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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。我国的梅尼埃病诊断依据为：

第一、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

第二、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

第三、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

第四、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

耳石症和梅尼埃病同样都是以眩晕为主要症状，但是眩晕发作的特点不同。

耳石症症状的发生常与某种头位或者体位变化有关，早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时容易发生。梅尼埃病眩晕是患者感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍，闭目静卧时减轻。

发作时间也不同，典型的耳石症一般发作时间较短，5-10分钟常见，梅尼埃病眩晕持续时间较长。

伴发症状不同，耳石症以眩晕为主要症状，没有听力障碍。梅尼埃病除了眩晕，还有其他三大症状，波动性听力下降，耳鸣，耳闷胀感。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会引起耳鸣。

梅尼埃病是外周性眩晕疾病，在患病之后，内耳中的膜迷路会发生积水，导致内耳的压力增高，耳蜗和球囊也会发生扩张，因此才会出现耳鸣的症状。而且梅尼埃病引起的耳鸣一般情况下是波动性的耳鸣，很容易会在眩晕和呕吐发作之前就出现耳鸣的症状。在眩晕和呕吐发作之后，耳鸣症状也会加重，而且病情会反反复复。耳鸣初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

随着梅尼埃病情的持续发展，除了会引起耳鸣之外，还有可能会导致听力下降，甚至有可能会导致永久性耳鸣。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病病人，在眩晕发作厉害时，建议及时到医院就医。

医生一般会根据病人的具体情况给予前庭抑制剂，如抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，先控制眩晕急性发作，缓解病人的痛苦再说。如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，甚至给予糖皮质激素、甘露醇等治疗。

或者行封闭疗法，采用0.1%普鲁卡因或利多卡因，按1～1.5mg/kg计算，溶于5%～10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，可解除血管痉挛，制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5～0.8ml鼓室内注射，能获得同样效果。
发作期间最好有人陪同照顾，注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

长期保守治疗无效者，可采用手术治疗。

手术治疗的目的主要是控制眩晕发作，同时尽可能保留患者的残余听力。梅尼埃病手术方案主要分为听力保留手术和非听力保留手术两大类。其中听力保留手术包括经典的内淋巴囊减压/引流术、前庭神经切断术，以及新近的3个半规管阻塞术、内淋巴导管夹闭术。而非听力保留手术主要指迷路切除术。

因目前手术绝大多数属破坏性手术，故手术适应症应从严掌握。手术适应症为：

一、耳鸣、耳聋、眩晕反复发作，严重影响生活和工作，经积极药物保守治疗半年以上无效者

二、语言频率纯音听力丧失30dB以上，语言辨别率低于50%，如为两侧患者，更应及早进行保守性手术治疗。

三、单侧患者听力纯音丧失40～50dB，反复眩晕，频繁发作者，适于前庭神经切断。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

高压氧治疗具有药物治疗所不能替代的独特的治疗作用。

高压氧能使血氧含量明显增加, 血氧分压大幅度增高, 血氧弥散半径增大, 使机体的有氧代谢增强，从而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高内耳微循环血氧含量，改善局部缺氧状况。高压环境下使血管收缩，减少渗出，改善内耳缺氧性水肿，使受损的神经细胞和神经纤维得到修复。通过抑菌和抗病毒做高压氧控制感染。高压氧还有抑制血小板聚集，降低血液粘度的作用，有利于溶解微血栓，使缺血、高血液粘度导致的耳鸣得到改善。

除外高压氧治疗禁忌症，应及早开始高压氧治疗。目前认为耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期，特别是3个月以内。如错过急性期，病程已经较长，再进行高压氧治疗，多无明显效果。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病可以戴耳机。 

