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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者日常要注意以下事项：

1、根尖周炎的治疗- -般需要比较长的周期，有时可能需要1~2个月的复诊过程，需要根据医生要求进行复诊，保证治疗效果。

2、根尖周炎大多是龋齿引起的，日常需要注意个人口腔卫生，使用正确有效的刷牙方法刷牙，养成使用牙线的习惯。

3、少食糖性食物，要戒烟酒。烟酒刺激性很强，一旦食用就会加重疼痛，影响疾病恢复。除此，烟酒还会损伤肠胃，影响机体营养吸收。一旦机体营养供应不足，就会延缓疾病恢复。

4、坚硬粗糙食物患者要做好忌口，不可食用。因为此类食物很硬，容易加重牙根尖组织损伤，对疾病恢复不利，需要远离，如骨头、花生、板栗、核桃、荞麦等，都是此病禁忌。

5、定期到医院检查口腔，如发生龋齿，应早就诊，防止龋病进一步发展成根尖周炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎进行根管治疗时需要杀神经。

杀神经是根管治疗的第一步，是指用化学药物，也叫失活剂，如多聚甲醛等，覆盖于牙髓创面，使牙髓失去活力，然后再摘除牙髓，进行下一步治疗。这种情况一般用于 去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏的患者。对于麻醉效果较好的情况，也可直接摘除牙髓后进行根管预备。临床上医生给患者介绍病情及治疗方法时，将根管治疗说成杀神经，这是为了使患者便于理解。

杀神经的方法有很多，包括药物治疗、直接抽取等，其作用的时间多不同。如牙齿炎症较重、质地较脆，影响治疗效果，杀神经的时间会有延长。

进行杀神经治疗时，医生按根管治疗的步骤进行治疗，治疗后严格按照医生要求饮食，保持口腔卫生，定期复查。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

上火不会直接引起根尖周炎，但是很有可能会诱发根尖周炎。

目前根尖周炎的病因主要有三个方面的原因：

第一个方面的原因，是牙神经发炎的继发性病变，牙神经的炎症，从牙根里面往下蔓延，到了牙根根尖周围所形成的，此方面原因在临床上最为多见的。

第二个方面的原因，是根管内的化学机械刺激导致的，也称之为药物性的根尖周炎。

第三个方面的原因，还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系所导致的，也称之为创伤性的根尖周炎。

但是细菌感染是根尖周炎发病的主要原因。当身体健康并且抵抗力强的话，细菌的发展是可以控制住的，如果身体抵抗力有所下降，在上火之后细菌就会快速发展，使牙齿受到破坏的情况加快，牙齿神经也会受到一定的刺激，从而诱发根尖周炎。

孩子起牙宣用消炎药不能完全得到治疗。3岁的孩子起牙宣可能是因为有蛀牙导致根尖周炎，根尖周炎容易导致牙槽黏膜上面形成脓包，老百姓也叫作牙宣。消炎药是不会完全消除根尖周炎的，消炎药具有缓解的功能，有的时候只能拿来配合使用。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

引起根尖周炎的主要病因是细菌感染、物理刺激、化学刺激、创伤以及自身免疫反应等。

细菌因素是根尖感染的主要病因。根尖感染主要继发于牙髓感染，进入根尖周组织的细菌。可产生内毒素、酶和代谢产物等致病物质，直接毒害组织细胞，细菌引发炎症和免疫反应，间接损伤组织。

物理创伤有急性创伤，牙体受到外力刺激，如跌倒、碰撞等，都可以造成根尖周炎。在根管治疗时器械损伤、慢性损伤、咬合创伤可导致根尖周的急性或慢性损伤。

化学因素，治疗过程中某些药物刺激根尖周组织会引发炎症。

免疫反应，根尖周的抗原物质引发机体，产生特异性免疫反应，导致根尖周的损伤。

医源性因素在根管治疗过程中，由于封药、根管器械以及根充材料，刺激或损伤根尖周组织。正畸治疗中以及拔牙用力不当等，引起牙齿的损伤等，均可能引起根尖周的损伤。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎通常可以选用广谱抗生素和抗厌氧菌的为主硝基咪唑类药物来进行治疗。

