刘洪儒

不知道你们发现了没有，不论男女老少，大家几乎都是谈“虚”色变的：

 

女人如果气色差、容易老就会被认为是“气血两虚”；

男人“虚”则会被调侃是“某方面不太行”；

老人虚常常是老年病、孱弱的关联词；

而小孩虚则是身体不壮实、容易生病的源头......

都是汗多惹的祸？

“虚”从来就不是一个好词儿。而如果一个人爱出汗，那别人肯定会说他“太虚了”！

那么，爱出汗就是体虚吗？

其实不然。

要知道人是恒温动物，但外界温度是不断变化的，所以人就需要根据环境的变化来调节自身温度，使体温维持在正常范围内。

人身上分布着很多汗腺，出汗就是人体对自身排泄物进行代谢和温度调节的行为，所以出汗是非常有必要的。

现代人的很多空调病，都是由于经常待在气温比较低的空调房里，出汗过少、皮肤排泄物代谢不畅造成的。

除了调节自身温度和新陈代谢外，出汗还有护肤润肤、排出部分毒素、消耗多余热量等作用。所以出出汗还是有好处的。

出汗多到底好不好？

肯定有人要说了，“既然出汗好处多多，那我动不动就出汗的毛病就不用管了”。

不不不，出汗也不能一概而论，正常出汗不必搭理，但病理性出汗可不容忽视。

那么怎么判断自己出汗多正常不正常呢？其实很简单，正常出汗主要包括以下四种：

第一种是由于气温升高而产生汗液的温热性出汗；

第二种是吃到辛辣刺激食物时，味蕾神经受刺激而出汗的味觉性出汗；

第三种是因为精神紧张，比如要上台演讲、公开讲话时手心手掌发汗的精神性发汗；

最后一种是因为从事体育运动出汗的运动性出汗。

这四种出汗，都在正常范畴内，病理性出汗则根据发生时间和原因不同，也有很多分类：

• 盗汗：盗汗特指睡觉时候出的汗，一睡着就出汗，醒来时候可能会大汗淋漓，像是洗了个澡。
• 自汗：自汗则是自身不由自主地出汗，既不是外界温度过高，也没有受任何外界因素或精神刺激而产生的出汗现象。
• 战汗：之所以有这么形象的名字，是因为战汗特指人体在热性病，比如发烧过程中，自身免疫细胞和病毒激烈“作战”时，人体产生的汗液。
• 绝汗：绝汗专指病人在遭遇危机病情乃至性命攸关时候的发汗现象。
• 头汗：正常出汗可能也是头部先出汗，但这个头汗是特指大病或重病之后，病人头部出汗或老人头部出汗的现象。
• 偏汗：顾名思义，指汗出偏了，通常是身体某部分出汗，比如偏瘫、中风患者的身体一侧出汗，或者身体上部分或下半身出汗的现象。
• 冷汗：这个“冷汗”不同于“吓出一身冷汗”，这种冷汗是指畏寒、四肢冰凉而出汗。

所以汗并不是越多越好，也不是越少越好，首先是弄明白自己出汗是不是正常。

如何缓解汗多？

如果是病理性的发汗，那大家一定要及时就医，别不当回事。如果是正常出汗，其实不必过多干涉。

可是又有人会说，“出汗多真的很尴尬啊，如果正在和老板同事汇报工作，或者和心仪已久的男神女神约会，那汗很多真的是社死现场了。”

