- 主页
- 详情介绍
- 患者评价
- 问诊记录
展开更多
-
最近Dr.京听朋友吐槽，她说她的父亲最近晚上总是失眠睡不着，搞得家人们都睡不好。由于晚上失眠，晚上他总是走来走去，白天无精打采的，还总是因为没精神把事情搞砸……以至于她的父亲不仅被失眠困扰，还很自责，觉得拖累家人工作，执意要回生活不是很方便的农村老家。
于是Dr.京给她提供了一些治疗失眠的建议，帮助她的父亲改善了睡眠。
其实，在我国有很多深受失眠困扰的朋友，他们深受其苦……
所以Dr.京决定今天和大家聊聊失眠那些事儿。
失眠一事，不可小觑
2021年3月21日是世界睡眠日，中国今年的主题是“良好免疫源于优质睡眠”，旨在强调良好的睡眠对增强免疫力的重要作用。睡眠是保持人体健康的重要因素，它占据了大多数人一生中1/3的时间。根据世界卫生组织公布的数据，全球成人失眠率约29%，中国成人失眠率约为32%。
中老年是失眠的高发年龄段，但随着当今社会节奏加快，失眠已逐渐向青年人群蔓延。
相对于中老年人的失眠，青年人的失眠有更多的“主动”成分，比如熬夜：辛苦工作一周后，双休日的夜晚显得那么的宝贵，积攒下来的剧集和综艺怎么也看不够，而次日不用早起的念头也支撑着你下垂的眼皮，让你把熬夜坚持到底；长此以往，睡眠质量下降、睡眠习惯紊乱，失眠在所难免。
失眠不仅影响生活质量、工作表现，还会出现躯体、精神方面的相关疾病。常见的失眠相关慢性疾病有肥胖、高血压、免疫功能下降、糖尿病、心脑血管疾病等。长期失眠带来的心理变化，若不及时干预，可能会发展为焦虑抑郁、自杀倾向、酒精或物质依赖等。
为什么我们会失眠？
根据《中国失眠障碍诊断和治疗指南》及《国际睡眠障碍分类-第三版（ICSD-3）》，失眠的诊断需满足主诉、日间功能损害、排除睡眠环境与睡眠机会的干扰三点。
通俗的讲，失眠主要有以下三种表现：
- 入睡困难，即睡下30分钟内无法入睡；
- 持续睡眠困难，即睡着后频繁醒来，醒来后入睡困难；
- 早醒，即比正常睡眠时早醒2小时以上。
有上述表现，且引起明显的苦恼或在社交、职业、教育、日常行为等方面的功能受损，超过三个月且每周出现3次及以上，是慢性失眠的诊断标准；失眠时间不满3个月，则称之为短期失眠。那么，引起失眠的原因有哪些呢？
在我们的现实生活中，让人无法入睡的原因，千奇百怪。一个未完成的工作内容，一件难以释怀的小事，一杯浓浓的下午茶，甚至是一次悠长的午后“小憩”，都有可能让你今夜无眠。除了生活事件外，陌生环境也会引起失眠；有焦虑特性和完美主义特质的人，更容易出现失眠。
从专业角度来讲，个体高觉醒状态使睡眠难以出现和维持。在易感因素（指遗传或性格原因）的基础上，诱发因素（例如经济压力、工作不顺、人际交往受阻、突如其来的人生变故等）就会导致急性失眠。
需要注意的是，急性失眠通常在一段时间内会出现一两次，发生急性失眠时，人们往往会担心失眠的不良后果、想各种问题，这反而会加重失眠；在诱发因素结束后，急性失眠就会逐步改善，需要重点关注的是慢性失眠。若诱发因素持续存在，或出现了持续因素（例如睡不着就一直躺在床上、失眠后刷手机助眠等），急性失眠就有可能转化为慢性失眠。
失眠怎么办？
失眠，并不一定要服用安眠药物治疗。在国际与国内的失眠诊治指南中，认知和行为治疗均是一线治疗方案。那么失眠人群需要注意哪些认知和行为呢？又该如何展开治疗呢？
01 首先，要放松心态，心平气和的面对失眠：
没有了因失眠而出现的焦虑情绪，反而更容易入睡；短期的失眠并不会严重危害健康，而睡眠时间也是因人而异，只要在工作和生活时有充足的精力，睡眠时间的减少并不是失眠的表现。
02 其次，从外部环境因素改善睡眠卫生：
这包括避免睡前剧烈运动、吸烟、饮酒、喝茶，午睡时间不宜过长，适当时间的适量运动等。
03 再次，建立“床=睡觉”的条件反射：
尽量不要在床上做与睡眠无关的事情，出现睡意时再躺在床上；如果躺下后20分钟内仍未睡着，要离开床，去做些别的事情，等再次出现睡意时再躺下；定时起床，形成稳定的睡眠节律。
04 最后，尝试放松训练：
包括躯体和心理放松，例如冥想等。
