张兆军

上期我们对水痘介绍了简单的介绍，水痘的传染性强，可以通过多种方式传播，因此，对水痘的预防是重中之重。

一、学校如何预防水痘

虽然水痘容易在学校引起暴发，但不难对付，学校可通过以下方面来战“痘”。

1.晨检制度必须落实

落实晨午检制度、做好因病缺课的监测，尽早发现水痘病例一旦发现学生出现发热、皮疹等疑似水痘症状，赶紧通知家长带孩子去看医生，尽可能减少疑似病例与其他学生的接触。

2.病例管理必须严格

如果学生被确诊“长水痘”了，应在家中隔离，隔离期间不要到公共场所活动，也不要接触其他小朋友。隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周才可上学或去公共场所。

3.病例报告必须及时

一周内，同一学校、幼儿园出现5例及以上水痘病例，学校应及时向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情。

4.环境卫生必须保持

搞好校园环境卫生，保持室内外干净整洁。每天定时给学习、生活、娱乐、工作场所进行通风换气。洗手间保持洁净，配备足够的洗手液或肥皂。如学校已有水痘确诊病例，则要及时做好对病例近期主要活动场所及交通工具的消毒工作。

5.健康教育必须加强

平时加强健康教育，让学生掌握、了解水痘的预防知识。

教育学生保持良好的个人卫生习惯，注意勤洗手，搞好个人卫生，不要共用毛巾，要勤晒衣被。在水痘流行期，少去人群密集空气不流通的公共场所。教育学生要注意个人营养和休息，多吃蔬菜和水果，多喝水。坚持适度的锻炼，增强体质。

二、家庭如何预防水痘

1.如果家里有患水痘的儿童，家长们应该这样做：

水痘是一种自限性的疾病，也就是说，即使不采取任何治疗手段，一般10天左右也能恢复。家长能做的就是在医生的指导下，采取一些措施，让孩子舒服一些，避免出现更严重的并发症。

家里出现水痘病人，应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，家中的玩具等要经常性清洗消毒；家里要加强通风、换气和消毒。

2.如果家中儿童没有得过水痘，家长们一定要注意加强预防。可以这样做：

告诉孩子要勤洗手，注意个人卫生；定期对日常用品、家具、地面进行清洁和消毒，多开窗通风，保持良好的家居环境；尽量避免带孩子到人群聚集的公共场所；留心观察，一旦儿童出现可疑症状应及时就诊；

3.接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施。

孩子活泼好动，是让父母开心的事，活泼好动原本不是错，但是如果得了多动症，那家长就需要留神了。

什么是多动症？

儿童注意缺陷多动障碍，简称多动症，英文缩写为ADHD。

多动症主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。多动症于学前起病，呈慢性过程．它不仅影响儿童的学校家庭和校外生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。如不能得到及时治疗有相当一部分儿童会持续终生。

多动症有哪些表现？

活动过度 

部分在婴儿早期就开始，格外活泼，会从摇篮或小车里向外爬。开始学步时，往往以跑代走。

患儿稍大，看小人书看不了几页，就换一本，或干脆把书撕了。有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。

注意力集中困难 

注意很易受环境的影响而分散，因而注意力集中的时间短暂。

玩游戏时往往也不专心。专心听课的时间短暂，老师布置的作业常听不清，以致做作业时常出现遗漏，倒置和解释错误。

情绪不稳定，冲动任性 

由于缺乏克制能力，常做出过分反应，以致在冲动之下伤人或破坏东西。要求非得立刻满足，情绪不稳，会无故叫喊或哭闹，又无耐心。

学习困难 

多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸引力，新的情况下或不熟悉的环境中多动的症状可减轻。

家长该如何做？

家长要求要合理

家长对于多动症的了解一定要充分，对于这些小孩不能跟正常孩子一样的要求，要适当的降低你的标准。他们可以控制自己的行为在不过分的情况下，就是很不错的进步了，不要有太多的要求。