细菌是引起根尖周炎的主要因素。根尖周炎多继发于牙髓炎，感染也通常都来源于感染牙髓的细菌及代谢产物扩散至根尖孔所致。而牙髓病是以厌氧菌感染为主的混合感染，多为5 ~ 8种，其中以1~ 2种细菌为感染的优势菌，同时感染菌中也是有兼性厌氧菌存在的。

所以对于根尖周炎来说，需要服用广谱抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松等，同时需服用抗厌氧菌为主的硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。

以上是根尖周炎用药的基本原则，但是由于炎症的程度不同，选用的药物也是有区别的，所以患者如果出现根尖炎的症状时，还是建议去正规医院的口腔科就诊，在医生的指导下进行用药。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎快速止痛，首先要明确根尖周炎的类型后，才能有效处理。如果是急性根尖周炎，早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。若疼痛较为剧烈，可以服用具有消炎镇痛的药物。有条件者，及时到医院进行检查与评估病情，如果合适的话可以将局部采取切开排脓的措施，首先将牙齿钻开之后释放根尖部位的压力，然后再将脓液引流出去，这种方式是比较有效的能够治疗和止痛的方法。除此之外也可以采取根管治疗的方法，在根管治疗之后还要配合一些消炎药物，不仅能够有效缓解疼痛，同时又能够预防感染消除炎症。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎患者服用甲硝唑有一定的治疗效果。

甲硝唑是硝基咪唑类药物，它对厌氧菌引发的感染能够起到非常好的抑制作用。但这种药物一般不单独使用，大部分患者需要联合其他抗生素一起使用。另外如果患者过量服用甲硝唑容易引发消化道不良症状，比如腹部绞痛、呕吐、食欲不振等。

除了甲硝唑之外，头孢克肟在根尖周炎的治疗上也具有重要作用。头孢克肟不但适用范围广，而且它的抗菌作用比较强，和其他的抗生素相比。它不容易引发不良反应，但是患者在服用头孢克肟期间，千万不要饮用含酒精的饮品。

牙根尖周炎患者大多伴有细菌感染，可以使用甲硝唑以及头孢类抗生素进行治疗。如果患者药物治疗效果并不明显，可以采用拔牙或者是根管治疗的方式来缓解痛苦。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根尖周炎一般采取消炎、镇痛、开髓减压、根管治疗、外科手术等方法治疗。

1、消炎镇痛
可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或镇痛药，也可以局部封闭。另外，根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染。

2、开髓减压
急性根尖周炎局部麻醉下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在
髓室内置无菌小棉球开放髓腔，1 ~ 2天后复诊。

3、根管治疗术
牙髓完全坏死的根尖周病，可以选择根管治疗术保留患牙。慢性根尖周炎主要是通过根管治疗方法。

4、手术治疗
手术治疗是将根管治疗术无法获得良好治疗效果的根尖周病患牙，通过根尖外科手术达到控制感染、促进根尖周病变愈合、保留天然牙的目的。适用于根管治疗或再治疗失败、根管解剖严重变异或需要通过探查手术明确诊断的患牙。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

龋齿会引起根尖周炎。

大多数的根尖周炎都是由龋齿发展而来，根尖周炎的发生与各种的长期感染因素刺激有关。当口腔内有龋齿发生时，致病微生物就会感染到我们的牙髓，所以导致牙髓病变。

牙髓炎如果发展到晚期，如果我们没有及时做处理，感染就会继续沿着牙根向下感染到牙根的根尖，并通过根尖孔向牙槽骨感染到牙根尖周，所以就很有可能会引起根尖周炎或者是急性的根尖周炎或者是慢性的根尖周炎。