认知和行为治疗并不是万能的，对于多数慢性失眠的患者，需要药物治疗改善睡眠。失眠的诊断与治疗需经过专业医师的评估，服药应坚持“必要时间断给药”和“小剂量递增、逐步递减”的原则，减少药物副作用、依赖性及反弹；定期去医院复诊，切忌擅自加药、突然停药或更换药物。
Dr.京希望大家都能睡个好觉，快乐生活。
除微博截图与视频截图外，其他图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
对于老年痴呆症，大家可能并不陌生，有时候我们会听到，某某的父母年纪大了，得了老年痴呆。
老年痴呆是一种发生于老年人的神经退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍，丧失完成有目的复杂活动的功能，失语，抽象思维和计算能力损害，视空间能力损害，不能通过特定的感觉辨识以往熟悉的事物，人格行为改变等。
目前尚未存在有效的治疗方法，同时老年痴呆也很难预防。老年痴呆目前无法彻底治愈，只能通过药物改善生活质量。老年痴呆人群的疾病进展以及生活质量很大程度上依赖专业的护理，专业的护理对于老年痴呆患者十分重要。
那么，老年痴呆症人群的护理方法有哪些呢？
1.心理护理。
老年痴呆患者的护理人员应该有足够的耐心和热情。对待老年痴呆患者应该像对待小孩子一样。理解他们因为疾病而记忆力减退，语无伦次，重复地说一件事，经常性的忘记某些事物，他们可能连最亲近的人都不认识了，变得烦躁易怒，不爱清洁。护理人员应该给予充分的理解和关怀。
可以让老年痴呆患者看一些熟悉的照片或一些其他物品来回忆过往，多与老年痴呆患者进行聊天沟通，和患者讲一些以往美好的事情。同时护理人员也要注意自身心理健康，可以选择听听音乐，多和其他护理人员沟通学习，交流心得，来缓解压力。
2.饮食护理。
老年痴呆患者益低盐、低脂、低糖饮食，少吃多餐，建议老年痴呆患者吃七分饱。
多摄入高蛋白饮食：多吃一些蛋类、鱼类、奶类等食物；多吃新鲜的水果和蔬菜，给机体补充充足的维生素。多吃一些胆碱含量丰富的食物，如鱼类、燕麦、花生、核桃等。减少脂肪的摄入，如糕点、油炸食品等。
同时用餐的环境应该温馨舒适，选择暖色光，吃饭的时候不要看电视，要保持吃饭环境的安静。
3.病情观察与复诊。
护理人员应该仔细观察患者的认知功能，用药后症状是否改善，如果患者出现病情加重的情况，应该及时复诊。
4.运动。
护理人员每天可以陪老年痴呆患者做适当的运动，可以陪同患者打太极拳或慢跑。在病情允许的条件下，坚持每周150分钟中低强度的运动。
5.特殊注意事项。
注意帮助患者养成良好的作息习惯，白天的时候尽量不要让患者睡觉，每天让患者按时起床。同时睡眠的环境应该温馨舒适，安静，灯光适宜。要防止患者跌倒，在家里安装合适的扶手，或者给患者准备拐杖等支持物。
由于患者记忆减退，独自出门后，可能记不得回家的路线，患者外出时要有人员陪同，防止患者走失。患者可能会有大小便失禁，要帮助患者及时清理，帮助患者养成每天定时如厕的习惯。
总而言之，日常护理对于老年痴呆患者十分重要，关系着老年痴呆患者的病情进展和生活质量。护理人员应该有充足的耐心和热心，帮助患者改善生活质量，安享晚年。
每个正在减肥或想保持好身材的人都知道，要管住嘴、迈开腿，但可能忽略了一个重要因素——睡眠。
一项研究分析发现，睡眠会影响胖瘦：睡得晚、每晚睡不够的人，或更易变胖。
《生命时报》采访专家，告诉好睡眠的标准，并为5类睡不好的人给出专属睡眠建议。
受访专家
首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸科主任 郭兮恒
上海中医失眠症医疗协作中心副主任 施明
睡不好的人易变胖
6月30日，JAMA（《美国医学会杂志》）网络开放子刊发表的PURE研究（前瞻性城市乡村研究，Prospective Urban and Rural Epidemiology）新分析表明，晚睡以及每晚睡眠不足6小时的人容易肥胖，而且白天较长时间的补觉并不能抵消这种风险，反而会明显增加肥胖尤其腹型肥胖的风险。
