周小勤

一些家长以为，抑郁症只是现代社会中大人们易患的疾病，自己的孩子还是个学生，怎么也得了这种病呢？其实抑郁症不分年长年幼，这些年更趋向低龄化，在大、中、小学生中都较为多见，而且又各有特征，与非病理情绪行为具有相似性，往往令人难以分辨。家长、老师及非专业人员，倘若发现孩子有下列情况，并持续了一定时间（3个月以上），脑子里就该多一个问号：他们是否患了抑郁症？

 

 

1.儿童抑郁症：

 

主要见于小学生，年龄范围在7-12岁之间。诱发因素有：在学校受到某些小挫折和委屈，听见父母吵架，有的女生发病在月经初潮阶段。

 

特殊表现：（1）情绪悲伤。变得经常哭泣，产生一些奇怪的念头，如“妈妈不要我了”，“老师不喜欢我了”，“没选上班干部”，“没得到小红花”，“我以前做过某某错事”等，有时会突然说出“活着有什么意思，死了算了”这种不着边际、令人费解的话来。（2）行为退缩。较长时间不去上学，对学校有种说不清理由的回避。无论家长如何做工作，孩子就是举步维艰。有的孩子也为耽误了课程着急，答应明天一定去上学，但到时还是不能去。（3）抑郁躯体化。孩子变得体弱多病，经常诉说头痛、胸闷、腹痛，不愿进食等，做检查没发现什么问题，按躯体疾病治疗或吃些补养品也不管用。

 

2.少年抑郁症。

 

 

见于初中学生，年龄范围在12-16岁之间。诱发因素有：自尊心受挫，家庭教育方式不良，父母离异，痴迷上网等。

 

特殊表现：（1）过分自责。当一两次考试成绩下降，别人超过自己时，就持续郁郁寡欢，脑子钻进“自己很差，以后周围的人会瞧不起我”的牛角尖中，任凭家人如何劝说，始终不能从痛苦中摆脱出来。（2）情绪偏激。经常发脾气，见什么都烦。吃喝拉撒睡等生活节奏变得缓慢和杂乱无章，无论家长指出的对否，总是以对抗的姿态加以反驳。（3）心理闭锁。变得孤僻，无言无语，一回到家就把自己关在屋子里，不与家人谈话交流，其内心想些什么，为何这样，说也说不清楚。（4）节食减肥。开始注意自己的身体，原本体重正常却偏要减肥，每天三餐小心谨慎，斤斤计较，当减得面黄肌瘦、无法学习时也不思悔改，抑郁与厌食形成恶性循环。

上期我们对水痘介绍了简单的介绍，水痘的传染性强，可以通过多种方式传播，因此，对水痘的预防是重中之重。

 

一、学校如何预防水痘

 

虽然水痘容易在学校引起暴发，但不难对付，学校可通过以下方面来战“痘”。

 

1.晨检制度必须落实

 

落实晨午检制度、做好因病缺课的监测，尽早发现水痘病例一旦发现学生出现发热、皮疹等疑似水痘症状，赶紧通知家长带孩子去看医生，尽可能减少疑似病例与其他学生的接触。

 

2.病例管理必须严格

 

如果学生被确诊“长水痘”了，应在家中隔离，隔离期间不要到公共场所活动，也不要接触其他小朋友。隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周才可上学或去公共场所。

 

3.病例报告必须及时

 

一周内，同一学校、幼儿园出现5例及以上水痘病例，学校应及时向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情。

 

4.环境卫生必须保持

 

搞好校园环境卫生，保持室内外干净整洁。每天定时给学习、生活、娱乐、工作场所进行通风换气。洗手间保持洁净，配备足够的洗手液或肥皂。如学校已有水痘确诊病例，则要及时做好对病例近期主要活动场所及交通工具的消毒工作。

 

5.健康教育必须加强

 

平时加强健康教育，让学生掌握、了解水痘的预防知识。

 

教育学生保持良好的个人卫生习惯，注意勤洗手，搞好个人卫生，不要共用毛巾，要勤晒衣被。在水痘流行期，少去人群密集空气不流通的公共场所。教育学生要注意个人营养和休息，多吃蔬菜和水果，多喝水。坚持适度的锻炼，增强体质。

 

 

 

二、家庭如何预防水痘

 

1.如果家里有患水痘的儿童，家长们应该这样做：

 

水痘是一种自限性的疾病，也就是说，即使不采取任何治疗手段，一般10天左右也能恢复。家长能做的就是在医生的指导下，采取一些措施，让孩子舒服一些，避免出现更严重的并发症。

 

家里出现水痘病人，应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，家中的玩具等要经常性清洗消毒；家里要加强通风、换气和消毒。

 

2.如果家中儿童没有得过水痘，家长们一定要注意加强预防。可以这样做：

 