的确，出汗过多也会带来不少烦恼。今天，Dr.京就给大家提供几个小妙招，来缓解汗多。

选择透气性好的衣物

透气性好的衣物往往有利于身体散热，爱出汗的人应该选择透气款的衣服。不透气的衣物比较闷热，往往会使人闷出更多的汗液。

日常携带遮阳工具，避免暴晒

爱出汗的人往往更怕热，所以在炎热的夏季，要携带好帽子、遮阳伞等遮阳工具，避免高温，避免暴晒。

准备好小风扇等降暑工具

爱出汗星人夏天的命，是空调给的。但空调也不可能随身携带，一离开空调的直径，又会汗流浃背。这个时候，包里如果备有小风扇，清凉油和风油精的话，那简直是救星了。

清淡饮食，规律运动

夏季高温，人们食欲变差，往往会更想吃辛辣刺激性食物，其实吃刺激性食物不仅会刺激到肠胃，也会造成上火、长痘、油脂分泌旺盛、更容易出汗等问题。

因此爱出汗的人，更要清淡饮食，规律作息，运动时候尽量避开早晨或有太阳的时候，可以选择太阳落山后的傍晚再出门运动，能够减少出汗。

Dr.京想提醒大家，出汗多的人要多喝水，及时给身体补充水分，必要情况下可以喝淡盐水，补充因大量出汗导致的钠元素减少。

任何人都有可能患上湿疹，尤其是对于小孩子来说患上湿疹的几率要更大一些，当患上湿疹后会出现瘙痒，发红，严重的还会破溃化脓，甚至还会诱发很多其他的皮肤疾病，对于有湿疹的患者来说积极治疗才是关键，同时保持饮食的清淡，不然很容易会导致湿疹加重。

1，急性湿疹，患者皮肤会剧烈瘙痒，皮肤会形成丘疹，还有结痂和鳞屑出现，会有少量疱疹出现，轻度糜烂，及早的进行治疗几周内即可康复，如果不及早的进行治疗会形成慢性湿疹，而且皮肤有液体渗出，糜烂，一旦形成慢性湿疹后皮肤会出现色素沉着，甚至皮肤裂口的情况出现，长期摩擦还会形成苔藓化，造成其他皮肤炎症出现。

2，慢性湿疹，因为急性湿疹没有及早的进行治疗，或者反复发作，那么会形成慢性湿疹，在开始的时候症状不明显，因为频繁的抓挠，摩擦，或者其他的刺激，会导致皮损加重，会表现皮肤浸润肥厚，表面粗糙，破损多为局部斑块，常见在手足，小腿，乳房，肛门等部位比较常见，病程漫长，可长达数月甚至数年的时间，也会因为一些刺激导致湿疹急性发作出现。

3，对于湿疹的患者来说积极治疗才是关键，不然会很容易导致加重，诱发其他的皮肤疾病出现，湿疹虽然治疗很关键，但是也要注意平时的饮食习惯，饮食要保持清淡，尤其是辛辣刺激的食物，发物的食物都是不适合吃的，很容易会导致湿疹加重，所以不可忽视。

这些都是湿疹的一些症状，在发现后及早的去医院检查进行治疗，不同程度的湿疹治疗方式是不同的，所以不要盲目治疗耽误治疗的最佳时间，对于湿疹的患者来说平时饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激的食物，酒水，咖啡，碳酸饮料都是不适合吃的，要多注意一些。

前些日子，笔者的好朋友前来诉苦，说是被一种疾病困扰了很久了，最近越来越严重，特别痛苦。随后便给我发了一张图片，看了这张图以后，只能用四个字来形容—惨不忍睹。

 

只见前脚掌上有五六个圆形的角质突起，颜色灰黄，其中有大一点的疣体呈灰黑色。我说：“这不是跖疣吗？怎么发展成这样了？”朋友说早就发现了但是也没把它当回事儿，最后竟然发展成这样了，甚至走路的时候因为疼痛都一瘸一拐了。

 

那么跖疣是什么呢？

 

 

跖疣，中医又称之为“足瘊”，是皮肤科常见的疾病。它主要是感染人类乳头瘤病毒（HPV）引起的，好发于足底受压部位。起初为角质性小丘疹，后逐渐增大，表面粗糙不平，呈角质化，颜色为污黄色或灰褐色，与周围皮肤分界明显。单发或多发，多发时常表现为在一个较大的跖疣周围有散在着小的疣体，多个疣融合成片时叫镶嵌疣。

 

跖疣是有自愈性的，多数跖疣患者在发病1~2年内可自行消退。但是不可否认等待自愈比较被动，也会严重影响我们的生活质量，很多人会采取各种方法来缩短疗程减轻痛苦。

 

我的好朋友便是用了一个很简单的方法，一周后症状就明显缓解了，走路的时候也不疼了，疣体可以很轻松的剥下来，之前丘疹大小的新生疣体已经消失了，再也没有新的疣体长出。

 

那么我的那位好朋友是采用什么方法治疗的呢？这个方法就是——艾灸，这是一个十分简便的方法，简单有效，患者自己在家就可以操作，艾灸用的艾条在各个药房都可以买到。

 

