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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症，可以分为伴有或不伴有精神病性症状的，这样的情况，一般伴有精神病性症状的抑郁，都是重度抑郁。临床上也需要与分裂症这样的疾病进行鉴别，不会说是老年抑郁症，去引起精神错乱，可以伴有这种精神病性症状的，但是这两个疾病之间不会互相转换。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症患者到医院之后，检查既包括心理方面的彻查，也包括一些身体方面的检查，如果他身体患有一些躯体的疾病的时候，也要辅助一些相应的检查，比如心电图、脑电图、头部的CT等等，来明确他目前身体的状况，同时也需要去鉴别一些，器质性疾病的一些影响，包括抑郁量表、焦虑量表、包括睡眠情况，也包括一些记忆智力的，一些相应的彻查等等。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

什么是老年抑郁症，老年抑郁症最常见的特征，它的核心症状是持久的情绪低落，高兴不起来，愉快感和乐趣感的缺失，精力体力的下降，老年抑郁症它一般是指，起病年龄在60或60岁以上，它主要的临床表现，就是持久的情绪低落，高兴不起来，对什么都不感兴趣，或者老是有莫名的这种，这不舒服 那不舒服，睡不好觉吃不好饭等等，什么也不想干，觉得没意思，这是它主要的一些临床表现，那么这一组疾病，它既可以说在老年期首次起病，也可以包括是年轻的时候，就患过抑郁症，那么间隔多少年之后，在老年期又复发的，那么这样的都归到，老年期抑郁障碍的范围。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症疾病层面上是需要治疗，但是在护理的层面上，是需要体谅、关心和陪伴，实际上在这种状态下，他也控制不了，而且在内心体验上非常的痛苦，所以周围的人一定要理解他，多帮助他，多陪伴他，多开导他，在相处中一定不要有责怪，不要有埋怨，还要多陪伴、多劝导，慢慢的走出这种困境之后，还是可以恢复到以前的一种状态。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

实际上抑郁症的治疗，和他躯体疾病的治疗互相之间会受到很大影响的，抑郁症的治疗越早，或者缓解得越彻底，对于他躯体疾病的缓解，也是起着非常重要的意义，如果病人患了多种躯体疾病，而他的抑郁情绪始终没有得到关注和治疗，实际上也会加重他躯体疾病的恶化。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

抑郁症不可回避它与自杀的关联性，自杀是最严重的一种表现，或者是行为。对于老年抑郁症，为什么主张及早的诊治，如果不系统的去治疗，疾病会自然的发展到严重的程度，出现厌世的情绪，自杀自伤的行为等。对老年期，这种自杀的问题，其实往往还要严重于青壮年时期，比如它的隐匿性特别强，一旦决定了，计划性也非常强，另外就是成功率非常高，所以一定要重视及早的诊治。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

电休克治疗，或者是改良的电休克治疗，在精神科是一个非常常见的治疗手段，这种治疗手段也是有适应症、适应范围、禁忌症等等。改良之后的电休克治疗，安全性还是非常好的，临床比较常见的一些不良反应，就是一些轻度的遗忘，整体来讲还是一个非常安全的治疗手段。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

抑郁症大部分的患者，都是表现在食欲下降，进食差，每天可能就进食很少的食物，建议家人多做一些可口的，或者清淡的，或者营养丰富的流食，比如粥、高汤等等这样好消化的，营养又很丰富的一些食物，帮助老人度过这个阶段，包括可以多加一些蔬菜、水果，这些辅食等等，保证营养。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症该看什么科:一般的专科医院里，老年科是属于单独科室。抑郁症的患者既包括成年的，也包括老年的，对于老年患者的话，建议还是去看老年门诊，这样治疗针对性更强一些。一般的综合医院只能看心理门诊，精神科门诊，所以去到专科医院，诊疗可以更详细一些。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，手握手机，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是一位温柔微笑的医生，她给我提供了医疗咨询和开具处方服务。

我的问题很简单，但心里却充满了疑虑。自从我开始服用褪黑色素安眠药以来，我总是担心它会不会导致抑郁状态。医生耐心地告诉我，安眠药和褪黑素并不会直接导致抑郁。

然而，我仍有些不安。医生建议我去就近的精神卫生中心或综合医院心理科看心理科医生，进行抑郁筛查和问诊。我虽然有些犹豫，但还是决定尝试。

在医生的帮助下，我完成了一份量表卡片。当我把答题结果告诉她时，她微笑着告诉我，我的情况是正常的。

医生还提醒我，我现在正在服用的抑郁症药物可能与褪黑素安眠药有关，这可能意味着药物正在发挥作用。我听了医生的话，心里顿时有了底。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是简单的对话，但医生给予了我很大的帮助和安慰。我相信，在未来的日子里，我会更加信任医生，也更加自信地面对我的健康问题。

