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作者 | 李晓强
文章首发于 | 李晓强医师公众号
执方不必过于拘泥，
执法务必臻于精当。
——题记
医案：
一儒者因饮食劳役及恼怒眉发脱落,余以为劳伤精血,阴火上炎所致,用补中益气加麦冬、五味子,及六味地黄丸加五味子,眉发顿生如故。
——《内科摘要.卷下.脾肺肾亏损遗精吐血便血等症八》
解析 ：
我们说，无论那种脱发，都能看到精神因素影响的影子。现代医学关于精神因素对脱发的影响暂不细述，今天，我们主要看看精神因素引起脱发，中医是如何认识的？
这是一则薛己治疗脱发的小医案，讲的是一个儒者，相当于今天的知识分子，眉发脱落的故事。薛氏没有详细描述患者的病情，只是四个大字：眉发脱落！这简直连主诉都不算不上，我们又如何从中挖出东西呢？
前几期我们说过，读古医案，首先要大概明白医案所言是什么病？这则医案只说是眉发脱落，那对应到今天的疾病分类，到底是什么病呢？医案中没有说明发病时间，但根据“恼怒”，我们大概可以判断，患者发病应该比较快，最起码不会太缓慢。结合现代关于脱发的疾病的临床表现，我们大致可以判断，当为斑秃。
薛氏虽然没有给出详细病史，也没有舌脉等体征，但却一针见血道出了发病的原因：饮食劳役及恼怒。病机为：劳伤精血，阴火上炎。有了这几条，我们就大概可以判断，患者可能有心烦、多梦、易怒、疲惫、口舌生疮、便秘、舌红、苔厚、脉弦数等等。知道了病的根本，只需健脾益气、养血滋阴便可，薛氏以补中益气汤和六味地黄丸，当然，其他的方剂也可以使用，执方不必过于拘泥，执法务必臻于精当。
本则医案，基本分析都到此结束了。但回头想想，其中却有些许思维值得我们现代人深思。前文已经说了，精神因素对于毛发疾病的影响有着重要的地位。如斑秃、休止期脱发，甚至雄激素性秃发。通过此案，我们可以大概了解中医对于精神因素的影响路径。
肝主疏泄，调节情志，中医认为人的精神情志跟肝密切相关。但肝体阴而用阳，所以，肝血不足、肝阴亏虚，就会导致肝阳上亢，易躁易怒，情志反常。此其一也。其二，肝属木，为肾水之子，长期思虑劳役，必然伤及肾水，肾水不足，不足以滋养肝木，所谓母病及子。《黄帝八十一难经》有言：“虚则补其母”，因此，滋补肾水是首要任务。肾水充盈，则肝木柔和，则肝火自灭。所以，本案中脱发虽由恼怒而起，却并未平息肝火，只是以滋养肾阴为治。至于补中益气，只要是因患者素体饮食失当，脾胃虚弱而已。
说到这，估计很多人仍感觉中医的思维云山雾罩，那么，下面看看这个图或许就清楚了。
中医精神因素对脱发诊疗示意图（关键在肝，根本在肾）
中医凡是遇到精神情志问题，不直接干预情志，而是采用这种独特的思维方式去解决问题，是值得我们学习和研究的。
本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com
人们虽然都听说过腋臭这种疾病，甚至我们周围的人们就有一些腋臭患者。但谈到具体的腋臭症状，大家除了知道腋臭会散发臭味之外，其余的症状就不大了解了。现在，小编就为大家详细介绍一下腋臭的主要症状以及腋臭术后注意点。
腋臭的症状主要哪些?专家指出，腋臭的症状主要表现以下几点：
1、患者紧贴腋窝部位的衣服会被染成黄色，且有异味，难以清除。
2、腋臭患者一般伴有油耳朵，耳屎呈湿性粘糊状，也有少数轻度患者成粉末样。
3、腋毛会因为汗液比较粘，腋毛上会有粘性物质或者伴有晶体微粒。
4、腋臭具有遗传性，若祖辈有病例，那就要提防着点。
5、患者一般用手或者毛巾等，擦拭腋窝之后，手或者毛巾上会有异味。
腋臭手术前需要注意哪些?专家指出，腋臭手术前需注意以下几点：
1、女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。
2、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年。青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术，临床上以18岁为界，但是个别发育良好;尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。
3、腋下汗腺抽吸刮除术施行后2个月内，狐臭几乎完全消除，但之后少部分患者在运动后或天热时，仍可能散出旁人无法闻到的少许异味。
4、具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者，施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高，风险也较大，故一般较不建议接受这项手术。
5、.严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般较不建议接受传统切除术。
腋臭会让患者承受一定的心理压力，如果腋臭长期没有得到有效的改善的话，甚至会影响到患者的心理健康，影响到患者的人际关系。所以，小编建议大家可以多了解腋臭的治疗知识，通过包括手术在内的治疗手段来治愈腋臭。最后呢，小编祝愿大家身体健康，工作顺利，尽早摆脱腋臭所带给生活的一些困扰。
大家应该都知道什么是慢性湿疹，这种疾病在我们的日常生活中还是挺常见的。但是有一些人觉得湿疹也不算是什么严重的问题，如果你有这种想法那就错了，其实好多疾病刚开始都是比较好治疗的，但是只要得了病就不可以拖的太久，这样对病情不利。下面我们就来说一下有什么方法可以治疗慢性湿疹?慢性湿疹应该如何治疗才比较好?
