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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。我国的梅尼埃病诊断依据为：

第一、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

第二、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

第三、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

第四、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

耳石症和梅尼埃病同样都是以眩晕为主要症状，但是眩晕发作的特点不同。

耳石症症状的发生常与某种头位或者体位变化有关，早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时容易发生。梅尼埃病眩晕是患者感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍，闭目静卧时减轻。

发作时间也不同，典型的耳石症一般发作时间较短，5-10分钟常见，梅尼埃病眩晕持续时间较长。

伴发症状不同，耳石症以眩晕为主要症状，没有听力障碍。梅尼埃病除了眩晕，还有其他三大症状，波动性听力下降，耳鸣，耳闷胀感。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病可以戴耳机。 

梅尼埃病患者戴耳机时需注意不要长时间使用耳机，声音尽量不要太大，否则可能会对耳膜造成一定的影响，还可能会对梅尼埃病造成一定的影响。

在日常生活中，我们还应有以下爱耳意识：首先日常生活防噪音，长时间接触机器轰鸣、车间喧闹等各种噪音，会导致内耳微细血管处于痉孪状态，内耳供血减少，听力也会急剧减退。其次保持良好心态，长期处于急躁、恼怒状态，会导致体内植物神经失去正常调节功能，使内耳发生缺血、水肿和听力障碍。最后最好不要经常挖耳朵。用耳勺等经常掏挖耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎甚至弄坏耳膜。如耳朵不舒服，可用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

高压氧治疗具有药物治疗所不能替代的独特的治疗作用。

高压氧能使血氧含量明显增加, 血氧分压大幅度增高, 血氧弥散半径增大, 使机体的有氧代谢增强，从而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高内耳微循环血氧含量，改善局部缺氧状况。高压环境下使血管收缩，减少渗出，改善内耳缺氧性水肿，使受损的神经细胞和神经纤维得到修复。通过抑菌和抗病毒做高压氧控制感染。高压氧还有抑制血小板聚集，降低血液粘度的作用，有利于溶解微血栓，使缺血、高血液粘度导致的耳鸣得到改善。

除外高压氧治疗禁忌症，应及早开始高压氧治疗。目前认为耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期，特别是3个月以内。如错过急性期，病程已经较长，再进行高压氧治疗，多无明显效果。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会导致听力下降。

这种听力下降在发病初期患者常难察觉，但随着发病次数增多患者开始感到患耳听力下降，这种听力下降常呈明显的波动性，发病期即眩晕发作时听力下降明显，但间歇期听力下降会有所减轻。波动性听力下降是梅尼埃病与其它疾病引起的听力下降不同的显著特点。早期多为低频125～500Hz下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频2～8kHz听力下降。

本病还可出现一种特殊的听力改变现象即复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音，或听声时带有尾音。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病的发生与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关。

第一、情绪因素，梅尼埃病的症状往往使患者情绪更不稳定，因此易形成恶性循环。

第二、变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起的自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。

第三、部分梅尼埃病病人有花粉症的表现，其症状发作与季节有关，有些则与可疑的致敏食物或已知的变应原有关，故推测免疫反应在某些特殊的梅尼埃病人中起重要作用。

第四、病毒感染可引起内淋巴管和内淋巴囊损害，内耳的亚临床型病毒感染可在10余年以后引起膜迷路积水，产生梅尼埃病。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者需要注意：

一、患者的饮食应是清淡而有营养的，避免刺激性食物，可以经常吃鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而多脂的辛辣产品如肥肉、烟草、酒、胡椒等则容易发热、消耗体力，不宜多吃。此外，由于疾病的特殊性，病人需要吃低盐饮食，限制入水量。

二、为了减少梅尼埃病的发病频率，患者应注意劳逸结合，避免疲劳，保持充足的睡眠，避免情绪波动、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、焦虑等。

三、患者应注意加强锻炼，循序渐进制定适当的锻炼计划，以达到增强体质和抗病能力的目的。锻炼方式可选择跑步、散步、打球、太极拳等。

四、应保持乐观的情绪、舒畅的心情，并适当多参加娱乐活动，多与家人朋友在一起，以清除自己的紧张心理。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法，只能通过药物或手术治疗缓解症状、控制病情、避免复发。

梅尼埃病的初期可通过发作期的眩晕控制治疗和间歇期的维持治疗控制和减少梅尼埃病的发作。发作期的眩晕控制可用安定、眩晕停、维生素和敏使朗等药物，间歇期的维持治疗有锻炼身体、劳逸适当、低盐饮食。口服激素对症状较轻的梅尼埃病有效，如果担心服用激素会引起副作用，有高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡不能全身用激素时，可以作鼓膜穿刺鼓室内用激素，每周注射两次，注射三周。

