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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎进行根管治疗时需要杀神经。

杀神经是根管治疗的第一步，是指用化学药物，也叫失活剂，如多聚甲醛等，覆盖于牙髓创面，使牙髓失去活力，然后再摘除牙髓，进行下一步治疗。这种情况一般用于 去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者。对于麻醉效果较好的情况，也可直接摘除牙髓后进行根管预备。临床上医生给患者介绍病情及治疗方法时，将根管治疗说成杀神经，这是为了使患者便于理解。

杀神经的方法有很多，包括药物治疗、直接抽取等，其作用的时间多不同。如牙齿炎症较重、质地较脆，影响治疗效果，杀神经的时间会有延长。

进行杀神经治疗时，医生按根管治疗的步骤进行治疗，治疗后严格按照医生要求饮食，保持口腔卫生，定期复查。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

根尖周炎，可以导致儿童牙齿松动。乳牙如果出现根尖周炎症，就会因为牙根周围根尖区的炎症，导致周围的牙槽骨发生了骨质疏松的现象，造成了牙齿松动，而且还伴有牙龈部位红肿，甚至会起脓包。所以根尖周炎，也可能产生儿童牙齿的松动，尤其乳牙会更明显。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎不能自愈。

根尖周炎是发生在牙根尖周组织的炎症性疾病。发生及发展与细菌、物理、化学等刺激因素有关。绝大多数根尖周炎继发于牙髓疾病。根尖周炎的治疗原则为：急性期控制疼痛等不适症状，缓解期积极去除感染源。根尖周炎不能自愈，如未经积极、系统治疗，则根尖周炎迁延不愈，易引发不良后果。

根尖周炎早期主要表现为患牙轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解；随着炎症加重，患牙牙齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛表现为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。

患者出现以上症状时，应及时就诊。切除感染源，根尖周组织才能达到愈合目的。如果不及时治疗，根尖周发炎可导致根尖周骨质的破坏，增加治疗难度，影响疾病预后。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎和牙髓炎的疼痛特点、体征以及X线检查上均有所不同。

疼痛特点，牙髓炎疼痛发作时为自发性 阵发性疼痛，并且疼痛常常向头颞部放射。患者常不能指明患牙，而根尖周炎则表现为持续性痛，以咬合痛为主，能指明患牙体征，患牙髓炎时冷热刺激，能够引起疼痛或是疼痛加重，而患根尖周炎时，牙髓神经大多已坏死，对冷热刺激无反应。

医生做检查时，用探针探入患牙髓炎的龋洞，患者一般感到疼痛或者很敏感，而根尖炎的患者探诊时常常没有感觉，患牙髓炎时用口镜柄叩击患牙，出现轻度叩痛或无反应，而患根尖周炎时叩痛明显。

X线检查，患慢性根尖周炎的根尖周围，通常可以观察到骨质密度减低影，而患牙髓炎的根尖周围，无明显异常表现。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者日常要注意以下事项：

1、根尖周炎的治疗- -般需要比较长的周期，有时可能需要1~2个月的复诊过程，需要根据医生要求进行复诊，保证治疗效果。

2、根尖周炎大多是龋齿引起的，日常需要注意个人口腔卫生，使用正确有效的刷牙方法刷牙，养成使用牙线的习惯。

3、少食糖性食物，要戒烟酒。烟酒刺激性很强，一旦食用就会加重疼痛，影响疾病恢复。除此，烟酒还会损伤肠胃，影响机体营养吸收。一旦机体营养供应不足，就会延缓疾病恢复。

4、坚硬粗糙食物患者要做好忌口，不可食用。因为此类食物很硬，容易加重牙根尖组织损伤，对疾病恢复不利，需要远离，如骨头、花生、板栗、核桃、荞麦等，都是此病禁忌。

5、定期到医院检查口腔，如发生龋齿，应早就诊，防止龋病进一步发展成根尖周炎。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎通常可以选用广谱抗生素和抗厌氧菌的为主硝基咪唑类药物来进行治疗。

细菌是引起根尖周炎的主要因素。根尖周炎多继发于牙髓炎，感染也通常都来源于感染牙髓的细菌及代谢产物扩散至根尖孔所致。而牙髓病是以厌氧菌感染为主的混合感染，多为5 ~ 8种，其中以1~ 2种细菌为感染的优势菌，同时感染菌中也是有兼性厌氧菌存在的。