一、内用药物：在得了慢性湿疹之后，你可以用一种或者是两种组胺药物，这种药物对慢性湿疹的效果还是比较好的。因为湿疹在晚上的时候会感觉到特别的痒，所以要在晚上吃饭的时候吃一次药，然后睡觉之前也需要再服一次药，除了这种方法还可以用中药进行治疗。
二、外用药物：有一些治疗湿疹的膏药也是比较不错的，有的膏药是提取的一些中药，对人体也是没有什么害处的。而且渗透力也是特别的强，每天都需要在有湿疹的地方涂一些药膏，一天涂两到三次就好了，这样坚持一个多星期，湿疹就会好的差不多了。
三、规范的饮食：我们除了用一些内服和外服的药物之外，也是需要在饮食这方面注意一下。因为慢性湿疹的患者平时应该多吃一些比较清淡的食物，可以多吃一些水果、豆类、高纤维素类食物和一些比较新鲜的蔬菜。还一定要记住不可以吃一些比较刺激性的食物，这些食物对病情都是没有好处的。
以上这些就是对于慢性湿疹有什么好的治疗方法的解答，一些患有慢性湿疹的人需要多加注意一下。慢性湿疹的患者平时也需要吃一些高营养的食物，或者是出门多运动一下，这样都是可以提高自己抵抗力的，可以改善一下你的身体状况，要注意一下长期服药也是不好的。
膝盖以下皮肤瘙痒是一种非常常见的症状，它会对患者的生活造成很大的影响，还会让患者很难受，所以我们发现病情之后，应该尽早的寻找病因，并且要及时寻求解决的方法，以避免症状的加重。而且我们还要对生活中的护理，保护好自己的患处，养成健康的生活习惯，以避免病情的复发。
膝盖以下皮肤瘙痒这种症状多半是由于过敏性皮炎造成的，它是一种非常常见的皮肤疾病，主要是由于皮肤接触的某种过敏原而导致的。它会使患者出现皮肤红肿瘙痒水肿等症状，如果没有及时的进行治疗，病情有可能会进一步的加重，所以我们千万不能够忽视这种情况，一旦发生病情，就应该尽早的去医院进行检查，然后在皮肤科医生的指导之下进行治疗，以尽快改善患者的症状，让患者的身体尽快恢复。
膝盖以下皮肤瘙痒可以通过服用抗过敏的药物进行治疗，比如氯雷他定，西替利嗪等，这些药物能够有效改善患者的病情，缓解患者的痛苦。并且我们还可以使用炉甘石洗剂或者高锰酸钾溶液清洗患处，以杀灭局部的病菌，这样能够有效加快病情的恢复速度。而且我们还要注意生活中的护理，平时要多注意休息，保持劳逸结合，不要让身体过于疲劳，并且还要调整自己的心态，放松自己的心情，保持积极乐观，不要长期沉浸于负面情绪之中，否则那样会严重影响身体的恢复。
如果患者出现了膝盖以下皮肤瘙痒的情况，那么往往是由于过敏性皮炎而引起的，所以患者应该尽早使用抗过敏的药物进行治疗，这样才能够使身体尽快的恢复。患者千万不要对此置之不理，否则那样会导致症状的加重，甚至还有可能造成更严重的病情发生。
一、白发
白发是一种头发黑色素流失或者毛囊合成黑色素能力不足而出现头发变白的症状。
1、常见的白发类型：
老年白：当人达到一定的年龄，机体逐渐老化，新陈代谢速度减慢，毛囊合成黑色素能力减弱而出现的白发，属于正常现象。
少年白：又称少白头，是指青少年是白发过早出现，呈花白状。
中年白：又称早衰，病发年龄在30岁左右，白发最早出现在两鬓。
2. 白发生成的原因：先天性遗传、身体内毒素积累过高、脑力劳动者长期处于高压状态，精神高度紧张，无暇顾及锻炼身体，加上饮食的不均衡，不良的生活习惯等，因而易于过早出现白发。营养不良，如缺乏蛋白质、维生素以及某些微量元素（如铜）等亦可影响。
3.如何判断白发问题严重还是轻微：判断白发严重与否的标准是白发数量有没有达到全部头发数量的1%，一般人发量平均为10万根，1%为1000根，所以当白发数量少于1000根的时候，白发问题处于轻微阶段，但是当超过1000根的时候，问题就严重了。
