视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎通常可以选用广谱抗生素和抗厌氧菌的为主硝基咪唑类药物来进行治疗。

细菌是引起根尖周炎的主要因素。根尖周炎多继发于牙髓炎，感染也通常都来源于感染牙髓的细菌及代谢产物扩散至根尖孔所致。而牙髓病是以厌氧菌感染为主的混合感染，多为5 ~ 8种，其中以1~ 2种细菌为感染的优势菌，同时感染菌中也是有兼性厌氧菌存在的。

所以对于根尖周炎来说，需要服用广谱抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松等，同时需服用抗厌氧菌为主的硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。

以上是根尖周炎用药的基本原则，但是由于炎症的程度不同，选用的药物也是有区别的，所以患者如果出现根尖炎的症状时，还是建议去正规医院的口腔科就诊，在医生的指导下进行用药。

根尖周炎，可以导致儿童牙齿松动。乳牙如果出现根尖周炎症，就会因为牙根周围根尖区的炎症，导致周围的牙槽骨发生了骨质疏松的现象，造成了牙齿松动，而且还伴有牙龈部位红肿，甚至会起脓包。所以根尖周炎，也可能产生儿童牙齿的松动，尤其乳牙会更明显。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

引起根尖周炎的主要病因是细菌感染、物理刺激、化学刺激、创伤以及自身免疫反应等。

细菌因素是根尖感染的主要病因。根尖感染主要继发于牙髓感染，进入根尖周组织的细菌。可产生内毒素、酶和代谢产物等致病物质，直接毒害组织细胞，细菌引发炎症和免疫反应，间接损伤组织。

物理创伤有急性创伤，牙体受到外力刺激，如跌倒、碰撞等，都可以造成根尖周炎。在根管治疗时器械损伤、慢性损伤、咬合创伤可导致根尖周的急性或慢性损伤。

化学因素，治疗过程中某些药物刺激根尖周组织会引发炎症。

免疫反应，根尖周的抗原物质引发机体，产生特异性免疫反应，导致根尖周的损伤。

医源性因素在根管治疗过程中，由于封药、根管器械以及根充材料，刺激或损伤根尖周组织。正畸治疗中以及拔牙用力不当等，引起牙齿的损伤等，均可能引起根尖周的损伤。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

龋齿会引起根尖周炎。

大多数的根尖周炎都是由龋齿发展而来，根尖周炎的发生与各种的长期感染因素刺激有关。当口腔内有龋齿发生时，致病微生物就会感染到我们的牙髓，所以导致牙髓病变。

牙髓炎如果发展到晚期，如果我们没有及时做处理，感染就会继续沿着牙根向下感染到牙根的根尖，并通过根尖孔向牙槽骨感染到牙根尖周，所以就很有可能会引起根尖周炎或者是急性的根尖周炎或者是慢性的根尖周炎。

当发生龋齿时，其根尖周围组织发生的慢性炎症，可以作为一个病灶长期潜伏下来，在机体抵抗力下降时转为急性炎症，甚至引起根尖周围脓肿，除了会引起剧烈难忍的牙痛外，还会有全身发烧、不思饮食等，如反复发作对健康影响甚大。因此要想彻底治愈根尖周炎，必须要彻底治愈龋齿。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎一般采取消炎、镇痛、开髓减压、根管治疗、外科手术等方法治疗。

1、消炎镇痛
可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或镇痛药，也可以局部封闭。另外，根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染。

2、开髓减压
急性根尖周炎局部麻醉下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在
髓室内置无菌小棉球开放髓腔，1 ~ 2天后复诊。

3、根管治疗术
牙髓完全坏死的根尖周病，可以选择根管治疗术保留患牙。慢性根尖周炎主要是通过根管治疗方法。

4、手术治疗
手术治疗是将根管治疗术无法获得良好治疗效果的根尖周病患牙，通过根尖外科手术达到控制感染、促进根尖周病变愈合、保留天然牙的目的。适用于根管治疗或再治疗失败、根管解剖严重变异或需要通过探查手术明确诊断的患牙。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

一般情况下根尖周炎首先要进行根管治疗术。

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的治疗技术。医生使用口腔科专用器械彻底清理根管内炎症牙髓及坏死内容物、扩大成形根管，消并充填根管，以去除根管内腐质对根尖周组织的局部刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。

经过根管治疗后，大部分患者的根尖周炎的病情是可以得到控制的，临床症状消失，X线检查炎症范围也逐渐缩小，病变愈合，最终达到治愈的目的。

但是有一小部分患牙在经根管治疗后，根尖周的炎症仍不能去除，观察半年左右，复诊检查X线片，如果根尖周病变没有减小或继续扩大，或牙龈瘘管反复出现，则需进行根尖手术治疗。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者日常要注意以下事项：

