李达

白癜风在我们生活中经常发生，其难看的白斑严重影响着我们的外观的美观，也让患者心理不是不愉快，面对自身白癜风的发生都很注意。在生活中，白癜风注意的事项很多，其中白癜风患者喝水都是要注意的。说到这儿或许白癜风患者都很吃惊，为什么平常的喝水都要注意呢?一起看看以下介绍。

白癜风患者喝水有哪些要注意的

一、水并不是越纯越好。

有很多白癜风患者误以为水越纯越好。事实上，长期饮用纯净水会导致身体营养失调。大量饮用纯净水，会带走人体内的有用的微量元素，从而降低人体免疫力，从而引发疾病。

二、水里的矿物质也不是越多也好。

不少白癜风患者认为身患白癜风要多吃富含矿物质的食物，所以喝水也一定要喝矿物质含量最高的，越高越好。其实不然。饮用水中应该含有适量、平衡的矿物质，但矿物质含量高并不能完全证明水的活力强。

三、饮水不同于饮料。

水和饮料在功能上并不等同。由于饮料中含有糖和蛋白质，饮用后不易使人产生饥饿感。因此，白癜风患者喝水时用饮料代替饮用水，不但起不到白癜风患者给身体补水的作用，还会降低食欲，影响消化和吸收。

四、喝水仅为解渴。

很多的白癜风患者通常认为，口渴了才喝水，不渴就不用补充水分。调查显示，干净、安全、健康的水是最廉价最有效的保健品。由于一切细胞的新陈代谢都离不开水，白癜风患者只有让细胞喝足了水，才能促进新陈代谢，提高人体的抵抗力和免疫力。

五、医疗用水不能当做饮用水。

目前在市场上可以看到一些电解水富氧水的饮用水，其实这些都属于医疗用水，不能作为正常人群的饮用水。电解水就是通过电解作用，把水分解成阳离子和阴离子的水。医疗用水必须在医生的指导下饮用。

有时候白癜风患者会有这样的疑问：水自古以来都是很营养的东西，对身体也非常有帮助。另外白癜风患者在治疗期间，合理喝水，不要走进喝水的一系列误区，这样会对自身白癜风治疗起到事半功倍的作用。

经过上面五点的介绍，大家都了解了白癜风患者喝水的注意事项，白癜风是一种非常顽固的疾病，我们在治疗它的过程中，一定要有耐心，积极的配合医生做好治疗，不要让白癜风对我们有所伤害，患者要保持愉快的心理，心理上面不要有太大的压力，希望大家早日康复!

每到夏天阳光灿烂，很多女孩就会担心自己被晒黑、晒伤，涂抹一层又一层的防晒霜，把自己裹的严严实实的，可是还是可能会晒伤，很久才能恢复。

那究竟应该怎么做才能避免晒伤呢？有以下几点建议。

首先，如果被晒了之后自觉皮肤有烧灼感、发红，那应该立即泡冷水澡，泡15到20分钟左右。在泡冷水澡过程中应该注意不能加冰块，这样会导致休克的可能；泡澡过程中禁止用肥皂或是沐浴液等，也不能用毛巾或是搓澡巾使劲搓皮肤，谨防挫伤。

其次，喝水很重要，每天应该达到2000ml的水。如果是在暴晒情况下容易缺水，身体缺水的同时皮肤也会缺水，皮肤缺水后就会出现干瘪，起皮，这会加重晒伤的程度，所以应该尽量多饮水。

如果是晒伤后通过冷水澡降温后还是不能缓解皮肤的红、肿及疼痛，应该向医生寻求帮助。

如果是晒伤后皮肤形成了小水泡，这时候应该注意，谨防发生感染。应该采用无菌的纱布作为绷带包住水泡的部位，避免破裂后发生了感染，且应该每天更换一次绷带，这样的水泡一般是3到5天就能吸收。如果被自己不小心扎破，那建议涂上抗菌的药膏，或是可以口服一些消炎药，然后用无菌的绷带将水泡部位覆盖，避免感染的发生。

除此之外，在红肿未发生水泡的部位应该涂抹一些保湿的水霜，里面尽量是无添加剂无酒精，或是可以采用新鲜的芦荟汁涂抹在晒伤的部位，一般是3天左右就会恢复的。如果是家里有土豆，可以将土豆切成薄片覆盖在皮肤上，这能很好的促进恢复。

