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梅尼埃病可以手术治疗吗?

梅尼埃病可以手术治疗吗?
发表人:王军

视频简介:

 

作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

 

长期保守治疗无效者,可采用手术治疗。


手术治疗的目的主要是控制眩晕发作,同时尽可能保留患者的残余听力。梅尼埃病手术方案主要分为听力保留手术和非听力保留手术两大类。其中听力保留手术包括经典的内淋巴囊减压/引流术、前庭神经切断术,以及新近的3个半规管阻塞术、内淋巴导管夹闭术。而非听力保留手术主要指迷路切除术。


因目前手术绝大多数属破坏性手术,故手术适应症应从严掌握。手术适应症为:

 

一、耳鸣、耳聋、眩晕反复发作,严重影响生活和工作,经积极药物保守治疗半年以上无效者

 

二、语言频率纯音听力丧失30dB以上,语言辨别率低于50%,如为两侧患者,更应及早进行保守性手术治疗。

 

三、单侧患者听力纯音丧失40~50dB,反复眩晕,频繁发作者,适于前庭神经切断。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

梅尼埃病疾病介绍:
梅尼埃病,是一种特发性膜迷路积水的内耳病,病因迄今不明,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感。梅尼埃病的治疗,多从调节自主神经功能、改善内耳微循环以及解除迷路积水,经过积极药物、手术和康复治疗方法进行治疗,可以减少或控制症状,保存听力。
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    作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

     

    梅尼埃病的发生与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关。


    第一、情绪因素,梅尼埃病的症状往往使患者情绪更不稳定,因此易形成恶性循环。


    第二、变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起的自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。


    第三、部分梅尼埃病病人有花粉症的表现,其症状发作与季节有关,有些则与可疑的致敏食物或已知的变应原有关,故推测免疫反应在某些特殊的梅尼埃病人中起重要作用。


    第四、病毒感染可引起内淋巴管和内淋巴囊损害,内耳的亚临床型病毒感染可在10余年以后引起膜迷路积水,产生梅尼埃病。

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    作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

     

    梅尼埃病会引起头晕站不稳。

     

    梅尼埃病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。梅尼埃病临床表现以反复发作性眩晕,波动性听力下降,耳鸣及耳胀满感为主要特征。

     

    典型的眩晕症状一般持续20分钟到12小时,眩晕多为突然发作的旋转性眩晕,患者感觉周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状,但不会出现意识丧失。

     

    眩晕发作后可转入间歇期,症状消失,间歇期数日到数年不等。眩晕可反复发作,同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同,且眩晕发作次数越多,每次发作持续时间越长,间歇期越短。

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    作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

     

    梅尼埃病患者需要注意:


    一、患者的饮食应是清淡而有营养的,避免刺激性食物,可以经常吃鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而多脂的辛辣产品如肥肉、烟草、酒、胡椒等则容易发热、消耗体力,不宜多吃。此外,由于疾病的特殊性,病人需要吃低盐饮食,限制入水量。


    二、为了减少梅尼埃病的发病频率,患者应注意劳逸结合,避免疲劳,保持充足的睡眠,避免情绪波动、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、焦虑等。


    三、患者应注意加强锻炼,循序渐进制定适当的锻炼计划,以达到增强体质和抗病能力的目的。锻炼方式可选择跑步、散步、打球、太极拳等。


    四、应保持乐观的情绪、舒畅的心情,并适当多参加娱乐活动,多与家人朋友在一起,以清除自己的紧张心理。

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    作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

     

    一般情况下游泳时耳朵进水,是不会引起梅尼埃病的,但耳朵进水后可能引起其它疾病: 


    第一、耵聍栓塞,就是耳屎,遇水后膨胀,完全阻塞外耳道,可出现听力减退、耳鸣、耳痛、甚至眩晕。这种耵聍一般自己是无法清理的,建议去医院请耳鼻喉专科医生清理。


    第二、外耳道炎,游泳致耳道过分潮湿,容易使耳道内皮剥脱形成湿疹,搔抓、掏耳引起的皮肤破损可使细菌或真菌侵入耳道组织,引起感染。


    第三、中耳炎,鼻腔呛水,水容易进入鼻咽部通向咽鼓管,细菌或霉菌也随之而入引发中耳炎。如若过度潜水会造成中耳腔负压进而引起分泌性中耳炎。


    建议大家在游泳的同时最好佩戴游泳专用耳塞,不要过度潜水。

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    作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

     