1、根尖周炎的治疗- -般需要比较长的周期，有时可能需要1~2个月的复诊过程，需要根据医生要求进行复诊，保证治疗效果。

2、根尖周炎大多是龋齿引起的，日常需要注意个人口腔卫生，使用正确有效的刷牙方法刷牙，养成使用牙线的习惯。

3、少食糖性食物，要戒烟酒。烟酒刺激性很强，一旦食用就会加重疼痛，影响疾病恢复。除此，烟酒还会损伤肠胃，影响机体营养吸收。一旦机体营养供应不足，就会延缓疾病恢复。

4、坚硬粗糙食物患者要做好忌口，不可食用。因为此类食物很硬，容易加重牙根尖组织损伤，对疾病恢复不利，需要远离，如骨头、花生、板栗、核桃、荞麦等，都是此病禁忌。

5、定期到医院检查口腔，如发生龋齿，应早就诊，防止龋病进一步发展成根尖周炎。

孩子起牙宣用消炎药不能完全得到治疗。3岁的孩子起牙宣可能是因为有蛀牙导致根尖周炎，根尖周炎容易导致牙槽黏膜上面形成脓包，老百姓也叫作牙宣。消炎药是不会完全消除根尖周炎的，消炎药具有缓解的功能，有的时候只能拿来配合使用。

视频简介

作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

上火不会直接引起根尖周炎，但是很有可能会诱发根尖周炎。

目前根尖周炎的病因主要有三个方面的原因：

第一个方面的原因，是牙神经发炎的继发性病变，牙神经的炎症，从牙根里面往下蔓延，到了牙根根尖周围所形成的，此方面原因在临床上最为多见的。

第二个方面的原因，是根管内的化学机械刺激导致的，也称之为药物性的根尖周炎。

第三个方面的原因，还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系所导致的，也称之为创伤性的根尖周炎。

但是细菌感染是根尖周炎发病的主要原因。当身体健康并且抵抗力强的话，细菌的发展是可以控制住的，如果身体抵抗力有所下降，在上火之后细菌就会快速发展，使牙齿受到破坏的情况加快，牙齿神经也会受到一定的刺激，从而诱发根尖周炎。

我去牙科诊所看牙，给我补了个树枝牙，现在左边下面的里面的牙。见冷见热都疼，用这边牙嚼东西也疼。平常的时候有时候一直疼，有时候一直不疼。

医生建议先观察症状，避免刺激这颗牙，包括冷热刺激和咀嚼，超过一周未恢复或症状加重，有可能需要进行根管治疗。

医生给出了药物建议，包括口服药物和消炎药，同时提醒患者如有不适可及时线下就诊。

在一年前，我发现自己的牙龈出血并呈现黑色，有时还伴有口腔异味，这让我感到很担忧。于是我选择在线向医生咨询，医生告诉我这是慢性牙周炎引起的，需要及时进行洗牙和加强日常口腔卫生。医生详细解释了如何正确刷牙，并提醒我不能因为出血就停止刷牙，否则容易导致更严重的问题。此外，医生还建议我定期检查是否有虫牙或塞牙的情况，以及选择软毛牙刷进行刷牙。通过医生的指导，我对如何养护口腔有了更清晰的认识，感到很满意。

在另一次问诊中，我询问了智齿是否已经萌出。医生告诉我，智齿是斜着长的，需要拍片子明确情况，如果不经常发炎可以不必拔除。医生的耐心解答让我对口腔健康有了更深入的了解，感到很感激。

我这几天牙龈后面肿痛得很厉害，吞咽时还有口臭，因为我现在在入境隔离，不能去医院，所以只能在线上咨询医生了。医生很耐心地询问我的症状并给予了建议，让我口腔卫生非常重要，可以用盐水漱口或者含漱漱口水，保持口腔清洁。同时开了口服消炎药物，希望能够缓解我的症状。

医生的专业建议让我感到很安心，虽然不能亲自就医，但通过线上咨询也能得到及时的帮助。希望自己能够按照医生的建议进行自我处理，早日康复。

最近，我因为牙痛问题在互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和用药情况，并给予了专业的建议，让我感到非常放心。

医生首先询问了我的症状，我描述了牙痛的情况以及使用去痛片后仍然疼痛的问题。医生随后询问了我是否在使用甲硝锉，并确认了我的血压情况。在了解了我的情况后，医生指出了不能仅仅依靠止痛药，需要配合消炎药，并给予了具体的用药建议。我提到对盐酸地塞米松过敏以及对激素使用的担忧，医生都给予了合理的解释和建议。

