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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

耳石症和梅尼埃病同样都是以眩晕为主要症状，但是眩晕发作的特点不同。

耳石症症状的发生常与某种头位或者体位变化有关，早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时容易发生。梅尼埃病眩晕是患者感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍，闭目静卧时减轻。

发作时间也不同，典型的耳石症一般发作时间较短，5-10分钟常见，梅尼埃病眩晕持续时间较长。

伴发症状不同，耳石症以眩晕为主要症状，没有听力障碍。梅尼埃病除了眩晕，还有其他三大症状，波动性听力下降，耳鸣，耳闷胀感。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

病人经过药物治疗，症状减轻或者缓解后需注意：

一、饮食方面
患者内淋巴理化特性多呈高钠低钾，在饮食方面应选‘两高两低’饮食，既高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食，适当限制摄入水量，多食些水果、胡萝卜、芹菜等高维生素食物，营养均衡，忌烟、酒、浓茶、咖啡等。

二、避免生气，避免情绪波动，压力、易怒、紧张、恐惧、焦虑等都可能引起眩晕。

三、避免劳累
梅尼埃病患者平时应注意适当休息、避免劳累，保持充足的睡眠。眩晕发作时要绝对卧床休息，防止跌倒。在家人陪同下到医院耳鼻喉科就诊。

四、加强锻炼，避免感冒
适当活动，增强体质，积极预防和治疗上呼吸道感染。

五、禁用耳毒性药物：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会导致听力下降。

这种听力下降在发病初期患者常难察觉，但随着发病次数增多患者开始感到患耳听力下降，这种听力下降常呈明显的波动性，发病期即眩晕发作时听力下降明显，但间歇期听力下降会有所减轻。波动性听力下降是梅尼埃病与其它疾病引起的听力下降不同的显著特点。早期多为低频125～500Hz下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频2～8kHz听力下降。

本病还可出现一种特殊的听力改变现象即复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音，或听声时带有尾音。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。我国的梅尼埃病诊断依据为：

第一、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

第二、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

第三、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

第四、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者需要注意：

一、患者的饮食应是清淡而有营养的，避免刺激性食物，可以经常吃鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而多脂的辛辣产品如肥肉、烟草、酒、胡椒等则容易发热、消耗体力，不宜多吃。此外，由于疾病的特殊性，病人需要吃低盐饮食，限制入水量。

二、为了减少梅尼埃病的发病频率，患者应注意劳逸结合，避免疲劳，保持充足的睡眠，避免情绪波动、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、焦虑等。

三、患者应注意加强锻炼，循序渐进制定适当的锻炼计划，以达到增强体质和抗病能力的目的。锻炼方式可选择跑步、散步、打球、太极拳等。

四、应保持乐观的情绪、舒畅的心情，并适当多参加娱乐活动，多与家人朋友在一起，以清除自己的紧张心理。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病可以戴耳机。 

梅尼埃病患者戴耳机时需注意不要长时间使用耳机，声音尽量不要太大，否则可能会对耳膜造成一定的影响，还可能会对梅尼埃病造成一定的影响。

在日常生活中，我们还应有以下爱耳意识：首先日常生活防噪音，长时间接触机器轰鸣、车间喧闹等各种噪音，会导致内耳微细血管处于痉孪状态，内耳供血减少，听力也会急剧减退。其次保持良好心态，长期处于急躁、恼怒状态，会导致体内植物神经失去正常调节功能，使内耳发生缺血、水肿和听力障碍。最后最好不要经常挖耳朵。用耳勺等经常掏挖耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎甚至弄坏耳膜。如耳朵不舒服，可用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

高压氧治疗具有药物治疗所不能替代的独特的治疗作用。

高压氧能使血氧含量明显增加, 血氧分压大幅度增高, 血氧弥散半径增大, 使机体的有氧代谢增强，从而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高内耳微循环血氧含量，改善局部缺氧状况。高压环境下使血管收缩，减少渗出，改善内耳缺氧性水肿，使受损的神经细胞和神经纤维得到修复。通过抑菌和抗病毒做高压氧控制感染。高压氧还有抑制血小板聚集，降低血液粘度的作用，有利于溶解微血栓，使缺血、高血液粘度导致的耳鸣得到改善。

除外高压氧治疗禁忌症，应及早开始高压氧治疗。目前认为耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期，特别是3个月以内。如错过急性期，病程已经较长，再进行高压氧治疗，多无明显效果。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会引起耳鸣。