当发生龋齿时，其根尖周围组织发生的慢性炎症，可以作为一个病灶长期潜伏下来，在机体抵抗力下降时转为急性炎症，甚至引起根尖周围脓肿，除了会引起剧烈难忍的牙痛外，还会有全身发烧、不思饮食等，如反复发作对健康影响甚大。因此要想彻底治愈根尖周炎，必须要彻底治愈龋齿。

那天，我的牙突然开始疼得厉害，我立刻想到了在线问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说这里的服务很好，医生专业。

我留言描述了我的症状，并提到了我正在使用的泛捷复。很快，医生助理就回复我了，他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。这让我感到很安心。

第二天，医生回复了我的留言，他询问了我是否已经确诊根尖周炎，我回答说是的。由于医院停诊，我本来要做翻伴术的，但现在却因为药品短缺而无法进行。

医生建议我可以尝试更换其他牌子的药物，但由于我需要上传处方才能购买，这让我感到有些困扰。不过，医生非常耐心地告诉我，他们可以审核我的处方并帮我预约药品。

处方审核通过后，医生告诉我可以直接预约药品。这让我感到非常方便和放心，因为在疫情期间，线下就诊确实存在很多不便。

在用药期间，我确实遇到了一些不适，但医生告诉我，如果感觉不好，应该及时线下就诊。这让我更加感受到了医生的责任心和关怀。

总的来说，这次在线问诊的经历让我非常满意。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而且整个流程也非常方便。我相信，随着互联网医疗的发展，我们将会享受到更多优质、便捷的医疗服务。

2024年9月5日，郑州市的李女士在京东互联网医院上遇到了一个专业的口腔科医生。李女士的孩子最近发现嘴巴上颚有一个疼痛的泡，碰一下就会疼。李女士很担心，于是决定寻求在线医生的帮助。

医生仔细阅读了李女士提供的病情描述，并询问了一些相关问题。通过初步的判断，医生认为这个泡可能是根尖周炎引起的牙龈脓肿，需要进行根管治疗。李女士表示有些困惑，因为她并没有看到孩子的牙齿有蛀牙。医生解释说，除了蛀牙之外，曾经受过的牙外伤也可能导致这种情况。李女士对医生的解释感到满意，并表示会尽快带孩子去口腔科就诊。

这次在线问诊让李女士感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生不仅提供了准确的诊断和治疗建议，还以友善的方式与她交流，给予了支持和关心。李女士表示，如果有需要，她一定会再次选择京东互联网医院。

在某天下午，一位患者前往互联网医院进行了牙周疾病的线上问诊。患者描述说，自从进行了根管治疗后，牙齿一直感到疼痛。医生非常耐心地询问了患者的症状，了解到疼痛主要发生在咬合时。医生解释说，这种疼痛可能是清理根管后暂时性的，需要观察一段时间，疼痛会逐渐缓解。

患者对医生的专业建议感到满意，也感慨于医生的细心和耐心。他们相信随着时间的推移，牙齿疼痛会逐渐减轻，同时也意识到需要随时复诊，以确保牙齿健康。

最终，患者感谢医生的帮助，并决定继续观察牙齿的情况。医生的专业素养和耐心沟通给患者带来了安心和信任。

患者在网上问诊，询问牙疼需要吃什么消炎药，牛黄甲哨唑片和另一种消炎药的名字。医生通过问诊得知情况后，建议患者吃罗红霉素或者头孢或者阿莫西林，配甲硝唑一起，口服三到五天。患者根据医生的建议，完成处方使用并购药。医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

