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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

龋齿会引起根尖周炎。

大多数的根尖周炎都是由龋齿发展而来，根尖周炎的发生与各种的长期感染因素刺激有关。当口腔内有龋齿发生时，致病微生物就会感染到我们的牙髓，所以导致牙髓病变。

牙髓炎如果发展到晚期，如果我们没有及时做处理，感染就会继续沿着牙根向下感染到牙根的根尖，并通过根尖孔向牙槽骨感染到牙根尖周，所以就很有可能会引起根尖周炎或者是急性的根尖周炎或者是慢性的根尖周炎。

当发生龋齿时，其根尖周围组织发生的慢性炎症，可以作为一个病灶长期潜伏下来，在机体抵抗力下降时转为急性炎症，甚至引起根尖周围脓肿，除了会引起剧烈难忍的牙痛外，还会有全身发烧、不思饮食等，如反复发作对健康影响甚大。因此要想彻底治愈根尖周炎，必须要彻底治愈龋齿。

孩子起牙宣用消炎药不能完全得到治疗。3岁的孩子起牙宣可能是因为有蛀牙导致根尖周炎，根尖周炎容易导致牙槽黏膜上面形成脓包，老百姓也叫作牙宣。消炎药是不会完全消除根尖周炎的，消炎药具有缓解的功能，有的时候只能拿来配合使用。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者服用甲硝唑有一定的治疗效果。

甲硝唑是硝基咪唑类药物，它对厌氧菌引发的感染能够起到非常好的抑制作用。但这种药物一般不单独使用，大部分患者需要联合其他抗生素一起使用。另外如果患者过量服用甲硝唑容易引发消化道不良症状，比如腹部绞痛、呕吐、食欲不振等。

除了甲硝唑之外，头孢克肟在根尖周炎的治疗上也具有重要作用。头孢克肟不但适用范围广，而且它的抗菌作用比较强，和其他的抗生素相比。它不容易引发不良反应，但是患者在服用头孢克肟期间，千万不要饮用含酒精的饮品。

牙根尖周炎患者大多伴有细菌感染，可以使用甲硝唑以及头孢类抗生素进行治疗。如果患者药物治疗效果并不明显，可以采用拔牙或者是根管治疗的方式来缓解痛苦。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎不能自愈。

根尖周炎是发生在牙根尖周组织的炎症性疾病。发生及发展与细菌、物理、化学等刺激因素有关。绝大多数根尖周炎继发于牙髓疾病。根尖周炎的治疗原则为：急性期控制疼痛等不适症状，缓解期积极去除感染源。根尖周炎不能自愈，如未经积极、系统治疗，则根尖周炎迁延不愈，易引发不良后果。

根尖周炎早期主要表现为患牙轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解；随着炎症加重，患牙牙齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛表现为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。

患者出现以上症状时，应及时就诊。切除感染源，根尖周组织才能达到愈合目的。如果不及时治疗，根尖周发炎可导致根尖周骨质的破坏，增加治疗难度，影响疾病预后。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎一般采取消炎、镇痛、开髓减压、根管治疗、外科手术等方法治疗。

1、消炎镇痛
可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或镇痛药，也可以局部封闭。另外，根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染。

2、开髓减压
急性根尖周炎局部麻醉下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在
髓室内置无菌小棉球开放髓腔，1 ~ 2天后复诊。

3、根管治疗术
牙髓完全坏死的根尖周病，可以选择根管治疗术保留患牙。慢性根尖周炎主要是通过根管治疗方法。

4、手术治疗
手术治疗是将根管治疗术无法获得良好治疗效果的根尖周病患牙，通过根尖外科手术达到控制感染、促进根尖周病变愈合、保留天然牙的目的。适用于根管治疗或再治疗失败、根管解剖严重变异或需要通过探查手术明确诊断的患牙。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎进行根管治疗时需要杀神经。

