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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。我国的梅尼埃病诊断依据为：

第一、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

第二、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

第三、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

第四、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

耳石症和梅尼埃病同样都是以眩晕为主要症状，但是眩晕发作的特点不同。

耳石症症状的发生常与某种头位或者体位变化有关，早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时容易发生。梅尼埃病眩晕是患者感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍，闭目静卧时减轻。

发作时间也不同，典型的耳石症一般发作时间较短，5-10分钟常见，梅尼埃病眩晕持续时间较长。

伴发症状不同，耳石症以眩晕为主要症状，没有听力障碍。梅尼埃病除了眩晕，还有其他三大症状，波动性听力下降，耳鸣，耳闷胀感。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。

药物治疗：

一、前庭神经抑制剂：多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

二、抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

三、血管扩张药：常用者有氟桂利嗪、倍他司汀、银杏叶片等。

四、利尿脱水药：可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术、星状神经节封闭术。因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病病人，在眩晕发作厉害时，建议及时到医院就医。

医生一般会根据病人的具体情况给予前庭抑制剂，如抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，先控制眩晕急性发作，缓解病人的痛苦再说。如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，甚至给予糖皮质激素、甘露醇等治疗。

或者行封闭疗法，采用0.1%普鲁卡因或利多卡因，按1～1.5mg/kg计算，溶于5%～10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，可解除血管痉挛，制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5～0.8ml鼓室内注射，能获得同样效果。
发作期间最好有人陪同照顾，注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者可以坐飞机。

梅尼埃病是因为前庭功能出现了障碍，所以才引发患者出现持续性存在的头晕恶心等症状，所以梅尼埃病患者在搭乘飞机的时候，晕机的情况会比一般人严重，甚至会出现短时间内呕吐频繁的情况。但是梅尼埃病患者并不是不允许坐飞机的人群，只需要在坐飞机前做好防晕机的措施即可。

梅尼埃病患者乘坐飞机之前切记不要吃得太饱，头一天晚上也切记不要熬夜，保证良好休息才是不晕机的保证。建议患者在飞机爬升阶段的时候，听一些能够舒缓前庭功能的音乐，或者通过咀嚼的方式来舒缓晕机的感觉。
如果梅尼埃病患者在乘坐飞机的时候晕机比较严重的话，就应该根据自己的身体情况来调整出行的方式。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法，只能通过药物或手术治疗缓解症状、控制病情、避免复发。

梅尼埃病的初期可通过发作期的眩晕控制治疗和间歇期的维持治疗控制和减少梅尼埃病的发作。发作期的眩晕控制可用安定、眩晕停、维生素和敏使朗等药物，间歇期的维持治疗有锻炼身体、劳逸适当、低盐饮食。口服激素对症状较轻的梅尼埃病有效，如果担心服用激素会引起副作用，有高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡不能全身用激素时，可以作鼓膜穿刺鼓室内用激素，每周注射两次，注射三周。

药物治疗无效且发作频繁的顽固性梅尼埃病，例如眩晕发作频繁、听力下降明显，一般药物治疗无效，严重影响患者的工作和生活质量，应考虑手术治疗。

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一般情况下游泳时耳朵进水，是不会引起梅尼埃病的，但耳朵进水后可能引起其它疾病： 

第一、耵聍栓塞，就是耳屎，遇水后膨胀，完全阻塞外耳道，可出现听力减退、耳鸣、耳痛、甚至眩晕。这种耵聍一般自己是无法清理的，建议去医院请耳鼻喉专科医生清理。

第二、外耳道炎，游泳致耳道过分潮湿，容易使耳道内皮剥脱形成湿疹，搔抓、掏耳引起的皮肤破损可使细菌或真菌侵入耳道组织，引起感染。

第三、中耳炎，鼻腔呛水，水容易进入鼻咽部通向咽鼓管，细菌或霉菌也随之而入引发中耳炎。如若过度潜水会造成中耳腔负压进而引起分泌性中耳炎。

建议大家在游泳的同时最好佩戴游泳专用耳塞，不要过度潜水。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会引起头晕站不稳。