我一直认为自己是一个健康的人，直到半年前的一天，我吃了一只冰糕，突然间牙齿开始疼痛。起初，我以为只是暂时的不适，没想到这只是一个开始。每次喝热水，牙齿都会疼得厉害，持续了两个月之久。后来，虽然疼痛消失了，但前段时间牙龈一跳一跳的，非常不舒服。最近，我喝了三瓶啤酒，第二天早上牙齿又开始疼痛，下午疼得更厉害。早上醒来后，疼痛稍微减轻了一些，但仍然很难忍受。我开始担心，到底是什么原因导致我的牙齿疼痛？

在网上搜索后，我发现有人说肾虚也可能引起牙齿疼痛。于是我决定去看医生，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了专业的解答。医生告诉我，我的症状可能是牙根发炎引起的，需要去医院口腔科做根管治疗。否则，疼痛可能会反复发作，影响我的生活质量。

这次经历让我深刻体会到，健康问题不能忽视，及时就医非常重要。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我是一名忙碌的白领，生活节奏快，压力大。最近，我发现自己牙龈上长了一个小脓包，虽然不疼，但我还是很担心。于是我去了一家线上问诊平台，希望能够得到专业的帮助。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能是根尖周炎引起的。医生建议我去医院口腔科进行根管治疗，并在治疗后再补牙。虽然我平时非常注重口腔卫生，使用电动牙刷、漱口水和牙线，但我还是发展成了需要做根管的情况。医生解释说，这可能与我之前的龋齿有关，龋齿如果不及时治疗，可能会发展成牙髓炎和根尖周炎。

在医生的指导下，我决定去医院进行治疗。虽然一开始我对根管治疗有些恐惧，但医生告诉我这是最好的治疗方案，可以有效解决问题。经过一段时间的治疗和恢复，我终于摆脱了这个小脓包的困扰。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使我们平时非常注重卫生和保健，疾病仍然可能找上门来。因此，我们需要时刻关注自己的身体状况，并在出现问题时及时寻求专业的帮助。线上问诊平台为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到医生的指导和建议，非常方便和实用。

在日常生活中，我们有时候会因为不慎吃到未完全解冻的食物，导致牙齿之间出现问题。比如，吃到未完全解冻的酱油肉，可能会导致后槽牙之间隔开，进而引起牙龈疼痛的情况。对于这种情况，我们可以通过矫正关闭牙齿之间的间隙来解决问题。根据专业医生的建议，矫正的费用大概在5000—10000左右。另外，如果出现蛀牙需要补牙的情况，直接补牙的费用大概在500左右。如果需要进行根管治疗，费用大概在800—1500左右。而洗牙的费用大概在500左右。

我是一个在深圳市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的健康。直到那天，我发现左侧牙下面长了一个小包，脸肿还麻，吃东西不舒服。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。通过文字和图片交流，医生初步诊断我可能患有牙周脓肿或根尖周炎导致的牙槽脓肿。医生建议我尽快到医院进行详细检查，并可能需要拍片来确定病因。

在等待就诊的过程中，我开始反思自己的生活方式。长期的熬夜和不规律的饮食习惯可能是导致我身体出现问题的原因。我决定从现在开始改变自己的生活习惯，多关注自己的健康。

最终，我在医生的指导下接受了治疗，并逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护它。

在这个快节奏的社会中，人们越来越喜欢通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷，省去了排队等待的烦恼。今天，我也选择了这种方式来咨询医生。

几天前，我感到左侧脸部开始疼痛，尤其是在口腔内部左上位置碰触时会感到疼痛。经过一段时间的观察和自我治疗，疼痛并未缓解，于是我决定寻求医生的建议。

经过医生的详细询问和分析，医生认为我可能患有颞颌关节紊乱，导致张嘴闭嘴功能受损，进而引发疼痛。医生为我解释了颞颌关节的功能和可能的问题，让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我进行热敷面部，继续服用消炎药，并在需要时前往医院就诊。在医生的指导下，我也了解到甲硝唑和头孢可以一起服用，并按照说明书的剂量服用。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。在忙碌的生活中，有这样一位贴心的医生为我解答疑惑，让我倍感温暖。