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***，65周岁，2019年曾患脑梗入院后康复。             2022年1月心脏不适，造影前血常规检查见血小板降至12，后骨穿检查2*****************************************

疾病详情

白细胞和血红蛋白略低于标准值，风湿免疫和血小板抗体未做过检查，担心是否存在血液系统疾病？患者男性65岁

医生建议

根据患者的症状和检查结果，初步诊断为免疫性血小板减少症。建议使用艾曲波帕或海曲波帕联合小剂量激素治疗，并定期复查骨髓，化验染色体、抗血小板抗体和风湿免疫检查。同时，注意抗凝和阿司匹林的使用，避免出血和血栓的风险。

李洋医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
王文复，65周岁，2019年曾患脑梗入院后康复。             2022年1月心脏不适，造影前血常规检查见血小板降至12，后骨穿检查2次(报告后附)，未能确定病因，服用咖啡酸片和升血小板胶囊（约20日），血小板升至100以上。之后未进行其他血小板检查和相关升血小板用药。         2023年6月，四肢及身上见细小血点，入上次同家医院，血常规检查血小板降至15，之后又骨穿检查(结果附后)，期间服用咖啡酸片和升血小板胶囊达4-5天，血小板未见升高，继续降至目前的11。 当地医院建议服用艾曲波帕调节，并建议继续基因检测。 用药情况： 2021年6月前用药：一直服用拜阿司匹林、蚓激酶陆续2年左右（后停药）。 2021年6月后中间陆续用药：养心氏，血脂康，山梨酸片等降脂药物。 需解答的问题:需要医生看一下确诊并开具处方
李洋李洋医生副主任医师
您好！患者整个疾病期间，白细胞和血红蛋白从来没有低于正常是吧？查过风湿免疫方面检查和血小板抗体么？
患者
白细胞和血红蛋白略低于标准值，风湿免疫和血小板抗体没做过。
李洋李洋医生副主任医师
骨髓的染色体结果有没有？
患者
如传您的骨穿检查中没有，那就是没有这项。我们对报告看不大懂。
李洋李洋医生副主任医师
目前情况考虑免疫性血小板减少症可能性大。
李洋李洋医生副主任医师
最好有染色体等结果看看有没有细胞遗传学异常。
李洋李洋医生副主任医师
可以先应用艾曲波帕或海曲泊帕联合小剂量激素治疗。定期复查骨髓时记得化验染色体，抗血小板抗体和风湿免疫检查。
患者
好的，谢谢医生！
患者
小剂量**是指哪些药物呢
李洋李洋医生副主任医师
例如三四片泼尼松。
患者
这个用药疗程如何把握，需要终身服用么
李洋李洋医生副主任医师
不用终生服药。血小板如果几个月内恢**常，可以把****减下来。
患者
好的，艾曲波帕或****呢
李洋李洋医生副主任医师
也一样。血小板如果正常，试着减药。
患者
患者脑梗和心脏问题服药需要注意什么，还有复查的频次和项目该如何选择？
李洋李洋医生副主任医师
这两个部位不是血液科的问题。但血小板减少时，抗凝和阿司匹林可能需要减量或停药。血小板正常后再加上。
李洋李洋医生副主任医师
也就是说 既要预防出血，又要防止血栓。
患者
好的，医生。患者这个复查该选择啥项目呢，多久复查一次合适？
李洋李洋医生副主任医师
定期复查骨髓时记得化验染色体，活检和mds基因检测，抗血小板抗体和风湿免疫检查。
李洋李洋医生副主任医师
可以三个月复查第一次。后面考虑半年一次。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
李洋李洋医生副主任医师
***你好，主任是医院的在职医生，会利用休息时间回复消息，请耐心等待一下，我也帮您@一下主任 @** 李主任请您查收，患者申请开药
李洋医生的问诊记录
接诊医生
李洋
李洋副主任医师

中国医学科学院血液病医院 血液科

擅长: 各种贫血、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血（再障）、溶血性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增殖性疾病，骨髓增生异常综合征。

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李洋
李洋
副主任医师

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中国医学科学院血液病医院 血液科