梅尼埃病是外周性眩晕疾病，在患病之后，内耳中的膜迷路会发生积水，导致内耳的压力增高，耳蜗和球囊也会发生扩张，因此才会出现耳鸣的症状。而且梅尼埃病引起的耳鸣一般情况下是波动性的耳鸣，很容易会在眩晕和呕吐发作之前就出现耳鸣的症状。在眩晕和呕吐发作之后，耳鸣症状也会加重，而且病情会反反复复。耳鸣初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

随着梅尼埃病情的持续发展，除了会引起耳鸣之外，还有可能会导致听力下降，甚至有可能会导致永久性耳鸣。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法，只能通过药物或手术治疗缓解症状、控制病情、避免复发。

梅尼埃病的初期可通过发作期的眩晕控制治疗和间歇期的维持治疗控制和减少梅尼埃病的发作。发作期的眩晕控制可用安定、眩晕停、维生素和敏使朗等药物，间歇期的维持治疗有锻炼身体、劳逸适当、低盐饮食。口服激素对症状较轻的梅尼埃病有效，如果担心服用激素会引起副作用，有高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡不能全身用激素时，可以作鼓膜穿刺鼓室内用激素，每周注射两次，注射三周。

药物治疗无效且发作频繁的顽固性梅尼埃病，例如眩晕发作频繁、听力下降明显，一般药物治疗无效，严重影响患者的工作和生活质量，应考虑手术治疗。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病病人，在眩晕发作厉害时，建议及时到医院就医。

医生一般会根据病人的具体情况给予前庭抑制剂，如抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，先控制眩晕急性发作，缓解病人的痛苦再说。如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，甚至给予糖皮质激素、甘露醇等治疗。

或者行封闭疗法，采用0.1%普鲁卡因或利多卡因，按1～1.5mg/kg计算，溶于5%～10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，可解除血管痉挛，制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5～0.8ml鼓室内注射，能获得同样效果。
发作期间最好有人陪同照顾，注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。

在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了关于米尼尔综合症的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的主诉，并且提醒我在使用药物时需要注意的事项。在沟通过程中，医生十分友善，给予了我很大的支持和建议。他要求我提供了之前的医院记录以及处方，以便更好地了解我的病情并给出合适的治疗方案。在医生的建议下，我最终得到了满意的答复，对于我提出的疑问也做出了详细的解答。整个问诊过程非常顺利，让我感到十分满意。

我最近感觉头晕目眩，听力下降，去了***互联网医院进行了在线问诊。

医生询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生非常耐心地解释了我所患的梅尼埃病的特点和治疗方法，让我感到很安心。我提到之前在***互联网医院开过药，医生也很细心地询问了药物的疗效情况，并给出了进一步的用药建议。

医生还提醒我要避免劳累和情绪压力，以及合理饮食，让我感到医生非常关心我的健康。

最后，医生给我开了一个疗程的药物，还嘱咐我要注意避免摔倒，让我感到非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我觉得很温暖，我对***互联网医院的服务印象非常好。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位一直为我耐心解答的医生，他总是用温和的语气，让我感到安心。

“您好，今天感觉怎么样？”医生的声音传来，我详细描述了我的病情，包括左耳的耳鸣、头晕等症状。医生认真地听着，不时地点头，询问我一些细节。

“您说的这些症状，我推测可能是梅尼埃病。”医生的话让我吃了一惊，但我很快平静下来，因为我知道，这位医生的经验丰富，他的判断通常是准确的。

“那我们现在应该怎么办？”我迫不及待地想知道治疗方案。

“首先，我会建议您继续耳朵打药三次到五次，同时输液一周到10天。如果治疗以后反复发作，可能需要手术治疗。”医生的话让我有些紧张，但我还是决定听从他的建议。

“手术治疗，耳朵可以根治吗？”我小心翼翼地问道。

“不能保证根治，大多数人会减轻，或者不再发作。”医生的话让我感到一丝安慰。

“那我们山东济南有推荐的医院吗？治疗这病？”我继续问道。

“到时候根据情况再决定。”医生的话让我放心了许多。

“好的，那明白了，再去医院就诊。”我向医生道谢。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。我知道，有这位医生在，我的病情一定会得到妥善处理。

那天，我正在家中忙碌，突然一阵头晕袭来，天旋地转的感觉让我几乎站立不稳。我意识到这并非普通的晕眩，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了某互联网医院，注册并填写了病历信息。很快，一位经验丰富的神经内科医生接诊了我。医生详细询问了我的症状，包括头晕、恶心、血压升高等，并耐心地听我描述每一次发作的情况。

