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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

长期保守治疗无效者，可采用手术治疗。

手术治疗的目的主要是控制眩晕发作，同时尽可能保留患者的残余听力。梅尼埃病手术方案主要分为听力保留手术和非听力保留手术两大类。其中听力保留手术包括经典的内淋巴囊减压/引流术、前庭神经切断术，以及新近的3个半规管阻塞术、内淋巴导管夹闭术。而非听力保留手术主要指迷路切除术。

因目前手术绝大多数属破坏性手术，故手术适应症应从严掌握。手术适应症为：

一、耳鸣、耳聋、眩晕反复发作，严重影响生活和工作，经积极药物保守治疗半年以上无效者

二、语言频率纯音听力丧失30dB以上，语言辨别率低于50%，如为两侧患者，更应及早进行保守性手术治疗。

三、单侧患者听力纯音丧失40～50dB，反复眩晕，频繁发作者，适于前庭神经切断。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

一般情况下游泳时耳朵进水，是不会引起梅尼埃病的，但耳朵进水后可能引起其它疾病： 

第一、耵聍栓塞，就是耳屎，遇水后膨胀，完全阻塞外耳道，可出现听力减退、耳鸣、耳痛、甚至眩晕。这种耵聍一般自己是无法清理的，建议去医院请耳鼻喉专科医生清理。

第二、外耳道炎，游泳致耳道过分潮湿，容易使耳道内皮剥脱形成湿疹，搔抓、掏耳引起的皮肤破损可使细菌或真菌侵入耳道组织，引起感染。

第三、中耳炎，鼻腔呛水，水容易进入鼻咽部通向咽鼓管，细菌或霉菌也随之而入引发中耳炎。如若过度潜水会造成中耳腔负压进而引起分泌性中耳炎。

建议大家在游泳的同时最好佩戴游泳专用耳塞，不要过度潜水。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

病人经过药物治疗，症状减轻或者缓解后需注意：

一、饮食方面
患者内淋巴理化特性多呈高钠低钾，在饮食方面应选‘两高两低’饮食，既高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食，适当限制摄入水量，多食些水果、胡萝卜、芹菜等高维生素食物，营养均衡，忌烟、酒、浓茶、咖啡等。

二、避免生气，避免情绪波动，压力、易怒、紧张、恐惧、焦虑等都可能引起眩晕。

三、避免劳累
梅尼埃病患者平时应注意适当休息、避免劳累，保持充足的睡眠。眩晕发作时要绝对卧床休息，防止跌倒。在家人陪同下到医院耳鼻喉科就诊。

四、加强锻炼，避免感冒
适当活动，增强体质，积极预防和治疗上呼吸道感染。

五、禁用耳毒性药物：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病可以戴耳机。 

梅尼埃病患者戴耳机时需注意不要长时间使用耳机，声音尽量不要太大，否则可能会对耳膜造成一定的影响，还可能会对梅尼埃病造成一定的影响。

在日常生活中，我们还应有以下爱耳意识：首先日常生活防噪音，长时间接触机器轰鸣、车间喧闹等各种噪音，会导致内耳微细血管处于痉孪状态，内耳供血减少，听力也会急剧减退。其次保持良好心态，长期处于急躁、恼怒状态，会导致体内植物神经失去正常调节功能，使内耳发生缺血、水肿和听力障碍。最后最好不要经常挖耳朵。用耳勺等经常掏挖耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎甚至弄坏耳膜。如耳朵不舒服，可用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法，只能通过药物或手术治疗缓解症状、控制病情、避免复发。

梅尼埃病的初期可通过发作期的眩晕控制治疗和间歇期的维持治疗控制和减少梅尼埃病的发作。发作期的眩晕控制可用安定、眩晕停、维生素和敏使朗等药物，间歇期的维持治疗有锻炼身体、劳逸适当、低盐饮食。口服激素对症状较轻的梅尼埃病有效，如果担心服用激素会引起副作用，有高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡不能全身用激素时，可以作鼓膜穿刺鼓室内用激素，每周注射两次，注射三周。

药物治疗无效且发作频繁的顽固性梅尼埃病，例如眩晕发作频繁、听力下降明显，一般药物治疗无效，严重影响患者的工作和生活质量，应考虑手术治疗。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

耳石症和梅尼埃病同样都是以眩晕为主要症状，但是眩晕发作的特点不同。

耳石症症状的发生常与某种头位或者体位变化有关，早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时容易发生。梅尼埃病眩晕是患者感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍，闭目静卧时减轻。

发作时间也不同，典型的耳石症一般发作时间较短，5-10分钟常见，梅尼埃病眩晕持续时间较长。

伴发症状不同，耳石症以眩晕为主要症状，没有听力障碍。梅尼埃病除了眩晕，还有其他三大症状，波动性听力下降，耳鸣，耳闷胀感。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者可以坐飞机。

梅尼埃病是因为前庭功能出现了障碍，所以才引发患者出现持续性存在的头晕恶心等症状，所以梅尼埃病患者在搭乘飞机的时候，晕机的情况会比一般人严重，甚至会出现短时间内呕吐频繁的情况。但是梅尼埃病患者并不是不允许坐飞机的人群，只需要在坐飞机前做好防晕机的措施即可。

