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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

一般情况下根尖周炎首先要进行根管治疗术。

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的治疗技术。医生使用口腔科专用器械彻底清理根管内炎症牙髓及坏死内容物、扩大成形根管，消并充填根管，以去除根管内腐质对根尖周组织的局部刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。

经过根管治疗后，大部分患者的根尖周炎的病情是可以得到控制的，临床症状消失，X线检查炎症范围也逐渐缩小，病变愈合，最终达到治愈的目的。

但是有一小部分患牙在经根管治疗后，根尖周的炎症仍不能去除，观察半年左右，复诊检查X线片，如果根尖周病变没有减小或继续扩大，或牙龈瘘管反复出现，则需进行根尖手术治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

上火不会直接引起根尖周炎，但是很有可能会诱发根尖周炎。

目前根尖周炎的病因主要有三个方面的原因：

第一个方面的原因，是牙神经发炎的继发性病变，牙神经的炎症，从牙根里面往下蔓延，到了牙根根尖周围所形成的，此方面原因在临床上最为多见的。

第二个方面的原因，是根管内的化学机械刺激导致的，也称之为药物性的根尖周炎。

第三个方面的原因，还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系所导致的，也称之为创伤性的根尖周炎。

但是细菌感染是根尖周炎发病的主要原因。当身体健康并且抵抗力强的话，细菌的发展是可以控制住的，如果身体抵抗力有所下降，在上火之后细菌就会快速发展，使牙齿受到破坏的情况加快，牙齿神经也会受到一定的刺激，从而诱发根尖周炎。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎不能自愈。

根尖周炎是发生在牙根尖周组织的炎症性疾病。发生及发展与细菌、物理、化学等刺激因素有关。绝大多数根尖周炎继发于牙髓疾病。根尖周炎的治疗原则为：急性期控制疼痛等不适症状，缓解期积极去除感染源。根尖周炎不能自愈，如未经积极、系统治疗，则根尖周炎迁延不愈，易引发不良后果。

根尖周炎早期主要表现为患牙轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解；随着炎症加重，患牙牙齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛表现为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。

患者出现以上症状时，应及时就诊。切除感染源，根尖周组织才能达到愈合目的。如果不及时治疗，根尖周发炎可导致根尖周骨质的破坏，增加治疗难度，影响疾病预后。

根尖周炎，可以导致儿童牙齿松动。乳牙如果出现根尖周炎症，就会因为牙根周围根尖区的炎症，导致周围的牙槽骨发生了骨质疏松的现象，造成了牙齿松动，而且还伴有牙龈部位红肿，甚至会起脓包。所以根尖周炎，也可能产生儿童牙齿的松动，尤其乳牙会更明显。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎通常可以选用广谱抗生素和抗厌氧菌的为主硝基咪唑类药物来进行治疗。

细菌是引起根尖周炎的主要因素。根尖周炎多继发于牙髓炎，感染也通常都来源于感染牙髓的细菌及代谢产物扩散至根尖孔所致。而牙髓病是以厌氧菌感染为主的混合感染，多为5 ~ 8种，其中以1~ 2种细菌为感染的优势菌，同时感染菌中也是有兼性厌氧菌存在的。

所以对于根尖周炎来说，需要服用广谱抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松等，同时需服用抗厌氧菌为主的硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。

以上是根尖周炎用药的基本原则，但是由于炎症的程度不同，选用的药物也是有区别的，所以患者如果出现根尖炎的症状时，还是建议去正规医院的口腔科就诊，在医生的指导下进行用药。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎和牙髓炎的疼痛特点、体征以及X线检查上均有所不同。

疼痛特点，牙髓炎疼痛发作时为自发性 阵发性疼痛，并且疼痛常常向头颞部放射。患者常不能指明患牙，而根尖周炎则表现为持续性痛，以咬合痛为主，能指明患牙体征，患牙髓炎时冷热刺激，能够引起疼痛或是疼痛加重，而患根尖周炎时，牙髓神经大多已坏死，对冷热刺激无反应。

医生做检查时，用探针探入患牙髓炎的龋洞，患者一般感到疼痛或者很敏感，而根尖炎的患者探诊时常常没有感觉，患牙髓炎时用口镜柄叩击患牙，出现轻度叩痛或无反应，而患根尖周炎时叩痛明显。

