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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

一般情况下根尖周炎首先要进行根管治疗术。

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的治疗技术。医生使用口腔科专用器械彻底清理根管内炎症牙髓及坏死内容物、扩大成形根管，消并充填根管，以去除根管内腐质对根尖周组织的局部刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。

经过根管治疗后，大部分患者的根尖周炎的病情是可以得到控制的，临床症状消失，X线检查炎症范围也逐渐缩小，病变愈合，最终达到治愈的目的。

但是有一小部分患牙在经根管治疗后，根尖周的炎症仍不能去除，观察半年左右，复诊检查X线片，如果根尖周病变没有减小或继续扩大，或牙龈瘘管反复出现，则需进行根尖手术治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者服用甲硝唑有一定的治疗效果。

甲硝唑是硝基咪唑类药物，它对厌氧菌引发的感染能够起到非常好的抑制作用。但这种药物一般不单独使用，大部分患者需要联合其他抗生素一起使用。另外如果患者过量服用甲硝唑容易引发消化道不良症状，比如腹部绞痛、呕吐、食欲不振等。

除了甲硝唑之外，头孢克肟在根尖周炎的治疗上也具有重要作用。头孢克肟不但适用范围广，而且它的抗菌作用比较强，和其他的抗生素相比。它不容易引发不良反应，但是患者在服用头孢克肟期间，千万不要饮用含酒精的饮品。

牙根尖周炎患者大多伴有细菌感染，可以使用甲硝唑以及头孢类抗生素进行治疗。如果患者药物治疗效果并不明显，可以采用拔牙或者是根管治疗的方式来缓解痛苦。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎不能自愈。

根尖周炎是发生在牙根尖周组织的炎症性疾病。发生及发展与细菌、物理、化学等刺激因素有关。绝大多数根尖周炎继发于牙髓疾病。根尖周炎的治疗原则为：急性期控制疼痛等不适症状，缓解期积极去除感染源。根尖周炎不能自愈，如未经积极、系统治疗，则根尖周炎迁延不愈，易引发不良后果。

根尖周炎早期主要表现为患牙轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解；随着炎症加重，患牙牙齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛表现为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。

患者出现以上症状时，应及时就诊。切除感染源，根尖周组织才能达到愈合目的。如果不及时治疗，根尖周发炎可导致根尖周骨质的破坏，增加治疗难度，影响疾病预后。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

孩子起牙宣用消炎药不能完全得到治疗。3岁的孩子起牙宣可能是因为有蛀牙导致根尖周炎，根尖周炎容易导致牙槽黏膜上面形成脓包，老百姓也叫作牙宣。消炎药是不会完全消除根尖周炎的，消炎药具有缓解的功能，有的时候只能拿来配合使用。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎通常可以选用广谱抗生素和抗厌氧菌的为主硝基咪唑类药物来进行治疗。

细菌是引起根尖周炎的主要因素。根尖周炎多继发于牙髓炎，感染也通常都来源于感染牙髓的细菌及代谢产物扩散至根尖孔所致。而牙髓病是以厌氧菌感染为主的混合感染，多为5 ~ 8种，其中以1~ 2种细菌为感染的优势菌，同时感染菌中也是有兼性厌氧菌存在的。

所以对于根尖周炎来说，需要服用广谱抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松等，同时需服用抗厌氧菌为主的硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。

以上是根尖周炎用药的基本原则，但是由于炎症的程度不同，选用的药物也是有区别的，所以患者如果出现根尖炎的症状时，还是建议去正规医院的口腔科就诊，在医生的指导下进行用药。

根尖周炎，可以导致儿童牙齿松动。乳牙如果出现根尖周炎症，就会因为牙根周围根尖区的炎症，导致周围的牙槽骨发生了骨质疏松的现象，造成了牙齿松动，而且还伴有牙龈部位红肿，甚至会起脓包。所以根尖周炎，也可能产生儿童牙齿的松动，尤其乳牙会更明显。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎和牙髓炎的疼痛特点、体征以及X线检查上均有所不同。