所以对于根尖周炎来说，需要服用广谱抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松等，同时需服用抗厌氧菌为主的硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。

以上是根尖周炎用药的基本原则，但是由于炎症的程度不同，选用的药物也是有区别的，所以患者如果出现根尖炎的症状时，还是建议去正规医院的口腔科就诊，在医生的指导下进行用药。

建议3岁孩子将起牙宣的这颗牙齿做根管治疗。儿童的根管治疗是比较简单的。若是不进行根管治疗，需要担心之后是否会影响下面的恒牙胚。乳牙坏了就坏了，但是恒牙如果坏了就是一辈子都不会再换新的了。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎一般采取消炎、镇痛、开髓减压、根管治疗、外科手术等方法治疗。

1、消炎镇痛
可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或镇痛药，也可以局部封闭。另外，根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染。

2、开髓减压
急性根尖周炎局部麻醉下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在
髓室内置无菌小棉球开放髓腔，1 ~ 2天后复诊。

3、根管治疗术
牙髓完全坏死的根尖周病，可以选择根管治疗术保留患牙。慢性根尖周炎主要是通过根管治疗方法。

4、手术治疗
手术治疗是将根管治疗术无法获得良好治疗效果的根尖周病患牙，通过根尖外科手术达到控制感染、促进根尖周病变愈合、保留天然牙的目的。适用于根管治疗或再治疗失败、根管解剖严重变异或需要通过探查手术明确诊断的患牙。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

上火不会直接引起根尖周炎，但是很有可能会诱发根尖周炎。

目前根尖周炎的病因主要有三个方面的原因：

第一个方面的原因，是牙神经发炎的继发性病变，牙神经的炎症，从牙根里面往下蔓延，到了牙根根尖周围所形成的，此方面原因在临床上最为多见的。

第二个方面的原因，是根管内的化学机械刺激导致的，也称之为药物性的根尖周炎。

第三个方面的原因，还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系所导致的，也称之为创伤性的根尖周炎。

但是细菌感染是根尖周炎发病的主要原因。当身体健康并且抵抗力强的话，细菌的发展是可以控制住的，如果身体抵抗力有所下降，在上火之后细菌就会快速发展，使牙齿受到破坏的情况加快，牙齿神经也会受到一定的刺激，从而诱发根尖周炎。

最近我牙疼了好几天了，痛得我头都要炸了。前段时间吃了消炎药，医生说可以不用拔牙，但是要去牙体牙髓科做根管治疗。我一点都不懂根管治疗是怎么弄的，还有大概费用是多少呢？

我急急忙忙的来到医院，一位热情的医生接待了我。他对我进行了详细的解释，说根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎的一种根治办法。具体操作流程包括开髓引流、杀神经、清除坏死组织、根管预备和根管充填等步骤。他还告诉我，根管治疗的费用会根据地区和医院的不同而有所差异，最好到医院具体了解。

在医生的耐心解答下，我对根管治疗有了更清晰的认识，也感到了医生的专业和耐心。

我在互联网医院咨询了一个口腔科医生，因为后槽牙后面起了一个紫色的血泡，牙龈肿痛。医生耐心询问了我的症状和持续时间，然后给出了建议。医生非常友善地告诉我，这很可能是由于创伤引起的炎症，建议我吃消炎药缓解症状，并且尽量避免刺激，多漱口。医生还给我开具了处方，详细写明了药品的名称和用法。我按照医生的建议买了药，并且预约了药品。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。

总的来说，这次在互联网医院的问诊让我感到非常满意。医生专业耐心，给予了我很好的建议和治疗方案，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在医疗行业，医生是患者的守护者，他们不仅需要具备丰富的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。

患者在互联网医院进行在线问诊，医生通过与患者的沟通，了解患者的病情并给予专业建议。患者描述了牙片上两颗补过的牙，医生询问了症状并建议患者尽快就诊。

医生的细心和专业让患者感到安心，患者对医生的建议表示感谢，并决定尽快去医院就诊。

我最近嘴唇被东西砸伤了一块肉，去了医院缝合后，医生说那块肉可能会死掉。我很担心这个伤口会留下疤痕，于是我决定向京东互联网医院进行线上咨询。医生很友善地询问了我的情况，他建议可以进行修复手术，可以选择注射填充或者是转移周围组织瓣进行修复。我提出了一些担忧，比如手术后会不会留下疤痕，是否能恢复到以前的样子等。医生都耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。最后，他还提醒我手术后至少要两周拆线，不要吃辛辣刺激食物，还建议我可以前往伤残鉴定中心进行评级。我对这次线上咨询非常满意，感觉到了医生的专业和耐心。