​如果是出现一些休克的症状，例如：头晕、恶心、心率加快、皮肤苍白等症状，那应该及时就医，严重者会威胁生命。

一般情况下，在正常的阳光下是不易发生晒伤的，在海边或是水里就不知不觉会发生晒伤。所以如果是要去阳光底下暴晒之前，应该做好防护。例如带好帽子、防晒衣、遮阳伞、口罩、涂抹好防晒霜，如果有任何不适，及时到阴凉处休息。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

薛立斋治一男子，因大怒发热，眉发顿落。盖发属肾而眉属肝，此肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。用六味丸料加柴胡、山栀、黄柏，数剂渐生，又二十余剂而完。

                                                                                                                              ——《续名医类案》

解析:

1 眉发脱落是什么回事？

前面我们已经谈了很多关于脱发的经典医案，今天，我选了一则关于眉发脱落的医案。之所以选择这则医案，有三个原因，其一，眉毛脱落在中西医眼里的不同。现代医学将眉毛脱落基本归于毛发脱落，治疗上也是和毛发、阴毛、体毛等相同处理，而中医对两者却是分别论治；前面虽然已经涉及到了关于眉毛脱落，但都是将其没有明确提出来细加分析，中医文献记载的眉毛脱落多为奇症，治疗上，古代文献也是方法各异；其二、本医案的作者薛立斋是为奇人，他的临床思路值得我们深思。

引起眉毛脱落的原因众多，这里面主要是说非瘢痕性的眉毛脱落。除去真菌、细菌等病原体以及外伤等因素造成的脱落。眉毛的美学价值高于其他毛发，现代医学基本将它同斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、麻风等放在一起讨论。当然，这可能与现代医学对毛发研究的起步较晚，深度和广度不够有很大关系。而中医由于发展历史源远流长，历代文献卷帙浩繁，当然也记录了很多很有价值的临床第一手资料。通过中医文献来看，眉毛脱落很多时候与其他毛发脱落有很大的不同之处。如文中所言：发属肾而眉属肝。同时，纵观中国古代文献，有着大量的关于眉毛脱落的描述，病因各异，可谓千奇百怪，各医家治疗方法也不径相同。可知，本病病因多样，其中定有很多环节为人所不知，这些细节是需要当代医务工作者深入研究，探其奥妙。

此一则医案患者只言一男子，没有说明年纪、胖瘦、生活习惯等，但我们通过后文所说，克大略知晓一二，患者素体肝肾亏虚，可知，其绝非精壮之人，肝肾阴虚，多生阴火，故而其身型当为偏瘦，不会是肥胖之人。至于生活习惯，要么终日思虑过多，要么不节房事，要么焚膏继晷，既如此，我们就可以推测他的年纪，若为少年，多是精心苦读，通宵达旦，日久伤及肝肾；若为中老年，则三者皆有可能，所以，只是这一条“肝肾素虚”，我们很难判断他的年纪，但至少他应该是成年人。

大怒之后，眉毛和头发都突然脱落了，依次，我们可以大致判断，此男子所患为斑秃。至于体毛、阴毛、腋毛有无脱落，我们不得而知。这位患者除了眉发脱落之外，还有一个体征就是发热，至于发热多少度，如何表现也不得而知。但薛氏在分析病机时说：“盖肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。”我们就可以判断，发热多为低热，夜间较重，如《证治汇补·阴虚发热》：“有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚，或饮食如常，头胀时作，脉洪数无力，视其舌大而色赤者，阴虚也。”综合考虑，肝肾阴虚是根本，阴火上越，灼烧精血，精血不足，造成眉发顿落。

用六味地黄丸平补肝肾，柴胡和解少阳，疏理气机；山栀清三焦郁火，黄柏专清下焦虚火。至于为何选择栀子，而不用知母，以合知柏地黄丸？还有薛立斋为何被称之为奇人？

2 黄柏OR栀子？这是一个问题

前文说到薛氏治疗肝肾阴虚之眉发脱落，用六味丸加栀子、黄柏。而不用知母？当然我们知道知柏地黄丸最早见于《医宗金鉴》，而薛氏所处在明朝，自然不知有知柏地黄丸一方。但看了很多薛氏的医案后，发现，他在处理阴虚火旺时，几乎没有用到知母？是不宜用？还是他没有想到？我仔细分析了一下，认为栀子苦寒，可清三焦诸火，如《神农本草经》：“主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱齄鼻，白癞赤癞疮疡。”加之栀子入肝经，可清肝经郁火，诚如《本草新编》：“栀子，味苦，气寒，可升可降，阴中阳也，无毒。入于肝、肺。…专泻肝中之火，其余泻火，必借他药引经而后泻之也。”眉属肝，发属肾，栀子清肝，黄柏凉肾，可谓绝佳。而知母味苦质滑，归肺胃肾经，重在清润除热，虽然可以除热，兼以润养阴液，但柴胡、黄柏可取代其解热之职；六味丸可取代其滋润只能。所以绝非首选。