疼痛特点，牙髓炎疼痛发作时为自发性 阵发性疼痛，并且疼痛常常向头颞部放射。患者常不能指明患牙，而根尖周炎则表现为持续性痛，以咬合痛为主，能指明患牙体征，患牙髓炎时冷热刺激，能够引起疼痛或是疼痛加重，而患根尖周炎时，牙髓神经大多已坏死，对冷热刺激无反应。

医生做检查时，用探针探入患牙髓炎的龋洞，患者一般感到疼痛或者很敏感，而根尖炎的患者探诊时常常没有感觉，患牙髓炎时用口镜柄叩击患牙，出现轻度叩痛或无反应，而患根尖周炎时叩痛明显。

X线检查，患慢性根尖周炎的根尖周围，通常可以观察到骨质密度减低影，而患牙髓炎的根尖周围，无明显异常表现。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎进行根管治疗时需要杀神经。

杀神经是根管治疗的第一步，是指用化学药物，也叫失活剂，如多聚甲醛等，覆盖于牙髓创面，使牙髓失去活力，然后再摘除牙髓，进行下一步治疗。这种情况一般用于 去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者。对于麻醉效果较好的情况，也可直接摘除牙髓后进行根管预备。临床上医生给患者介绍病情及治疗方法时，将根管治疗说成杀神经，这是为了使患者便于理解。

杀神经的方法有很多，包括药物治疗、直接抽取等，其作用的时间多不同。如牙齿炎症较重、质地较脆，影响治疗效果，杀神经的时间会有延长。

进行杀神经治疗时，医生按根管治疗的步骤进行治疗，治疗后严格按照医生要求饮食，保持口腔卫生，定期复查。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

上火不会直接引起根尖周炎，但是很有可能会诱发根尖周炎。

目前根尖周炎的病因主要有三个方面的原因：

第一个方面的原因，是牙神经发炎的继发性病变，牙神经的炎症，从牙根里面往下蔓延，到了牙根根尖周围所形成的，此方面原因在临床上最为多见的。

第二个方面的原因，是根管内的化学机械刺激导致的，也称之为药物性的根尖周炎。

第三个方面的原因，还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系所导致的，也称之为创伤性的根尖周炎。

但是细菌感染是根尖周炎发病的主要原因。当身体健康并且抵抗力强的话，细菌的发展是可以控制住的，如果身体抵抗力有所下降，在上火之后细菌就会快速发展，使牙齿受到破坏的情况加快，牙齿神经也会受到一定的刺激，从而诱发根尖周炎。

我是郑州市的一名普通上班族，最近因为工作压力大，身体状况也开始下滑。特别是口腔问题，牙周炎已经困扰我很久了。前段时间，可能是因为疲劳和免疫力下降，我的一个牙齿开始发炎，疼痛难忍。起初我尝试了自我治疗，吃了一盒甲硝唑胶囊，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些问题来了解我的病情。最终，医生告诉我可能是根尖周炎，并建议我进行根管治疗。同时，医生也提醒我，牙周炎需要到牙周科就诊，进行一系列的治疗和调理。

虽然我对手术有些恐惧，但医生的专业态度和详细解释让我放心了不少。医生还开了一些消炎止痛药，帮助我暂时缓解疼痛。整个过程非常顺利，医生也很关心我的用药安全，询问了我是否有过敏史等问题。最后，医生还给了我一些日常调理的建议，教我如何正确刷牙和使用牙线。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是工作繁忙还是行动不便，线上问诊都可以为我们提供及时的医疗帮助。同时，我也意识到，自我治疗虽然方便，但并不总是有效的。只有通过专业的医疗机构和医生的指导，才能真正解决问题。

我是一位年轻的母亲，我的4岁半的儿子最近总是抱怨牙龈疼痛。起初，我以为他只是在长牙，但情况并没有好转。他的牙龈肿胀，偶尔还会有白脓流出。我非常担心，决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上查找了相关信息，了解到这种情况可能是根尖发炎引起的。于是，我带着儿子去了一家口腔医院。医生进行了详细的检查和拍片，确认了我的猜测，并建议进行根管治疗。

