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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者服用甲硝唑有一定的治疗效果。

甲硝唑是硝基咪唑类药物，它对厌氧菌引发的感染能够起到非常好的抑制作用。但这种药物一般不单独使用，大部分患者需要联合其他抗生素一起使用。另外如果患者过量服用甲硝唑容易引发消化道不良症状，比如腹部绞痛、呕吐、食欲不振等。

除了甲硝唑之外，头孢克肟在根尖周炎的治疗上也具有重要作用。头孢克肟不但适用范围广，而且它的抗菌作用比较强，和其他的抗生素相比。它不容易引发不良反应，但是患者在服用头孢克肟期间，千万不要饮用含酒精的饮品。

牙根尖周炎患者大多伴有细菌感染，可以使用甲硝唑以及头孢类抗生素进行治疗。如果患者药物治疗效果并不明显，可以采用拔牙或者是根管治疗的方式来缓解痛苦。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

一般情况下根尖周炎首先要进行根管治疗术。

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的治疗技术。医生使用口腔科专用器械彻底清理根管内炎症牙髓及坏死内容物、扩大成形根管，消并充填根管，以去除根管内腐质对根尖周组织的局部刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。

经过根管治疗后，大部分患者的根尖周炎的病情是可以得到控制的，临床症状消失，X线检查炎症范围也逐渐缩小，病变愈合，最终达到治愈的目的。

但是有一小部分患牙在经根管治疗后，根尖周的炎症仍不能去除，观察半年左右，复诊检查X线片，如果根尖周病变没有减小或继续扩大，或牙龈瘘管反复出现，则需进行根尖手术治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎进行根管治疗时需要杀神经。

杀神经是根管治疗的第一步，是指用化学药物，也叫失活剂，如多聚甲醛等，覆盖于牙髓创面，使牙髓失去活力，然后再摘除牙髓，进行下一步治疗。这种情况一般用于 去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者。对于麻醉效果较好的情况，也可直接摘除牙髓后进行根管预备。临床上医生给患者介绍病情及治疗方法时，将根管治疗说成杀神经，这是为了使患者便于理解。

杀神经的方法有很多，包括药物治疗、直接抽取等，其作用的时间多不同。如牙齿炎症较重、质地较脆，影响治疗效果，杀神经的时间会有延长。

进行杀神经治疗时，医生按根管治疗的步骤进行治疗，治疗后严格按照医生要求饮食，保持口腔卫生，定期复查。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎一般采取消炎、镇痛、开髓减压、根管治疗、外科手术等方法治疗。

1、消炎镇痛
可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或镇痛药，也可以局部封闭。另外，根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染。

2、开髓减压
急性根尖周炎局部麻醉下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在
髓室内置无菌小棉球开放髓腔，1 ~ 2天后复诊。

3、根管治疗术
牙髓完全坏死的根尖周病，可以选择根管治疗术保留患牙。慢性根尖周炎主要是通过根管治疗方法。

4、手术治疗
手术治疗是将根管治疗术无法获得良好治疗效果的根尖周病患牙，通过根尖外科手术达到控制感染、促进根尖周病变愈合、保留天然牙的目的。适用于根管治疗或再治疗失败、根管解剖严重变异或需要通过探查手术明确诊断的患牙。

建议3岁孩子将起牙宣的这颗牙齿做根管治疗。儿童的根管治疗是比较简单的。若是不进行根管治疗，需要担心之后是否会影响下面的恒牙胚。乳牙坏了就坏了，但是恒牙如果坏了就是一辈子都不会再换新的了。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

引起根尖周炎的主要病因是细菌感染、物理刺激、化学刺激、创伤以及自身免疫反应等。

细菌因素是根尖感染的主要病因。根尖感染主要继发于牙髓感染，进入根尖周组织的细菌。可产生内毒素、酶和代谢产物等致病物质，直接毒害组织细胞，细菌引发炎症和免疫反应，间接损伤组织。

物理创伤有急性创伤，牙体受到外力刺激，如跌倒、碰撞等，都可以造成根尖周炎。在根管治疗时器械损伤、慢性损伤、咬合创伤可导致根尖周的急性或慢性损伤。

化学因素，治疗过程中某些药物刺激根尖周组织会引发炎症。

免疫反应，根尖周的抗原物质引发机体，产生特异性免疫反应，导致根尖周的损伤。

医源性因素在根管治疗过程中，由于封药、根管器械以及根充材料，刺激或损伤根尖周组织。正畸治疗中以及拔牙用力不当等，引起牙齿的损伤等，均可能引起根尖周的损伤。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎通常可以选用广谱抗生素和抗厌氧菌的为主硝基咪唑类药物来进行治疗。

细菌是引起根尖周炎的主要因素。根尖周炎多继发于牙髓炎，感染也通常都来源于感染牙髓的细菌及代谢产物扩散至根尖孔所致。而牙髓病是以厌氧菌感染为主的混合感染，多为5 ~ 8种，其中以1~ 2种细菌为感染的优势菌，同时感染菌中也是有兼性厌氧菌存在的。