该研究从全球26个国家60个研究中心纳入近13.7万名35~70岁的成年人，其平均年龄51岁，59.8%为女士。近两成人肥胖，27.1%腹型肥胖。
这些人平均每晚睡眠时间为7.8小时，14.4%的人有晚睡习惯，39.7%的人有白天睡觉习惯。
该研究中肥胖定义为：体重指数≥30，（中国人采用体重指数≥28为肥胖）；腹型肥胖定义为：腰围男士≥102 cm，女士≥88 cm。
校正各种潜在混淆因素后，分析显示：
与晚8点~10点上床睡觉的人相比，晚10点后睡觉全身肥胖和腹型肥胖的风险均增加20%；凌晨2点~6点睡的人，两种风险分别增加35%和38%。
与每晚睡7~8小时的人相比，睡眠不足5小时肥胖和腹型肥胖风险分别增加27%和16%。每晚睡眠时间≥6小时与肥胖和腹型肥胖均无关。
分析还显示，白天睡觉时间较长的人，肥胖风险也显著增加，白天睡觉≥1小时的人，全身肥胖和腹型肥胖的风险分别增加22%和39%；晚睡和夜晚睡眠不足对女士肥胖风险的影响更大。
好睡眠有两个“标准”
目前有两个公认的调节睡眠的影响因子，一个是生物钟，另一个是睡眠自我平衡。
要获得健康睡眠，一是不要睡得太晚，保证时间；二是睡眠要有规律，熬夜不应成为常态。
保证睡得规律
睡眠节律可以通过固定的上床、下床时间进行训练。
尽量固定入睡时间，建议不晚于11点，晚间11点至第二天凌晨3点被认为是进入深睡眠最好的时间段。起床时间可以在早上6~7点左右。
保证睡眠时长
一般来说，成人的睡眠时间要保证7~8小时，儿童需9小时，过长或过短都可能造成睡眠障碍。
5种“睡不好”如何调节
睡眠不足或失眠的类型多种多样，以下几类人可以对号入座，找到适合你的睡眠建议。
No.1 夜醒无法入睡型
晚上能正常入睡，但3~4个小时后就会醒，醒来后虽然躺在床上，脑子却转个不停，想东想西，为工作生活琐事而焦虑，无法重新入睡。每晚深睡时间不足，早上起床后头昏眼花。
建议：
- 不要过度关注“时间”，转移注意力，可以试着关注自己的呼吸。
- 使用静音钟表，深夜听到“嘀嗒嘀嗒”声只会更加焦虑。
- 为了减少焦虑，醒来时可以起床放松一下，比如喝一杯牛奶。越是躺在床上“努力睡”，反而越睡不着。
- 进行心理疏导，最好通过心理医生，帮助认清阻碍睡眠的绊脚石。
No.2 深夜晚睡型
在夜间更兴奋更有精神，看电视、读书、上网，一直熬到凌晨两三点才睡觉。早晨因为要上班，还得正常起床，但起来后会觉得昏昏沉沉。
建议：
- 合理安排工作和生活节奏，尽量利用白天时间处理工作、安排家务。
- 睡前远离电子设备，电子屏发出的光可抑制褪黑激素，导致睡眠障碍。
- 避免卧室晚上光照太强，睡觉前至少2小时应调暗灯光。
No.3 晨起赖床型
夜晚入睡困难，可能需要1小时左右。而一旦入睡，早晨就怎么也不愿起床，经常睡懒觉。
建议：
- 下午和晚上不喝含咖啡因饮料。
- 起床铃声选用平时爱听的音乐，能刺激大脑加快清醒。
- 醒来慢慢坐起来伸展下身体，坐两分钟，起床后喝杯温水。
- 上午尽量多接受阳光照射，适当参加户外运动。
No.4 慢性失眠型
入睡需要1个小时或更长时间，睡眠过程中醒来多次，每次清醒持续几分钟到1个小时，常说梦话。
建议：
- 睡前调整睡眠环境，适当降低卧室室温，加厚窗帘以遮住窗外的灯光，还可以戴眼罩和耳塞睡觉。
- 尝试播放包含雨声、海浪声或树叶沙沙声的音乐，掩饰环境里令人心烦的杂音。
- 只把床作为睡觉之所，不在床上做其他事。
- 白天适量运动，可选择慢跑、游泳和瑜伽等，时长60分钟左右即可。要避免临睡前运动，影响睡眠。
No.5 过度刺激型
为了完成工作加班到午夜或凌晨两三点，想倒头大睡时，却发现由于过度兴奋无法入眠。
建议：
- 即使工作很晚，也应该设定一个固定的睡觉时间。熬夜后在白天小睡，但是时间不宜过长。
- 养成睡前放松习惯，如睡前半小时洗温水澡、看书读报、调低灯光亮度等。
- 合理安排日程，好好睡觉，身体会用实际行动来感谢你。
需要提醒的是，当调整了生活习惯后，依然被睡眠问题困扰，则需要及时就医，寻求专业的帮助，对症治疗。