那是一个阳光明媚的早晨，我坐在电脑前，心里却充满了迷茫。我知道，是时候寻求专业医生的帮助了。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他详细询问了我的病情，从我的主诉中，我仿佛看到了一个熟悉的自己：那些莫名的泪水，那些无力的颤抖，那些无法控制的焦虑情绪，还有那漫长的失眠之夜。医生***不仅给予了专业的评价，还为我推荐了一些心理测试，帮助我更好地了解自己的状况。

在医生的指导下，我尝试了各种自我调节的方法，包括运动、冥想、倾诉等等。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。我开始养成良好的生活和睡眠习惯，尽量减少电子产品的使用时间，保持睡眠环境的安静和舒适。渐渐地，我发现自己的情绪有了好转，睡眠也变得更加规律。

然而，生活并非一帆风顺。在准备省考的日子里，压力让我感到前所未有的沉重。我知道，这不仅仅是对我的考验，更是对我心理承受能力的挑战。医生***了解我的情况后，不仅给予了我鼓励，还建议我寻求心理咨询和心理治疗。在医生的陪伴下，我度过了那段艰难的日子。

如今，我已经走出了那段黑暗的时光，重新找回了生活的希望。我要感谢医生***，是他用专业和爱心照亮了我前行的道路。我相信，在京东互联网医院这个平台上，还有许多像我一样的人，在医生的关爱下，找到了属于自己的健康之路。

那是一个宁静的夜晚，我独自坐在窗前，月光洒在我的脸上，却无法驱散我心中的阴霾。我叫李明，一个来自辽宁本溪市的普通青年。自从15岁起，我的生活就充满了困扰。我总是喜欢在夜晚一个人躲着哭，经常莫名其妙地感到委屈，心累得像是要垮下来。我甚至有过自杀的念头，但每次想到家人，我又忍不住犹豫。

我没有去看过医生，因为我觉得这些只是青春期的烦恼，没什么大不了的。然而，随着时间的推移，我的情况越来越严重。我变得焦虑、抑郁，对生活失去了信心。我感到迷茫，不知道活着的意义是什么。

直到有一天，我听说了一种新的医疗服务——线上问诊。我抱着试一试的心态，打开了一家名为“京东互联网医院”的网站，向一位精神科医生倾诉了我的烦恼。

那位医生非常耐心，他倾听我的诉说，没有打断我，也没有嘲笑我。他告诉我，我的症状可能是焦虑抑郁和青春期情绪问题引起的。他建议我平时适当运动，多沟通，做一些放松心情的事情。如果情况没有改善，建议我去医院就诊。

我开始按照医生的建议去做，每天坚持运动，尽量让自己保持乐观。虽然这个过程很艰难，但我没有放弃。渐渐地，我发现自己的情绪有所好转，对生活也重新燃起了希望。

我非常感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的勇气。我也希望更多的人能够了解到线上问诊这种便捷的医疗服务，让更多的人受益。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。最近，我总是晚上睡不着，翻来覆去，直到凌晨一点多才能入睡。更糟糕的是，我每晚都会做梦，无论是午休还是课间休息，我都会在梦中度过。我开始怀疑自己是不是患上了某种疾病。

我决定尝试线上问诊，京东互联网医院给了我一个新的选择。我预约了一位经验丰富的医生，他听起来非常专业和友好。在咨询过程中，他耐心地询问了我的症状，并认真倾听我的描述。

医生问我：“您这个情况有多久了？”我回答：“是从3月份开始的。”他又问：“是您本人吗？”我回答：“是的。”他接着说：“后面说的情况有点久了，3月份就有。”我点了点头。

医生询问了我是否有幻觉，我告诉他：“会，经常会有。”他告诉我：“您这个情况需要药物治疗。”我感到有些惊讶，但也愿意尝试。他说：“3月份开始一直晚上睡不着，翻来覆去就是睡不着，经常1点左右睡，但是我是11点洗漱完就上床的。”我点了点头。

医生继续说：“现在这个情况不太严重，睡觉的时候对声音很敏感，有声音就睡不着。”我告诉他：“是的，我睡觉的时候对声音很敏感，有声音就睡不着。”医生说：“我这个什么症状就药物治疗？”我问他。

