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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

耳石症和梅尼埃病同样都是以眩晕为主要症状，但是眩晕发作的特点不同。

耳石症症状的发生常与某种头位或者体位变化有关，早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时容易发生。梅尼埃病眩晕是患者感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍，闭目静卧时减轻。

发作时间也不同，典型的耳石症一般发作时间较短，5-10分钟常见，梅尼埃病眩晕持续时间较长。

伴发症状不同，耳石症以眩晕为主要症状，没有听力障碍。梅尼埃病除了眩晕，还有其他三大症状，波动性听力下降，耳鸣，耳闷胀感。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。我国的梅尼埃病诊断依据为：

第一、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

第二、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

第三、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

第四、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会导致听力下降。

这种听力下降在发病初期患者常难察觉，但随着发病次数增多患者开始感到患耳听力下降，这种听力下降常呈明显的波动性，发病期即眩晕发作时听力下降明显，但间歇期听力下降会有所减轻。波动性听力下降是梅尼埃病与其它疾病引起的听力下降不同的显著特点。早期多为低频125～500Hz下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频2～8kHz听力下降。

本病还可出现一种特殊的听力改变现象即复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音，或听声时带有尾音。

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北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

病人经过药物治疗，症状减轻或者缓解后需注意：

一、饮食方面
患者内淋巴理化特性多呈高钠低钾，在饮食方面应选‘两高两低’饮食，既高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食，适当限制摄入水量，多食些水果、胡萝卜、芹菜等高维生素食物，营养均衡，忌烟、酒、浓茶、咖啡等。

二、避免生气，避免情绪波动，压力、易怒、紧张、恐惧、焦虑等都可能引起眩晕。

三、避免劳累
梅尼埃病患者平时应注意适当休息、避免劳累，保持充足的睡眠。眩晕发作时要绝对卧床休息，防止跌倒。在家人陪同下到医院耳鼻喉科就诊。

四、加强锻炼，避免感冒
适当活动，增强体质，积极预防和治疗上呼吸道感染。

五、禁用耳毒性药物：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病病人，在眩晕发作厉害时，建议及时到医院就医。

医生一般会根据病人的具体情况给予前庭抑制剂，如抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，先控制眩晕急性发作，缓解病人的痛苦再说。如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，甚至给予糖皮质激素、甘露醇等治疗。

或者行封闭疗法，采用0.1%普鲁卡因或利多卡因，按1～1.5mg/kg计算，溶于5%～10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，可解除血管痉挛，制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5～0.8ml鼓室内注射，能获得同样效果。
发作期间最好有人陪同照顾，注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

一般情况下游泳时耳朵进水，是不会引起梅尼埃病的，但耳朵进水后可能引起其它疾病： 

第一、耵聍栓塞，就是耳屎，遇水后膨胀，完全阻塞外耳道，可出现听力减退、耳鸣、耳痛、甚至眩晕。这种耵聍一般自己是无法清理的，建议去医院请耳鼻喉专科医生清理。

第二、外耳道炎，游泳致耳道过分潮湿，容易使耳道内皮剥脱形成湿疹，搔抓、掏耳引起的皮肤破损可使细菌或真菌侵入耳道组织，引起感染。

第三、中耳炎，鼻腔呛水，水容易进入鼻咽部通向咽鼓管，细菌或霉菌也随之而入引发中耳炎。如若过度潜水会造成中耳腔负压进而引起分泌性中耳炎。

建议大家在游泳的同时最好佩戴游泳专用耳塞，不要过度潜水。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

长期保守治疗无效者，可采用手术治疗。

手术治疗的目的主要是控制眩晕发作，同时尽可能保留患者的残余听力。梅尼埃病手术方案主要分为听力保留手术和非听力保留手术两大类。其中听力保留手术包括经典的内淋巴囊减压/引流术、前庭神经切断术，以及新近的3个半规管阻塞术、内淋巴导管夹闭术。而非听力保留手术主要指迷路切除术。