X线检查，患慢性根尖周炎的根尖周围，通常可以观察到骨质密度减低影，而患牙髓炎的根尖周围，无明显异常表现。

建议3岁孩子将起牙宣的这颗牙齿做根管治疗。儿童的根管治疗是比较简单的。若是不进行根管治疗，需要担心之后是否会影响下面的恒牙胚。乳牙坏了就坏了，但是恒牙如果坏了就是一辈子都不会再换新的了。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者日常要注意以下事项：

1、根尖周炎的治疗- -般需要比较长的周期，有时可能需要1~2个月的复诊过程，需要根据医生要求进行复诊，保证治疗效果。

2、根尖周炎大多是龋齿引起的，日常需要注意个人口腔卫生，使用正确有效的刷牙方法刷牙，养成使用牙线的习惯。

3、少食糖性食物，要戒烟酒。烟酒刺激性很强，一旦食用就会加重疼痛，影响疾病恢复。除此，烟酒还会损伤肠胃，影响机体营养吸收。一旦机体营养供应不足，就会延缓疾病恢复。

4、坚硬粗糙食物患者要做好忌口，不可食用。因为此类食物很硬，容易加重牙根尖组织损伤，对疾病恢复不利，需要远离，如骨头、花生、板栗、核桃、荞麦等，都是此病禁忌。

5、定期到医院检查口腔，如发生龋齿，应早就诊，防止龋病进一步发展成根尖周炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

引起根尖周炎的主要病因是细菌感染、物理刺激、化学刺激、创伤以及自身免疫反应等。

细菌因素是根尖感染的主要病因。根尖感染主要继发于牙髓感染，进入根尖周组织的细菌。可产生内毒素、酶和代谢产物等致病物质，直接毒害组织细胞，细菌引发炎症和免疫反应，间接损伤组织。

物理创伤有急性创伤，牙体受到外力刺激，如跌倒、碰撞等，都可以造成根尖周炎。在根管治疗时器械损伤、慢性损伤、咬合创伤可导致根尖周的急性或慢性损伤。

化学因素，治疗过程中某些药物刺激根尖周组织会引发炎症。

免疫反应，根尖周的抗原物质引发机体，产生特异性免疫反应，导致根尖周的损伤。

医源性因素在根管治疗过程中，由于封药、根管器械以及根充材料，刺激或损伤根尖周组织。正畸治疗中以及拔牙用力不当等，引起牙齿的损伤等，均可能引起根尖周的损伤。

最近，我发现自己牙龈上长了一个奇怪的小包，不疼不痒，已经有半个月了。于是我决定在网上寻求医生的建议。

经过等待，我终于得到了口腔科医生的回复。医生询问了我的情况，并告诉我这可能是牙槽骨的增生，不需要特殊处理。他还详细解释了这种情况的原因和处理方式，让我放心了许多。

最后，医生再次确认这种情况不需要特殊处理，让我放心不用担心。我对医生的耐心和细心感到非常感激，让我在网上问诊也能得到专业的建议。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询牙齿问题。患者描述了自己的牙齿情况，医生耐心地询问了病史和症状。经过仔细观察，医生建议患者重新进行根管治疗，并可能需要进行牙冠修复。患者对治疗方案有所犹豫，但医生耐心解释了治疗的必要性和可能的效果。最终，患者对医生的专业建议表示满意，愿意尝试治疗方案。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生很耐心地听取了我的主诉。我向医生描述了我的牙齿在做完根管治疗后还是感到叩击疼痛，无法正常咬合和进食，即使经过多次复诊和治疗，情况依然没有改善。我感到非常疲惫和焦虑，因为这个问题困扰了我很长一段时间。

医生经过详细的询问和观察后，给出了一些可能的原因，并建议我再次检查以确定问题的根源。医生的耐心和细心让我感到非常安心，他还提醒我要注意休息和保持心情愉快，这些都让我觉得很温暖。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和关怀之心有了更深的体会，我相信在医生的帮助下，我的牙齿问题一定会迎刃而解。

根尖切除术是一种口腔科常见的外科手术，主要用于治疗根尖周炎、根管治疗失败等情况。该手术通过切除感染根尖、清除根尖周病变组织，并利用血块机化形成钙化物质，促进尖周病愈合。