医生回答：“医生？”我点了点头。他继续说：“主要还是药物治疗，控制幻听的。”我问他：“吃什么药？”他回答：“控制幻听的，利培酮，阿立派唑。”我感到有些担忧，但医生告诉我：“如果幻听偶尔出现，对您生活学习没有影响的话，可以暂时先观察。如果对您这方面影响比较大的话，最好还是药物治疗。”我告诉他：“不算频繁。”医生说：“是的，不算频繁。”

我继续告诉他：“对生活比较有影响的是莫名其妙烦躁，每天都很烦躁不安，冲动易怒。”医生问我：“近一两年有没有表现心情持续的低落，每天大多数时间都高兴不起来，对平常感兴趣的活动丧失兴趣，体验不到愉快，精力不足，疲乏无力，信心丧失，自责自卑内疚负罪感，注意力不集中，记忆下降，食欲增强或减退，体重下降，失眠或睡眠过多，严重的可能还会有轻生想法，自伤自残。”我回答：“情绪不稳定，每天有半天情绪不高涨，偶尔对平常的兴趣活动丧失兴趣，经常感觉精力不足，经常感觉疲惫，经常也是自责自卑内疚，注意力也有点点不集中，记忆力有点点下降，食欲增强，失眠没有偶尔会想有要不我去死算了不过觉得愧对父母，也不敢，但是没有自残。”

医生听完后说：“您这个情况需要考虑抑郁问题。”我感到有些惊讶，但也觉得医生的分析很准确。我告诉他：“我觉得有点无助，不太敢给家里说，因为我在家里朋友眼中都是一个阳光开朗的人，而且父母对我很好，他们觉得我不会有这些问题。我含糊提过我这些症状，家里没怎么放心上。临近高考，成绩很差，但是家里也很少给我压力。每次我爸爸说到这个就会对我说考不上也没关系，只要在学校吃好喝好开心的就行。他经常对我说考不上没关系这种话，导致我觉得他要求都这么低了，我还是不够好，我很内疚，非常内疚。所以我不太敢给家里说。”

医生安慰我说：“您的情况是可以干预的，不需要感到无助。您可以考虑药物治疗。”我问他：“吃药？”他回答：“是的。”我又问：“吃什么药？”他回答：“控制幻听的，利培酮，阿立派唑。”我感到有些担忧，但医生告诉我：“这是常见的治疗方法，效果不错。”

结束咨询后，我感到心情稍微好了一些。虽然我仍然需要面对我的问题，但我知道，我已经找到了一个可以信赖的医生，他会帮助我走出困境。

2023年11月28日凌晨，一个无眠之夜，我意外地意识到自己可能面临一个紧急的情况。那天，我疏忽了避孕措施，而我的排卵日恰好就在前一天。我紧张地计算着时间，意识到可能已经超过了紧急避孕药的72小时黄金窗。

在那个紧急的时刻，我决定通过网络寻求帮助。我找到了一家知名的互联网医院，选择了妇科进行咨询。很快，一位专业的医生与我取得联系。他耐心地询问了我的情况，并详细解答了我的疑问。医生告诉我，尽管已经超过72小时，但紧急避孕药仍然是一个可行的选择。

医生推荐了两种紧急避孕药，并解释说它们的药物成分相同，副作用也相似。他强调，虽然紧急避孕药的副作用可能包括恶心、呕吐、月经不调等，但这些副作用与怀孕流产的风险相比，可以说是微不足道的。他建议我根据个人情况选择其中一种，并告诉我如何正确服用。

在与医生的交流中，我还提到了自己之前有过抑郁症的经历，担心紧急避孕药可能会加重我的症状。医生非常关注我的情绪，并告诉我，虽然我不是他的专业领域，但他会尽他所能提供帮助。他建议我去找之前就诊过的精神科医生进行咨询，以确保我的情绪稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和关心让我感到温暖。虽然我最终没有选择服用紧急避孕药，但这次经历让我更加了解了如何面对类似的情况，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前，面对着繁重的工作，心中却充满了焦虑。这种焦虑已经持续了数月，晚上躺在床上，翻来覆去睡不着，饭也不想吃，甚至开始幻想自己能生个大病，住院治疗，以求得短暂的解脱。