此患者为阴虚火旺，而《本草汇言》：“（栀子）吐血衄血，非阳火暴发者忌之。”《得配本草》更是明确：“（栀子）邪在表，虚火上升，二者禁用。”那么就有一个问题，薛氏明明知道此患者为阴虚火旺，为何以清泻实火之栀子清虚火呢？

愚以为栀子确定重在清肝胃心实火，心胃之火除，却心烦懊恼之症皆去，如张仲景之栀子豉汤；肝经有热，多为实火，如丹栀逍遥散；加之，肝肾阴虚，多为肾阴虚较重，而肝火不能为肾水相济，才表现出炎上之势，加之患者大怒，激发肝火。所以，这种肝肾阴虚之火，肝经被动与主动两者之实火。也许有人会质疑，说我有意在自圆其说。《本草衍义补遗》：“屈曲下行降火，又能治块中之火。即亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”洁古亦云：“（栀子）性寒味苦，气薄味厚，轻清上行，气浮而味降，阳中阴也。其用有四：去心经客热，除烦躁，去上焦虚热，疗风热，是为四也。”这两位说，栀子可以清虚火。那到底怎么回事？

依《本草衍义》和张洁古之言，似乎可以直接说明用栀子清虚火，为什么非要绕这么大个弯呢？难道问题真这么简单吗？如果只以此二人之说，那就等于否定了更多地关于栀子清实火的论断。而且临床中我们也明白栀子大苦大寒，治疗痈肿疖疮，但凡阳证，疗效很好。显然，说栀子清虚火是不恰当的。

我们再来看看这两位的论断，“亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”精血亡失，脏腑不能养，则生风，风从何处来？肝藏血，阴血不足，肝中之血也就丧失殆尽，而肝又为将军之官，气急性刚，同时，肝为木，平时都是靠血濡养以治其性。若失去牵制，则生风生火，此火是虚火？谬矣！俱为实火。所以文中用了一词“虚热”，言辞暧昧，却容易引起种种误读。再看张氏也是如此。可见，栀子清实火，确然如此。

栀子“气浮而味降”，因其气浮，可上达肺；沿肝经上攀，达于头面，而味降，可上达后，以扼肝肺火势，中上焦之实火，未有栀子不能清者。故有栀子“可升可降”之说。至于易老云：“轻浮而象肺也，色赤而象火，故能泻肺中之火。”之类，在此不再赘述。

说到这，栀子的问题就算告一段落了。

那么，为何说薛立斋是位奇人呢？

3 不得不说的薛立斋

说到外科大家薛立斋，相信学习过中医的人，没有不知道的。薛立斋名薛己。他是明代著名医学家，字新甫，号立斋，故称薛立斋，江苏吴县人。世医出身，承继医业，官至太医院使。通内、外、儿、妇等科，尤精外科。著作有《内科摘要》、《外科发挥》、《校注妇人良方》等。

说到医术高超，他绝对是令人折服，但同时他也是个很有争议的人，他官至太医院院长，却一生只用那么几个方子，如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气汤等，后世很多医家颇有非议，甚至痛骂他，认为他只知道补；他留下的医案有三千多，几乎是中医史上最多的，但是这些医案看起来却都一个样，全都是六味、金匮等，包括本医案中也用了六味。那到底他有什么诀窍吗？他真的像人们说的那样只知道这几个方子吗？反观我们，背了那么多古今名方，为何常常连个感冒也治不好？

我们首先来看个故事。

“锦衣卫杨永兴形体丰厚，走路时气喘吁吁，感觉筋骨酥软疼痛，口渴喜饮冷水，痰多。前医投以疏风，牛黄清心丸，不仅没有疔效，而且更増肢体麻痹。薛立斋诊之，认为虚肿无力，仍气虚，应服补中益气丸；痰多为肾气不纳，应服金匮肾气丸。于是瞩其上午服补中益气丸，下午申时服金匮肾气丸。经服三个月，症状全部消失，而且以后“连生七子，寿逾七旬。”