因目前手术绝大多数属破坏性手术，故手术适应症应从严掌握。手术适应症为：

一、耳鸣、耳聋、眩晕反复发作，严重影响生活和工作，经积极药物保守治疗半年以上无效者

二、语言频率纯音听力丧失30dB以上，语言辨别率低于50%，如为两侧患者，更应及早进行保守性手术治疗。

三、单侧患者听力纯音丧失40～50dB，反复眩晕，频繁发作者，适于前庭神经切断。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。

药物治疗：

一、前庭神经抑制剂：多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

二、抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

三、血管扩张药：常用者有氟桂利嗪、倍他司汀、银杏叶片等。

四、利尿脱水药：可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术、星状神经节封闭术。因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病会引起头晕站不稳。

梅尼埃病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。梅尼埃病临床表现以反复发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣及耳胀满感为主要特征。

典型的眩晕症状一般持续20分钟到12小时，眩晕多为突然发作的旋转性眩晕，患者感觉周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状，但不会出现意识丧失。

眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

梅尼埃病患者需要注意：

一、患者的饮食应是清淡而有营养的，避免刺激性食物，可以经常吃鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而多脂的辛辣产品如肥肉、烟草、酒、胡椒等则容易发热、消耗体力，不宜多吃。此外，由于疾病的特殊性，病人需要吃低盐饮食，限制入水量。

二、为了减少梅尼埃病的发病频率，患者应注意劳逸结合，避免疲劳，保持充足的睡眠，避免情绪波动、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、焦虑等。

三、患者应注意加强锻炼，循序渐进制定适当的锻炼计划，以达到增强体质和抗病能力的目的。锻炼方式可选择跑步、散步、打球、太极拳等。

四、应保持乐观的情绪、舒畅的心情，并适当多参加娱乐活动，多与家人朋友在一起，以清除自己的紧张心理。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了期待。自从患上梅尼埃病以来，我的生活被频繁的眩晕和耳鸣所困扰，而这次，我决定尝试一种新的医疗方式——互联网医院。

我选择了京东互联网医院，这是因为听说这里的医生专业、服务周到。经过简单的注册和上传病历，很快就有一位经验丰富的医生与我联系上了。她耐心地询问了我的病情，详细地了解了我在过去几年中接受的治疗和用药情况。

医生告诉我，她注意到我的病情反复发作，且治疗效果不佳。她提出了一个新的治疗方案——鼓室内庆大霉素注射，并强调在开始治疗之前，需要先进行内淋巴囊造影以确认病情。听到这个消息，我心中有些忐忑，但同时也对这种新的治疗方法抱有希望。

医生还告诉我，由于我在杭州，她建议我在当地进行造影。对于这一点，我感到非常欣慰，因为这样可以节省我很多时间和精力。此外，她还为我介绍了王武庆教授，并告诉我可以通过网上预约挂号的方式看诊。

在医生的指导下，我预约了王武庆教授的网上专家门诊，并在挂号当天进行了问诊。王教授非常专业，他详细询问了我的病情，并对我的治疗方案提出了建议。虽然他对我的焦虑症表示不懂，但他建议我可以同时寻求心理医生的帮助。

通过这次互联网医院的问诊，我不仅找到了一个新的治疗方案，还感受到了医生的专业和耐心。虽然治疗的过程可能还需要一段时间，但我对未来的生活充满了希望。

我于昨天晚上8点开始感到头晕、眩晕，伴有耳鸣和耳聋的症状，非常不舒服。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史，进行了全面的评估后给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有梅尼埃综合症，需要及时就诊，同时给我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的细心和专业，感到在这里得到了很好的服务。我按医生的建议预约了药品，并将在用药期间密切关注自己的症状，如有异常会及时就诊。

在这次的线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我在远程医疗过程中感到了踏实和放心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这次的疾病，再次感谢医生的关心和照顾。