梅尼埃病患者戴耳机时需注意不要长时间使用耳机，声音尽量不要太大，否则可能会对耳膜造成一定的影响，还可能会对梅尼埃病造成一定的影响。

在日常生活中，我们还应有以下爱耳意识：首先日常生活防噪音，长时间接触机器轰鸣、车间喧闹等各种噪音，会导致内耳微细血管处于痉孪状态，内耳供血减少，听力也会急剧减退。其次保持良好心态，长期处于急躁、恼怒状态，会导致体内植物神经失去正常调节功能，使内耳发生缺血、水肿和听力障碍。最后最好不要经常挖耳朵。用耳勺等经常掏挖耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎甚至弄坏耳膜。如耳朵不舒服，可用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会导致听力下降。

这种听力下降在发病初期患者常难察觉，但随着发病次数增多患者开始感到患耳听力下降，这种听力下降常呈明显的波动性，发病期即眩晕发作时听力下降明显，但间歇期听力下降会有所减轻。波动性听力下降是梅尼埃病与其它疾病引起的听力下降不同的显著特点。早期多为低频125～500Hz下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频2～8kHz听力下降。

本病还可出现一种特殊的听力改变现象即复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音，或听声时带有尾音。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者可以坐飞机。

梅尼埃病是因为前庭功能出现了障碍，所以才引发患者出现持续性存在的头晕恶心等症状，所以梅尼埃病患者在搭乘飞机的时候，晕机的情况会比一般人严重，甚至会出现短时间内呕吐频繁的情况。但是梅尼埃病患者并不是不允许坐飞机的人群，只需要在坐飞机前做好防晕机的措施即可。

梅尼埃病患者乘坐飞机之前切记不要吃得太饱，头一天晚上也切记不要熬夜，保证良好休息才是不晕机的保证。建议患者在飞机爬升阶段的时候，听一些能够舒缓前庭功能的音乐，或者通过咀嚼的方式来舒缓晕机的感觉。
如果梅尼埃病患者在乘坐飞机的时候晕机比较严重的话，就应该根据自己的身体情况来调整出行的方式。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者需要注意：

一、患者的饮食应是清淡而有营养的，避免刺激性食物，可以经常吃鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而多脂的辛辣产品如肥肉、烟草、酒、胡椒等则容易发热、消耗体力，不宜多吃。此外，由于疾病的特殊性，病人需要吃低盐饮食，限制入水量。

二、为了减少梅尼埃病的发病频率，患者应注意劳逸结合，避免疲劳，保持充足的睡眠，避免情绪波动、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、焦虑等。

三、患者应注意加强锻炼，循序渐进制定适当的锻炼计划，以达到增强体质和抗病能力的目的。锻炼方式可选择跑步、散步、打球、太极拳等。

四、应保持乐观的情绪、舒畅的心情，并适当多参加娱乐活动，多与家人朋友在一起，以清除自己的紧张心理。

我是一名患有梅尼埃综合征的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

在开始诊疗之前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。他提醒我如果感到心慌和皮肤瘙痒，需要立即停用药物，并给予了一些建议性的用药建议。医生还赠送了追问包，让我在问诊结束后可以继续追问3次，这让我感到医生非常贴心和关心患者的需求。

在问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊，这让我感受到了医生的用心和责任心。

我去了互联网医院求诊，因为最近耳朵感觉堵塞，听力减退，头晕等症状困扰着我。医生非常耐心地询问了我的病情，然后建议我做听力检查。经过检查后，医生给出了诊断结果，说我可能患上了梅尼埃病，需要及时治疗。

医生详细解释了梅尼埃病的病因和治疗方法，还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在医生的建议下，我及时预约了药品，并按时服用。同时，医生还告诉我需要注意生活习惯，避免诱发因素，给予了我很多生活上的建议和帮助。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的责任心和专业水准，也更加了解了梅尼埃病，对我的病情有了更清晰的认识。我会按医生的嘱咐，积极配合治疗，调整生活方式，希望能够尽快减轻症状，恢复健康。

我在家里给妈妈咨询了一下，她头晕已经有3年了，每次发作都很严重，还会呕吐，需要别人照顾。我带着妈妈去了***互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了妈妈的病情，通过询问和分析，初步诊断可能是梅尼埃病。医生建议妈妈在发作期间到医院进行正规治疗，并且提供了一些缓解发作的方法。

