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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎通常可以选用广谱抗生素和抗厌氧菌的为主硝基咪唑类药物来进行治疗。

细菌是引起根尖周炎的主要因素。根尖周炎多继发于牙髓炎，感染也通常都来源于感染牙髓的细菌及代谢产物扩散至根尖孔所致。而牙髓病是以厌氧菌感染为主的混合感染，多为5 ~ 8种，其中以1~ 2种细菌为感染的优势菌，同时感染菌中也是有兼性厌氧菌存在的。

所以对于根尖周炎来说，需要服用广谱抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松等，同时需服用抗厌氧菌为主的硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。

以上是根尖周炎用药的基本原则，但是由于炎症的程度不同，选用的药物也是有区别的，所以患者如果出现根尖炎的症状时，还是建议去正规医院的口腔科就诊，在医生的指导下进行用药。

建议3岁孩子将起牙宣的这颗牙齿做根管治疗。儿童的根管治疗是比较简单的。若是不进行根管治疗，需要担心之后是否会影响下面的恒牙胚。乳牙坏了就坏了，但是恒牙如果坏了就是一辈子都不会再换新的了。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎一般采取消炎、镇痛、开髓减压、根管治疗、外科手术等方法治疗。

1、消炎镇痛
可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或镇痛药，也可以局部封闭。另外，根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染。

2、开髓减压
急性根尖周炎局部麻醉下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在
髓室内置无菌小棉球开放髓腔，1 ~ 2天后复诊。

3、根管治疗术
牙髓完全坏死的根尖周病，可以选择根管治疗术保留患牙。慢性根尖周炎主要是通过根管治疗方法。

4、手术治疗
手术治疗是将根管治疗术无法获得良好治疗效果的根尖周病患牙，通过根尖外科手术达到控制感染、促进根尖周病变愈合、保留天然牙的目的。适用于根管治疗或再治疗失败、根管解剖严重变异或需要通过探查手术明确诊断的患牙。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎不能自愈。

根尖周炎是发生在牙根尖周组织的炎症性疾病。发生及发展与细菌、物理、化学等刺激因素有关。绝大多数根尖周炎继发于牙髓疾病。根尖周炎的治疗原则为：急性期控制疼痛等不适症状，缓解期积极去除感染源。根尖周炎不能自愈，如未经积极、系统治疗，则根尖周炎迁延不愈，易引发不良后果。

根尖周炎早期主要表现为患牙轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解；随着炎症加重，患牙牙齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛表现为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。

患者出现以上症状时，应及时就诊。切除感染源，根尖周组织才能达到愈合目的。如果不及时治疗，根尖周发炎可导致根尖周骨质的破坏，增加治疗难度，影响疾病预后。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎进行根管治疗时需要杀神经。

杀神经是根管治疗的第一步，是指用化学药物，也叫失活剂，如多聚甲醛等，覆盖于牙髓创面，使牙髓失去活力，然后再摘除牙髓，进行下一步治疗。这种情况一般用于 去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者。对于麻醉效果较好的情况，也可直接摘除牙髓后进行根管预备。临床上医生给患者介绍病情及治疗方法时，将根管治疗说成杀神经，这是为了使患者便于理解。

杀神经的方法有很多，包括药物治疗、直接抽取等，其作用的时间多不同。如牙齿炎症较重、质地较脆，影响治疗效果，杀神经的时间会有延长。

进行杀神经治疗时，医生按根管治疗的步骤进行治疗，治疗后严格按照医生要求饮食，保持口腔卫生，定期复查。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

根尖周炎，可以导致儿童牙齿松动。乳牙如果出现根尖周炎症，就会因为牙根周围根尖区的炎症，导致周围的牙槽骨发生了骨质疏松的现象，造成了牙齿松动，而且还伴有牙龈部位红肿，甚至会起脓包。所以根尖周炎，也可能产生儿童牙齿的松动，尤其乳牙会更明显。

孩子起牙宣用消炎药不能完全得到治疗。3岁的孩子起牙宣可能是因为有蛀牙导致根尖周炎，根尖周炎容易导致牙槽黏膜上面形成脓包，老百姓也叫作牙宣。消炎药是不会完全消除根尖周炎的，消炎药具有缓解的功能，有的时候只能拿来配合使用。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

