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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。我国的梅尼埃病诊断依据为：

第一、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

第二、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

第三、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

第四、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

耳石症和梅尼埃病同样都是以眩晕为主要症状，但是眩晕发作的特点不同。

耳石症症状的发生常与某种头位或者体位变化有关，早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时容易发生。梅尼埃病眩晕是患者感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍，闭目静卧时减轻。

发作时间也不同，典型的耳石症一般发作时间较短，5-10分钟常见，梅尼埃病眩晕持续时间较长。

伴发症状不同，耳石症以眩晕为主要症状，没有听力障碍。梅尼埃病除了眩晕，还有其他三大症状，波动性听力下降，耳鸣，耳闷胀感。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

高压氧治疗具有药物治疗所不能替代的独特的治疗作用。

高压氧能使血氧含量明显增加, 血氧分压大幅度增高, 血氧弥散半径增大, 使机体的有氧代谢增强，从而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高内耳微循环血氧含量，改善局部缺氧状况。高压环境下使血管收缩，减少渗出，改善内耳缺氧性水肿，使受损的神经细胞和神经纤维得到修复。通过抑菌和抗病毒做高压氧控制感染。高压氧还有抑制血小板聚集，降低血液粘度的作用，有利于溶解微血栓，使缺血、高血液粘度导致的耳鸣得到改善。

除外高压氧治疗禁忌症，应及早开始高压氧治疗。目前认为耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期，特别是3个月以内。如错过急性期，病程已经较长，再进行高压氧治疗，多无明显效果。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病的发生与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关。

第一、情绪因素，梅尼埃病的症状往往使患者情绪更不稳定，因此易形成恶性循环。

第二、变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起的自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。

第三、部分梅尼埃病病人有花粉症的表现，其症状发作与季节有关，有些则与可疑的致敏食物或已知的变应原有关，故推测免疫反应在某些特殊的梅尼埃病人中起重要作用。

第四、病毒感染可引起内淋巴管和内淋巴囊损害，内耳的亚临床型病毒感染可在10余年以后引起膜迷路积水，产生梅尼埃病。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会引起耳鸣。

梅尼埃病是外周性眩晕疾病，在患病之后，内耳中的膜迷路会发生积水，导致内耳的压力增高，耳蜗和球囊也会发生扩张，因此才会出现耳鸣的症状。而且梅尼埃病引起的耳鸣一般情况下是波动性的耳鸣，很容易会在眩晕和呕吐发作之前就出现耳鸣的症状。在眩晕和呕吐发作之后，耳鸣症状也会加重，而且病情会反反复复。耳鸣初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

随着梅尼埃病情的持续发展，除了会引起耳鸣之外，还有可能会导致听力下降，甚至有可能会导致永久性耳鸣。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

病人经过药物治疗，症状减轻或者缓解后需注意：

一、饮食方面
患者内淋巴理化特性多呈高钠低钾，在饮食方面应选‘两高两低’饮食，既高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食，适当限制摄入水量，多食些水果、胡萝卜、芹菜等高维生素食物，营养均衡，忌烟、酒、浓茶、咖啡等。

二、避免生气，避免情绪波动，压力、易怒、紧张、恐惧、焦虑等都可能引起眩晕。

三、避免劳累
梅尼埃病患者平时应注意适当休息、避免劳累，保持充足的睡眠。眩晕发作时要绝对卧床休息，防止跌倒。在家人陪同下到医院耳鼻喉科就诊。

四、加强锻炼，避免感冒
适当活动，增强体质，积极预防和治疗上呼吸道感染。

五、禁用耳毒性药物：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。

药物治疗：

一、前庭神经抑制剂：多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

二、抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

三、血管扩张药：常用者有氟桂利嗪、倍他司汀、银杏叶片等。

四、利尿脱水药：可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术、星状神经节封闭术。因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病可以戴耳机。 

梅尼埃病患者戴耳机时需注意不要长时间使用耳机，声音尽量不要太大，否则可能会对耳膜造成一定的影响，还可能会对梅尼埃病造成一定的影响。

在日常生活中，我们还应有以下爱耳意识：首先日常生活防噪音，长时间接触机器轰鸣、车间喧闹等各种噪音，会导致内耳微细血管处于痉孪状态，内耳供血减少，听力也会急剧减退。其次保持良好心态，长期处于急躁、恼怒状态，会导致体内植物神经失去正常调节功能，使内耳发生缺血、水肿和听力障碍。最后最好不要经常挖耳朵。用耳勺等经常掏挖耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎甚至弄坏耳膜。如耳朵不舒服，可用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者可以坐飞机。