医生还提到了一些专门治疗梅尼埃病的医院和医生，给了我们很多帮助。虽然医生表示手术可能会有风险，但他建议先尝试保守治疗，看看能否缓解症状。医生还特别强调了不要轻易换药和做手术，因为对于像妈妈这样的患者，手术可能会带来二次伤害。

总的来说，医生非常细心和耐心地解答了我们的问题，给了很多建议和指导。我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心和专业。

那天，我正在家中，突然一阵眩晕袭来，感觉整个世界都在旋转。我意识到这可能是梅尼埃病的发作。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

医生详细询问了我的病情，包括之前的治疗经历和用药情况。我告诉他，最近几天，我几乎每天都会晕一次，而且听力也明显下降。医生听了我的描述后，告诉我可能需要调整治疗方案。

医生建议我继续服用之前的三种药物，但加大剂量，并添加利尿剂氢氯噻嗪和氯化钾。他解释说，利尿剂可以帮助减轻内耳积水，从而减轻眩晕症状。他还提醒我要严格控制食盐摄入，多喝水，并避免进食咖啡、巧克力等刺激性食物。

当我担心这样治疗会不会有其他副作用时，医生耐心地解答了我的疑问。他告诉我，梅尼埃病可以通过手术进行治疗，而且微创手术的效果很不错。他还推荐我去预约耳鼻咽喉科专家王武庆或戴春富的门诊。

在医生的建议下，我预约了专家门诊，并按照医生的指导调整了用药。虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在医生的帮助下，我能够及时了解自己的病情，调整治疗方案，这对我来说是非常宝贵的。

那天，我带着母亲走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上咨询平台。母亲近三年来反复出现的眩晕症状，让我们倍感困扰。她记得，第一次出现这样的情况是在三年前，当时只是偶尔发作，并未引起足够的重视。然而，随着时间的推移，眩晕的频率越来越高，严重时还伴有呕吐，这让她的生活受到了极大的影响。

在‘京东互联网医院’，我们遇到了一位非常专业的神经内科医生。医生在详细了解了母亲的症状后，耐心地询问了她的生活习惯、病史以及家族史。母亲告诉医生，她平时有高血压，长期服药，而且平时也有耳鸣现象。最近半个月，眩晕发作的频率明显增加，每次持续时间长达半个小时到一个小时，眩晕结束后，头部会感到非常晕。

医生根据母亲的症状和检查报告，初步判断她的病情可能与梅尼埃病有关。梅尼埃病是一种内耳疾病，会导致眩晕、耳鸣、听力下降等症状。医生建议母亲在发作时服用敏使朗，平时规律生活、多锻炼，并记录眩晕日记，以便总结规律，预防再次发作。

在‘京东互联网医院’，我们感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我们提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我们的疑问。对于母亲的病情，医生也给出了明确的解释和指导。我们非常感激医生的帮助，也相信在医生的专业治疗下，母亲的病情会得到有效的控制。

‘京东互联网医院’的这次线上咨询，让我们对线上医疗有了全新的认识。在医生的专业指导下，我们成功地解决了母亲的眩晕问题。我们相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷、高效的服务。

我在网上购买安律凡阿立哌唑片，这是一种用于治疗梅杰综合症的药物。我曾在北京某医院确诊梅杰综合症，表现为双眼睑下垂。在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地向我解释了药物的用法和剂量，并且提醒我在用药期间如有不适应及时线下就诊。医生给我开具了一个月的量，虽然我希望能够多买一些，但医生解释道，根据相关规定，互联网医院只能开具一个月的量。在医生的建议下，我最终购买了药品，并且对医生的服务非常满意。我觉得这种在线问诊的方式非常便捷，医生们也非常专业，让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位一直为我耐心解答的医生，他总是用温和的语气，让我感到安心。