根尖切除术适用于以下情况：

• 根管治疗失败，无法取出根管充填材料或已做桩冠；
• 根管弯曲、狭窄，器械折断在根管内；
• 根尖折断已形成慢性根尖周炎；
• 慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料。

手术步骤包括：

• 术前拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。
• 常规消毒与麻醉。
• 切口翻瓣，暴露根尖周病变组织。
• 去骨开窗，显露牙根。
• 搔刮，清除病变组织。
• 切除根尖，并将根周骨质与牙根断面锉磨平滑。
• 清理冲洗。
• 复位缝合。

术后处理包括使用抗生素、保持口腔卫生、定期复查等。

根尖屏障术是一种新型的根尖封闭技术，通过将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，形成根尖止点，达到根尖封闭的效果。

对于年轻恒牙，根尖屏障术可以最大程度地保留患牙，避免拔除。

根尖诱导成形术是另一种治疗根尖周炎的方法，通过使用氢氧化钙或Vitapex等药物，诱导根尖形成。

选择哪种治疗方法，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

作为一名年轻的母亲，我总是小心翼翼地照顾着我的孩子。然而，最近我发现他口腔里出现了一个小肉球，既不疼也不痒，但我还是很担心。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生首先询问了我孩子的症状，并请求我拍摄一张照片以便更好地诊断。看到照片后，医生提出了可能是根尖周炎的诊断，并建议我们拍摄一张牙齿的根尖片以评估继承恒牙的位置。同时，医生也开具了头孢克洛干混悬剂的处方，用于口服抗炎治疗。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案和用药指导。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性，它为我们提供了一个快速、安全、可靠的就医渠道。

我在网上看到了一家互联网医院，经过一番了解后，我决定在这里进行线上问诊。我感到牙痛，不能喝冷水，特别敏感，于是我开始了我的问诊之旅。

医生问诊开始时非常友善地询问了我的症状，我详细描述了我的牙痛情况。医生耐心地询问了一系列问题，最终给出了一个初步的诊断，我可能是牙髓炎，就是牙神经发炎了。医生建议我去医院口腔科进行根管治疗，但因为疫情原因，我暂时不想去医院。医生理解了我的顾虑，给我开了口服消炎药和止疼药的处方，也提醒我需要及时就诊。我很感激医生的耐心和细心，他为我考虑周到，给了我很多建议和支持。

最终，医生开了罗红霉素、头孢或者阿莫西林，任选一种，配甲硝唑一起，口服三到五天，疼的比较剧烈的话止疼药也可以吃上，布洛芬或者双氯芬酸钠。我非常感谢医生的专业建议和处方，我立即预约了药品，希望我的牙痛能够得到缓解。

在此次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人性关怀，他们不仅掌握了丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者最合适的治疗方案和支持。我相信，在互联网医院，患者可以得到很好的医疗服务和关怀。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被一颗疼痛的牙齿打破了平静。做完根管手术后，本以为可以安心写作了，没想到这颗牙齿还是疼痛不止。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位口腔科医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状和治疗历史，并查看了我提供的X光片。最终，医生初步诊断我患有根尖周炎，并建议我拆除牙冠进行进一步的治疗。

虽然这个消息让我有些沮丧，但我也深知，只有通过正确的治疗才能真正解决问题。所以，我决定按照医生的建议进行下一步的治疗。同时，我也意识到，互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利和帮助，尤其是在当前疫情防控的背景下，避免了不必要的外出和接触风险。

我从来没想过自己会因为一颗牙齿而如此焦虑。起初只是偶尔的疼痛，没太在意。但随着时间推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。我知道我必须去看医生了。

我找了一个口腔诊所，医生说我需要进行根管治疗。治疗过程中，我发现自己对口腔健康的了解非常有限。幸运的是，医生非常耐心，解释了所有的步骤和可能的风险。尽管如此，我仍然感到不安，担心治疗是否会成功。

在等待治疗结果的日子里，我开始上网搜索相关信息。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系了一位专业的口腔医生。我们进行了详细的交流，医生查看了我的CT片，并给出了明确的诊断和治疗建议。他的专业知识和经验让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我进行了系统的根管治疗。虽然过程中有些不适，但最终我成功地战胜了根尖周炎。整个经历让我深刻认识到，及时就医和寻求专业帮助的重要性。