4.如何有效的控制白发问题：适当的调节工作和生活的压力，学会心理调节，保持精神通畅，劳逸结合；选用合适的头皮护理产品保养头皮，激活头皮和毛囊，可以有效缓解白发蔓延的速度；坚持体育锻炼，增强身体体质，特别经常对穴位进行按摩，能有效预防白发，例如脚底的涌泉穴；食疗：首乌、枸杞、当归以及富含蛋白质的食物，像鲜鱼、牛奶、海藻和各种水果等，尤其是维生素B族，对预防白发有明显效果。
二、敏感性头皮
1、什么是敏感性头皮：敏感性头皮是一种高度不耐受的皮肤状态，易受到各种因素的刺激而使头皮产生刺痛、红肿、紧绷、瘙痒等症状一种皮肤性质。常见于肤色白、干、薄的头皮。
2、敏感性头皮的症状有：头皮发红，例如：红血丝、红疹子、红血点等；头皮瘙痒；头皮发肿； 头皮刺痛
3.如何护理敏感性头皮：敏感性头皮是一种皮肤的性质，不能改变，只能通过科学合理的方法进行调节。首先是避免刺激，不要用刺激性较强的化学用品，不可用手指甲抓挠，这样只会加深对皮肤的刺激，配合使用抗敏感的头皮护理产品可以跟有效的控制缓解敏感症状。
近来我参与编写了清代孟河医派名医余听鸿所著《余听鸿医案》的医案赏析，在研读撰写的过程中颇有收获。此书中记载了十余个妇科医案，其中不乏产后血晕、产后气脱等急症，但也有一些妇科常见病。这里给大家分享余听鸿以归脾汤治疗老年妇女阴痒的经验。
现在诊断阴痒常常需要做阴道分泌物的检查，阴道毛滴虫、假丝酵母菌等病原微生物引起的阴道炎，是引起阴痒最常见的原因。而在古代医籍中，大多认为阴痒是因“虫蚀”引起的，这和现代医学的认识是高度吻合的。因此，历代医家治疗阴痒常常选用清热利湿、杀虫止痒的方剂，内服或外用。
古代治疗阴痒甚至有一种特殊的外治法，很多医籍里都有记载，如《景岳全书》云“用牛肝或猪肝，切三寸长，大如钱，炙熟纳阴中，引虫出尽即愈”。 当然，这种方法是我们现在完全不认同的，以熟肉放入阴道极易引起细菌的滋生繁殖，反而可能发生感染使阴痒加重。
余听鸿在医案中总结了他的老师费兰泉先生、孟河的贾先生以及他自己治疗老年妇女阴痒的经验。当时的医家大多沿用以前的经验，清热利湿或以炙肝片治疗，但对于老年女性阴痒却非但不缓解，反而痒更严重。费兰泉先生以黑归脾汤（归脾汤加当归）三十剂治愈一例五十多岁妇女阴痒，贾先生则以大剂量的党参、桂圆（二者为归脾汤中主要药物，取归脾汤之意）煎浓汁治愈一例老年妇女严重阴痒致失眠案。
大家很是不解，贾先生解释说：“高年血燥生风，诸公用利湿之品，利去一分湿，即伤其一分阴，湿愈利而血愈虚，血愈虚而风愈甚，其痒岂能止息？治法无奇，惟养血而已。”也就是说，这些老年妇女精血亏虚，外阴失于濡养，才发生阴痒，并非虫蚀所致。此后，余听鸿“遇高年妇人阴痒，亦宗归脾汤治之，无不应验。”
阴痒是妇科的常见疾病，各个年龄段的女性都可患病。现在我们认识到，中青年女性患本病较老年妇女为多，多因为感受湿热虫毒之邪或肝经湿热下注等引起，大多用清热利湿、杀虫止痒的方剂治疗。而老年妇女则不同，虚证较多，很多并不是病原微生物感染引起的，因此不能不问虚实，一概投以清热利湿之剂。余听鸿等当时能够认识到不同年龄妇女阴痒的虚实之别是很难得的。
归脾汤是妇科临床上很常用的方剂，功能益气健脾，养血安神，常用于治疗心脾两虚所致的各种月经不调。而余听鸿等把它用于治疗老年女性阴痒，以养血达到祛风止痒的目的，这样的思路也给我们提供了很好的借鉴。如果临床上遇到老年女性阴痒，未发现病原微生物感染，而有血虚不荣的表现，尝试运用归脾汤，可能会收到意想不到的疗效。