我非常感激医生的专业建议和治疗。经过一段时间的治疗，我的儿子的牙龈肿胀和疼痛逐渐消失了。这个经历让我深刻认识到，及时就医和正确的治疗方案对于疾病的恢复至关重要。

我从来没有想过，一个小小的牙齿问题会让我如此焦虑和无助。三天前，我发现自己的后槽牙内长了一个大包，触摸起来非常疼痛。起初，我以为只是一个普通的口腔溃疡，可能过几天就会自行消失。但是，随着时间的推移，这个包不仅没有消退，反而变得越来越大，越来越疼痛。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的口腔医生。医生首先询问了我的症状，并请求我拍摄一张照片以便更好地了解情况。看到照片后，医生告诉我，这个包很可能是由于蛀牙引起的根尖感染所致，需要尽快到医院进行检查和治疗。

我心中一沉，知道这意味着我可能需要拔牙。然而，医生安慰我说，只有在无法治愈的情况下才会考虑拔牙，首先我们会尝试其他治疗方法。听到这话，我稍微放心了一些，但仍然感到非常担忧和害怕。

第二天，我按照医生的建议去了医院。经过一系列的检查和诊断，医生确认了我的牙齿确实需要拔除。虽然这并不是我想要的结果，但我知道这是为了我的健康着想。最终，在医生的帮助下，我成功地完成了拔牙手术，并开始了恢复期的调理。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。即使是看似微不足道的小问题，也不能忽视。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和专业的线上问诊服务，让我在第一时间得到了正确的指导和帮助。

我还记得那天晚上，儿子突然抱怨说牙龈疼。我们一检查，发现上牙龈长出一个白色大疙瘩。起初我们以为只是普通的口腔溃疡，没太在意。但是随着时间推移，疙瘩越来越大，按压时会有轻微的疼痛感。我们开始担心起来，决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了一位名叫秦医生的口腔科专家。秦医生非常专业，耐心地听完了我的描述后，要求我拍一张照片发给他。通过照片，他很快就诊断出这是根尖周炎引起的脓包，需要进行根管治疗。

秦医生不仅详细解释了治疗过程，还给出了日常调理的建议。他甚至打电话过来，确保我理解了所有的信息。他的专业和关心让我感到非常安心和感激。

在秦医生的指导下，儿子顺利完成了根管治疗。现在他的牙龈已经恢复正常，我们一家人都非常满意和放心。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供及时、便捷的医疗帮助，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

我一直以为自己身体很好，直到那天我发现上颚长了一个白色疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能是口腔溃疡或者其他小毛病。但是，随着时间的推移，这个疙瘩越来越大，伴随着剧烈的疼痛和不适感。我开始感到焦虑和恐慌，担心这可能是某种严重的疾病。

在漯河市的某个医院，我尝试了各种治疗方法，包括口服消炎药和外用药膏，但都没有效果。疼痛和肿胀反而加剧了，甚至影响到了我的日常生活和工作。每天早上醒来，第一件事就是检查那个疙瘩，希望它能消失或者变小一些。然而，现实总是残酷的，它依然存在，像一个不速之客一样。

我决定寻求更专业的帮助，于是注册了京东互联网医院的账号，开始在线问诊。通过与一位经验丰富的口腔科医生的交流，我了解到这个疙瘩可能是根尖周炎引起的牙龈脓包。医生建议我去口腔科拍牙片以确诊，并且提醒我如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果。

我按照医生的建议去做了，结果证实了医生的判断。医生告诉我需要进行根管治疗或者拔牙才能解决问题。我心中一万个不愿意，毕竟这意味着我需要承受更多的痛苦和麻烦。但是，医生的话让我明白了，拖延只会使情况恶化。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。虽然吃药可以暂时缓解症状，但我知道这只是治标不治本。最终，我选择了根管治疗，虽然过程中有很多不适和痛苦，但我坚持了下来。现在，我的疙瘩已经消失，疼痛也减轻了很多。我感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助我度过了难关。

我从来没有想过，自己的智齿问题会在异国他乡变成这样一场噩梦。每天都在担心它会不会突然疼起来，影响我的工作和生活。尤其是在这个陌生的城市，语言不通，医疗资源匮乏，我只能通过互联网医院来寻求帮助。好在有了京东互联网医院，我的问题得到了及时的解答。