我去了互联网医院求诊，因为最近耳朵感觉堵塞，听力减退，头晕等症状困扰着我。医生非常耐心地询问了我的病情，然后建议我做听力检查。经过检查后，医生给出了诊断结果，说我可能患上了梅尼埃病，需要及时治疗。

医生详细解释了梅尼埃病的病因和治疗方法，还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在医生的建议下，我及时预约了药品，并按时服用。同时，医生还告诉我需要注意生活习惯，避免诱发因素，给予了我很多生活上的建议和帮助。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的责任心和专业水准，也更加了解了梅尼埃病，对我的病情有了更清晰的认识。我会按医生的嘱咐，积极配合治疗，调整生活方式，希望能够尽快减轻症状，恢复健康。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好！

医生：刚确诊梅尼埃，能吃草酸艾司么？

患者：我吃了头晕腿飘，上次咨询过您。

医生：是有耳鸣头晕呕吐三联征吗？

患者：做了核磁确诊了。迷路积水。

患者：有了，恶心没吐过。

医生：这个应该是耳鼻喉科治疗呀。

患者：但他还焦虑。

患者：反复寻找耳鸣。

医生：草酸艾司西肽普兰不治梅尼尔。

患者：梅尼埃可以吃么？

患者：我吃过头晕腿飘。

医生：严重的应该是输液治疗，脱水减压。

患者：不是治疗梅尼埃，我想缓解耳鸣。

患者：我现在不晕了，就是耳鸣。

医生：耳鸣是梅尼埃的主要症状。

医生：如果以前没有吃过艾司，就不主张吃。

患者：不能吃点抗焦虑的，减轻点精神负担么？梅尼埃我正常吃药呢。

医生：抗焦虑用劳拉西泮更好。

患者：没确诊的上周，医院让我吃了3天艾司，头晕腿飘，停了好了。

医生：那就别吃艾司。

患者：吃了我还真的耳鸣没了，但头晕飘了。

医生：两者之间你倾向不能接受哪个，可以自己来试试。安全没有问。

医生：没有问题。

患者：不会影响到我这个梅尼埃？我就想知道这个。

医生：不影响。

患者：头晕正常服药多久能消失？

患者：头晕正常服药多久能消失？

医生：一般要1--2周。

患者：那我吃了2周后还头晕，挺不住停药，头晕大约几天消失？

医生：头晕因人而异，3--5天，7--8天都可能。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我独自一人走在四川自贡市的街头，心里却装着满腹的忧虑。一年前，我经历了一次意外的事件，尽管我全程都采取了防护措施，但内心的恐惧和担忧始终无法消除。我决定寻求专业医生的帮助，于是选择了互联网医院。

在线上，我遇到了一位名叫何静的皮肤科医生，她的专业素养让我感到安心。何医生耐心地询问了我的情况，并详细阅读了我的病情描述。我告诉她，尽管我在性关系发生后一周内进行了梅艾检测，结果显示阴性，但心理上的担忧仍然如影随形。

何医生告诉我，如果检测结果为阴性，那么感染的风险已经很低。她建议我再次进行复查，以进一步消除我的顾虑。我按照她的建议进行了第二次检测，结果依然是阴性。那一刻，我感到如释重负。

何医生的耐心和专业让我深受感动。她不仅为我提供了医学上的建议，还给予了我心理上的支持。我深深感谢她的帮助，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多人带来健康和希望。

我最近在北京朝阳区感到头晕眼花，甚至出现了天旋地转的感觉。这让我非常困扰，于是我在网上寻找了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和治疗情况，并给出了专业的建议。

医生首先询问了我的病情发作情况和持续时间，然后了解了我之前的治疗经历。在得知我在北京市医院看过医生后，医生建议我去正规的三甲医院耳科进行更为专业的诊断和治疗。医生还告诉我，如果病情严重影响到我的生活，甚至可以考虑手术治疗。