梅尼埃病患者乘坐飞机之前切记不要吃得太饱，头一天晚上也切记不要熬夜，保证良好休息才是不晕机的保证。建议患者在飞机爬升阶段的时候，听一些能够舒缓前庭功能的音乐，或者通过咀嚼的方式来舒缓晕机的感觉。
如果梅尼埃病患者在乘坐飞机的时候晕机比较严重的话，就应该根据自己的身体情况来调整出行的方式。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者需要注意：

一、患者的饮食应是清淡而有营养的，避免刺激性食物，可以经常吃鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而多脂的辛辣产品如肥肉、烟草、酒、胡椒等则容易发热、消耗体力，不宜多吃。此外，由于疾病的特殊性，病人需要吃低盐饮食，限制入水量。

二、为了减少梅尼埃病的发病频率，患者应注意劳逸结合，避免疲劳，保持充足的睡眠，避免情绪波动、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、焦虑等。

三、患者应注意加强锻炼，循序渐进制定适当的锻炼计划，以达到增强体质和抗病能力的目的。锻炼方式可选择跑步、散步、打球、太极拳等。

四、应保持乐观的情绪、舒畅的心情，并适当多参加娱乐活动，多与家人朋友在一起，以清除自己的紧张心理。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。我国的梅尼埃病诊断依据为：

第一、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

第二、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

第三、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

第四、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

高压氧治疗具有药物治疗所不能替代的独特的治疗作用。

高压氧能使血氧含量明显增加, 血氧分压大幅度增高, 血氧弥散半径增大, 使机体的有氧代谢增强，从而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高内耳微循环血氧含量，改善局部缺氧状况。高压环境下使血管收缩，减少渗出，改善内耳缺氧性水肿，使受损的神经细胞和神经纤维得到修复。通过抑菌和抗病毒做高压氧控制感染。高压氧还有抑制血小板聚集，降低血液粘度的作用，有利于溶解微血栓，使缺血、高血液粘度导致的耳鸣得到改善。

除外高压氧治疗禁忌症，应及早开始高压氧治疗。目前认为耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期，特别是3个月以内。如错过急性期，病程已经较长，再进行高压氧治疗，多无明显效果。

我父亲的头晕问题已经困扰我们一家人很长时间了。起初，我们以为他只是因为工作压力大，休息不够导致的。但是随着时间的推移，情况变得越来越严重。每天早上醒来，他就开始头晕，整天都是晕乎乎的，严重的时候甚至会天旋地转，站不稳，需要人扶着。他的眼睛也会胀痛，耳朵响，听力下降，左耳比右耳好一点。最严重的一次，他还呕吐了。

我们带他去过多家医院，包括神经内科和中医科，做了各种检查和治疗。神经内科的医生说他有焦虑症，给他开了一些药物，但吃了很久也没有改善。中医科的医生则说他肾虚，给他开了一些中药，但同样也没有效果。我们一家人都很着急，不知道该怎么办才好。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东健康的在线问诊服务。我决定试一试，于是注册了账号，填写了我父亲的病情和症状。很快，一个专业的医生就回复了我的咨询。医生问了很多问题，包括每次头晕时是否有头痛或某个部位发紧，平时是否晕车，以及是否有耳鸣和听力下降等症状。我一一回答了医生的问题，并上传了我父亲的听力检测报告。

医生根据我提供的信息，初步判断我父亲可能患有耳源性眩晕，建议我们带他去耳鼻喉科做进一步的检查。医生还提到了一种叫做梅尼埃的疾病，可能是导致我父亲头晕的原因。听说需要做纯音测听、眼震电图、耳蜗电图等检查，我有些担心，但医生说即使不发作也可以做这些检查。

我父亲的病情让我们一家人都很焦虑，尤其是他自己。每天都生活在头晕的状态中，无法正常工作和生活。医生安慰我们说，梅尼埃可以控制，需要口服一些药物，并且平时要注意低盐饮食和规律作息。医生还说，如果药物治疗无效，可能需要手术。虽然这个消息让我们有些担忧，但至少我们有了一个方向，可以去寻求专业的帮助。

我非常感谢京东健康的在线问诊服务。通过这次咨询，我们不仅了解了我父亲的病情，还得到了专业的建议和指导。在线问诊真的很方便，尤其是对于像我们这样不方便出门的家庭来说。希望更多的人能够知道并使用这个服务。

2024年9月5日凌晨，广州市一名患者在家中突发头晕、耳鸣等症状，导致昏倒。经过CT检查，初步诊断为多发腔隙性脑梗塞。患者及家属十分担忧，决定寻求在线医疗服务的帮助。他们联系了京东互联网医院，通过视频问诊与一位资深神经内科医生进行了深入交流。医生详细询问了患者的病史和症状，认真分析了CT报告单，并给出了专业的建议和指导。医生指出，CT报告单的症状可能与美尼尔氏病或耳石症有关，建议患者到耳科就诊，排除这些可能性。同时，医生也强调了进行头颅磁共振的重要性，以便更准确地诊断和治疗。患者和家属对医生的专业知识和耐心解答表示感激，并表示将按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