在一次根管治疗中，患者发现根充物超出根尖，导致牙齿一碰就疼痛。这种情况可能令人担忧，但不必过于紧张。一般情况下，如果封闭严密，少量超填可能会短期出现症状，但长期看不会有太大问题。根管治疗术后反应因人而异，有的可能持续时间长，但特别明显的症状一般不会超过一周，多持续个三四天。大多数情况下，患者都可以逐渐自我恢复。

对于根充的部分超出根尖的情况，一般来说观察一段时间即可。长期看，这种情况一般不会对治疗造成影响。因此，建议患者保持定期复诊，让医生进行进一步的观察和评估，确保牙齿健康。

对于其他牙齿问题，如前牙裂痕或磨损严重的情况，建议及时就医，接受专业治疗。牙齿问题不容忽视，及时治疗可以避免进一步恶化，保持牙齿健康。

昨天晚上，我突然感到牙齿疼痛难忍，咬东西更是让我痛不欲生，睡觉时更是难以入眠。于是，我决定使用互联网医院进行线上问诊，希望能够得到及时的帮助。

在问诊过程中，医生耐心地询问我的症状，了解我的疼痛感受，并及时给予了专业的建议。医生的细心和专业让我感到十分安心，我相信自己的疼痛会很快得到缓解。

经过医生的诊断和治疗建议，我按照医嘱使用了开具的药品，并很快感到了疼痛的减轻。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷、高效的医疗方式让我深受益。

我最近在网上看到了一个医生，对口腔溃疡有很好的解决方案，让我感到很欣慰。

一天，我突然发现自己口腔内长出了一些溃疡，而且智齿也开始疼痛，牙龈也出现溃疡，让我非常痛苦。

我赶紧上了网，找到了一个医生进行了在线问诊。医生非常耐心地听取我的描述，然后为我制定了治疗方案。

医生告诉我，口腔溃疡可能是由于最近消化不良、熬夜和嗜辣食物引起的，建议我注意休息，避免熬夜和嗜辣食物，并开具了消炎药和漱口水的处方。

我按照医生的建议进行了治疗，不久就感到口腔状况有所好转，非常感谢这位医生的帮助。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，导致各种健康问题频发。近日，一位患者通过互联网医院咨询了口腔科医生关于牙周病的治疗方法。医生在详细了解患者的病情后，耐心解答了患者的疑问，并为其提供了专业建议。

医生告诉患者，牙周病是一种常见的口腔疾病，如果不及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落。针对不同程度的牙周病，医生会制定个性化的治疗方案，包括口腔卫生指导、洁牙、根管治疗等。医生还提醒患者，定期复诊和保持良好的口腔卫生习惯对于牙周病的预防和治疗至关重要。

通过互联网医院的便捷服务，患者可以随时随地咨询医生，获得及时的健康建议。医生的耐心倾听和专业解答让患者感受到了关怀和支持，为他们解决了疑惑，提供了信心。

在一次线上问诊中，一位患者因为牙髓炎引起的剧痛向医生求助。患者描述了症状的严重程度，以及自己尝试过的药物治疗情况。医生倾听患者的描述，给予了针对性的建议，调整了药物治疗方案，同时提出了根治的方法。患者也在询问中得到了关于口腔卫生的建议，最终在医生的指导下，明确了下一步的治疗方向。

在周末的下午，我发现自己的嘴巴吃东西时总是感到疼痛。我仔细检查了一下，发现右边最后一颗牙齿的牙龈上长满了很多泡泡，并且发红。虽然摸起来并不痛，但稍微咬一下就感到剧痛。

我决定尝试在线问诊，寻求专业医生的建议。医生询问了我的症状并给出了一些建议，让我先尝试用消炎药，并保持清淡饮食。医生还建议我进行片子检查，以排除其他可能的问题。

医生非常细心地解释了我的症状可能的原因，并为我开具了处方。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常放心。

最终，我按照医生的建议购买了药物。在问诊结束后，我感到非常满意，对医生的服务表示感谢。