梅尼埃病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。梅尼埃病临床表现以反复发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣及耳胀满感为主要特征。

典型的眩晕症状一般持续20分钟到12小时，眩晕多为突然发作的旋转性眩晕，患者感觉周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状，但不会出现意识丧失。

眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

长期保守治疗无效者，可采用手术治疗。

手术治疗的目的主要是控制眩晕发作，同时尽可能保留患者的残余听力。梅尼埃病手术方案主要分为听力保留手术和非听力保留手术两大类。其中听力保留手术包括经典的内淋巴囊减压/引流术、前庭神经切断术，以及新近的3个半规管阻塞术、内淋巴导管夹闭术。而非听力保留手术主要指迷路切除术。

因目前手术绝大多数属破坏性手术，故手术适应症应从严掌握。手术适应症为：

一、耳鸣、耳聋、眩晕反复发作，严重影响生活和工作，经积极药物保守治疗半年以上无效者

二、语言频率纯音听力丧失30dB以上，语言辨别率低于50%，如为两侧患者，更应及早进行保守性手术治疗。

三、单侧患者听力纯音丧失40～50dB，反复眩晕，频繁发作者，适于前庭神经切断。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会引起耳鸣。

梅尼埃病是外周性眩晕疾病，在患病之后，内耳中的膜迷路会发生积水，导致内耳的压力增高，耳蜗和球囊也会发生扩张，因此才会出现耳鸣的症状。而且梅尼埃病引起的耳鸣一般情况下是波动性的耳鸣，很容易会在眩晕和呕吐发作之前就出现耳鸣的症状。在眩晕和呕吐发作之后，耳鸣症状也会加重，而且病情会反反复复。耳鸣初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

随着梅尼埃病情的持续发展，除了会引起耳鸣之外，还有可能会导致听力下降，甚至有可能会导致永久性耳鸣。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位一直为我耐心解答的医生，他总是用温和的语气，让我感到安心。

“您好，今天感觉怎么样？”医生的声音传来，我详细描述了我的病情，包括左耳的耳鸣、头晕等症状。医生认真地听着，不时地点头，询问我一些细节。

“您说的这些症状，我推测可能是梅尼埃病。”医生的话让我吃了一惊，但我很快平静下来，因为我知道，这位医生的经验丰富，他的判断通常是准确的。

“那我们现在应该怎么办？”我迫不及待地想知道治疗方案。

“首先，我会建议您继续耳朵打药三次到五次，同时输液一周到10天。如果治疗以后反复发作，可能需要手术治疗。”医生的话让我有些紧张，但我还是决定听从他的建议。

“手术治疗，耳朵可以根治吗？”我小心翼翼地问道。

“不能保证根治，大多数人会减轻，或者不再发作。”医生的话让我感到一丝安慰。

“那我们山东济南有推荐的医院吗？治疗这病？”我继续问道。

“到时候根据情况再决定。”医生的话让我放心了许多。

“好的，那明白了，再去医院就诊。”我向医生道谢。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。我知道，有这位医生在，我的病情一定会得到妥善处理。

在夏季比冬季更容易发作的梅尼埃病，给患者带来了很大的困扰。病情频繁复发，让患者倍感苦恼。经过一个多月的药物治疗无效后，患者决定再次就诊。

在线上问诊中，医生通过详细了解患者的病情和病史，给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的疑惑，给予了患者足够的支持和鼓励。

患者对医生的专业素养和耐心细心深表感激，决定按照医生的建议继续治疗。希望在医生的指导下，早日康复，摆脱疾病的困扰。

那是一个普通的下午，我像往常一样打开了电脑，准备处理一些工作。突然，我的手机响了起来，是一个陌生的号码。接通后，我听到了一个温和的声音：“您好，我是来自互联网医院的医生，您之前有咨询过梅尼埃病的治疗问题，是吗？”