要把孩子的精力引导出来

对于有多动症的小孩，要给他们进行正确的引导。让他们把大部分的精力都通过运动来发挥出来，这个方法是需要家长和老师一起配合来完成的，在日常可以让小孩多去参加一些体育运动，可以经常跑步打球等，这些运动都可以帮助孩子释放精力。

加强注意力的培养

对于这类患儿来说，应该要在生活中逐渐去培养他们注意力几种的习惯。可以选择他们喜欢的事情，如看书、听故事，逐渐的让他们的注意力集中时间变长。在上课的时候可以把他们的座位调到第一排，在上课的时候老师可以起到监督的作用。

培养规律的生活习惯

家长一定要在孩子还小的时候，就教会他们要有规律的生活习惯。饮食和睡眠的习惯也要从小培养，让小孩子的睡眠时间充足。不要太过迁就儿童的兴趣爱好，让他们长时间看电影看动画片到深夜，这样会严重的影响到睡眠。

培养他们的自尊心和自信心

要消除孩子存在的紧张心理，培养他们的自信心和自尊心，让他们可以自己去提高自己的自控能力，在有进步的时候及时给予表扬，让孩子更加有信心。

孩子有多动症，家长要及时发现，不要过分苛责孩子，慢慢把孩子引导、培养他们正确的习惯。

​​最近，一个橘子相关的视频再一次将环己基氨基磺酸钠推上风口浪尖，搞得一众吃瓜群众望瓜却步，这个世界到底我们还能吃什么？(⊙o⊙)…纳尼？环己基氨基磺酸钠是个什么东东。听着这个学名您可能会一头雾水，但是它的俗名您一定耳熟能详，甜蜜素！

环己基氨基磺酸钠，又名甜蜜素，是一种白色、无臭的白色针状、片状结晶，期无水品为白色结晶粉末或针状结晶。是以环己胺为原料，氯磺酸或氨基磺酸化合成环己基氨基酸磺酸后与氢氧化钠租用而制得的一种食品添加剂。［食品安全国家标准食品添加剂环己基氨基磺酸钠（又名甜蜜素）GB 1886.37-2015］。

根据-国食品安全国家标准食品添加剂使用标准GB2760-2014的规定，甜蜜素作为一种甜味剂，仅能在冷冻饮品（食用冰除外）、水果罐头、果酱、蜜饯凉果、凉果类、话化类、果糕类、腌渍的蔬菜、熟制豆类、腐乳类、带壳煮制坚果与籽类、脱壳煮制坚果与籽类、面包、糕点、饼干、复合调味料、饮料类（包装饮用水除外）、配制酒、果冻等19类食品中添加使用，且不同种类的食品都有相应的最大使用量要求，从0.65g/kg-8.0g/kg不等。

原国家卫生和计划生育委员会2017年10月20日发布的2017年第8号令中，允许甜蜜素使用范围扩大到方便米面制品（仅限调味面制品）（食品类别06.07）。

“甜蜜素”在美国曾经是一种消费量很大的人工甜味剂，被公认为安全物质，这种情况一直持续到1969年。这一年美国国家科学院研究委员会收到有关甜蜜素为致癌物的实验证据，美国食品与药物管理局（FDA）为此立即发布规定严格限制使用，并于1970年8月发出了全面禁止的命令。1982年9月，Abbott实验室和能量控制委员会在大量试验事实的基础上，以最新的研究事实证明甜蜜素的食用安全性，许多国际组织也相继发表大量评论明确表示甜蜜素为安全物质。

世界上有包括美国、英国、日本等国在内的40多个国家禁止使用甜蜜素作为食品甜味剂；另外有我国、欧盟、澳大利亚、新西兰在内的80多个国家允许在食品中添加甜蜜素。根据联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会评估结果，该物质的每日允许摄入量不超过11 mg/kg•bw。