所以对于根尖周炎来说，需要服用广谱抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松等，同时需服用抗厌氧菌为主的硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。

以上是根尖周炎用药的基本原则，但是由于炎症的程度不同，选用的药物也是有区别的，所以患者如果出现根尖炎的症状时，还是建议去正规医院的口腔科就诊，在医生的指导下进行用药。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎不能自愈。

根尖周炎是发生在牙根尖周组织的炎症性疾病。发生及发展与细菌、物理、化学等刺激因素有关。绝大多数根尖周炎继发于牙髓疾病。根尖周炎的治疗原则为：急性期控制疼痛等不适症状，缓解期积极去除感染源。根尖周炎不能自愈，如未经积极、系统治疗，则根尖周炎迁延不愈，易引发不良后果。

根尖周炎早期主要表现为患牙轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解；随着炎症加重，患牙牙齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛表现为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。

患者出现以上症状时，应及时就诊。切除感染源，根尖周组织才能达到愈合目的。如果不及时治疗，根尖周发炎可导致根尖周骨质的破坏，增加治疗难度，影响疾病预后。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

上火不会直接引起根尖周炎，但是很有可能会诱发根尖周炎。

目前根尖周炎的病因主要有三个方面的原因：

第一个方面的原因，是牙神经发炎的继发性病变，牙神经的炎症，从牙根里面往下蔓延，到了牙根根尖周围所形成的，此方面原因在临床上最为多见的。

第二个方面的原因，是根管内的化学机械刺激导致的，也称之为药物性的根尖周炎。

第三个方面的原因，还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系所导致的，也称之为创伤性的根尖周炎。

但是细菌感染是根尖周炎发病的主要原因。当身体健康并且抵抗力强的话，细菌的发展是可以控制住的，如果身体抵抗力有所下降，在上火之后细菌就会快速发展，使牙齿受到破坏的情况加快，牙齿神经也会受到一定的刺激，从而诱发根尖周炎。

我在网上看到了一家互联网医院，经过一番了解后，我决定在这里进行线上问诊。我感到牙痛，不能喝冷水，特别敏感，于是我开始了我的问诊之旅。

医生问诊开始时非常友善地询问了我的症状，我详细描述了我的牙痛情况。医生耐心地询问了一系列问题，最终给出了一个初步的诊断，我可能是牙髓炎，就是牙神经发炎了。医生建议我去医院口腔科进行根管治疗，但因为疫情原因，我暂时不想去医院。医生理解了我的顾虑，给我开了口服消炎药和止疼药的处方，也提醒我需要及时就诊。我很感激医生的耐心和细心，他为我考虑周到，给了我很多建议和支持。

最终，医生开了罗红霉素、头孢或者阿莫西林，任选一种，配甲硝唑一起，口服三到五天，疼的比较剧烈的话止疼药也可以吃上，布洛芬或者双氯芬酸钠。我非常感谢医生的专业建议和处方，我立即预约了药品，希望我的牙痛能够得到缓解。

在此次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人性关怀，他们不仅掌握了丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者最合适的治疗方案和支持。我相信，在互联网医院，患者可以得到很好的医疗服务和关怀。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，导致各种健康问题频发。近日，一位患者通过互联网医院咨询了口腔科医生关于牙周病的治疗方法。医生在详细了解患者的病情后，耐心解答了患者的疑问，并为其提供了专业建议。

医生告诉患者，牙周病是一种常见的口腔疾病，如果不及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落。针对不同程度的牙周病，医生会制定个性化的治疗方案，包括口腔卫生指导、洁牙、根管治疗等。医生还提醒患者，定期复诊和保持良好的口腔卫生习惯对于牙周病的预防和治疗至关重要。

通过互联网医院的便捷服务，患者可以随时随地咨询医生，获得及时的健康建议。医生的耐心倾听和专业解答让患者感受到了关怀和支持，为他们解决了疑惑，提供了信心。

在一次线上问诊中，患者描述了自己曾经进行过一次根管治疗，但近期牙齿出现了疼痛的情况。医生通过对话了解到患者的病情，询问了牙龈肿胀和咬东西疼痛等情况，最终得知症状主要是在进食冷热食物时感到疼痛。医生细致地询问了患者的病史和进行过的治疗，发现可能是根管治疗不彻底导致的牙齿疼痛。

经过进一步的沟通和询问，医生建议患者进行牙片检查，确认是否有残留的根管残髓导致牙齿疼痛。患者表示已经进行了检查，医生根据检查结果判断可能是根管填充不够彻底，导致牙齿疼痛。最终，医生根据患者的情况给出了相应的建议，帮助患者解决了牙齿疼痛的问题。

2024年9月4日晚上，郑州市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉一颗牙齿疼痛得厉害，摇动，咬东西更痛，刷牙也没用。口腔科医生通过详细询问和分析后，初步考虑是根尖周炎可能性大，建议李女士去口腔科就诊拍片明确诊断后进行根管治疗。李女士表示之前有一次牙疼去过医院，医生说有牙周炎。医生再次强调需要口腔科就诊拍片明确诊断后根管治疗，并指出用药效果不太好。李女士对医生的建议表示认同，并感谢医生的耐心解答和专业指导。这个案例展示了京东互联网医院的便捷性和医生的优良品质，希望更多的人能够通过线上问诊获取到专业的医疗建议和帮助。