龋齿会引起根尖周炎。

大多数的根尖周炎都是由龋齿发展而来，根尖周炎的发生与各种的长期感染因素刺激有关。当口腔内有龋齿发生时，致病微生物就会感染到我们的牙髓，所以导致牙髓病变。

牙髓炎如果发展到晚期，如果我们没有及时做处理，感染就会继续沿着牙根向下感染到牙根的根尖，并通过根尖孔向牙槽骨感染到牙根尖周，所以就很有可能会引起根尖周炎或者是急性的根尖周炎或者是慢性的根尖周炎。

当发生龋齿时，其根尖周围组织发生的慢性炎症，可以作为一个病灶长期潜伏下来，在机体抵抗力下降时转为急性炎症，甚至引起根尖周围脓肿，除了会引起剧烈难忍的牙痛外，还会有全身发烧、不思饮食等，如反复发作对健康影响甚大。因此要想彻底治愈根尖周炎，必须要彻底治愈龋齿。

吃冷热酸甜的东西，牙齿不怎么舒服，原因有几个：第一个发生龋齿；第二个有楔状缺损；第三个可能是因为牙龈萎缩、牙周病，导致牙齿临床牙冠的增长、牙周袋的形成，也会发生这种情况。甚至还可能是牙齿松动，所有的问题都不是吃药能解决的。如果是龋病，肯定通过充填的方式进行治疗；如果是过敏，可局部用药的方式进行脱敏治疗；如果是牙髓炎和根尖周炎导致的，就要做根管治疗。所以不论是哪一种原因导致的，都不是吃药能解决的，一定要做相应的治疗或者是预防。

昨晚，我感觉牙齿有些疼痛，于是决定在网上找一个互联网医院进行咨询。通过在线问诊，医生很耐心地询问我的症状，详细了解我的牙痛情况。医生建议我口服消炎药缓解疼痛，同时提醒我需要去医院口腔科检查牙齿，可能需要做根管治疗。

我对医生的专业建议感到很满意，决定尽快去正规医院进行治疗。医生还详细解释了牙髓炎的症状和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在询问关于牙冠的问题时，医生建议我选择正规医院做牙冠，以保证质量和效果。我也意识到了在选择医疗机构时要谨慎，以免造成不必要的风险。

通过这次在线问诊，我对牙痛问题有了更深入的了解，也更加重视口腔健康，决定积极治疗，让牙齿恢复健康。

我最近在网上看到了一个医生，对口腔溃疡有很好的解决方案，让我感到很欣慰。

一天，我突然发现自己口腔内长出了一些溃疡，而且智齿也开始疼痛，牙龈也出现溃疡，让我非常痛苦。

我赶紧上了网，找到了一个医生进行了在线问诊。医生非常耐心地听取我的描述，然后为我制定了治疗方案。

医生告诉我，口腔溃疡可能是由于最近消化不良、熬夜和嗜辣食物引起的，建议我注意休息，避免熬夜和嗜辣食物，并开具了消炎药和漱口水的处方。

我按照医生的建议进行了治疗，不久就感到口腔状况有所好转，非常感谢这位医生的帮助。

最近，我在使用***互联网医院进行线上问诊时，向医生咨询了关于牙齿问题的治疗方案。我向医生描述了自己十年前摔折的牙齿，以及最近发现假牙松动并有臭味的情况。医生非常耐心地询问了我的病史，并建议我尽快前往医院就诊。医生提醒我，根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，同时也需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的专业建议让我感到非常安心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

在医生的指导下，我决定尽快前往医院就诊，以便进行全面的检查和治疗。我深深感受到医生对患者的关心和专业知识，这让我对即将进行的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生的耐心和专业，也对互联网医院的服务有了更深的了解。我相信，在医生的帮助下，我能够尽快找到合适的治疗方案，让我的牙齿恢复健康。

在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题需要及时咨询医生。最近在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生描述了自己拔牙后十几天出现的情况。

医生非常细心，通过几次对话了解到我的问题，给出了专业的建议。我描述了拔牙后牙龈上出现白色物质的情况，医生耐心询问了拔牙的时间、位置等细节，最终确定是智齿拔除后的临时修复材料残留在牙龈上。