药物治疗无效且发作频繁的顽固性梅尼埃病，例如眩晕发作频繁、听力下降明显，一般药物治疗无效，严重影响患者的工作和生活质量，应考虑手术治疗。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。

药物治疗：

一、前庭神经抑制剂：多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

二、抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

三、血管扩张药：常用者有氟桂利嗪、倍他司汀、银杏叶片等。

四、利尿脱水药：可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术、星状神经节封闭术。因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病病人，在眩晕发作厉害时，建议及时到医院就医。

医生一般会根据病人的具体情况给予前庭抑制剂，如抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，先控制眩晕急性发作，缓解病人的痛苦再说。如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，甚至给予糖皮质激素、甘露醇等治疗。

或者行封闭疗法，采用0.1%普鲁卡因或利多卡因，按1～1.5mg/kg计算，溶于5%～10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，可解除血管痉挛，制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5～0.8ml鼓室内注射，能获得同样效果。
发作期间最好有人陪同照顾，注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。

我是一名患有梅尼埃综合征的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

在开始诊疗之前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。他提醒我如果感到心慌和皮肤瘙痒，需要立即停用药物，并给予了一些建议性的用药建议。医生还赠送了追问包，让我在问诊结束后可以继续追问3次，这让我感到医生非常贴心和关心患者的需求。

在问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊，这让我感受到了医生的用心和责任心。

我是一名来自北京东城区的患者，最近因为耳鸣听力下降伴有眩晕脑鸣等症状，感到十分焦虑和不安。通过线上问诊，我得以与一位医生进行了沟通。医生非常细心地询问我的病情，耐心地听取我的描述，并建议我到当地或者是上一级的大的三甲医院耳鼻喉科就诊，进行听力和前庭功能检查，以明确诊断。

经过医生的详细解释和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更多的了解。医生告诉我，梅尼埃病是可以通过治疗来控制症状的反复发作，一般情况下西药和中药可以一起治疗，有些情况下还需要进行手术治疗。

虽然我对手术有些担心，但医生告诉我，这种手术的风险并不是很大，而且手术费用会根据具体情况来确定。我对医生的专业知识和耐心细心的态度感到非常满意，对接下来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到医生的专业素养和关怀之心，让我在病痛中感受到了温暖和希望。我相信，在医生的指导和治疗下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好！

医生：刚确诊梅尼埃，能吃草酸艾司么？

患者：我吃了头晕腿飘，上次咨询过您。

医生：是有耳鸣头晕呕吐三联征吗？

患者：做了核磁确诊了。迷路积水。

患者：有了，恶心没吐过。

医生：这个应该是耳鼻喉科治疗呀。

患者：但他还焦虑。

患者：反复寻找耳鸣。

医生：草酸艾司西肽普兰不治梅尼尔。

患者：梅尼埃可以吃么？

患者：我吃过头晕腿飘。

医生：严重的应该是输液治疗，脱水减压。

患者：不是治疗梅尼埃，我想缓解耳鸣。

患者：我现在不晕了，就是耳鸣。

医生：耳鸣是梅尼埃的主要症状。

医生：如果以前没有吃过艾司，就不主张吃。

患者：不能吃点抗焦虑的，减轻点精神负担么？梅尼埃我正常吃药呢。

医生：抗焦虑用劳拉西泮更好。

患者：没确诊的上周，医院让我吃了3天艾司，头晕腿飘，停了好了。

医生：那就别吃艾司。

患者：吃了我还真的耳鸣没了，但头晕飘了。

医生：两者之间你倾向不能接受哪个，可以自己来试试。安全没有问。

医生：没有问题。

患者：不会影响到我这个梅尼埃？我就想知道这个。

医生：不影响。

患者：头晕正常服药多久能消失？

患者：头晕正常服药多久能消失？

医生：一般要1--2周。

患者：那我吃了2周后还头晕，挺不住停药，头晕大约几天消失？

医生：头晕因人而异，3--5天，7--8天都可能。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我感觉自己的耳朵有点不舒服，总是感觉里面有东西，而且一摇头就会嗡嗡响，有时候就像蒙了一层东西一样，听力也有点下降，严重的时候甚至会头晕。我有点担心，于是决定在网上问诊一下。