甜蜜素是禁止在除以上几类食品中添加的，更不用说添加到新鲜水果中。当然，在利益的驱使下，非法商家是否会做出这样的非法举动呢？咱们从以下两个可能的方面进行探讨。

首先从水果生长过程中或者采摘后果农是否会喷洒甜蜜素呢？

这个做法呢，我们不能确保他会不会使用。但是，水果在生长过程中，果皮会分泌一层薄薄由酯类小结晶体所构成的天然蜡质，这是水果天生的保护层，就像人体皮肤会分泌油脂提供保护和保湿的功效一样，不但有防水功效，也能减少水分被太阳照射而蒸发散失，还可防御昆虫和微生物侵袭。而甜蜜素是水溶性的，不溶于油脂，故而即使在水果生长过程中或者水果表面喷洒了甜蜜素，甜蜜素也不能进入水果内部。我们买回来的水果，只要清洗干净或者削皮食用就完全不用担心了。

其次既然喷洒没有用，那么商家会不会给水果注射甜蜜素增甜呢？

这个问题就更不用担心了。注射进去的东西在水果内部不能扩散，如果想让整个水果变甜，那就要对水果进行全方位的注射，如此一来，造成植物细胞细胞壁的破坏，此时水果的细胞液就会流出来，水果短时间内就会腐烂变质。除非知道您买了水果了，当着您的面注射，并且忠告您回家会要及时食用，否者该水果会很快变质。所以，商家估计没有谁会冒着这么大的风险。

当然，事非万全，也不排除不良商贩对甜蜜素的非法使用。我们在购买包装食品时一定要注意看食品的配料表，看是否有甜蜜素添加。在购买新鲜蔬菜水果时，回家食用前只要用清水清洗干净，就大可不必为甜蜜素烦恼了。正常成熟的水果中，本身就含有大量的糖分，这份甜蜜，足够满足我们的小味蕾咯。

水痘传染性极强，易感人群感染率在90%以上，男女及不同种族人群对水痘-带状疱疹病毒感染同等敏感。5~9岁儿童对本病极为敏感，所有水痘病例中，此年龄段儿童占50%，其余病例多在1~4岁和10~14岁儿童。调查表明，0~5岁健康人群中水痘病毒IgG抗体检出率为64.3%，0~2岁者抗体检出率最低，而在40岁以上者最高，达100%。

一、水痘的症状有哪些？

典型水痘的临床症状可分为两期，即前驱期、出疹期。前驱期多表现为出疹前1～2日，年长儿童及成人先有发热、头痛、咽痛等前驱症状，此后1～2日即进入出疹期。不典型水痘临床较少见，不同类型的水痘症状多有不同。

前驱期

婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时岀现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。

出疹期

初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。水痘皮疹为向心性分布，首先见于且主要位于躯干部，以后延及头面部，四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂，后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。

儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重。

二、水痘常见并发症

细菌感染

患病期间若护理不当，如皮肤不洁、搔抓疱疹等，可继发细菌感染，导致皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。

肺炎

原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。常在出疹后2~6日出现，亦可见于出疹前或出疹后10日，轻重不一。轻者可无临床表现，仅X线检查显示肺部有弥漫性结节性浸润；重者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发绀等症状；严重者可于24~48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致，多见于小儿。成人水痘中有16%并发水痘肺炎，而肺炎有症状者只有4%。

脑炎

多发生在病程第3~8日，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状及脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率5%~25%。典型表现为头痛、呕吐，严重者惊厥、瘫痪、昏迷，但常无发热及脑膜刺激征。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

肝炎

多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病即出现Reye综合征。

三、发现水痘，及时就医

婴幼儿出现低热、烦躁易激惹或拒乳，同时伴有皮疹，家长应立即带其就诊。年长儿童和成人若与水痘患者接触后出现畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，应及时就诊。若同时伴发皮疹，应立即就诊。