梅尼埃病是因为前庭功能出现了障碍，所以才引发患者出现持续性存在的头晕恶心等症状，所以梅尼埃病患者在搭乘飞机的时候，晕机的情况会比一般人严重，甚至会出现短时间内呕吐频繁的情况。但是梅尼埃病患者并不是不允许坐飞机的人群，只需要在坐飞机前做好防晕机的措施即可。

梅尼埃病患者乘坐飞机之前切记不要吃得太饱，头一天晚上也切记不要熬夜，保证良好休息才是不晕机的保证。建议患者在飞机爬升阶段的时候，听一些能够舒缓前庭功能的音乐，或者通过咀嚼的方式来舒缓晕机的感觉。
如果梅尼埃病患者在乘坐飞机的时候晕机比较严重的话，就应该根据自己的身体情况来调整出行的方式。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会引起头晕站不稳。

梅尼埃病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。梅尼埃病临床表现以反复发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣及耳胀满感为主要特征。

典型的眩晕症状一般持续20分钟到12小时，眩晕多为突然发作的旋转性眩晕，患者感觉周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状，但不会出现意识丧失。

眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。

我在网上问诊了一位耳鼻咽喉科的医生，咨询了关于梅尼埃病的情况。医生非常耐心地听我描述了症状，详细询问了我的病史和治疗情况。他给我提供了关于庆大霉素和地塞米松的建议，并解释了它们的区别和适用情况。同时，他也提醒我需要注意的事项和治疗的注意事项。在和医生的交流中，我感觉到他非常细心和专业，给予了我很多帮助和支持。

医生建议我先试试地塞米松，如果效果不好再考虑打庆大霉素。对于中药的调理作用，医生表示没有相关经验，但建议我适当进行锻炼。在结束咨询时，医生也提醒我需要持续关注和努力治疗，并祝愿我早日康复。我对这次网上问诊的体验非常满意，感到很温暖和安心。

我感觉自己的耳朵有点不舒服，总是感觉里面有东西，而且一摇头就会嗡嗡响，有时候就像蒙了一层东西一样，听力也有点下降，严重的时候甚至会头晕。我有点担心，于是决定在网上问诊一下。

医生很快就回复了我的问题，询问了我一些详细的情况。我向医生描述了我的症状，包括眩晕已经持续了5年，最近一个月耳朵不适伴随听力下降的情况。医生根据我的描述，判断出我可能患有梅尼埃病。经过医生的进一步询问，我确认自己没有药物过敏史，肝肾功能正常，也没有其他慢性疾病，也没有正在使用其他药物。

医生给了我详细的治疗建议，包括用药和注意事项。并且提醒我在用药期间出现不适要及时就医，还告诉我用药一周后如病情无改善，建议再次就医。医生还提醒我需要详细阅读药物说明书，按时坚持用药。

经过医生的建议，我感到很满意，医生还为我开具了处方并送达给药师审核。在医生的指导下，我可以在网上直接预约药品。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和用心，让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信任。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位一直为我耐心解答的医生，他总是用温和的语气，让我感到安心。

“您好，今天感觉怎么样？”医生的声音传来，我详细描述了我的病情，包括左耳的耳鸣、头晕等症状。医生认真地听着，不时地点头，询问我一些细节。

“您说的这些症状，我推测可能是梅尼埃病。”医生的话让我吃了一惊，但我很快平静下来，因为我知道，这位医生的经验丰富，他的判断通常是准确的。

“那我们现在应该怎么办？”我迫不及待地想知道治疗方案。

“首先，我会建议您继续耳朵打药三次到五次，同时输液一周到10天。如果治疗以后反复发作，可能需要手术治疗。”医生的话让我有些紧张，但我还是决定听从他的建议。

“手术治疗，耳朵可以根治吗？”我小心翼翼地问道。

“不能保证根治，大多数人会减轻，或者不再发作。”医生的话让我感到一丝安慰。

“那我们山东济南有推荐的医院吗？治疗这病？”我继续问道。

“到时候根据情况再决定。”医生的话让我放心了许多。

“好的，那明白了，再去医院就诊。”我向医生道谢。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。我知道，有这位医生在，我的病情一定会得到妥善处理。

那天，我正在家中，突然一阵眩晕袭来，感觉整个世界都在旋转。我意识到这可能是梅尼埃病的发作。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

医生详细询问了我的病情，包括之前的治疗经历和用药情况。我告诉他，最近几天，我几乎每天都会晕一次，而且听力也明显下降。医生听了我的描述后，告诉我可能需要调整治疗方案。

医生建议我继续服用之前的三种药物，但加大剂量，并添加利尿剂氢氯噻嗪和氯化钾。他解释说，利尿剂可以帮助减轻内耳积水，从而减轻眩晕症状。他还提醒我要严格控制食盐摄入，多喝水，并避免进食咖啡、巧克力等刺激性食物。