仍然让人大跌眼镜，又以补中益气丸、肾气丸两方将顽疾轻轻松松解决了。可见其临床水平相当高。

总之，在看了很多关于薛立斋的著作之后，我认为他是那种天才式的人物，绝非一般刻苦勤奋所能及。治病看似不急不慢，随心所欲，但总能看透病机，药到病除。沈谧《校注妇人良方》的序言中说其“优游容与，俟其自然，不示功，不计程，期在必起。时精绝技，医者不能及。”沈启原在《疬疡机要》的序言中说：“视病不问大小，必以治本为第一义。无急效，无近期，纾徐从容，不劳而病自愈。”

我们今天的中医医生，大多临证要么随意处方，但所倚力起沉疴者绝非中医，而是西药，虽对病人说以中药为主，但实则以西药为。要么终日苦思冥想、遍翻方书，但求一方，时常感慨，无方可用！造成这种局面，主要是因为理论基础不好，无法将专科临床与基础理论融会贯通。看书时，药是药，方是方，临证时，病是病，证是证，学内经的不上临床，学伤寒的不读内经，学本草的不读方剂，学方剂的不明药理。如此等等，最后，背得再多的碎片化的方药，临床中也是慌忙一片。薛立斋家学渊博，父亲薛铠就是有名的儿科及外科医生。自己也勤学苦读，在太医院的专业考试中，成绩优异，被破格提拔为吏目。

说到处方的使用范围较小，我觉得这根本就不是个问题，古人随证立法处方，本是为了给后人立规矩，开思路。但我们却教条地只识其形而不知其神。这也就是我们背的东西越多，觉得负担越重，临床效果越不如人意的原因了。记得读大学的时候，有幸跟随江西名医皮持衡教授，临床中他也是最多使用六味丸、桂枝汤、四妙勇安汤等方，尤其是六味丸，他使用的游刃有余，所化裁出的方子足有十余种，很多时候，就在原方基础上，但加减一二味，便可扭转病情，效如桴鼓，令人折服。

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头发是每个人都会关注的，因为现在是看脸的时代，一头好的造型，或者一头柔顺的秀发能够给长相加上很多分，但是，很多人面临着秃头发的困扰，为什么会秃头呢？

有些人认为，是因为洗头太多而导致的，因为洗头发会掉上一些头发，如果经常洗头发，那掉出来的头发数量将会非常惊人，事实上真的是这样吗？

每天洗头会变秃？

有些朋友们，很可爱，为了不掉头发，坚持五六天洗一次头，能忍忍就忍忍，导致晚上自己翻来覆去头痒睡不着，而且头发上还长了许多头皮，影响了美观。这是因为很多人会发现在洗头的时候，一抓就会掉出来一大把的头发，所以就会以为洗头会导致秃头。

实际上，头发有掉，也有生长，通常洗头掉下来的头发是因为已经退化了，不用太过担心，因为这就是如同细胞更新迭代是一个道理。

头皮细胞更新情况？

头皮也是有细胞的，就像身体里面的细胞一样，不断地更换，所以头发也是不断地更换，一般来说，头皮细胞的一个周期大概是28天左右，当细胞脱落的时候，容易生成头皮屑，如果我们为了防止掉头发，而不洗头，那头皮屑就会比平常人要多一些。

其实，为了防止秃头而不洗头，真的没有必要，而且还会影响大家的生活，下面就告诉大家可以预防秃发的一些方法，希望能够帮助到大家。

预防脱发，4个方法

第一：多吃一些让头发得到改善的食物，比如首乌煲水，芝麻，核桃，这些都是比较好的黑发，亮发，优发的食物。

第二：冬季洗头不要太勤，秋季洗头要用护发素，并且尽可能不要在秋季烫头发，夏季洗头不要隔太久，平常多按摩头部。

第三：多梳头有助于头发生长，改善头皮气血，古代慈禧太后就是一位非常懂得养生的人，经常让公公给她梳头，其实这是一个很好的头发养生方法。

第四：不要过于抑郁，心情保持舒畅，郁郁寡欢的人容易掉头发。

美丽的秀发，能够赚到更多的回头率，干枯发黄的头发容易让人不敢兴趣，所以让头发秀美，除了烫出好的发型以外，保养好头发才是我们应该重视起来的。洗头掉发也不需要太过焦虑，因为这是人的常态。

如果你的头发容易出油，夏天每天洗头也并不是不可以的，因为婴儿汗比较多，一般也是每天洗头，但是婴儿的头发是不断地生长。最后提醒一下大家，如果头发的发质是忽然之间发生了比较大的变化，也不排除是否身体内部有所病变，大家要及时往医院进行检查。