在问诊的最后，医生开具了详细的处方，并提醒我要按时服药，同时告知了激素的使用时限。整个问诊过程让我感到非常舒心，医生的专业素养和细心耐心让我对治疗充满信心。

那天，我带着一颗忐忑的心，走进了江苏省一家知名口腔医院的线上问诊平台。我的孩子，一个活泼好动的小家伙，牙龈处突然长出了一个像囊肿的东西，按起来有点软，但他说不痛。我担心这可能是口腔疾病，但又不敢贸然带孩子去医院，于是决定先通过线上咨询了解一下。

医生***很快就回复了，他耐心地询问了孩子的具体情况，并详细解答了我的疑问。他告诉我，这可能是慢性根尖周炎引起的。他建议我们先拍片检查根尖病变情况，如果需要，可以进行根管治疗。

医生***还为我提供了相关的科普资料，让我对照参考。他告诉我，乳牙根管治疗可以减轻或避免乳牙病变对恒牙的负面影响，所以我不必过于担心。虽然孩子可能需要几次治疗，但医生***表示，多数情况下孩子可以配合，而且可以使用麻药让孩子更舒适。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的品质。他不仅详细解答了我的问题，还告诉我如何观察孩子的病情变化，让我感到十分安心。虽然只是线上咨询，但医生***的专业建议让我对孩子的情况有了更清晰的了解。

经过一段时间的观察和等待，孩子的牙龈状况有所改善。虽然治疗过程需要一段时间，但我相信在医生***的指导下，孩子一定会战胜这个小小的困难。

在生活中，我们难免会遇到各种各样的健康问题，有时候需要及时向医生咨询。最近，我在网上向一位医生咨询了关于怀孕期间牙齿问题的建议。

去年三月份怀孕时，我做了根管治疗，但没有及时补牙。生完孩子后，拍了牙片发现牙齿里有断针，让我非常担心。于是我决定向医生寻求帮助。

医生非常耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。他告诉我，可以先换药治疗一段时间，观察疼痛情况，如果疼痛减轻了，可以直接进行充填，无需取出断针。如果疼痛持续，可以考虑拔牙或进行根尖手术。

我还向医生询问了牙齿根管里是否有填充物的问题，医生告诉我没有填充物，但可以考虑充填。他还安慰我说，牙齿周围没有炎症，可以当充填物，没有影响。

通过这次线上咨询，我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。我会按照医生的建议进行治疗，希望问题能够顺利解决。

我在互联网医院进行了问诊，询问了关于牙齿根管治疗的问题。我很担心大牙做完根管治疗后，开髓了，一个月后是否可以进行下一步的抽神经。在与医生的交流中，医生非常耐心地询问了我的情况，并给予了专业的建议和解释。医生还提醒我注意相关费用和药物的使用情况，并给予了适当的建议。在交流中，医生表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对治疗过程更加了解，也为我的病情提供了更多的思考和改善方案。

在整个问诊过程中，医生非常注重细节，不仅询问了我的病情，还对相关治疗方案进行了详细的解释，使我对治疗过程更加放心。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意，也增强了我对治疗的信心。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心沟通，让我对治疗过程更加了解，也为我的病情提供了更多的思考和改善方案。

我是一个平时很少去看医生的人，但这次牙齿有些问题，不得不选择通过互联网医院进行线上问诊。前段时间，我发现自己的牙齿有点松动，而且吃东西的时候疼痛感加重，让我十分不舒服。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生询问了我的病情细节，并给出了专业建议。经过详细的描述和检查，医生给我开了一份处方，包括消炎止疼药和口服药物。我按照医生的建议购买了药品，并按时按量服用。

经过几天的治疗，我感到症状有所缓解，牙齿的松动感明显减轻了，疼痛感也在逐渐减轻。我对医生的诊疗非常满意，感谢医生的专业和关怀。

我是一个20岁的男性，多年前的一次意外让我的门牙受伤，经历了多次龋齿的治疗。最近，我感到牙齿肿痛，怀疑是根尖周炎。在网上搜索到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生求助。

医生非常耐心地询问我的病史，并要求我上传牙片进行诊断。经过专业的分析，医生建议我进行根管治疗，并提到可能需要进行根尖手术。我对治疗方案有些疑惑，医生详细解释了手术的必要性和风险。

我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，决定按照医生的建议进行治疗。经过一段时间的治疗，我的牙齿逐渐康复，感谢医生的关心和帮助。

在医学领域，牙周疾病是一种常见的疾病，患者需要及时就诊并接受专业治疗。3年前进行过根管治疗的蛀牙，出现了炎症，拍片显示之前的根管治疗有做到位，这种情况下拔牙才是最好的选择吗？经过医生的专业评估和建议，患者可以尝试二次根管治疗，如果治疗失败再考虑拔牙的方式。在整个治疗过程中，医生将会根据个体情况制定最合适的治疗方案，保障患者的口腔健康。