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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

耳石症和梅尼埃病同样都是以眩晕为主要症状，但是眩晕发作的特点不同。

耳石症症状的发生常与某种头位或者体位变化有关，早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时容易发生。梅尼埃病眩晕是患者感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍，闭目静卧时减轻。

发作时间也不同，典型的耳石症一般发作时间较短，5-10分钟常见，梅尼埃病眩晕持续时间较长。

伴发症状不同，耳石症以眩晕为主要症状，没有听力障碍。梅尼埃病除了眩晕，还有其他三大症状，波动性听力下降，耳鸣，耳闷胀感。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。我国的梅尼埃病诊断依据为：

第一、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

第二、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

第三、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

第四、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会引起耳鸣。

梅尼埃病是外周性眩晕疾病，在患病之后，内耳中的膜迷路会发生积水，导致内耳的压力增高，耳蜗和球囊也会发生扩张，因此才会出现耳鸣的症状。而且梅尼埃病引起的耳鸣一般情况下是波动性的耳鸣，很容易会在眩晕和呕吐发作之前就出现耳鸣的症状。在眩晕和呕吐发作之后，耳鸣症状也会加重，而且病情会反反复复。耳鸣初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

随着梅尼埃病情的持续发展，除了会引起耳鸣之外，还有可能会导致听力下降，甚至有可能会导致永久性耳鸣。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

长期保守治疗无效者，可采用手术治疗。

手术治疗的目的主要是控制眩晕发作，同时尽可能保留患者的残余听力。梅尼埃病手术方案主要分为听力保留手术和非听力保留手术两大类。其中听力保留手术包括经典的内淋巴囊减压/引流术、前庭神经切断术，以及新近的3个半规管阻塞术、内淋巴导管夹闭术。而非听力保留手术主要指迷路切除术。

因目前手术绝大多数属破坏性手术，故手术适应症应从严掌握。手术适应症为：

一、耳鸣、耳聋、眩晕反复发作，严重影响生活和工作，经积极药物保守治疗半年以上无效者

二、语言频率纯音听力丧失30dB以上，语言辨别率低于50%，如为两侧患者，更应及早进行保守性手术治疗。

三、单侧患者听力纯音丧失40～50dB，反复眩晕，频繁发作者，适于前庭神经切断。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

高压氧治疗具有药物治疗所不能替代的独特的治疗作用。

高压氧能使血氧含量明显增加, 血氧分压大幅度增高, 血氧弥散半径增大, 使机体的有氧代谢增强，从而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高内耳微循环血氧含量，改善局部缺氧状况。高压环境下使血管收缩，减少渗出，改善内耳缺氧性水肿，使受损的神经细胞和神经纤维得到修复。通过抑菌和抗病毒做高压氧控制感染。高压氧还有抑制血小板聚集，降低血液粘度的作用，有利于溶解微血栓，使缺血、高血液粘度导致的耳鸣得到改善。

除外高压氧治疗禁忌症，应及早开始高压氧治疗。目前认为耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期，特别是3个月以内。如错过急性期，病程已经较长，再进行高压氧治疗，多无明显效果。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

病人经过药物治疗，症状减轻或者缓解后需注意：

一、饮食方面
患者内淋巴理化特性多呈高钠低钾，在饮食方面应选‘两高两低’饮食，既高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食，适当限制摄入水量，多食些水果、胡萝卜、芹菜等高维生素食物，营养均衡，忌烟、酒、浓茶、咖啡等。

二、避免生气，避免情绪波动，压力、易怒、紧张、恐惧、焦虑等都可能引起眩晕。

三、避免劳累
梅尼埃病患者平时应注意适当休息、避免劳累，保持充足的睡眠。眩晕发作时要绝对卧床休息，防止跌倒。在家人陪同下到医院耳鼻喉科就诊。

四、加强锻炼，避免感冒
适当活动，增强体质，积极预防和治疗上呼吸道感染。

五、禁用耳毒性药物：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病病人，在眩晕发作厉害时，建议及时到医院就医。

医生一般会根据病人的具体情况给予前庭抑制剂，如抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，先控制眩晕急性发作，缓解病人的痛苦再说。如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，甚至给予糖皮质激素、甘露醇等治疗。

或者行封闭疗法，采用0.1%普鲁卡因或利多卡因，按1～1.5mg/kg计算，溶于5%～10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，可解除血管痉挛，制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5～0.8ml鼓室内注射，能获得同样效果。
发作期间最好有人陪同照顾，注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会导致听力下降。

