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确诊了慢性粒单核细胞白血病

疾病详情

反复发烧，疑似慢粒单白血病，询问治疗方案。患者男性65岁

医生建议

根据患者情况，建议进行抽血化验排除结核，考虑使用地西他滨或阿扎胞苷治疗。如发烧持续，可考虑使用万古霉素或利奈唑胺，但需注意剂量和时间。同时，建议进行中医调理，以增强体质。

李洋医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
确诊了慢性粒单核细胞白血病
患者
您好
患者
李医生
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
2021年底不**因的发烧
李洋李洋医生副主任医师
您好！以前您找我咨询过么？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没有
患者
我爸最近一个月发烧一次
李洋李洋医生副主任医师
骨髓分类，免疫分型报告有么？
患者
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患者
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患者
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患者
最近又发烧了
患者
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患者
发错了
患者
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患者
骨髓分类，免疫分型报告没有
患者
我当时也奇怪，因为我看其他有这个分型
患者
我爸就是发烧，其他都还好
患者
但是挂了***之后，他指标就会降下来
患者
每次发烧单核指标很高，超敏也很高
患者
但是挂了五六天水，他指标就会好看很多
患者
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患者
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患者
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患者
这是我爸九月底发烧挂了4天半水之后的指标
患者
2022年2月份做过一次骨穿，当时没有查出来什么
患者
但是还是不**因的间接性发烧
患者
我爸会不会不是慢粒单白血病
患者
现在是6月中旬发烧，7月下旬发烧，8月下旬发烧，9月下旬发烧，10月下旬发烧
李洋李洋医生副主任医师
患者用过****或者阿扎胞苷治疗了么？以前有没有结核病的情况？近期进行肺CT检查了么？
患者
肺CT好的
患者
我发你
患者
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患者
没有用过****或者阿扎胞苷治疗
李洋李洋医生副主任医师
患者今年体重下降明显么？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今年年后不工作了，然后体重还重了
患者
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患者
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李洋李洋医生副主任医师
当时淋巴结活检怎么没做免疫组化呢？
患者
我看下，好像做了的
患者
我找一下
患者
应该在浙江大学邵逸夫医院做的
患者
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患者
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患者
这个是22年1月底的骨穿报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李洋李洋医生副主任医师
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李洋李洋医生副主任医师
这个文件的骨髓报告有么？骨髓结果不好。
患者
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患者
我找到这个了
患者
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李洋李洋医生副主任医师
看到了。也看到备注提示淋巴结做了免疫组化。
李洋李洋医生副主任医师
建议先进行抽血化验，Tspot除外结核。给予****或阿扎胞苷治疗。治疗后看体温变化情况。
患者
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患者
Tsopt除外结核
患者
是什么意思
患者
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患者
这个吗
患者
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患者
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患者
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李洋李洋医生副主任医师
看到了。阴性的。
李洋李洋医生副主任医师
现在还不针对血液病进行治疗么？治疗后看体温走势
患者
李医生，你的意思我爸就是慢粒单白血病
患者
是吗
患者
医生说我爸血小板和白细胞还好，也可以血指标复查
患者
但是他现在基本上就是一个月一次发烧
患者
李医生，您建议我爸先****或者阿扎胞苷治疗吗
患者
我主要怕我爸吃不消化疗
李洋李洋医生副主任医师
阿扎胞苷，是去甲基化治疗，不是化疗。副作用相对较小。
患者
好的
患者
谢谢医生
患者
阿扎胞苷有进口的药吗
李洋李洋医生副主任医师
是的。患者骨髓幼稚单核比例挺高，但几个月来红细胞血小板没有影响了。
李洋李洋医生副主任医师
现在都是国产集采的了。
患者
我爸周二开始挂的国产的水，体温现在还有38.6
患者
国产真的效果不好
患者
之前挂***，三天之后体温就下来了
患者
我爸血小板一直还好
李洋李洋医生副主任医师
感染科会诊过么？
患者
这次吗
患者
感染科不收的
患者
血液科的医生么说让我们先去发热门诊治疗
患者
之前会诊过
患者
我爸之前********，退烧快
患者
国产得不行
李洋李洋医生副主任医师
一月一次发热，这么有规律。
患者
对的
患者
真的超级有规律
患者
估摸着他要发烧了
患者
月底
患者
就发烧了
李洋李洋医生副主任医师
查到过致病菌么？血培养等等？
患者
有
患者
说之前有粪肠球菌在血液里
患者
吃了三个月的拜耳的莫西沙星
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李洋李洋医生副主任医师
这个血培养是阴性的。
李洋李洋医生副主任医师
发热抽血查过ngs么？
患者
ngs是什么
患者
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患者
是这个吗
患者
DNA RNA
患者
这个我刚才发了长图
患者
好像很模糊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就是三月底吃的拜耳的莫西沙星片，一天一次，有两个月没有发烧，六月份中旬发烧，是因为我爸阳了，不是莫名**的发烧
患者
莫西沙星吃了三个月
患者
期间没有发烧
患者
因为感染科的医生说我爸有粪肠球菌
患者
要吃2-3个月
患者
**是不是********有用
李洋李洋医生副主任医师
这个菌也不典型，数量*少。
患者
要不然我爸每次挂了*****就指标好多了
李洋李洋医生副主任医师
**无效。可以用****或利奈唑胺。不建议超过14天。
患者
李医生，你的意思我爸挂了这么多天的**没有用
患者
可以试试****吗
患者
这次挂了五天的国产**，温度还是压不住
李洋李洋医生副主任医师
发热时用。看看疗效。根据刚才的ngs结果。
李洋李洋医生副主任医师
如果肾脏不好，可以用利奈唑胺。
患者
肾脏之前检查没有问题
李洋李洋医生副主任医师
好的。*晚了，休息吧。
患者
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患者
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患者
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患者
打扰了，医生
患者
不好意思啊，大晚上咨询
患者
您早点休息
患者
我明天再问您
患者
李医生
患者
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患者
我爸这边在挂水
患者
这边可以吃这个药吗
患者
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患者
挂的是这个水
李洋李洋医生副主任医师
这两种都是抗生素。
患者
不能同时用
患者
是吧
李洋李洋医生副主任医师
同时用可以。不过一般不同时用。
患者
好的
患者
我爸白天温度可以降到正常
患者
晚上八点多就开始38多，然后吃了***，睡到天亮，体温正常了
患者
这样已经有7天了
患者
挂了六天的水
患者
每天两次
患者
我爸是不是可以中医调理一下
李洋李洋医生副主任医师
可以*药调理试试。发热有很多可能，有时候诊断比较复杂。
患者
好的
李洋李洋医生副主任医师
您好，欢迎您对本次问诊服务进行“满意”评价，谢谢！如有健康问题，可继续给医生留言，我是主任的助手，会协助您提醒医生回复。
李洋医生的问诊记录
接诊医生
李洋
李洋副主任医师

中国医学科学院血液病医院 血液科

擅长: 各种贫血、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血（再障）、溶血性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增殖性疾病，骨髓增生异常综合征。

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李洋
李洋
副主任医师

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