“您好，今天感觉怎么样？”医生的声音传来，我详细描述了我的病情，包括左耳的耳鸣、头晕等症状。医生认真地听着，不时地点头，询问我一些细节。

“您说的这些症状，我推测可能是梅尼埃病。”医生的话让我吃了一惊，但我很快平静下来，因为我知道，这位医生的经验丰富，他的判断通常是准确的。

“那我们现在应该怎么办？”我迫不及待地想知道治疗方案。

“首先，我会建议您继续耳朵打药三次到五次，同时输液一周到10天。如果治疗以后反复发作，可能需要手术治疗。”医生的话让我有些紧张，但我还是决定听从他的建议。

“手术治疗，耳朵可以根治吗？”我小心翼翼地问道。

“不能保证根治，大多数人会减轻，或者不再发作。”医生的话让我感到一丝安慰。

“那我们山东济南有推荐的医院吗？治疗这病？”我继续问道。

“到时候根据情况再决定。”医生的话让我放心了许多。

“好的，那明白了，再去医院就诊。”我向医生道谢。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。我知道，有这位医生在，我的病情一定会得到妥善处理。

时间：2024年10月

人物：李医生、小王

事件：小王在李医生的线上问诊中咨询梅尼尔症与怀孕的关系。

那是一个深秋的下午，小王坐在家里，手中捧着一杯热茶，眼中满是焦虑。她想起了上个月在李医生那里就诊的经历，当时被诊断为梅尼尔症，虽然吃了药，但耳鸣依旧困扰着她。如今，她意外地发现自己怀孕了，心中不禁担忧：这耳鸣会对胎儿产生影响吗？治病还是保胎呢？

小王鼓起勇气，打开了李医生的线上问诊平台，将心中的疑问一股脑地倾诉出来。李医生耐心地听完她的描述，然后详细询问了她的病情和身体情况。在得知小王怀孕的消息后，他安慰道：“别担心，怀孕对梅尼尔症没有直接影响，但需要注意休息和营养，保持良好的心态。”

接下来的日子里，小王按照李医生的指导，调整了生活作息，注重饮食，耳鸣的症状逐渐减轻。每当她感到焦虑时，就会打开李医生的线上问诊平台，向他请教问题。李医生总是耐心地解答，给予她无尽的关爱和支持。

终于，小王顺利地度过了孕期，迎来了可爱的宝宝。她感慨万分，感谢李医生在她最需要帮助的时候，给予她无私的关爱和专业的指导。

这个小故事告诉我们，互联网医院和线上问诊平台为患者提供了极大的便利，让医患之间的沟通更加便捷。在李医生的关爱下，小王成功地克服了困难，迎来了新的生命。

我于昨天晚上8点开始感到头晕、眩晕，伴有耳鸣和耳聋的症状，非常不舒服。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史，进行了全面的评估后给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有梅尼埃综合症，需要及时就诊，同时给我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的细心和专业，感到在这里得到了很好的服务。我按医生的建议预约了药品，并将在用药期间密切关注自己的症状，如有异常会及时就诊。

在这次的线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我在远程医疗过程中感到了踏实和放心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这次的疾病，再次感谢医生的关心和照顾。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近出现了耳鸣和眩晕的症状，感觉非常不舒服。医生助理在问诊开始时提醒我可能会有助于医生更快地了解我的病情，我对此感到很满意。

医生告诉我，这可能是梅尼埃病，建议保守治疗，并建议我在周一的南院或周四上午的北院找他加号，让我感到非常放心。

由于我过去不太方便前去医院，我询问医生是否可以线上开药，医生很快地给了我药物建议并告诉我可以在网上购买。我对医生的专业建议和高效服务感到非常满意。

在问诊过程中，我提到了我的症状发作频繁的情况，医生给予了我非常详细的指导，并提到如果药物控制不好，也可以考虑手术。医生对我的病情给予了很好的解释和建议，让我感到非常放心。

服务结束后，我对医生的专业知识和耐心给予了很高的评价，我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和帮助。