杀神经是根管治疗的第一步，是指用化学药物，也叫失活剂，如多聚甲醛等，覆盖于牙髓创面，使牙髓失去活力，然后再摘除牙髓，进行下一步治疗。这种情况一般用于 去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者。对于麻醉效果较好的情况，也可直接摘除牙髓后进行根管预备。临床上医生给患者介绍病情及治疗方法时，将根管治疗说成杀神经，这是为了使患者便于理解。

杀神经的方法有很多，包括药物治疗、直接抽取等，其作用的时间多不同。如牙齿炎症较重、质地较脆，影响治疗效果，杀神经的时间会有延长。

进行杀神经治疗时，医生按根管治疗的步骤进行治疗，治疗后严格按照医生要求饮食，保持口腔卫生，定期复查。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者日常要注意以下事项：

1、根尖周炎的治疗- -般需要比较长的周期，有时可能需要1~2个月的复诊过程，需要根据医生要求进行复诊，保证治疗效果。

2、根尖周炎大多是龋齿引起的，日常需要注意个人口腔卫生，使用正确有效的刷牙方法刷牙，养成使用牙线的习惯。

3、少食糖性食物，要戒烟酒。烟酒刺激性很强，一旦食用就会加重疼痛，影响疾病恢复。除此，烟酒还会损伤肠胃，影响机体营养吸收。一旦机体营养供应不足，就会延缓疾病恢复。

4、坚硬粗糙食物患者要做好忌口，不可食用。因为此类食物很硬，容易加重牙根尖组织损伤，对疾病恢复不利，需要远离，如骨头、花生、板栗、核桃、荞麦等，都是此病禁忌。

5、定期到医院检查口腔，如发生龋齿，应早就诊，防止龋病进一步发展成根尖周炎。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎和牙髓炎的疼痛特点、体征以及X线检查上均有所不同。

疼痛特点，牙髓炎疼痛发作时为自发性 阵发性疼痛，并且疼痛常常向头颞部放射。患者常不能指明患牙，而根尖周炎则表现为持续性痛，以咬合痛为主，能指明患牙体征，患牙髓炎时冷热刺激，能够引起疼痛或是疼痛加重，而患根尖周炎时，牙髓神经大多已坏死，对冷热刺激无反应。

医生做检查时，用探针探入患牙髓炎的龋洞，患者一般感到疼痛或者很敏感，而根尖炎的患者探诊时常常没有感觉，患牙髓炎时用口镜柄叩击患牙，出现轻度叩痛或无反应，而患根尖周炎时叩痛明显。

X线检查，患慢性根尖周炎的根尖周围，通常可以观察到骨质密度减低影，而患牙髓炎的根尖周围，无明显异常表现。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

一般情况下根尖周炎首先要进行根管治疗术。

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的治疗技术。医生使用口腔科专用器械彻底清理根管内炎症牙髓及坏死内容物、扩大成形根管，消并充填根管，以去除根管内腐质对根尖周组织的局部刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。

经过根管治疗后，大部分患者的根尖周炎的病情是可以得到控制的，临床症状消失，X线检查炎症范围也逐渐缩小，病变愈合，最终达到治愈的目的。

但是有一小部分患牙在经根管治疗后，根尖周的炎症仍不能去除，观察半年左右，复诊检查X线片，如果根尖周病变没有减小或继续扩大，或牙龈瘘管反复出现，则需进行根尖手术治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

昨天，我发现我的后槽牙后面一块肿了，牙齿却没有任何感觉，让我感到有些担忧。我立即在线向医生求助，得到了及时的回复和建议。

医生询问了我的症状并要求我描述得更详细一些。经过沟通后，医生建议我口服消炎止疼药，并在症状缓解后去医院进一步检查。医生耐心地解答我的问题，让我感到很放心。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以预约药品。他提醒我用药期间如有不适要及时就医，让我感到医生的专业和负责。