一开始，我只是觉得智齿有些不适，偶尔会有轻微的疼痛。但我并没有放在心上，毕竟我在国外，回国也要等到假期。可谁知，时间一长，智齿的疼痛越来越严重，甚至影响了我的睡眠。有一天，我发现智齿上有一个很大的洞，吓得我赶紧上网搜索相关信息。结果让我更加焦虑，网上的说法五花八门，有的说要拔掉，有的说可以用药物治疗，还有的说可以等到回国再处理。我完全不知道该信谁。

就在我彷徨无助的时候，京东互联网医院的医生出现了。他们不仅专业地解答了我的问题，还给出了实用的建议。他们告诉我，智齿蛀牙大洞是很常见的问题，尤其是在国外，很多人都会遇到。关键是要及时处理，否则可能会引发更严重的后果。他们建议我好好刷牙，尽量避免食物残渣残留在口腔中，并且不要让冷热刺激到牙神经。如果疼痛难忍，可以考虑使用止疼药来缓解症状。最重要的是，如果情况恶化，一定要及时就医。

我按照医生的建议去做，疼痛果然减轻了不少。虽然我还需要等待回国才能拔掉智齿，但至少现在我不再那么焦虑和恐惧了。京东互联网医院的医生们给了我很大的安慰和帮助，让我在异国他乡也能享受到优质的医疗服务。

在医疗行业，医生是患者的守护者，他们不仅需要具备丰富的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。

患者在互联网医院进行在线问诊，医生通过与患者的沟通，了解患者的病情并给予专业建议。患者描述了牙片上两颗补过的牙，医生询问了症状并建议患者尽快就诊。

医生的细心和专业让患者感到安心，患者对医生的建议表示感谢，并决定尽快去医院就诊。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活规律而安静。然而，最近我开始感到一阵阵的牙疼，尤其是在咀嚼食物时。起初，我以为只是普通的牙痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位口腔科主治医生取得了联系。医生非常专业，首先询问了我的症状和疼痛位置，然后要求我拍摄照片以便更好地观察我的牙齿情况。

在仔细查看了我的照片后，医生告诉我可能是智齿引起的冠周炎或根尖周炎，并建议我拔掉这颗智齿。起初，我有些担心，毕竟我听说过拔牙可能会导致其他牙齿移位。但医生解释说，智齿并没有治疗保留的价值，拔掉后也不会影响其他牙齿的位置。

最终，我决定听从医生的建议，进行了拔牙手术。现在，我的疼痛已经完全消失，我也恢复了正常的生活和工作。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性，真的是非常值得信赖和推荐的。

我从小就对牙齿问题特别敏感。小时候因为蛀牙，经常被父母带去看牙医。长大后，虽然我已经很注意口腔卫生，但仍然时不时地会有牙齿问题。最近，我又开始感到牙齿酸痛，尤其是早上起床时，感觉牙齿被胃酸腐蚀一样，非常难受。有时候吃牛肉，牙根也会疼。这种感觉让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

由于我住在邯郸市，离大城市的医院比较远，去看牙医不是一件容易的事情。所以我决定尝试在线问诊，希望能够找到解决问题的方法。通过京东互联网医院，我联系了一位专业的口腔医生，向他描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地听我讲述，问了我一些问题，包括是否有冷热刺激疼痛、咬硬物是否酸痛等等。最后，医生初步判断我可能患有根尖周炎，建议我口服消炎药，并拍牙片检查根尖情况。

我对医生的诊断和建议非常满意，感谢他为我提供了专业的帮助。虽然我还需要继续治疗，但至少我现在知道了问题的所在，知道该如何去解决它。这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和实用性，希望更多的人能够通过这种方式获得及时有效的医疗服务。

我最近牙齿旁边长出了智齿，感觉有点难受，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并询问了智齿是否露头。医生还向我解释了倾斜的智齿可能带来的问题，并告诉我拔牙的收费标准。通过问诊，我了解到我的牙齿不算严重，但需要进行治疗。医生的回复仅为建议，我对医生的服务感到满意，决定发起复诊。我对互联网医院的便利和医生的专业服务感到满意，希望我的牙齿问题能得到及时解决。