希望自己能够逐渐走出心理阴影。

现在，我已经坚持运动、多与人沟通，并且尝试做一些放松心情的事情。虽然我的病情还没有完全好转，但我相信，只要我坚持下去，总有一天，我会战胜抑郁，拥抱阳光。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间里。我坐在床边，手中握着手机，心情沉重。这是我和医生之间的第一次线上咨询，我犹豫了很久才鼓起勇气。

医生是一位和蔼可亲的女士，她的声音温柔而充满关怀。我告诉她我最近经常感到悲伤痛苦，她耐心地倾听，没有打断我，也没有急于给出建议。

‘以前用过什么药？效果怎么样？’医生的声音里透露出一种专业和关切。

‘基本没吃过药，之前看病但没吃，抗拒吃药。’我回答道。

‘为什么抗拒吃药？药物副作用大？吃药麻烦？’医生的声音中带着一丝疑惑。

‘是的。’我叹了口气。

‘可以选用副作用小的药，如草酸艾司西酞普兰。’医生的建议让我感到一丝希望。

‘不用药能自己缓解吗？’我问道。

‘对于你现在的情况，不用药可能会有所缓解，但考虑到你的病情，我建议你早点去医院看医生。’医生的话让我感到一丝安心。

‘我感觉白天跟晚上不太一样，白天平静且麻木，有时悲伤，晚上可能会崩溃。’我向医生描述了我的感受。

‘会过度给自己的生活寻找工作？’医生问道。

‘导致我现在很累，身心都累。’我无奈地回答。

‘是有这个可能，晚上病情可能重一些。’医生的话让我感到一丝释然。

‘如何能缓解我这种痛苦的情绪呢？’我问道。

‘药物治疗缓解。’医生简洁地回答。

‘好吧。’我点了点头。

‘是的，建议还是早点去医院看医生。’医生再次强调了这一点。

‘好的，谢谢。’我感激地说。

‘不客气。’医生的声音中充满了温暖。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中满是焦虑与不安。自从情绪变得很差，我陷入了深深的困扰之中，不仅易发火，而且入睡困难，月经也不调。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

在互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。在详细询问了我的症状和病史后，医生耐心地为我分析了病情，并给出了专业的建议。虽然我并没有去医院专门看过，但医生通过我的描述，准确地评估了我的病情，让我感到十分惊讶。

医生告诉我，虽然我有焦虑抑郁情绪，但症状并不严重，建议我尝试非药物治疗。他为我制定了一个详细的康复计划，包括户外活动、规律作息、适量运动、健康饮食等。他还提醒我，白天不能睡觉，不能喝咖啡可乐等影响睡眠的东西。

在医生的鼓励下，我开始尝试他的建议。虽然一开始觉得有些困难，但我逐渐适应了新的生活方式。在医生的指导下，我学会了如何调整自己的心态，如何面对生活中的压力。现在，我的情绪已经稳定了很多，睡眠质量也得到了改善。

感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。我相信，在未来的日子里，我会继续保持健康的生活方式，迎接更多的挑战。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开电脑，却意外地收到了一条来自京东互联网医院的邀请。我点击进入，开始了我的线上问诊之旅。

我的情况有些复杂，自从2019年底开始，我就一直饱受抑郁和焦虑的困扰。虽然去过很多医院，但效果都不理想。这次，我决定尝试一下线上问诊。

医生***非常耐心地听我倾诉，他不仅详细询问了我的病情，还鼓励我表达自己的感受。他告诉我，我的症状虽然持续了很长时间，但并不是没有希望。他建议我继续服用舍曲林，并告诉我如何调整用药时间和剂量。

在医生***的指导下，我逐渐感受到了治疗效果。虽然一开始药物的副作用让我有些不适，但随着时间的推移，这些副作用逐渐减轻。现在，我已经能够更好地控制自己的情绪，重新投入到工作和生活中。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。感谢医生***的悉心照料，让我重新找回了生活的信心。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了辽宁省沈阳市的精神卫生中心。刚踏入医院的大门，我感受到了一种前所未有的安心。在这里，我遇到了一位名为崔医生的医生，他的眼神中透露着温暖和关怀。

“您好，我是崔医生，请问有什么能帮您的？”他温和地问道。

我向他说明了我的病情，包括抑郁症和颈腰椎痛。他耐心地听我说完，然后告诉我，由于是线上问诊，我需要上传病历资料，以便他更好地了解我的情况。

我按照指示上传了病历资料，不久后，崔医生告诉我，他已给我开好了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在等待平台审核病历的过程中，我感受到了崔医生的细心和负责。他不仅给我提供了用药建议，还提醒我要定期复查，确保病情得到有效控制。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。我衷心感谢崔医生和他的团队，是他们的专业和关怀让我重新找回了生活的信心。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的精神科咨询室。我叫小晴，一个来自山东烟台的女孩，艺考集训的压力让我身心俱疲。