通过线上问诊，我得到了有效的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生的耐心和专业，让我感到非常安心。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被一颗疼痛的牙齿打破了平静。做完根管手术后，本以为可以安心写作了，没想到这颗牙齿还是疼痛不止。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位口腔科医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状和治疗历史，并查看了我提供的X光片。最终，医生初步诊断我患有根尖周炎，并建议我拆除牙冠进行进一步的治疗。

虽然这个消息让我有些沮丧，但我也深知，只有通过正确的治疗才能真正解决问题。所以，我决定按照医生的建议进行下一步的治疗。同时，我也意识到，互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利和帮助，尤其是在当前疫情防控的背景下，避免了不必要的外出和接触风险。

我是一名普通的上班族，生活节奏快，压力大。最近我发现自己右侧脸颊肿胀，牙床疼痛，耳前神经也偶尔跳疼。起初我并没有太在意，认为可能是吃了什么不干净的食物导致的。但是随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括吃消炎药、用热敷等，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上找到了一个口腔科医生，向他描述了我的症状，并发送了患处的照片。

医生很快回复了我，告诉我可能是根尖周炎导致的，建议我去三甲医院口腔科拍一下曲面断层片看一下，可能需要根管治疗。医生还提醒我，药物作用不大，及时到口腔科检查治疗才是最好的选择。

听了医生的建议，我决定尽快去医院做进一步的检查和治疗。同时，医生也给了我一些日常调理的建议，包括保持心情舒畅，饮食规律，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，尽量避免食用辛辣刺激、油腻、炙烤等食物，保持规律的作息，不熬夜，注意劳逸结合。

通过这次经历，我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作或生活的压力而忽视自己的身体健康。只有当我们身体健康时，才能更好地享受生活和工作的乐趣。

我在网上看到了一家互联网医院，经过一番了解后，我决定在这里进行线上问诊。我感到牙痛，不能喝冷水，特别敏感，于是我开始了我的问诊之旅。

医生问诊开始时非常友善地询问了我的症状，我详细描述了我的牙痛情况。医生耐心地询问了一系列问题，最终给出了一个初步的诊断，我可能是牙髓炎，就是牙神经发炎了。医生建议我去医院口腔科进行根管治疗，但因为疫情原因，我暂时不想去医院。医生理解了我的顾虑，给我开了口服消炎药和止疼药的处方，也提醒我需要及时就诊。我很感激医生的耐心和细心，他为我考虑周到，给了我很多建议和支持。

最终，医生开了罗红霉素、头孢或者阿莫西林，任选一种，配甲硝唑一起，口服三到五天，疼的比较剧烈的话止疼药也可以吃上，布洛芬或者双氯芬酸钠。我非常感谢医生的专业建议和处方，我立即预约了药品，希望我的牙痛能够得到缓解。

在此次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人性关怀，他们不仅掌握了丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者最合适的治疗方案和支持。我相信，在互联网医院，患者可以得到很好的医疗服务和关怀。

我在非洲赞比亚工作，远离家乡和熟悉的医疗环境。最近，我开始感到上牙右侧边缘的疼痛，尤其是在咀嚼食物时。起初，我以为只是普通的牙痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活。我尝试了各种自我治疗方法，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于我身处偏远地区，去医院看病并不方便。幸运的是，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询医生。我毫不犹豫地注册了账号，并向医生描述了我的症状。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病情，并根据我的描述判断可能是智齿问题引起的牙髓炎或根尖周炎。

医生建议我拍摄曲面断层片以便更准确地诊断，并给出了口服药物的建议。虽然我在国外，但医生仍然提供了详细的用药指导和注意事项。经过三天的治疗，我的疼痛明显减轻了。整个过程非常顺利和高效，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

前几天，我发现牙齿疼痛，最里面的一颗牙长了虫子，疼了一个星期，我使用了牙痛药，但症状未见好转。我能感觉到下颌的血管，一摸就疼，下颚正中央还有一个小疙瘩，我怀疑是牙痛引起的。由于我目前正在哺乳期，我想咨询一下能吃什么药。