医生根据我的描述，初步判断我可能患有梅尼埃病。他解释了这种病的症状和治疗方法，并建议我长期服用甲磺酸倍他司汀片和银杏叶提取物片。他还提醒我，在眩晕发作时，可以通过搓耳朵来缓解症状。

在医生的指导下，我开始服用这两种药物，并按照他的建议进行日常护理。虽然疾病仍然存在，但我的症状得到了明显缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，得到及时的诊疗建议。更重要的是，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

我在网上问诊了一位耳鼻咽喉科的医生，咨询了关于梅尼埃病的情况。医生非常耐心地听我描述了症状，详细询问了我的病史和治疗情况。他给我提供了关于庆大霉素和地塞米松的建议，并解释了它们的区别和适用情况。同时，他也提醒我需要注意的事项和治疗的注意事项。在和医生的交流中，我感觉到他非常细心和专业，给予了我很多帮助和支持。

医生建议我先试试地塞米松，如果效果不好再考虑打庆大霉素。对于中药的调理作用，医生表示没有相关经验，但建议我适当进行锻炼。在结束咨询时，医生也提醒我需要持续关注和努力治疗，并祝愿我早日康复。我对这次网上问诊的体验非常满意，感到很温暖和安心。

我在网上购买安律凡阿立哌唑片，这是一种用于治疗梅杰综合症的药物。我曾在北京某医院确诊梅杰综合症，表现为双眼睑下垂。在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地向我解释了药物的用法和剂量，并且提醒我在用药期间如有不适应及时线下就诊。医生给我开具了一个月的量，虽然我希望能够多买一些，但医生解释道，根据相关规定，互联网医院只能开具一个月的量。在医生的建议下，我最终购买了药品，并且对医生的服务非常满意。我觉得这种在线问诊的方式非常便捷，医生们也非常专业，让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好！

医生：刚确诊梅尼埃，能吃草酸艾司么？

患者：我吃了头晕腿飘，上次咨询过您。

医生：是有耳鸣头晕呕吐三联征吗？

患者：做了核磁确诊了。迷路积水。

患者：有了，恶心没吐过。

医生：这个应该是耳鼻喉科治疗呀。

患者：但他还焦虑。

患者：反复寻找耳鸣。

医生：草酸艾司西肽普兰不治梅尼尔。

患者：梅尼埃可以吃么？

患者：我吃过头晕腿飘。

医生：严重的应该是输液治疗，脱水减压。

患者：不是治疗梅尼埃，我想缓解耳鸣。

患者：我现在不晕了，就是耳鸣。

医生：耳鸣是梅尼埃的主要症状。

医生：如果以前没有吃过艾司，就不主张吃。

患者：不能吃点抗焦虑的，减轻点精神负担么？梅尼埃我正常吃药呢。

医生：抗焦虑用劳拉西泮更好。

患者：没确诊的上周，医院让我吃了3天艾司，头晕腿飘，停了好了。

医生：那就别吃艾司。

患者：吃了我还真的耳鸣没了，但头晕飘了。

医生：两者之间你倾向不能接受哪个，可以自己来试试。安全没有问。

医生：没有问题。

患者：不会影响到我这个梅尼埃？我就想知道这个。

医生：不影响。

患者：头晕正常服药多久能消失？

患者：头晕正常服药多久能消失？

医生：一般要1--2周。

患者：那我吃了2周后还头晕，挺不住停药，头晕大约几天消失？

医生：头晕因人而异，3--5天，7--8天都可能。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我是一名患有梅尼埃综合征的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

在开始诊疗之前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。他提醒我如果感到心慌和皮肤瘙痒，需要立即停用药物，并给予了一些建议性的用药建议。医生还赠送了追问包，让我在问诊结束后可以继续追问3次，这让我感到医生非常贴心和关心患者的需求。

在问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊，这让我感受到了医生的用心和责任心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近出现了耳鸣和眩晕的症状，感觉非常不舒服。医生助理在问诊开始时提醒我可能会有助于医生更快地了解我的病情，我对此感到很满意。

医生告诉我，这可能是梅尼埃病，建议保守治疗，并建议我在周一的南院或周四上午的北院找他加号，让我感到非常放心。

由于我过去不太方便前去医院，我询问医生是否可以线上开药，医生很快地给了我药物建议并告诉我可以在网上购买。我对医生的专业建议和高效服务感到非常满意。

在问诊过程中，我提到了我的症状发作频繁的情况，医生给予了我非常详细的指导，并提到如果药物控制不好，也可以考虑手术。医生对我的病情给予了很好的解释和建议，让我感到非常放心。

服务结束后，我对医生的专业知识和耐心给予了很高的评价，我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和帮助。