医生是一位温柔的中年女性，她微笑着向我问好，并询问了我的病情。我告诉她我经常感到烦躁、低落、孤单，内心充满了悲伤，而且便秘、脱发、暴饮暴食等症状让我苦不堪言。

医生耐心地听我倾诉，她告诉我这些症状可能是中度抑郁倾向，建议我去公立医院心身科或者精神科面诊。她还告诉我，未成年人服用西药需要成年监护人伴诊，但近亲属也可以。

医生为我详细介绍了各种药物，包括舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊、甜梦口服液等中成药，以及盐酸舍曲林等西药。她还建议我尝试褪黑素，并告诉我去公立医院就诊的流程和注意事项。

医生还推荐了我几本关于抑郁症的书籍，让我更加了解这种疾病。她告诉我，药物治疗可以快速缓解情绪，但认知方面的调整需要时间。她还鼓励我，让我相信未来，告诉我年轻人无惧未来。

在医生的关怀和指导下，我感受到了温暖和希望。我决定勇敢面对，积极治疗，相信自己一定能战胜抑郁，迎接美好的未来。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了辽宁沈阳的一家互联网医院。心里满是疑惑和不安，因为我知道自己患上了抑郁症。自从确诊以来，我的生活变得黯淡无光，仿佛被困在一个无底的深渊里。

医生是一位和蔼可亲的女士，她耐心地询问了我的病情，倾听我的诉说。她没有急于给我开药，而是细心地分析了我的症状，并告诉我，她打算给我开一种叫做阿戈美拉汀的药物。

当医生询问我是否需要开具处方时，我犹豫了一下。毕竟，这是我第一次在线上问诊，对整个过程都不是很了解。医生见状，耐心地为我解释了整个流程，让我感到安心。不久，处方已送达药师审核的消息就出现在了我的手机上。

等待审核的过程中，我查阅了一些关于阿戈美拉汀的信息。原来，这种药物是一种新型抗抑郁药，具有很好的疗效。我的心渐渐安定下来，对治疗充满了信心。

审核通过后，我按照医生的指导，预约了药品。用药期间，我严格按照医嘱，定期复查各项指标。渐渐地，我的病情有了明显的改善。每当想到这里，我都要感谢那位给我带来希望的医生。

这段经历让我深刻地认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在线咨询，还是药品配送，都让我感受到了医者仁心的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，我坐在家里，心情低落地拨通了***医生的工作电话。自从一年前开始，我对生活的一切都失去了兴趣，提不起劲，每天都是昏昏欲睡，对曾经的爱好也失去了热情。我向***医生描述了我的状况，他耐心地询问了我一系列问题，从心情低落持续的时间，到日常生活习惯，再到身体状况的变化。

在***医生的引导下，我开始意识到自己可能患上了抑郁症。他告诉我，抑郁症的症状包括持续的情绪低落、精力体力下降、兴趣丧失、无愉快感等。他还提到，抑郁症可能由个性性格原因、成长经历问题、生活事件刺激、压力大以及遗传因素等多种原因引起。

尽管我之前已经做过甲状腺功能的检查，但***医生建议我进一步排查甲亢或甲减导致的情绪不良。他告诉我，如果检查结果正常，那么需要考虑抑郁症的可能。这让我感到一丝希望，因为我知道，只要找到了病因，就有可能找到治疗方法。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行了治疗。他不仅给予了我专业的医疗指导，更给予了我莫大的心理支持。在他的鼓励下，我开始尝试改变生活方式，调整心态，并且勇敢地面对生活中的困难。

如今，我已经走出了抑郁的阴影，重新找回了生活的乐趣。感谢***医生，是他让我意识到，无论生活多么艰难，都有希望和可能。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断出抑郁症以来，我的生活仿佛被一层薄雾笼罩，看不清前方的路。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，一位来自三甲医院的医生接诊了我。他首先询问了我的病情，然后仔细地为我评估，让我感受到了前所未有的尊重和理解。

医生在询问过程中，不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯、饮食习惯等。他的专业知识和耐心让我感到安心。

经过医生的详细诊断，为我开具了处方。在用药期间，医生还定期与我沟通，了解我的病情变化，并给出了专业的建议。

线上问诊的过程虽然简单，但却让我感受到了医生的专业和关怀。在医生的帮助下，我的病情得到了有效控制，生活也逐渐恢复了往日的色彩。

如今，我已经习惯了线上问诊，它为我节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。