我和口腔科医生进行了问诊，医生询问了我的症状和疼痛情况，并建议我可以吃一些青霉素类的消炎药，并说明了哺乳期的用药注意事项。医生很细心地询问了我的情况，并给予了合理的建议。最后，医生为我开具了处方，并提供了用药建议。我对医生的服务感到满意，我会按照医生的建议进行治疗。

我是一个在武汉市工作的白领，两年前因为牙痛去做了根管治疗。治疗后一段时间内，我的牙齿恢复了正常，疼痛也消失了。然而，最近几个月来，我的右下4号牙齿又开始出现问题。每次吃东西或者刷牙时，牙龈都会肿痛，甚至有白点点出现。我非常担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。这个平台可以让我在线咨询医生，非常方便。于是我注册了账号，并选择了口腔科进行咨询。很快，一位经验丰富的医生接收了我的请求，并开始了解我的情况。

经过一番详细的询问和分析，医生告诉我我的牙齿可能是根尖周炎，需要再次做根管治疗。听到这个消息，我不禁有些失落和害怕。毕竟，根管治疗是一项复杂的过程，需要多次就诊和治疗。但是，医生安慰我说，只要按照他的指导进行治疗，成功的几率还是很高的。

在医生的建议下，我决定再次做根管治疗。虽然这次治疗过程中我遇到了一些困难和挑战，但最终还是成功了。现在，我的牙齿已经恢复了健康，我也重新找回了自信和笑容。

根尖周炎，作为常见的口腔疾病，给患者带来极大的痛苦。尽管经过治疗，仍有复发的风险。为了避免病情反复，我们需要从多个方面入手。

首先，彻底的根管治疗是关键。只有清除根管内的细菌和感染物质，才能防止炎症反复。此外，定期复查，及时发现问题，也是预防复发的重要措施。

其次，改善饮食习惯也至关重要。烟酒刺激、辛辣食物等都会加重病情，甚至诱发复发。患者应避免这些食物，多吃清淡、易消化的食物，并适当控制甜食摄入。

口腔卫生也是预防复发的关键。正确的刷牙方式、定期使用牙线、饭后漱口等，都有助于保持口腔清洁，防止细菌滋生。

此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动，也有助于提高免疫力，降低复发风险。

总之，预防根尖周炎复发需要多方面努力。患者应积极配合医生的治疗，养成良好的生活习惯，才能远离疾病的困扰。

最近，我因为牙痛问题在互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和用药情况，并给予了专业的建议，让我感到非常放心。

医生首先询问了我的症状，我描述了牙痛的情况以及使用去痛片后仍然疼痛的问题。医生随后询问了我是否在使用甲硝锉，并确认了我的血压情况。在了解了我的情况后，医生指出了不能仅仅依靠止痛药，需要配合消炎药，并给予了具体的用药建议。我提到对盐酸地塞米松过敏以及对激素使用的担忧，医生都给予了合理的解释和建议。

在问诊的最后，医生开具了详细的处方，并提醒我要按时服药，同时告知了激素的使用时限。整个问诊过程让我感到非常舒心，医生的专业素养和细心耐心让我对治疗充满信心。

我是一位39岁的女性患者，最近牙齿出现了疼痛的情况，一直感觉咬硬的东西有些不舒服，但一直没有去医院就诊。前几天吃了凉的食物后，牙齿疼痛加剧，牙神经一直处于疼痛状态。在线上问诊中，口腔科医生详细询问了我的症状，经过沟通后给出了专业的建议。医生告诉我，这是牙神经发炎引起的疼痛，需要进行根管治疗，同时开具了合适的处方药物。医生的耐心沟通和专业建议让我对线上问诊有了更多的信任，同时也感到了医生对患者的关心和负责。

在医生的指导下，我预约了药品，并按照医生的建议进行了口服药物治疗。同时，医生也提醒我在用药期间如有不适需要及时线下就诊。通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业和细心，也更加理解了医生对患者健康的关注和呵护。