医生很快就回复了我的问题，询问了我一些详细的情况。我向医生描述了我的症状，包括眩晕已经持续了5年，最近一个月耳朵不适伴随听力下降的情况。医生根据我的描述，判断出我可能患有梅尼埃病。经过医生的进一步询问，我确认自己没有药物过敏史，肝肾功能正常，也没有其他慢性疾病，也没有正在使用其他药物。

医生给了我详细的治疗建议，包括用药和注意事项。并且提醒我在用药期间出现不适要及时就医，还告诉我用药一周后如病情无改善，建议再次就医。医生还提醒我需要详细阅读药物说明书，按时坚持用药。

经过医生的建议，我感到很满意，医生还为我开具了处方并送达给药师审核。在医生的指导下，我可以在网上直接预约药品。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和用心，让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信任。

那天，阳光明媚，我如往常一样在京东互联网医院APP上寻求医生的帮助。当我描述了我的病情——梅尼埃病，医生便开始了详细的询问。他不仅询问了我的症状，还让我提供了听力测试结果、耳镜检查结果，甚至连积液情况都不放过。医生的专业素养让我感到安心。

在详细了解了我的病情后，医生为我开具了倍他司汀注射液，并告诉我这是一种针对梅尼埃病的常用针剂。他详细解释了这种药物的作用和可能的副作用，让我对治疗有了更深的了解。

在治疗过程中，医生还提醒我要注意保护自己的脑部，避免反复发作。他告诉我，虽然梅尼埃病目前没有根治的方法，但通过合理治疗，可以有效地控制病情，避免听力下降等问题。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了有效的治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。我真心感谢京东互联网医院和这位医生，让我在家就能得到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了时间和精力，还让我得到了专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

今天，我在网上问诊了一位耳鼻喉科医生，向他咨询了梅尼埃综合症的治疗问题。通过图文问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生提醒我，梅尼埃综合症需要对症治疗，注意清淡饮食和规律作息，同时坚持做前庭康复操。他还特别关心我的用药安全，询问了我的药物过敏史和肝肾功能状况，并为我开具了盐酸地芬尼多片。在结束问诊时，医生再次强调了用药前的注意事项，并提醒我如果症状变化或恢复不理想，需要及时复诊或去专科就诊。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心。他不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的用药安全，让我感到非常安心和放心。

京东互联网医院的这次问诊给我带来了很大的帮助，让我更加了解了自己的病情，并对治疗有了明确的方向。我对在线问诊有了更深的认识，也更加信任这种便捷的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近出现了耳鸣和眩晕的症状，感觉非常不舒服。医生助理在问诊开始时提醒我可能会有助于医生更快地了解我的病情，我对此感到很满意。

医生告诉我，这可能是梅尼埃病，建议保守治疗，并建议我在周一的南院或周四上午的北院找他加号，让我感到非常放心。

由于我过去不太方便前去医院，我询问医生是否可以线上开药，医生很快地给了我药物建议并告诉我可以在网上购买。我对医生的专业建议和高效服务感到非常满意。

在问诊过程中，我提到了我的症状发作频繁的情况，医生给予了我非常详细的指导，并提到如果药物控制不好，也可以考虑手术。医生对我的病情给予了很好的解释和建议，让我感到非常放心。

服务结束后，我对医生的专业知识和耐心给予了很高的评价，我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和帮助。

我于昨天晚上8点开始感到头晕、眩晕，伴有耳鸣和耳聋的症状，非常不舒服。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史，进行了全面的评估后给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有梅尼埃综合症，需要及时就诊，同时给我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的细心和专业，感到在这里得到了很好的服务。我按医生的建议预约了药品，并将在用药期间密切关注自己的症状，如有异常会及时就诊。

在这次的线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我在远程医疗过程中感到了踏实和放心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这次的疾病，再次感谢医生的关心和照顾。

我在网上问诊了一位耳鼻咽喉科的医生，咨询了关于梅尼埃病的情况。医生非常耐心地听我描述了症状，详细询问了我的病史和治疗情况。他给我提供了关于庆大霉素和地塞米松的建议，并解释了它们的区别和适用情况。同时，他也提醒我需要注意的事项和治疗的注意事项。在和医生的交流中，我感觉到他非常细心和专业，给予了我很多帮助和支持。

医生建议我先试试地塞米松，如果效果不好再考虑打庆大霉素。对于中药的调理作用，医生表示没有相关经验，但建议我适当进行锻炼。在结束咨询时，医生也提醒我需要持续关注和努力治疗，并祝愿我早日康复。我对这次网上问诊的体验非常满意，感到很温暖和安心。