 

艾灸具体操作方法是：

 

一、首先是泡脚，这样可以使角质层变软。

 

二、艾条一端点燃对应患处，距离皮肤2~3厘米，进行熏烤，温度以患者自己能耐受为宜。三、每天灸1次，每次15~20分钟。灸至患处微微发红即可，对艾灸敏感的人还会有酸、麻、蚁行感，这样效果更好。此外需要注意的是，对于多发的跖疣要着重灸其母疣（母疣即是最早出现或者最大的疣体），这样常常能起到事半功倍的效果。

 

中医认为跖疣是由于足部长期受压导致局部气血凝滞，又外感风热毒邪，郁阻肌肤而成。艾灸可以起到温经通络，活血行气，消瘀散结的作用。现代研究认为艾灸局部穴位能促进局部的血液循环,有利于免疫活性细胞在局部聚集,提高局部的免疫应答而发挥其抗病毒的作用。

 

最后提醒大家，患者自己在家操作时应注意时间，不可施灸过量。患者如果不能掌控应找专业人员操作。为防止艾火烧伤皮肤或衣物，用过的艾条应彻底熄灭，以防复燃给大家带来不必要的损失。患者施灸一周后效果不明显者，应尽早就医以免耽误病情。

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痤疮是一种严重影响自我形象和心理的疾病，它对情绪和心理的影响程度与慢性哮喘、癫痫、糖尿病、背痛及关节炎相当。而且，这种影响在成人患者中更为明显，有报道成人痤疮患者的失业率更高。

 

虽然许多皮肤科医师报道成人痤疮的发病率在增加，但关于成人寻常痤疮的资料还很少，尽管目前已知的关于痤疮的病理生理和青春期痤疮治疗的知识大多能够适用于成年人，但成人痤疮与青春期痤疮仍存在一些细微的差别，了解这些差别对于成人痤疮的治疗尤为重要。

 

1、什么是成人痤疮？

成人痤疮是指年龄超过 25 岁以上的痤疮患者，

主要有两种类型：

①持续性痤疮，指在青春期发生痤疮持续到成人阶段；

②晚发性痤疮，指痤疮首次发病在成人阶段。

2、成人痤疮什么时候可以不长？

成人痤疮通常在 45 岁消退，但也有报道痤疮可持续到 60 岁或 70 岁。

3、成人痤疮的男患者多还是女患者多？

成人痤疮看起来女性更多些，但有人认为这种性别的差异由于女性更易寻求治疗的缘故。目前还没有足够的资料表明哪一型痤疮更为常见。

4、长成人痘是什么原因啊？

毛囊皮脂腺单位是痤疮的发病部位，毛囊皮脂腺单位集中的部位即是痤疮的好发部位，如面部、背部和胸部。痤疮的发病机制是复杂和多因素的，尽管还不清楚痤疮发病的真正原因。

但目前已经阐明了其发病的主要因素有：

①皮脂腺在雄激素刺激下过度产生皮脂；

②皮脂腺毛囊口角化及脱屑的异常变化导致滤泡阻塞；

③痤疮丙酸杆菌过量繁殖；

④趋化作用引起炎症及促炎症介质的释放。成人痤疮的发病机制与青春期寻常痤疮基本一致，但也有学者在研究成人痤疮的发病机制是否与青春期痤疮不同，指出皮脂腺导管经历了炎症与修复的周期性变化，而皮脂腺导管处于炎症或修复期的数量决定了痤疮的病程。

然而这种观点仅仅能够解释持续性痤疮，却无法解释晚发性痤疮。另外有人认为持续性痤疮可能存在皮脂分泌率不同及其对肾上腺激素反应不同的机制，而晚发性痤疮有可能是内分泌紊乱的结果。