这种听力下降在发病初期患者常难察觉，但随着发病次数增多患者开始感到患耳听力下降，这种听力下降常呈明显的波动性，发病期即眩晕发作时听力下降明显，但间歇期听力下降会有所减轻。波动性听力下降是梅尼埃病与其它疾病引起的听力下降不同的显著特点。早期多为低频125～500Hz下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频2～8kHz听力下降。

本病还可出现一种特殊的听力改变现象即复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音，或听声时带有尾音。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者需要注意：

一、患者的饮食应是清淡而有营养的，避免刺激性食物，可以经常吃鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而多脂的辛辣产品如肥肉、烟草、酒、胡椒等则容易发热、消耗体力，不宜多吃。此外，由于疾病的特殊性，病人需要吃低盐饮食，限制入水量。

二、为了减少梅尼埃病的发病频率，患者应注意劳逸结合，避免疲劳，保持充足的睡眠，避免情绪波动、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、焦虑等。

三、患者应注意加强锻炼，循序渐进制定适当的锻炼计划，以达到增强体质和抗病能力的目的。锻炼方式可选择跑步、散步、打球、太极拳等。

四、应保持乐观的情绪、舒畅的心情，并适当多参加娱乐活动，多与家人朋友在一起，以清除自己的紧张心理。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者可以坐飞机。

梅尼埃病是因为前庭功能出现了障碍，所以才引发患者出现持续性存在的头晕恶心等症状，所以梅尼埃病患者在搭乘飞机的时候，晕机的情况会比一般人严重，甚至会出现短时间内呕吐频繁的情况。但是梅尼埃病患者并不是不允许坐飞机的人群，只需要在坐飞机前做好防晕机的措施即可。

梅尼埃病患者乘坐飞机之前切记不要吃得太饱，头一天晚上也切记不要熬夜，保证良好休息才是不晕机的保证。建议患者在飞机爬升阶段的时候，听一些能够舒缓前庭功能的音乐，或者通过咀嚼的方式来舒缓晕机的感觉。
如果梅尼埃病患者在乘坐飞机的时候晕机比较严重的话，就应该根据自己的身体情况来调整出行的方式。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近出现了耳鸣和眩晕的症状，感觉非常不舒服。医生助理在问诊开始时提醒我可能会有助于医生更快地了解我的病情，我对此感到很满意。

医生告诉我，这可能是梅尼埃病，建议保守治疗，并建议我在周一的南院或周四上午的北院找他加号，让我感到非常放心。

由于我过去不太方便前去医院，我询问医生是否可以线上开药，医生很快地给了我药物建议并告诉我可以在网上购买。我对医生的专业建议和高效服务感到非常满意。

在问诊过程中，我提到了我的症状发作频繁的情况，医生给予了我非常详细的指导，并提到如果药物控制不好，也可以考虑手术。医生对我的病情给予了很好的解释和建议，让我感到非常放心。

服务结束后，我对医生的专业知识和耐心给予了很高的评价，我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和帮助。

在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了关于米尼尔综合症的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的主诉，并且提醒我在使用药物时需要注意的事项。在沟通过程中，医生十分友善，给予了我很大的支持和建议。他要求我提供了之前的医院记录以及处方，以便更好地了解我的病情并给出合适的治疗方案。在医生的建议下，我最终得到了满意的答复，对于我提出的疑问也做出了详细的解答。整个问诊过程非常顺利，让我感到十分满意。

我已经有这个情况半个月了，头晕、耳鸣（左耳）、呕吐，听力下降，走路不稳，犯恶心，回吐。在县医院开了梅尼埃的眩晕药和消炎药，但症状仍然持续。左耳明显下降，听不清，右耳正常。曾做过听力检查，左耳仅保留一点听力。希望找到更好的治疗方法，甚至考虑手术。长期熬夜工作可能是诱因，但现在已停止工作休息，希望尽快缓解头晕，恢复正常生活。

在夏季比冬季更容易发作的梅尼埃病，给患者带来了很大的困扰。病情频繁复发，让患者倍感苦恼。经过一个多月的药物治疗无效后，患者决定再次就诊。

在线上问诊中，医生通过详细了解患者的病情和病史，给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的疑惑，给予了患者足够的支持和鼓励。

患者对医生的专业素养和耐心细心深表感激，决定按照医生的建议继续治疗。希望在医生的指导下，早日康复，摆脱疾病的困扰。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了期待。自从患上梅尼埃病以来，我的生活被频繁的眩晕和耳鸣所困扰，而这次，我决定尝试一种新的医疗方式——互联网医院。