在询问了我的基础病情和病发次数后，医生指出了激素治疗的可能性，并告诉我一些常见的激素药品。医生还提醒我，不要劳累，保证充足的睡眠，避免感冒等病毒感染。此外，医生还建议我进行康复训练，帮助我缓解症状。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和关怀。我深深地感谢医生对我的关心和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了下一步该如何治疗和调理。我会按照医生的建议去正规的医院进行进一步的诊疗和治疗，相信自己很快就能恢复健康。

我在网上购买安律凡阿立哌唑片，这是一种用于治疗梅杰综合症的药物。我曾在北京某医院确诊梅杰综合症，表现为双眼睑下垂。在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地向我解释了药物的用法和剂量，并且提醒我在用药期间如有不适应及时线下就诊。医生给我开具了一个月的量，虽然我希望能够多买一些，但医生解释道，根据相关规定，互联网医院只能开具一个月的量。在医生的建议下，我最终购买了药品，并且对医生的服务非常满意。我觉得这种在线问诊的方式非常便捷，医生们也非常专业，让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

我感觉自己的耳朵有点不舒服，总是感觉里面有东西，而且一摇头就会嗡嗡响，有时候就像蒙了一层东西一样，听力也有点下降，严重的时候甚至会头晕。我有点担心，于是决定在网上问诊一下。

医生很快就回复了我的问题，询问了我一些详细的情况。我向医生描述了我的症状，包括眩晕已经持续了5年，最近一个月耳朵不适伴随听力下降的情况。医生根据我的描述，判断出我可能患有梅尼埃病。经过医生的进一步询问，我确认自己没有药物过敏史，肝肾功能正常，也没有其他慢性疾病，也没有正在使用其他药物。

医生给了我详细的治疗建议，包括用药和注意事项。并且提醒我在用药期间出现不适要及时就医，还告诉我用药一周后如病情无改善，建议再次就医。医生还提醒我需要详细阅读药物说明书，按时坚持用药。

经过医生的建议，我感到很满意，医生还为我开具了处方并送达给药师审核。在医生的指导下，我可以在网上直接预约药品。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和用心，让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信任。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位一直为我耐心解答的医生，他总是用温和的语气，让我感到安心。

“您好，今天感觉怎么样？”医生的声音传来，我详细描述了我的病情，包括左耳的耳鸣、头晕等症状。医生认真地听着，不时地点头，询问我一些细节。

“您说的这些症状，我推测可能是梅尼埃病。”医生的话让我吃了一惊，但我很快平静下来，因为我知道，这位医生的经验丰富，他的判断通常是准确的。

“那我们现在应该怎么办？”我迫不及待地想知道治疗方案。

“首先，我会建议您继续耳朵打药三次到五次，同时输液一周到10天。如果治疗以后反复发作，可能需要手术治疗。”医生的话让我有些紧张，但我还是决定听从他的建议。

“手术治疗，耳朵可以根治吗？”我小心翼翼地问道。

“不能保证根治，大多数人会减轻，或者不再发作。”医生的话让我感到一丝安慰。

“那我们山东济南有推荐的医院吗？治疗这病？”我继续问道。

“到时候根据情况再决定。”医生的话让我放心了许多。

“好的，那明白了，再去医院就诊。”我向医生道谢。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。我知道，有这位医生在，我的病情一定会得到妥善处理。

我在网上问诊了一位耳鼻咽喉科的医生，咨询了关于梅尼埃病的情况。医生非常耐心地听我描述了症状，详细询问了我的病史和治疗情况。他给我提供了关于庆大霉素和地塞米松的建议，并解释了它们的区别和适用情况。同时，他也提醒我需要注意的事项和治疗的注意事项。在和医生的交流中，我感觉到他非常细心和专业，给予了我很多帮助和支持。

医生建议我先试试地塞米松，如果效果不好再考虑打庆大霉素。对于中药的调理作用，医生表示没有相关经验，但建议我适当进行锻炼。在结束咨询时，医生也提醒我需要持续关注和努力治疗，并祝愿我早日康复。我对这次网上问诊的体验非常满意，感到很温暖和安心。