5、成人痤疮有哪些表现？怎么诊断？

痤疮的皮损分为非炎症性和炎症性两种，前者包括闭合性粉刺（白头）和开放性粉刺（黑头），炎症性皮损则包括丘疹、脓疱、结节和囊肿。

炎症后色素沉着：也就是痤疮留下的痘印。炎症后色素沉着常常是痤疮患者的主要抱怨之一，这些色素沉着常需要 3～18 个月才能消退。

瘢痕：痤疮的后遗症是瘢痕，通俗的说就是“痘坑”，据统计痤疮患者瘢痕的发生率为95％，其严重程度与病程相关。

6、成人痤疮与青春痘有什么区别？

①成人痤疮与青春期痤疮的临床表现有细微差别，成人痤疮主要表现在颏部和下颌部群集的炎症性皮损，易累及颈部，尤其是成年女性的下面部、颏部最易受累。

②成人痤疮患者的面部皮肤油脂较少，皮肤更加敏感，较易合并其他敏感性皮肤病。

7、成人痤疮和酒渣鼻一样吗？如何鉴别？

痤疮的皮损是毛囊性的（一般是孤立的），可累及面部、颈部和胸背部，酒渣鼻却是非毛囊性的，仅累及面部的中央三角区，而且，酒渣鼻常伴有毛细血管扩张和鼻赘。

8、成人痤疮的女性患者该不该查内分泌？

痤疮患者内分泌评估的目的在于确定痤疮是否与潜在的疾病有关，如多囊卵巢综合征、肾上腺不典型增生、卵巢肿瘤或肾上腺肿瘤。主要的检查项目有：血清硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandros-terone sulfate，DHEAS）、睾丸酮、游离睾丸酮、促黄体激素 /卵泡刺激素（luteinizing hormone/fol-licle-stimulating hormone，LH/FSH）、促乳素和17羟孕酮。

女性多需要进行内分泌检查，尤其是对常规治疗抵抗者、异维甲酸治疗后复发者、成人期突发痤疮者以及患有严重的脂溢性皮炎、痤疮、多毛症和秃发综合征者。

9、抽血检查的时间是什么时候？

这些检查应该在月经周期的黄体期进行。黄体期是指排卵后到月经来潮的前一天。

10、化验结果如何判读？

血清内高水平的 DHEAS 代表肾上腺来源的雄激素过量，而 LH/FSH 之比失衡意味着多囊卵巢综合征，该综合征常常有月经周期紊乱、痤疮、向心性肥胖、多毛症和男性秃发。

11、成人痤疮的治疗和青春痘的治疗有什么不同？

正如所有痤疮的治疗一样，成人痤疮也通常采用针对痤疮发病的每一个因素进行联合治疗。但成人痤疮患者的皮肤更加敏感，不能耐受一些外用制剂的干燥与刺激等副作用。

成人痤疮患者一般使用过许多非处方药品，看过许多医生并使用过许多处方药品，治疗结果不理想，因此，成人痤疮患者常常对治疗失去了信心。通常情况下，对于成人痤疮应该首先使用柔和的、低剂量的外用维甲酸制剂和抗生素制剂。

当皮肤逐渐适应后再增加药物浓度。当外用制剂无效时，可考虑系统治疗。

12、成人痤疮的治疗疗程是多久？效果如何？

治疗的前 6 周常没有明显的改善，8 周后可看到效果，大多数的治疗需要 12 周才能见到明显效果。

13、成人痤疮的外用药有哪些？应该怎么用啊？

①维甲酸类（包括0.025%维A酸乳膏、异维A酸红霉素凝胶、阿达帕林凝胶、他扎罗丁凝胶等）：是痤疮治疗的常用药物，也可用于维持治疗。

【作用机制】：（1）外用维甲酸可以促进导管上皮细胞的转换、改善导管的过度角化并减少微小粉刺的形成，还有助于成熟粉刺的消退，而且还有有抗炎作用。（2）外用维甲酸还能够增强其他药物的渗透以加强疗效。

【不良反应】：包括红斑、干燥、瘙痒、刺激及烧灼感，这与药物的种类、浓度和剂型密切相关。减少刺激的方法除改进维甲酸的剂型外，第三代维甲酸药物的使用大大减少了维甲酸外用的刺激作用，如阿达帕林和他扎罗汀，这些药物选择性结合维甲酸受体，具有高效、低刺激、无光敏作用等特点。药物的正确使用也可减少这些不良反应，特别是对于皮肤较敏感的成人痤疮患者更为重要。

【具体方法】患者应用柔和的清洁剂和温水轻轻将面部洗干净，约 20min,面部皮肤完全变干后再涂抹豌豆大小的维甲酸药物。同时，患者应注意每天使用防晒霜、不产生粉刺的保湿剂、避免日晒并保护面部皮肤不受冷风刺激。