    耳石症和梅尼埃病同样都是以眩晕为主要症状,但是眩晕发作的特点不同。


    耳石症症状的发生常与某种头位或者体位变化有关,早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候,或者在半夜向一侧翻身时容易发生。梅尼埃病眩晕是患者感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍,闭目静卧时减轻。


    发作时间也不同,典型的耳石症一般发作时间较短,5-10分钟常见,梅尼埃病眩晕持续时间较长。


    伴发症状不同,耳石症以眩晕为主要症状,没有听力障碍。梅尼埃病除了眩晕,还有其他三大症状,波动性听力下降,耳鸣,耳闷胀感。

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    作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

     

    高压氧治疗具有药物治疗所不能替代的独特的治疗作用。


    高压氧能使血氧含量明显增加, 血氧分压大幅度增高, 血氧弥散半径增大, 使机体的有氧代谢增强,从而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高内耳微循环血氧含量,改善局部缺氧状况。高压环境下使血管收缩,减少渗出,改善内耳缺氧性水肿,使受损的神经细胞和神经纤维得到修复。通过抑菌和抗病毒做高压氧控制感染。高压氧还有抑制血小板聚集,降低血液粘度的作用,有利于溶解微血栓,使缺血、高血液粘度导致的耳鸣得到改善。


    除外高压氧治疗禁忌症,应及早开始高压氧治疗。目前认为耳鸣的早期治疗,3~6个月是治疗的重要时期,特别是3个月以内。如错过急性期,病程已经较长,再进行高压氧治疗,多无明显效果。

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    北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军


    梅尼埃病可以戴耳机。 

     


    梅尼埃病患者戴耳机时需注意不要长时间使用耳机,声音尽量不要太大,否则可能会对耳膜造成一定的影响,还可能会对梅尼埃病造成一定的影响。

     


    在日常生活中,我们还应有以下爱耳意识:首先日常生活防噪音,长时间接触机器轰鸣、车间喧闹等各种噪音,会导致内耳微细血管处于痉孪状态,内耳供血减少,听力也会急剧减退。其次保持良好心态,长期处于急躁、恼怒状态,会导致体内植物神经失去正常调节功能,使内耳发生缺血、水肿和听力障碍。最后最好不要经常挖耳朵。用耳勺等经常掏挖耳朵,容易碰伤耳道,引起感染、发炎甚至弄坏耳膜。如耳朵不舒服,可用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道。

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    作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

     

    梅尼埃病病人,在眩晕发作厉害时,建议及时到医院就医。


    医生一般会根据病人的具体情况给予前庭抑制剂,如抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物,先控制眩晕急性发作,缓解病人的痛苦再说。如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显,甚至给予糖皮质激素、甘露醇等治疗。


    或者行封闭疗法,采用0.1%普鲁卡因或利多卡因,按1~1.5mg/kg计算,溶于5%~10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注,可解除血管痉挛,制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5~0.8ml鼓室内注射,能获得同样效果。
    发作期间最好有人陪同照顾,注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。

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    作者:北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

     

    梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法,只能通过药物或手术治疗缓解症状、控制病情、避免复发。


    梅尼埃病的初期可通过发作期的眩晕控制治疗和间歇期的维持治疗控制和减少梅尼埃病的发作。发作期的眩晕控制可用安定、眩晕停、维生素和敏使朗等药物,间歇期的维持治疗有锻炼身体、劳逸适当、低盐饮食。口服激素对症状较轻的梅尼埃病有效,如果担心服用激素会引起副作用,有高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡不能全身用激素时,可以作鼓膜穿刺鼓室内用激素,每周注射两次,注射三周。


    药物治疗无效且发作频繁的顽固性梅尼埃病,例如眩晕发作频繁、听力下降明显,一般药物治疗无效,严重影响患者的工作和生活质量,应考虑手术治疗。

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    北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军


    病人经过药物治疗,症状减轻或者缓解后需注意:

     


    一、饮食方面
    患者内淋巴理化特性多呈高钠低钾,在饮食方面应选‘两高两低’饮食,既高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食,适当限制摄入水量,多食些水果、胡萝卜、芹菜等高维生素食物,营养均衡,忌烟、酒、浓茶、咖啡等。

     


    二、避免生气,避免情绪波动,压力、易怒、紧张、恐惧、焦虑等都可能引起眩晕。

     


    三、避免劳累
    梅尼埃病患者平时应注意适当休息、避免劳累,保持充足的睡眠。眩晕发作时要绝对卧床休息,防止跌倒。在家人陪同下到医院耳鼻喉科就诊。

     