医生建议我用牙签小心剔除，我按照医生的指导进行了操作，最终成功清除了残留物。在结束问诊后，医生再次强调了他的回复仅为建议，鼓励我如有需要可以发起复诊或前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，以及互联网医院为我们提供的便利和专业服务。在未来，我会继续信任医生的建议，保持良好的健康习惯，及时咨询医生解决健康问题。

昨天，妈妈开始出现后槽牙疼痛的情况，即使吃了消炎药也没有缓解。为了寻找解决方案，我决定在互联网医院进行在线咨询。

医生详细询问了症状，耐心倾听了我的描述，并提出了可能的诊断：牙神经问题或者牙根发炎。医生建议妈妈前往口腔科进行进一步检查，包括拍牙片，以明确诊断。

在询问是否可以服用药物时，医生建议可以适量服用止痛药缓解疼痛。同时，医生提醒我在疫情期间尽量减少外出，但口腔问题需要及时就医。

在一个晴朗的下午，我在网上搜索了关于牙科疾病的信息，发现了一个互联网医院，决定咨询一下。进入在线问诊室，医生很快接诊了我，询问了我的主诉并给予了耐心的解答。

医生告诉我，洗牙后出血是正常现象，是因为洁牙机和原来的炎症刺激了血管。医生建议我注意口腔卫生，使用药物消炎治疗，并在三个月后复诊。

我有些担心牙刷毛感觉硬，医生建议我先用温水浸泡牙刷，避免用力刷牙。医生还提醒我，洗完牙是一个恢复过程，要注意不要吃太热或辛辣的食物，避免再次出血。

经过医生的解答，我对牙周病的治疗有了更清晰的了解，也更加重视口腔卫生。感谢医生的耐心指导，让我对自己的牙齿健康有了更好的保障。

我去医院看牙齿出现问题，医生说我有一个口腔囊肿需要手术治疗。医生非常耐心地解答我的问题，告诉我手术后需要打消炎针，换药后就可以出院了。医生说术后无需二次手术，只需要注意观察牙齿情况，后期也无需特别处理。我很感谢医生的专业建议和细心照顾。

我最近嘴唇被东西砸伤了一块肉，去了医院缝合后，医生说那块肉可能会死掉。我很担心这个伤口会留下疤痕，于是我决定向京东互联网医院进行线上咨询。医生很友善地询问了我的情况，他建议可以进行修复手术，可以选择注射填充或者是转移周围组织瓣进行修复。我提出了一些担忧，比如手术后会不会留下疤痕，是否能恢复到以前的样子等。医生都耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。最后，他还提醒我手术后至少要两周拆线，不要吃辛辣刺激食物，还建议我可以前往伤残鉴定中心进行评级。我对这次线上咨询非常满意，感觉到了医生的专业和耐心。

在这个忙碌的生活中，我们很难避免一些健康问题的困扰。最近，我家的小孩开始抱怨牙齿疼痛，让我有些担心。虽然我试图检查了一下，但并没有发现明显的问题。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，询问了牙齿疼痛的具体情况。尽管孩子不太配合，医生仍然保持着耐心和细心。医生提醒我，孩子蛀牙一般不会发黑，需要进一步检查牙龈是否肿胀。虽然孩子不太愿意配合检查，但医生给出了合理的建议。

随着时间的推移，孩子的症状有所变化，有时是左边牙疼，有时又是右边。这让我感到困惑，但医生及时给出了解释并建议进行口腔检查。虽然孩子不太愿意配合拍照片，但医生依然给出了详细的检查方案。

通过与医生的沟通，我渐渐了解到孩子牙疼的可能原因，并明白了接下来需要进行口腔检查的重要性。医生的耐心和细心让我感到安心，相信孩子的健康问题会得到有效解决。

在一次线上问诊中，患者描述了自己长期存在口臭、嘴里两侧掉皮、异味严重的症状。医生通过详细询问患者的情况，发现可能是口腔卫生问题导致的口臭。医生建议患者平时要注意口腔卫生，多漱口、忌酒、忌辛辣油腻食物等，同时提醒患者要定期洗牙、治疗蛀牙，避免口腔异味问题的发生。

医生的专业建议让患者感到很满意，患者在问诊结束后对医生的服务表示感谢。在医生的指导下，患者对口腔卫生有了更深入的了解，也知道了如何有效预防口腔异味的发生。