我已经有这个情况半个月了，头晕、耳鸣（左耳）、呕吐，听力下降，走路不稳，犯恶心，回吐。在县医院开了梅尼埃的眩晕药和消炎药，但症状仍然持续。左耳明显下降，听不清，右耳正常。曾做过听力检查，左耳仅保留一点听力。希望找到更好的治疗方法，甚至考虑手术。长期熬夜工作可能是诱因，但现在已停止工作休息，希望尽快缓解头晕，恢复正常生活。

我是一名59岁的女性患者，最近我遇到了一个非常困扰的问题。头晕、天旋地转的感觉已经持续了7个小时，让我感到非常不适和焦虑。这种感觉就像世界在我周围旋转，无法控制。每当我尝试站起来或转头时，晕眩感就会加剧，仿佛我要倒下一样。我甚至开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在沈阳市，离医院比较远，于是我选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生非常耐心地听取了我的描述，并向我提出了几个关键问题。例如，是否有耳鸣、听力下降或头疼等症状？这些问题帮助医生更好地了解我的病情。通过对话，我得知可能是梅尼埃病引起的头晕和眩晕。医生建议我进行进一步的检查，并给出了详细的生活调理建议。

在整个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和效率。即使在家中，我也能及时得到专业的医疗建议和治疗方案。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时感到更加安心和放心。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生***的回复。前一天，我因为梅艾检测报告迟迟未出而感到焦虑，所以忍不住再次向医生咨询。

“你好，主任，我昨天做的梅艾检测，到现在结果还没出来。”我焦急地问道。

“你好，这是正常的时间段，一般今天下午3点左右就能出结果了。”医生***耐心地回复我。

我心中依然不安，我又问：“下午吗？下午什么时候？”

“一般3点左右吧。”医生的回答让我稍微安心了一些。

然而，当我又问：“现在能看看做了吗？主任？”时，医生的回答让我再次陷入了焦虑：“你的检查不是我开的，我查不到啊。”

我解释道：“昨天时间跟不上了，随便挂个科开的单子，那知道到现在没出来，急死了。”

医生***安慰我说：“不用担心，这是正常的时间段，不是说就有问题。”虽然他这么说，但我心中的焦虑并没有减少。

接下来的时间里，我不断地询问医生***检测结果的情况，但他始终告诉我：“再有几小时就出来了啊。”

在焦急的等待中，我终于等到了结果：“主任，是阴。”当我听到这个消息时，心中的石头终于落地。

感谢医生***的耐心解答和关心，也让我更加相信互联网医院的便捷和专业。

2024年9月5日，早上5点13分，襄阳市的王女士在京东互联网医院上向耳鼻喉头颈外科的黄医生求助。她的父亲去年10月份做了美尼尔手术，11月份复查后，仍然偶尔有轻微头晕的症状。敏使朗医院给开了一个月的倍他司汀片，之后没有再服用。王女士担心父亲的健康，希望得到专业的医学建议。

黄医生首先询问了王女士父亲的具体症状，了解到他在头晕时有天旋地转的感觉。黄医生安慰王女士说，这种情况在手术后是正常的，需要一定的康复期。黄医生建议王女士父亲继续服用倍他司汀片，并定期复查。黄医生还解释说，美尼尔病有时候不一定局限于单耳，有的人双耳都有。第一次手术往往是做比较重的那一侧，所以即使手术后仍有头晕的症状，也是正常的。

王女士对黄医生的专业解答和建议表示感激，并决定按照黄医生的建议去做。黄医生也提醒王女士，如果有任何问题，随时可以联系他。

我是一个40岁的男性，平时应酬多，喝酒也多。去年年尾开始右耳耳鸣，起初我以为是牙痛引起的，没太在意。然而，耳鸣并没有消失，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活。最近两个月，我还出现了头晕的症状，尤其是在休息不好的时候，右边太阳穴会隆起，按摩才能稍微缓解一些。我的血压也高，低110，高165，这让我非常担心自己的健康状况。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过互联网医院预约了一位耳鼻喉科专家的线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括耳鸣的时间、频率、头晕的程度等，并且提醒我要注意休息和饮食。医生告诉我可能需要做一些听力和眩晕相关的检查，例如纯音听阈、声导抗、耳声发射、耳蜗电图和眼震电图，以排除梅尼埃病等可能的疾病。

我很感激医生的建议和关心，决定按照医生的指示去做进一步的检查。虽然我只有农村医疗保险，但医生告诉我可以考虑住院检查，报销比例会更高。医生还建议我可以做颅脑磁共振检查，以便更全面地了解我的健康状况。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。互联网医院的出现使得我们可以更方便地获取专业的医疗服务，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和感染风险。我希望更多的人能够了解和利用互联网医院的服务，及时关注自己的健康问题，做到早预防、早治疗。