随着社会的变化，人们面临的压力越来越多，不同的年龄段有着不同的压力，压力的表现形式也多样化，孩子有学习压力，青年人有找工作压力，中年人有养家的压力，老人有养老压力。面临各种各样压力时，我们应学会如何面对和解决，如果不知该如何调整自己状态，将会给身心带来很大的痛苦，可能先会形成一种焦虑状态，当焦虑状态不能很好解决时，就会发展成为一种疾病——焦虑症。
焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。
焦虑症的主要表现为烦躁不安，总是坐立难安，出现睡眠障碍，焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌，一部分人会过度担心自己的身体，表现为对疾病的放大，将痛苦无限放大，根据自己的臆想出现临床症状，有些人还会出现一些躯体化症状，比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。
有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区，然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗，可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解，认为副作用大、戒断难，从而拒绝口服药， 但是如果放任病情发展不进行控制，将会出现严重的后果，所以人们需要正确认识焦虑症，辩证的对待治疗焦虑症的药物，当利大于弊时，应果断的选择药物治疗。
焦虑症的治疗是一个漫长的过程，越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复，所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心，保持一颗积极向上的心，保持乐观的态度，勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时，不可自行停药，需要在医生的指导下进行规范的停药，以防疾病的复发。越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。
人到了中老年，就会开始担心各种疾病，像高血压、脑梗、糖尿病等，都是中老年群体易发疾病，但对他们打击最大的，可能还是老年痴呆。因为这种病看似“不痛不痒”，身体上感受不到痛苦，精神上却要饱受“折磨”。
老年痴呆，从字面意思理解就是人到了老年时期，就容易出现记忆力衰退、大脑退化等症状，有的人甚至刚过五十就有了老年痴呆的苗头。而老年痴呆最让人唏嘘的，就是他们会慢慢忘掉身边至亲的人，无法完整表达自己心中所想，无法独立完成简单的工作。
所以在很多中老年人心里，老年痴呆这种疾病是最让人煎熬的，而且患上老年痴呆以后，随着时间的推移，大脑退化得会越来越明显，走在家门口也会迷路，性格也会大变，最严重的是，寿命会直线缩短，让人不安。
3个被人推崇的养生习惯，其实是老年痴呆的“帮手”，别再傻傻当真
以为饮食越清淡越好
如今，大家口袋里的钞票越来越多，饮食自由以后，对大鱼大肉反而没那么感兴趣了，也明白了饮食过于油腻，很容易诱发疾病。为了预防血管堵塞、高血压、脑梗等疾病，很多中老年人甚至开始油盐不进，每天光吃一些清淡的水煮菜，远离肉食。
其实如此克制饮食大可不必，因为身体不是偶尔饮食油腻就会变“差”的，只要我们注意控制摄入，避免经常大鱼大肉，对健康是没什么危害的，毕竟人体也需要油脂和盐分的摄入。长期单一的饮食，会导致营养不良，大脑缺少营养的补给，会加速退化，成为老年痴呆的诱导因素。
太爱干净，清洁过度
过去条件不允许，很多人即使想主意卫生，可能要受到现实的限制，而现在大家都有了自己的住所，更加自由，个人卫生也能很好地处理。很多中老年人平时没事就在家拖地、打扫卫生、消毒，把家里弄得一尘不染，这看似很健康，但无形中却会造成一个隐患。
身体是有自己的一套免疫系统的，如果长期没有利用的话，免疫力就会慢慢降低，若突然被病毒侵入，也很难抵御，更容易生病。所以大家就算再爱干净，也要尽量把握一个度，以免削弱机体的免疫力，加速细胞衰老。