我最近出现了头疼的情况，位置不固定，感觉像带了紧箍咒，让我非常不舒服。因为症状持续了一段时间，我决定在网上寻求医生的帮助。经过简要的介绍后，医生很快就接诊了我，他非常亲切地询问了我的病情，并要求我尽量详细地描述。我告诉了他我最近去耳鼻喉科检查鼻黏膜的情况，以及一些其他不适的症状，医生很快就回复说这种情况可能与根尖周炎有关，并建议我先吃一点消炎药物。在医生的建议下，我感到放心了一些，虽然症状还在持续，但我知道我可以随时向医生求助。

在结束了所有的沟通机会后，我意识到医生的回复只是建议，我还需要进一步就诊。虽然问诊结束了，但我感到医生的耐心和细心，以及他对病情的专业评估给了我很大的安慰。我决定尽快去医院就诊，希望能够早日康复。

医生的专业和耐心让我感到很温暖，我深深地感谢他。

在家人牙痛的烦恼中，我们决定尝试一次互联网医院的线上问诊。经过简单的注册和填写资料，我们很快就与医生进行了在线沟通。

医生通过询问详细的症状和病史，给出了专业的建议，并开具了药方。在医生的耐心指导下，我们很快就找到了合适的药品，并进行了预约。整个过程非常便捷，让我们感受到了医疗行业的高效和便利。

通过这次线上问诊，我们不仅解决了家人的牙痛问题，更感受到了医生的专业和责任心。在未来，我们会继续信任互联网医院的服务，为家人的健康保驾护航。

在一个晴朗的下午，***来到了互联网医院进行在线问诊。她感到牙齿后面的大牙疼痛，尤其在进食时更加明显，已经持续半个月了。***与口腔科医生进行了详细的沟通，描述了疼痛的特点，医生询问了症状的细节，包括是否有松动、冷热疼痛等情况。

经过医生的询问和分析，***认为症状可能是根尖周炎的表现，建议***需要口服消炎药物来缓解疼痛，并建议尽快到医院拍片确诊病情。***对医生的建议表示理解，询问了具体的消炎药物选择和购买途径。

医生给出了具体的消炎药物建议，并提醒***在用药期间如有不适应及时就诊。***感谢医生的耐心解答，医生也提醒***可以在问诊记录中发起复诊。经过一番交流，***对互联网医院的问诊体验感到满意，决定按照医生的建议采取相应措施。

我叫小李，今年27岁，平时工作压力大，生活不规律。前段时间，我突然发现自己一边牙龈肿痛，不能咀嚼，整天都在忍受着疼痛的折磨。起初，我以为只是普通的牙龈炎，吃了些消炎药，但症状并没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我下载了京东互联网医院的APP，通过线上问诊功能联系了一位口腔科医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并初步判断我可能患有根尖周炎。医生还详细解释了该疾病的发病机制和治疗方法，给我开了相应的药物，并叮嘱我注意休息和口腔卫生。

在医生的指导下，我按时服药，注意饮食和休息，很快就感觉到疼痛减轻了。经过一段时间的治疗，我的牙龈肿痛完全消失了。我非常感谢这位医生和京东互联网医院的线上问诊服务，它们让我在家就能得到专业的医疗帮助，省去了许多时间和精力。

在这个信息爆炸的时代，人们越来越依赖于互联网来获取医疗服务。最近，我也在网上进行了一次医疗咨询，体验非常顺利。

我有一段时间感觉口里有异味，像是血腥味，很担心是口腔问题还是其他器官出了毛病。于是我在互联网医院找到了医生进行咨询。

医生非常耐心地询问我的症状，听完我的描述后给出了专业的建议。医生告诉我可能是牙龈炎引起的，建议我去口腔科检查并定期洗牙。

医生还提醒我注意口腔卫生，适当使用含氯已定的漱口液，保持口气清新。对于我左侧牙齿酸疼的情况，医生猜测可能是牙齿过敏或牙齿敏感，建议我检查是否有隐裂或楔状缺损。

通过这次在线咨询，我不仅解决了口腔异味的问题，还学到了很多口腔保健知识。互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够随时随地获取专业建议，真是方便又实惠。

前几天，我发现牙齿疼痛，最里面的一颗牙长了虫子，疼了一个星期，我使用了牙痛药，但症状未见好转。我能感觉到下颌的血管，一摸就疼，下颚正中央还有一个小疙瘩，我怀疑是牙痛引起的。由于我目前正在哺乳期，我想咨询一下能吃什么药。

我和口腔科医生进行了问诊，医生询问了我的症状和疼痛情况，并建议我可以吃一些青霉素类的消炎药，并说明了哺乳期的用药注意事项。医生很细心地询问了我的情况，并给予了合理的建议。最后，医生为我开具了处方，并提供了用药建议。我对医生的服务感到满意，我会按照医生的建议进行治疗。