当我担心这样治疗会不会有其他副作用时，医生耐心地解答了我的疑问。他告诉我，梅尼埃病可以通过手术进行治疗，而且微创手术的效果很不错。他还推荐我去预约耳鼻咽喉科专家王武庆或戴春富的门诊。

在医生的建议下，我预约了专家门诊，并按照医生的指导调整了用药。虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在医生的帮助下，我能够及时了解自己的病情，调整治疗方案，这对我来说是非常宝贵的。

我在网上购买安律凡阿立哌唑片，这是一种用于治疗梅杰综合症的药物。我曾在北京某医院确诊梅杰综合症，表现为双眼睑下垂。在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地向我解释了药物的用法和剂量，并且提醒我在用药期间如有不适应及时线下就诊。医生给我开具了一个月的量，虽然我希望能够多买一些，但医生解释道，根据相关规定，互联网医院只能开具一个月的量。在医生的建议下，我最终购买了药品，并且对医生的服务非常满意。我觉得这种在线问诊的方式非常便捷，医生们也非常专业，让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

我去了互联网医院求诊，因为最近耳朵感觉堵塞，听力减退，头晕等症状困扰着我。医生非常耐心地询问了我的病情，然后建议我做听力检查。经过检查后，医生给出了诊断结果，说我可能患上了梅尼埃病，需要及时治疗。

医生详细解释了梅尼埃病的病因和治疗方法，还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在医生的建议下，我及时预约了药品，并按时服用。同时，医生还告诉我需要注意生活习惯，避免诱发因素，给予了我很多生活上的建议和帮助。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的责任心和专业水准，也更加了解了梅尼埃病，对我的病情有了更清晰的认识。我会按医生的嘱咐，积极配合治疗，调整生活方式，希望能够尽快减轻症状，恢复健康。

时间：2024年10月

人物：李医生、小王

事件：小王在李医生的线上问诊中咨询梅尼尔症与怀孕的关系。

那是一个深秋的下午，小王坐在家里，手中捧着一杯热茶，眼中满是焦虑。她想起了上个月在李医生那里就诊的经历，当时被诊断为梅尼尔症，虽然吃了药，但耳鸣依旧困扰着她。如今，她意外地发现自己怀孕了，心中不禁担忧：这耳鸣会对胎儿产生影响吗？治病还是保胎呢？

小王鼓起勇气，打开了李医生的线上问诊平台，将心中的疑问一股脑地倾诉出来。李医生耐心地听完她的描述，然后详细询问了她的病情和身体情况。在得知小王怀孕的消息后，他安慰道：“别担心，怀孕对梅尼尔症没有直接影响，但需要注意休息和营养，保持良好的心态。”

接下来的日子里，小王按照李医生的指导，调整了生活作息，注重饮食，耳鸣的症状逐渐减轻。每当她感到焦虑时，就会打开李医生的线上问诊平台，向他请教问题。李医生总是耐心地解答，给予她无尽的关爱和支持。

终于，小王顺利地度过了孕期，迎来了可爱的宝宝。她感慨万分，感谢李医生在她最需要帮助的时候，给予她无私的关爱和专业的指导。

这个小故事告诉我们，互联网医院和线上问诊平台为患者提供了极大的便利，让医患之间的沟通更加便捷。在李医生的关爱下，小王成功地克服了困难，迎来了新的生命。

在夏季比冬季更容易发作的梅尼埃病，给患者带来了很大的困扰。病情频繁复发，让患者倍感苦恼。经过一个多月的药物治疗无效后，患者决定再次就诊。

在线上问诊中，医生通过详细了解患者的病情和病史，给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的疑惑，给予了患者足够的支持和鼓励。

患者对医生的专业素养和耐心细心深表感激，决定按照医生的建议继续治疗。希望在医生的指导下，早日康复，摆脱疾病的困扰。

那天，阳光明媚，我如往常一样在京东互联网医院APP上寻求医生的帮助。当我描述了我的病情——梅尼埃病，医生便开始了详细的询问。他不仅询问了我的症状，还让我提供了听力测试结果、耳镜检查结果，甚至连积液情况都不放过。医生的专业素养让我感到安心。

在详细了解了我的病情后，医生为我开具了倍他司汀注射液，并告诉我这是一种针对梅尼埃病的常用针剂。他详细解释了这种药物的作用和可能的副作用，让我对治疗有了更深的了解。

在治疗过程中，医生还提醒我要注意保护自己的脑部，避免反复发作。他告诉我，虽然梅尼埃病目前没有根治的方法，但通过合理治疗，可以有效地控制病情，避免听力下降等问题。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了有效的治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。我真心感谢京东互联网医院和这位医生，让我在家就能得到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了时间和精力，还让我得到了专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。