    四、加强锻炼,避免感冒
    适当活动,增强体质,积极预防和治疗上呼吸道感染。

     


    五、禁用耳毒性药物:庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

  • 我妈妈,53岁,最近突然出现了头晕的症状,之前就有耳鸣和耳聋的困扰。我们去医院做了检查,医生说不是耳石症,而是之前的耳聋导致的。为了更好地理解和处理这个问题,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的交流中,我详细描述了妈妈的症状,包括头晕的发作情况、耳鸣和耳聋的变化等。医生非常专业地分析了这些信息,并给出了可能的诊断结果:听神经瘤或梅尼埃病。医生建议妈妈做增强核磁来排除听神经瘤的可能性。

    在了解了可能的疾病后,医生给出了治疗方案。首先,妈妈需要服用甲钴胺片、银杏叶片和倍他司汀来缓解症状。医生还建议加用强的松,每天早上口服4粒,连续用1周,然后减量一半再吃一周。医生认为没有必要加消炎药,因为内耳是封闭的空间,很少有细菌感染的风险。

    通过这次线上问诊,我对妈妈的病情有了更清晰的认识,也得到了专业的治疗建议。互联网医院的便利性和高效性让我非常满意,希望更多的人能够利用这个平台来解决自己的健康问题。

    听神经瘤和梅尼埃病的诊断与治疗 常见症状 听神经瘤和梅尼埃病的常见症状包括耳鸣、耳聋和头晕。这些症状可能会突然出现,也可能会逐渐加重。需要注意的是,头晕的发作情况和与体位改变的关系对诊断非常重要。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 服用甲钴胺片、银杏叶片和倍他司汀来缓解症状。 2. 如果有必要,可以加用强的松来减轻炎症反应。 3. 定期进行听力检查和核磁共振检查以监测病情的变化。 4. 避免过度劳累和精神压力,保持良好的生活习惯和心态。 5. 如果症状加重或出现新的症状,应及时就医并进行相应的治疗。

  • 梅尼埃病,又称美尼尔综合症或眩晕症,是一种常见的内耳疾病。患者常出现突发性眩晕、耳聋、耳鸣等症状,给生活带来诸多不便。

    关于梅尼埃病患者是否可以乘坐飞机,需要根据病情严重程度进行判断。在急性期,由于飞机起飞、降落过程中可能会加重中耳压力,导致病情恶化,因此不建议乘坐飞机。病情稳定后,乘坐飞机一般没有问题。

    除了坐飞机需要注意外,梅尼埃病患者在日常生活中还需注意以下几点:

    1. 饮食:梅尼埃病患者应多吃高蛋白、高维生素的食物,少吃高脂肪、高盐分食物。多摄入新鲜蔬菜和水果,保持营养均衡。

    2. 休息:保证充足的休息,避免过度劳累。室内光线应柔和,保持安静的环境。

    3. 起居:病情缓解后,下床活动时动作要慢,避免头晕加重。

    4. 精神调理:梅尼埃病患者容易产生焦虑、恐惧等心理,应保持乐观的心态,积极面对疾病。

    5. 治疗药物:在医生指导下,合理使用药物治疗头晕、耳鸣、耳聋等症状。

    梅尼埃病患者在日常生活中需注意以上几点,以减轻病情,提高生活质量。

  • 五十多岁的人出现耳朵听不清的情况,可能是由于多种疾病引起的。老年性耳聋是随着年龄增长,内耳毛细胞退化和丧失功能导致的听力下降,可以通过助听器辅助。突发性耳聋可能由血管痉挛、病毒感染等原因引起,糖皮质激素治疗有助于缓解症状。噪声性耳聋是由于长时间暴露于高分贝噪音环境中造成的,佩戴耳塞可以预防。梅尼埃病是一种眩晕性疾病,抗胆碱能药物可以缓解眩晕。耳硬化症是一种感音性耳聋,可以通过镫骨手术恢复中耳传导功能。建议患者定期进行听力测试,并及时就医接受诊断评估。

  • 梅尼埃病,又称美尼埃病,是一种常见的内耳疾病,多见于中青年人群。该病的主要临床表现包括眩晕、听力下降、耳鸣和耳部不适感等。

    一、眩晕

    梅尼埃病的典型症状之一是突然发作的旋转性眩晕,患者会感觉周围环境在旋转,甚至伴有恶心、呕吐、出汗、血压下降等自主神经功能紊乱的表现。眩晕发作时,患者头部不敢移动,以免加重症状。