于是，我在网络上搜索了一些信息，找到了一家名为“京东互联网医院”的在线咨询平台。抱着试一试的心态，我预约了一位精神科医生进行咨询。

医生***在咨询中非常耐心，她首先询问了我的病情，然后详细地为我解答了我的疑问。她告诉我，我的症状可能是轻度抑郁，建议我进行一些心理测试，以便更准确地评估我的病情。

在医生的指导下，我进行了宗氏抑郁测试和焦虑自评SAS测试。结果显示，我确实存在一定的抑郁和焦虑情绪。医生***鼓励我，虽然目前的情况不容乐观，但只要积极面对，养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，转移注意力，进行正念冥想，情况一定会得到改善。

医生***还告诉我，如果病情严重，需要去医院进行进一步的治疗。她推荐我去当地的人民医院心身科或精神科进行面诊。同时，她还建议我多和家人沟通，寻求他们的支持和理解。

在与医生***的沟通中，我感受到了她专业的知识和温暖的关怀。她不仅为我提供了专业的建议，还让我感受到了人与人之间的温情。虽然我目前还没有完全康复，但我知道，只要坚持，我一定能够战胜病痛，重新找回生活的乐趣。

那天，我心情低落地走进了线上问诊的房间。医生***的声音温暖而专业，他耐心地询问了我的病情，了解了我最近两周情绪抑郁的情况。

他首先建议我尝试将丙戊酸镁的剂量加至两粒，并指导我晚上一次服用。当我询问是否需要调整择思达的剂量时，他告诉我目前我正在服用的药物已经足够，不需要做出改变。

当我提到需要开一些择思达时，他迅速地为我创建了处方，并告知我处方已送达药师审核。那一刻，我感受到了他的专业和高效。

用药期间，我遇到了一些不适，但每次联系医生***时，他总是耐心地为我解答疑问，并告诉我如何处理。他的回复让我感到安心，也让我对治疗充满信心。

通过与医生***的线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这里，我感受到了医生的关爱和温暖，也感受到了科技带给我们的便利。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是迷茫和不安。我按下了精神科咨询，屏幕对面，出现了一位温柔和蔼的医生。

我向他倾诉了我的困扰，自杀的念头、幻听的痛苦，以及上个月在本地医院做MECT的经历。医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔提问，让我感到被理解和尊重。

医生告诉我，我的情况确实很严重，但并非没有希望。他询问了我的药物和治疗方案，得知我并未坚持服药和心理治疗时，他的语气中流露出担忧。

我坦白，我有时懒得吃药，甚至一次吃很多，因为我觉得它们并没有太大的帮助。医生严肃地告诉我，这样的行为对身体和病情都不好，并耐心地教育我正确的用药方式。

接着，医生询问了我的家庭环境，得知是我家里让我来看病的，他建议我寻求家人的支持，并建议我让家人一同来医院就诊，以便医生更好地指导他们如何配合我的治疗。

我回忆起在医院的经历，虽然被约束在床上让我感到不舒服，但我知道那是出于对我的保护。医生解释说，约束的目的是为了保护患者，避免伤害自己。

虽然治疗效果并不明显，但我对医生的专业和耐心感到深深的敬佩。他鼓励我尝试不同的治疗方法，告诉我，不放弃总会有办法的。

我询问了关于封闭医院的问题，医生详细地解答了我的疑惑，让我对封闭医院有了更深的了解。虽然封闭医院的生活可能有些单调，但我知道那是为了更好地治疗我的病情。

在医生的鼓励下，我决定再次尝试，我相信，只要我乖一点，听医生的话，我一定能走出困境。

今天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一名失眠且心情抑郁的患者，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位精神科医师，开始了我的第一次线上诊疗。

医师***非常专业，他首先询问了我一些基本信息，包括疾病诊断和用药史。在确认了我没有药物和食物过敏史、近期身体状况良好、没有青光眼病史，也没有在服用单胺氧化酶抑制剂类药物后，医师开始详细询问我的病情。

我向他详细描述了我的失眠和抑郁症状，他耐心倾听，不时地点头。在了解了我的病情后，医师给我开了一盒喜太乐西酞普兰，并告诉我需要按时服用。

用药期间，我严格按照医师的指导进行。虽然刚开始的时候，我有些担心药物的效果，但在医师的鼓励和指导下，我逐渐感受到了药物带来的变化。我的失眠症状明显改善，心情也变得更加愉悦。

在用药过程中，医师***始终保持着耐心和细心。他不仅在我出现不适时给予及时的线上咨询，还建议我定期复诊，以便更好地监控病情。我深深感受到了医师的专业和关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗服务，还让我感受到了医师的温暖和关怀。