我点了点头，医生继续说：“我已经查看了您的病历，关于您的主诉，我有一些想法想和您探讨。”我立刻放松了下来，因为我知道，互联网医院的出现让看病变得更加方便。

医生详细询问了我的病情，包括耳鸣、耳堵和听力下降等症状。他告诉我，梅尼埃病是一种内耳疾病，主要症状是眩晕，而我目前的主要问题是耳鸣和听力下降。医生说，虽然耳鸣可以通过药物和改善生活习惯来减轻，但听力下降可能需要进一步的治疗。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了他的专业素养。他告诉我，目前的治疗方案包括药物治疗和手术治疗，但具体哪种方案更适合我，还需要结合我的具体情况来决定。

尽管我得知了治疗方案，但内心还是有些不安。医生似乎看出了我的担忧，他说：“您不必过于担心，我会根据您的病情，为您制定最合适的治疗方案。同时，我会密切关注您的病情变化，并随时调整治疗方案。”听到这里，我心中的石头终于落地。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。虽然耳鸣和听力下降的问题依然存在，但已经不再像以前那样严重。我知道，这离不开医生的专业治疗和我的积极配合。

如今，我已经习惯了互联网医院这种便捷的就诊方式。无论是在家中还是外出，只要有网络，我就可以随时向医生咨询病情，了解治疗方案。这种就医体验让我深感满意，也让我更加信任互联网医院这种新型医疗服务。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好！

医生：刚确诊梅尼埃，能吃草酸艾司么？

患者：我吃了头晕腿飘，上次咨询过您。

医生：是有耳鸣头晕呕吐三联征吗？

患者：做了核磁确诊了。迷路积水。

患者：有了，恶心没吐过。

医生：这个应该是耳鼻喉科治疗呀。

患者：但他还焦虑。

患者：反复寻找耳鸣。

医生：草酸艾司西肽普兰不治梅尼尔。

患者：梅尼埃可以吃么？

患者：我吃过头晕腿飘。

医生：严重的应该是输液治疗，脱水减压。

患者：不是治疗梅尼埃，我想缓解耳鸣。

患者：我现在不晕了，就是耳鸣。

医生：耳鸣是梅尼埃的主要症状。

医生：如果以前没有吃过艾司，就不主张吃。

患者：不能吃点抗焦虑的，减轻点精神负担么？梅尼埃我正常吃药呢。

医生：抗焦虑用劳拉西泮更好。

患者：没确诊的上周，医院让我吃了3天艾司，头晕腿飘，停了好了。

医生：那就别吃艾司。

患者：吃了我还真的耳鸣没了，但头晕飘了。

医生：两者之间你倾向不能接受哪个，可以自己来试试。安全没有问。

医生：没有问题。

患者：不会影响到我这个梅尼埃？我就想知道这个。

医生：不影响。

患者：头晕正常服药多久能消失？

患者：头晕正常服药多久能消失？

医生：一般要1--2周。

患者：那我吃了2周后还头晕，挺不住停药，头晕大约几天消失？

医生：头晕因人而异，3--5天，7--8天都可能。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

尊敬的用户您好，今天突然感觉眩晕，我急忙来到互联网医院进行线上问诊。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。服务开始后，医生询问了我的病情，我详细描述了梅尼埃病的情况，经过医生的评估，医生给出了专业的治疗方案，希望我按时服用药物，并注意用药前后的一些注意事项。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，医生在沟通中也非常友善，给予了我很多支持和建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够渡过这次眩晕的困扰。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然感觉一阵天旋地转，仿佛整个世界都在旋转。我赶紧按下暂停键，深吸一口气，试图让自己平静下来。这是我已经连续两年经历的事情了，每次发作都会让我陷入恐慌。