    二、听力下降

    部分患者会出现进行性听力下降,表现为单侧或双侧听力下降,有时伴有波动性听力变化。听力下降可能逐渐加重,导致听力严重受损。

    三、耳鸣

    梅尼埃病患者常常伴有耳鸣,耳鸣音调多样,包括嗡嗡声、铃声、蝉鸣声等。耳鸣可能出现在眩晕发作前后,或持续存在。

    四、耳部不适感

    患者在眩晕发作时,耳部常伴有胀满感、压迫感、疼痛感,甚至瘙痒不适。

    为了有效预防和治疗梅尼埃病,患者应注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。

    2. 饮食方面,应低盐、低脂、低糖,避免刺激性食物。

    3. 积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

    4. 定期进行听力检查,及时发现听力变化。

    5. 出现相关症状时,应及时就医,进行专业治疗。

  • 突然出现的眩晕现象,可能是由于多种原因引起的。常见的病因包括耳石症、颈椎病、突发性耳鸣以及梅尼埃病等。

    耳石症是由于耳石与半规管分离,导致头部运动时出现眩晕。例如,左侧耳石会导致头部向左旋转时出现头晕,右侧耳石则相反。此外,患者还可能伴有耳聋和耳鸣,但通常不会影响平衡和协调。症状持续时间短暂,一般几秒钟到几分钟,治疗主要以缓解为主。

    颈椎病患者在颈部突然扭转时,可能会出现短暂的后循环短暂性脑缺血发作,导致小脑和脑干缺血缺氧,表现为头晕、恶心、呕吐、平衡紊乱和共济失调。治疗主要以积极治疗颈椎病,改善血液循环为主。

    突发性耳鸣常伴有眩晕,突然出现听力下降、耳鸣和天旋地转的眩晕。治疗上,需要使用改善微循环、促进血液流变学、营养神经的药物。

    梅尼埃病是一种常见的内耳疾病,表现为突然的眩晕、耳鸣、听力下降和耳闷等症状。在发作期,需要使用脱水、营养神经、改善微循环的药物进行治疗。

    为了避免突然眩晕的发生,患者应尽量避免各种暴力活动,如跑步、游泳和跳跃。在日常生活中,应选择稳定、颠簸较小的出行方式,并根据天气变化及时增减衣物。一旦出现眩晕症状,应尽快躺下休息,避免身体颠簸。

    如果出现突然眩晕,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。

  • 梅尼埃病,又称膜迷路积水,是一种常见的内耳疾病,主要表现为阵发性眩晕、波动性耳聋和耳鸣。其诱发原因复杂多样,可能与以下因素有关:

    1. 精神因素:长期的精神紧张、压力过大、情绪波动等,可能导致内耳血管痉挛,影响内淋巴液的循环,从而引发膜迷路积水。

    2. 生活习惯:过度劳累、睡眠不足、饮食不规律、吸烟、饮酒等不良生活习惯,都可能增加患膜迷路积水的风险。

    3. 环境因素:气候变化、噪音污染等环境因素,也可能影响内耳功能,导致膜迷路积水。

    4. 先天性因素:部分患者可能存在内耳结构异常,如内淋巴管狭窄、内淋巴囊发育不良等,这些先天性因素可能导致内淋巴液循环受阻,引发膜迷路积水。

    5. 其他因素:病毒感染、过敏、内分泌紊乱、代谢紊乱等也可能与膜迷路积水的发生有关。

    了解膜迷路积水的诱发原因,有助于我们预防和治疗该病。日常生活中,应注意调整心态,保持良好的生活习惯,避免过度劳累,避免情绪波动,以降低患病风险。

    膜迷路积水的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗眩晕药、利尿药、血管扩张药等,主要用于缓解症状。手术治疗适用于病情严重、反复发作的患者,如内淋巴囊手术、迷路切除术等。

    此外,患者还应注意日常保养,如避免噪音刺激、保持良好的睡眠、适当运动等,以促进病情恢复。

  • 美尼尔氏综合症,也称作梅尼埃综合征,是一种常见的耳鼻喉科疾病,主要发病人群为高盐饮食者或酗酒者。其发病原因复杂,可能与自身免疫、感染以及外伤等因素有关。

    美尼尔氏综合症的主要症状包括:

    1. 眩晕

    眩晕是美尼尔氏综合症最常见的症状之一,患者会感到自身或周围环境产生旋转、摇晃、升降或漂浮感,严重时还会伴随恶心、呕吐、面色苍白、脉搏迟缓和血压下降等症状。

    2. 听力下降

    美尼尔氏综合症患者在早期可能没有明显的听力下降,但随着病情的发展,听力损失会逐渐加重,且在间歇期时没有明显缓解。

    3. 耳鸣

    耳鸣是美尼尔氏综合症的另一个常见症状,初期表现为持续性的低音调吹风声或流水声,随后逐渐转变为高音调蝉鸣音或汽笛音。耳鸣症状在眩晕发作时明显加剧,而在间歇期时自然减轻。

    4. 其他症状

    美尼尔氏综合症患者对高频强音较为敏感,容易感到刺耳难忍。此外,部分患者的健患两耳在听纯音时,音调和音色也可能截然不同。

    针对美尼尔氏综合症的治疗,主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。药物治疗主要针对症状进行缓解,手术治疗适用于部分严重病例,康复训练则有助于提高患者的生活质量。

    此外,患者在日常生活中应注意以下几点:

    1. 保持良好的作息习惯,避免过度劳累。

    2. 避免接触噪音污染严重的场所。

    3. 适当进行体育锻炼,增强体质。

    4. 保持心情舒畅,避免情绪波动。

    5. 注意饮食均衡,避免高盐饮食。

  • 耳鸣可能由多种原因引起,包括噪声暴露、梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化症和老年性耳聋。这些疾病都会导致内耳或听觉神经的损伤,从而引发耳鸣。针对噪声暴露,减少噪音接触和佩戴耳塞是缓解耳鸣的方法。梅尼埃病可通过半规管堵塞术治疗。听神经瘤可能需要手术切除,且术后可能需放疗。耳硬化症可通过镫骨撼动术治疗。老年性耳聋可通过助听器辅助治疗。对于持续不缓解的耳鸣,应及时就医进行诊断和治疗。

  • 高频24小时耳鸣可能由听觉系统老化、噪声暴露、耳垢积聚、耳膜穿孔、梅尼埃病等病因引起。随着年龄的增长,听觉系统的功能逐渐衰退,包括内耳、听神经和大脑皮层的功能下降,导致对声音的感知和处理能力减弱,从而引发耳鸣。长时间处于高噪声环境中会损害听觉细胞,导致耳鸣。耳垢过多可能堵塞耳道,影响听力并引起耳鸣。耳膜穿孔和中耳压力失衡也可能导致耳鸣。梅尼埃病是一种内耳积水引起的疾病,常伴有耳鸣和眩晕。针对这些病因,可以考虑使用助听器、降低环境噪音、清理耳道、鼓室成形术或药物治疗等方法来缓解症状。

  • 我是一名66岁的退休铁路工人,生活平静,直到2023年4月底那天,我的世界被彻底打乱。第一次眩晕的感觉就像站在一艘在风暴中摇晃的船上,耳鸣、头部空空、出虚汗、呕吐,所有症状都在一瞬间涌来。从那以后,这种感觉就像一个恶魔,时不时地来找我,打破我的生活平衡。

    我尝试了各种方法来缓解症状,包括去郑大一附院门诊治疗,但效果并不持久。每次犯病,我都必须依靠药物来控制症状。这种生活让我感到极度的无助和焦虑。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流,我得知我的症状可能是前庭功能紊乱相关疾病引起的。医生建议我进行前庭功能测定,并在必要时进行头部磁共振检查。同时,医生也给了我一些生活行为调节的建议,包括放松心情、适当运动、规律作息等。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。虽然症状并没有立即消失,但我逐渐感受到身体的变化。每天早上醒来时,我不再担心今天是否会眩晕;每次外出时,我不再害怕突然的耳鸣和头晕。这些小小的改变,让我重新找回了生活的信心和乐趣。

    前庭功能紊乱相关疾病就医指南 前庭功能紊乱相关疾病就医指南 前庭功能紊乱相关疾病是一类常见的神经系统疾病,主要表现为头晕、耳鸣、呕吐等症状。易感人群包括老年人、长期处于压力环境中的人群等。 推荐科室 神经内科、耳鼻喉科 调理要点 1. 注意生活行为调节,放松心情,适当运动,规律作息; 2. 对症缓解头晕眩晕症状,使用甲磺酸倍他司汀片和西比灵; 3. 完善前庭功能测定和头部磁共振检查,明确诊断; 4. 如果有情绪不稳定,可以在线完善精神心理量表测查,客观评估精神心理状态; 5. 如果精神心理量表测查提示有异常,需要规范的抗精神心理方面的治疗,症状才能逐渐更好的改善。

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