②过氧化苯甲酰：此类药物浓度从 2.5％到 10％，有多种剂型，包括凝胶、乳剂、洗剂、洗涤剂和香皂等。

【作用机制】可迅速、有效杀灭痤疮丙酸杆菌，而且无耐药现象，故能够有效控制炎症性损害，通常与外用维甲酸药物联合使用。

【不良反应】主要的副作用有皮肤刺激、红斑和干燥，对于成人女性敏感性皮肤尤为注意。这些副作用与药物浓度相关，通过调整剂型和浓度可以减轻。过氧化苯甲酰的另一个副作用是可漂白头发和有色衣物，许多成年女性会觉得不方便。

③抗生素类药膏，常用的有克林霉素和红霉素，可有效杀灭痤疮丙酸杆菌，控制炎症，但对粉刺形成没有作用，主要用于轻中度痤疮。如克林霉素甲硝唑擦剂，莫匹罗星软膏，红霉素软膏，夫西地酸乳膏。

【用法】外用抗生素多与维甲酸、过氧化苯甲酰联合外用，这样可以提高疗效、缩短病程并防止耐药菌株产生。

14、成人痤疮系统治疗可以口服哪些药物？

①抗生素（消炎药）：可参照《治疗痤疮该如何选择消炎药》

【适应症】主要用于中度和重度炎症性痤疮，多推荐与维甲酸联合使用。

【副反应】四环素和大环内酯类药物的胃肠道反应较常见，但不严重，且是短暂的。女性使用抗生素治疗易引起白色念珠菌感染，四环素因可抑制骨骼生长而不能用于怀孕妇女。

米诺环素的副作用主要是头晕，特别是在治疗早期，其他较严重的副作用如药物性肝炎、颅内高压和狼疮样综合征等较少见。

【用法】四环素，每次一片，每天三次；或罗红霉素，每次一粒，每天两次；或是米诺环素每次50mg，一日两次，6周为一疗程。注意不能与维甲酸类药物一块服用。

【疗程】口服抗生素一般约需4～8 周起效，显效后可减量或停药，但推荐使用维甲酸外用以维持疗效。

②异维 A 酸：是目前唯一的一种能够针对所有痤疮发病因素进行治疗的药物。

【作用机制】可以缩小皮脂腺并减少皮脂分泌、促使角化正常、抑制痤疮丙酸杆菌增殖和抗炎作用。

【适应症】主要适用于对常规治疗无效的重度、顽固性结节型痤疮。

【用法】每次一粒，每天两次。

【副作用】几乎所有服用异维A酸的患者均有唇炎，另外的副作用还有粘膜和皮肤干燥、结膜炎和瘙痒，骨和关节疼痛、斑秃、头痛、恶心、呕吐等比较罕见。由于胚胎发育早期异维 A 酸可以影响胎儿器官形成，因此女性患者最关心异维A 酸的致畸性。

美国FDA规定成年女性首次服用异维A酸前必须有2次尿液或血液妊娠检查的阴性报告，此后，每月检查一次，阴性者才能继续服药。孕龄妇女必须采取两种避孕措施，所有患者必须签署知情同意书。这些规定可以确保女性患者一旦怀孕可避免服用异维A酸，以及保证女性患者服用异维A酸期间无受孕情况发生。

③激素治疗

【目的】激素治疗的目的是减少雄激素对皮脂腺的作用。

【疗法】常用疗法包括抗雄激素药和抑制卵巢及肾上腺产生雄激素的制剂，前者如醋酸去乙酰环丙氯地孕酮、安体舒通、氟他胺，后者包括口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂以及低剂量糖皮质激素。

【优点】激素疗法对女性痤疮患者是一种有效的治疗方法，特别对于发生在下面部和颈部的、丘疹结节型痤疮的成年女性或性活跃的女性患者更有益，还可以作为无法使用异维 A 酸时的替代疗法，同时，也是 SAHA（seborrhea/acne/hirsutism/alopecia，皮脂溢出 / 痤疮 / 多毛 / 斑秃）综合征、晚发痤疮及卵巢、肾上腺雄激素增高征治疗的适应证。

积极治疗、细致教育和情感互动是成人痤疮治疗成功的关键。