我选择了京东互联网医院，这是因为听说这里的医生专业、服务周到。经过简单的注册和上传病历，很快就有一位经验丰富的医生与我联系上了。她耐心地询问了我的病情，详细地了解了我在过去几年中接受的治疗和用药情况。

医生告诉我，她注意到我的病情反复发作，且治疗效果不佳。她提出了一个新的治疗方案——鼓室内庆大霉素注射，并强调在开始治疗之前，需要先进行内淋巴囊造影以确认病情。听到这个消息，我心中有些忐忑，但同时也对这种新的治疗方法抱有希望。

医生还告诉我，由于我在杭州，她建议我在当地进行造影。对于这一点，我感到非常欣慰，因为这样可以节省我很多时间和精力。此外，她还为我介绍了王武庆教授，并告诉我可以通过网上预约挂号的方式看诊。

在医生的指导下，我预约了王武庆教授的网上专家门诊，并在挂号当天进行了问诊。王教授非常专业，他详细询问了我的病情，并对我的治疗方案提出了建议。虽然他对我的焦虑症表示不懂，但他建议我可以同时寻求心理医生的帮助。

通过这次互联网医院的问诊，我不仅找到了一个新的治疗方案，还感受到了医生的专业和耐心。虽然治疗的过程可能还需要一段时间，但我对未来的生活充满了希望。

我是一名来自北京东城区的患者，最近因为耳鸣听力下降伴有眩晕脑鸣等症状，感到十分焦虑和不安。通过线上问诊，我得以与一位医生进行了沟通。医生非常细心地询问我的病情，耐心地听取我的描述，并建议我到当地或者是上一级的大的三甲医院耳鼻喉科就诊，进行听力和前庭功能检查，以明确诊断。

经过医生的详细解释和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更多的了解。医生告诉我，梅尼埃病是可以通过治疗来控制症状的反复发作，一般情况下西药和中药可以一起治疗，有些情况下还需要进行手术治疗。

虽然我对手术有些担心，但医生告诉我，这种手术的风险并不是很大，而且手术费用会根据具体情况来确定。我对医生的专业知识和耐心细心的态度感到非常满意，对接下来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到医生的专业素养和关怀之心，让我在病痛中感受到了温暖和希望。我相信，在医生的指导和治疗下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然感觉一阵天旋地转，仿佛整个世界都在旋转。我赶紧按下暂停键，深吸一口气，试图让自己平静下来。这是我已经连续两年经历的事情了，每次发作都会让我陷入恐慌。

想到这，我决定通过网络咨询寻求帮助。我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，等待着医生的回复。不久，一位来自耳鼻喉科的医生给出了回应，他详细询问了我的病情，并给出了一些建议。

在与医生的交流中，我发现他非常专业，对待患者也十分耐心。他告诉我，我的症状很可能是梅尼埃病，并解释了这种病的成因和治疗方法。他还告诉我，这种病目前没有根治的方法，但可以通过药物治疗来缓解症状。

医生建议我进行一系列检查，以确定病情。虽然我之前已经做过一些检查，但由于种种原因，没有保留相关资料。医生也理解了我的困境，并告诉我可以随时进行复查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，虽然效果不是立竿见影，但病情确实有所缓解。这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

回顾这次经历，我真心感谢那位来自耳鼻喉科的医生，是他让我对梅尼埃病有了更深入的了解，也让我对自己的病情有了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

我感觉自己的耳朵有点不舒服，总是感觉里面有东西，而且一摇头就会嗡嗡响，有时候就像蒙了一层东西一样，听力也有点下降，严重的时候甚至会头晕。我有点担心，于是决定在网上问诊一下。

医生很快就回复了我的问题，询问了我一些详细的情况。我向医生描述了我的症状，包括眩晕已经持续了5年，最近一个月耳朵不适伴随听力下降的情况。医生根据我的描述，判断出我可能患有梅尼埃病。经过医生的进一步询问，我确认自己没有药物过敏史，肝肾功能正常，也没有其他慢性疾病，也没有正在使用其他药物。

医生给了我详细的治疗建议，包括用药和注意事项。并且提醒我在用药期间出现不适要及时就医，还告诉我用药一周后如病情无改善，建议再次就医。医生还提醒我需要详细阅读药物说明书，按时坚持用药。

经过医生的建议，我感到很满意，医生还为我开具了处方并送达给药师审核。在医生的指导下，我可以在网上直接预约药品。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和用心，让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信任。