睡觉太多
现在很多老人都会被失眠问题困扰，而他们却对“多睡觉、身体好”深信不疑，即使晚上没睡好，白天也要补回来，让自己必须保持在8-9小时的睡眠时间。其实对于上了年纪的人来说，并不需要这么长的睡眠时间。
7个小时，是中老年人群最适合的睡眠时长，如果晚上没有睡够的话，中午也可以午休一会儿，但尽量不要超过半个小时，以免影响晚上的睡眠质量。晚上没睡好，大脑也无法正常休息，更容易老化、衰退。
如何预防老年痴呆？
多用脑
勤于思考，是预防老年痴呆的关键，大脑不像其他器官，长时间的休息只会让它“生锈”。人到中年，要有意识地进行一些益智活动，锻炼自己的思维，训练自己的反应速度。
补充营养
老年人过于节省，什么也不舍得吃，大脑缺乏营养，也会加速衰老。所以大家平时一定要主动补充营养，多摄入坚果、蔬菜、豆制品、奶制品，营养均衡，更有利于大脑的运行。
总结：对于年轻人来说，老年痴呆可能还很远，但如果现在不注意的话，等到五十岁左右，老年痴呆迹象显现，再后悔可就晚了。
注意缺陷多动障碍又称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。
多动症分类
1. 注意障碍为主型
该型以注意障碍不伴多动为主，主要表现为懶散、困惑、迷惘、动力不足，伴较多焦虑、抑郁，有较多的学习问题，而较少伴品行问题，该型更适合女孩、青少年的诊断。
2. 多动、冲动为主型
常见于学龄前和小学低年级儿童，以活动过度为主要表现，一般无学业问题，合并品行障碍和对立违抗性障碍较多，临床上这一类型较少。
3. 混合型
这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重，代表了最常见的注意缺陷多动障碍概念，合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高，社会功能损害重，预后差。
多动症病因
注意缺陷多动障碍病因不清，目前认为注意缺陷多动障碍是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征，好发于青少年、儿童及早产儿。
1. 遗传因素
注意缺陷多动障碍儿童的生物学亲属的心理障碍往往比非注意缺陷多动障碍儿童的亲属多，尤其是抑郁、酒瘾、品行问题或反社会行为、多动，这些研究提示注意缺陷多动障碍可能有遗传倾向。
2. 环境因素
孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射，以及各种原因所致婴儿脑损伤，如宫内窒息、分娩时所致脑损伤和非正常分娩(产程过长、过期产、早产)、低体重儿等均可能引起神经发育异常，使儿童出现多动和行为问题，成为注意缺陷多动障碍的患病危险因素。
如果儿童存在铅暴露，体内高水平的血铅有可能是注意缺陷多动障碍的原因，因为研究表明中度至高度铅暴露可以损伤大脑组织。
3. 大脑发育异常
注意缺陷多动障碍人群大脑中特定的化学物质发生改变，且特定脑区活动下降、发育不成熟和体积萎缩。大脑额叶区可能和注意缺陷多动障碍的发生有关，该脑区被称为额叶眼区。
4. 心理行为因素
父母个性特点和精神、病理对于注意缺陷多动障碍的发生也起着重要作用，如父母存在心理问题，如压抑、焦虑或情绪问题，其子女的注意缺陷多动障碍患病率明显高于父母心理健康的儿童。
儿童不良行为的形成与家庭教育中的正性强化和负性强化有关，父母个性特征，如神经质、低责任以及与子女的对立关系均可导致注意缺陷多动障碍患儿不良行为的发生与发展。
5. 家庭环境因素
儿童的行为与家庭环境密切相关，不良的家庭环境对儿童的不良行为起示范和强化作用，主要家庭环境因素包括以下几个方面，家庭关系严重不和睦；父母社会经济阶层父母经济阶层低(包括父母受教育程度和父母职业、经济收人)。
6. 学校因素
儿童缺乏安全感可引起多动，在学校缺乏安全感的注意缺陷多动障碍儿童常伴有咬指甲现象，咬指甲是注意缺陷多动障碍儿童内心缺乏安全感的一种外在表现。