告诉孩子要勤洗手，注意个人卫生；定期对日常用品、家具、地面进行清洁和消毒，多开窗通风，保持良好的家居环境；尽量避免带孩子到人群聚集的公共场所；留心观察，一旦儿童出现可疑症状应及时就诊；

 

 

3.接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施。

很多病人都是来看手上起水泡的，但是起水泡的原因却不尽相同。我归纳总结了一下，大致有这几种，如湿疹、汗疱疹、手癣、掌趾脓疱病、疥疮、丘疹性荨麻疹等。下面咱们逐一说一说。

 

1、湿疹

主要病因是第四型过敏反应变态反应所致，也叫作迟发型过敏反应。病情变化与季节关系密切，与饮食和休息也有一定关联，如接触水和肥皂碱性物质等刺激会加重损害。

常发生在手掌心，且双手对称，皮损呈多形态，可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在。瘙痒程度剧烈。这种情况也比较多。

2、汗疱疹

本病有明显的季节性，多于春夏之交发病，入冬自愈，主要见于青年人一般皮损也是对称分布，以水疱为主，成批发作，可见于手掌面、指侧面和指端，水疱干涸后脱皮，露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感。真菌检查为阴性。这种情况最多。一般是出汗多，汗出不畅引起的。

3、手癣

本病是由真菌感染引起的。真菌镜检阳性。得了手癣会常常感到瘙痒，手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑，初起为小片，随后损害逐渐扩大，界线清楚，呈领圈状脱皮，时间长了，手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚，还可伴有皲裂和出血，不会自行痊愈，还可蔓延到手指甲，引起指甲增厚、变成灰白色，即甲癣（俗称灰指甲）。一般手足都会发病。有一定的传染性。这种情况也比较多。

4、掌跖脓疱病

这种病的原因不明，一般情况下在双手掌的掌根、大鱼际、小鱼际可见红斑，红斑上有水泡或是黄色脓疱，不易破，红斑上可脱屑，不很痒，感觉轻微。如果伴有痤疮、胸锁关节疼痛或是其他关节疼痛，叫做sapho综合征。

5、疥疮

疥疮首发，会在手指缝起米粒大小的水泡，水泡内容液在显微镜下可以找到疥虫。瘙痒剧烈，夜间严重，白天基本不痒。瘙痒部位以躯干部、手指缝、腋窝、大腿内侧较重。 具有强传染性。

6、手足口病

这种病是有病毒感染引起的疾病，可以在手掌、脚心、口腔可以起孤立的水泡，周围有红晕，不疼不痒。口腔内的的容易形成溃疡，比较疼的。一般会伴有发热。

7、水痘

水痘是一种水痘带状疱疹病毒感染引起的一种传染病，通过飞沫传播，一般是丘疹、水泡、糜烂、结痂四期同现。发病过程一般是先起躯干部，后起四肢及头部。一般会伴有高热。

如果起水泡，自己拿不定主意，需要尽快到医院就诊。

水痘传染性极强，易感人群感染率在90%以上，男女及不同种族人群对水痘-带状疱疹病毒感染同等敏感。5~9岁儿童对本病极为敏感，所有水痘病例中，此年龄段儿童占50%，其余病例多在1~4岁和10~14岁儿童。调查表明，0~5岁健康人群中水痘病毒IgG抗体检出率为64.3%，0~2岁者抗体检出率最低，而在40岁以上者最高，达100%。

 

一、水痘的症状有哪些？

 

典型水痘的临床症状可分为两期，即前驱期、出疹期。前驱期多表现为出疹前1～2日，年长儿童及成人先有发热、头痛、咽痛等前驱症状，此后1～2日即进入出疹期。不典型水痘临床较少见，不同类型的水痘症状多有不同。

 

前驱期

婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时岀现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。

 

出疹期

初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。水痘皮疹为向心性分布，首先见于且主要位于躯干部，以后延及头面部，四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂，后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。

 

儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重。

 

 

二、水痘常见并发症

 

细菌感染

患病期间若护理不当，如皮肤不洁、搔抓疱疹等，可继发细菌感染，导致皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。

 

肺炎

原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。常在出疹后2~6日出现，亦可见于出疹前或出疹后10日，轻重不一。轻者可无临床表现，仅X线检查显示肺部有弥漫性结节性浸润；重者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发绀等症状；严重者可于24~48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致，多见于小儿。成人水痘中有16%并发水痘肺炎，而肺炎有症状者只有4%。

 

脑炎

多发生在病程第3~8日，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状及脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率5%~25%。典型表现为头痛、呕吐，严重者惊厥、瘫痪、昏迷，但常无发热及脑膜刺激征。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

 

肝炎

多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病即出现Reye综合征。

 

 

三、发现水痘，及时就医

 

婴幼儿出现低热、烦躁易激惹或拒乳，同时伴有皮疹，家长应立即带其就诊。年长儿童和成人若与水痘患者接触后出现畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，应及时就诊。若同时伴发皮疹，应立即就诊。