想到这，我决定通过网络咨询寻求帮助。我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，等待着医生的回复。不久，一位来自耳鼻喉科的医生给出了回应，他详细询问了我的病情，并给出了一些建议。

在与医生的交流中，我发现他非常专业，对待患者也十分耐心。他告诉我，我的症状很可能是梅尼埃病，并解释了这种病的成因和治疗方法。他还告诉我，这种病目前没有根治的方法，但可以通过药物治疗来缓解症状。

医生建议我进行一系列检查，以确定病情。虽然我之前已经做过一些检查，但由于种种原因，没有保留相关资料。医生也理解了我的困境，并告诉我可以随时进行复查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，虽然效果不是立竿见影，但病情确实有所缓解。这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

回顾这次经历，我真心感谢那位来自耳鼻喉科的医生，是他让我对梅尼埃病有了更深入的了解，也让我对自己的病情有了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

我是一名来自北京东城区的患者，最近因为耳鸣听力下降伴有眩晕脑鸣等症状，感到十分焦虑和不安。通过线上问诊，我得以与一位医生进行了沟通。医生非常细心地询问我的病情，耐心地听取我的描述，并建议我到当地或者是上一级的大的三甲医院耳鼻喉科就诊，进行听力和前庭功能检查，以明确诊断。

经过医生的详细解释和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更多的了解。医生告诉我，梅尼埃病是可以通过治疗来控制症状的反复发作，一般情况下西药和中药可以一起治疗，有些情况下还需要进行手术治疗。

虽然我对手术有些担心，但医生告诉我，这种手术的风险并不是很大，而且手术费用会根据具体情况来确定。我对医生的专业知识和耐心细心的态度感到非常满意，对接下来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到医生的专业素养和关怀之心，让我在病痛中感受到了温暖和希望。我相信，在医生的指导和治疗下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

我是一名患有梅尼埃综合征的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

在开始诊疗之前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。他提醒我如果感到心慌和皮肤瘙痒，需要立即停用药物，并给予了一些建议性的用药建议。医生还赠送了追问包，让我在问诊结束后可以继续追问3次，这让我感到医生非常贴心和关心患者的需求。

在问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊，这让我感受到了医生的用心和责任心。

我在家里给妈妈咨询了一下，她头晕已经有3年了，每次发作都很严重，还会呕吐，需要别人照顾。我带着妈妈去了***互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了妈妈的病情，通过询问和分析，初步诊断可能是梅尼埃病。医生建议妈妈在发作期间到医院进行正规治疗，并且提供了一些缓解发作的方法。

医生还提到了一些专门治疗梅尼埃病的医院和医生，给了我们很多帮助。虽然医生表示手术可能会有风险，但他建议先尝试保守治疗，看看能否缓解症状。医生还特别强调了不要轻易换药和做手术，因为对于像妈妈这样的患者，手术可能会带来二次伤害。

总的来说，医生非常细心和耐心地解答了我们的问题，给了很多建议和指导。我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心和专业。

我最近在北京朝阳区感到头晕眼花，甚至出现了天旋地转的感觉。这让我非常困扰，于是我在网上寻找了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和治疗情况，并给出了专业的建议。

医生首先询问了我的病情发作情况和持续时间，然后了解了我之前的治疗经历。在得知我在北京市医院看过医生后，医生建议我去正规的三甲医院耳科进行更为专业的诊断和治疗。医生还告诉我，如果病情严重影响到我的生活，甚至可以考虑手术治疗。

在询问了我的基础病情和病发次数后，医生指出了激素治疗的可能性，并告诉我一些常见的激素药品。医生还提醒我，不要劳累，保证充足的睡眠，避免感冒等病毒感染。此外，医生还建议我进行康复训练，帮助我缓解症状。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和关怀。我深深地感谢医生对我的关心和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了下一步该如何治疗和调理。我会按照医生的建议去正规的医院进行进一步的诊疗和治疗，相信自己很快就能恢复健康。