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同床异梦大家都听说过，可今天，我要说的这个故事，却远比同床异梦更可怕。
事实上，它真实地发生在现实生活里，只有在医生面前，才会脱去伪装的外衣，露出丑恶的嘴脸，一对平时在朋友圈不停秀恩爱撒狗粮的大学生情侣，却因为一方病倒，发生了戏剧性的一幕。
她叫小慧，今年21岁，因为持续发热，腹泻住进了消化内科病房。
在主治医师值夜班的时候，男友找到了他，然后问医生给小慧做了艾滋病的检查没有，医生点点头，说结果还没有出来。
医生，你也……考虑……她是艾滋病吗？男生的一句话，让医生不寒而栗。
对于持续发热腹泻的患者，艾滋病的确是要考虑的，因为在住院之前，小慧曾用过一段时间的抗生素，并没有效果，因此，艾滋病更需警惕，但在诊断未明确之前，一切都还是猜测。
一个朝夕相处的男友，竟然怀疑自己的女友感染了艾滋病，这背后的真相，是多么令人震惊！
至于为什么会这样怀疑，男生并没有说，但他很快对医生说，你给我开个检查单，我也去验一下。他在说这话的时候，眼神里满是惊恐。
医生说，这里是住院部，无法开门诊的检查，建议男生去门诊开检查。
两天后，医生心头悬着的石头落了地，检查显示，小慧并没有感染艾滋病，不过新的检查结果却又让医生皱起眉头，肠镜提示，小辉的回盲部肠黏膜明显充血水肿，并伴有溃疡形成，肠腔变窄，考虑肠结核可能性大，进一步行活检，发现干酪样坏死，最终明确为肠结核。
医学上肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核。
对于年轻的小慧来说，虽然排除了艾滋病引起的发热腹泻，但肠结核的确诊却令她掉进了另一个深渊，拿着病检报告，她失声痛哭。
原来，她以为自己得了不治之症，但医生告诉她，肠结核不是肠癌，是可以治好甚至治愈的。
肠结核的传播方式主要是患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液，或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等被感染。
肠结核多发于女性，对于持续发热，腹泻，腹痛的患者，要考虑到肠结核的可能。
图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
艾滋病是人类遭遇的最可怕疾病之一，即使目前医学上已经有了抑制艾滋病病毒的药物，但彻底清除艾滋病病毒仍然非常艰难。
传染病有一点很可怕，就是“症状才能驱动治疗”。因为很多病人在潜伏期时，可能并没有症状…
Round 1
潜伏期：最长可达20年！
潜伏期是指感染病毒后到出现相关症状的这段时间，一般来说感染艾滋病后有6~8年的潜伏期，少数人潜伏期可以超过10年，个别案例甚至可以长达20年。
在20世纪90年代初期，我国部分地区因为不规范采血导致很多人感染了艾滋病病毒（HIV）。2001年到2005年，很多感染者陆续进入了发病期，通过对曾经有过不规范的采血人筛查，又发现了很多感染者，还有一部分仍然处于无症状期，也就是大家常说的潜伏期。
HIV感染者的潜伏期长短不一，影响潜伏期长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。
潜伏期没有症状并不代表病毒对人体没有损害。患者体内的病毒在潜伏期也会不断复制， 专门破坏人体的CD4+T淋巴细胞（以下简称CD4细胞）。
所以潜伏期感染者的免疫系统是在持续遭受破坏的，CD4细胞在人体免疫部队中的作用就像负责部队的信息系统一样，CD4细胞数量一旦减少，人体的免疫部队就会像失去了导航指挥系统一样变得群龙无首，防御能力明显下降。
免疫防御能力的下降，人体会失去部分病原体和肿瘤细胞的监视和抑制能力。比如微生物（细菌、病毒、真菌甚至寄生虫）在人体强大的免疫系统监视下，都无法兴风作浪，只能默默的“潜伏”着。这种免疫缺陷导致的感染就叫做机会性感染，艾滋病病毒就被称为“人体免疫缺陷病毒（HIV）”。
Round 2
当前医疗科技，仍然无法治愈！
其实，现有的抗病毒治疗（ART）只能抑制HIV的复制，不让其再破坏人体的免疫细胞。但有一部分HIV的基因会整合到人的基因中，在人体中呈潜伏状态，平时不活动也不复制，但抗病毒治疗对它们却无能为力；一旦停药，潜伏的HIV病毒可能再度活跃，所以临床上HIV的感染者都需要长期服药。
但这些年治愈的报道也是屡见不鲜的！
比如著名的“柏林病人”。布朗是一名HIV感染者，因为患上白血病进行了化疗和干细胞移植，意外的是，最终白血病和艾滋病都痊愈了。2020年，又有一位“伦敦病人”也通过同样的方式治愈了艾滋病。
然而，干细胞移植非常昂贵，而且风险很大，需要接受特殊人群的干细胞移植才有希望成功，这个方法也是无法推广复制的。
偶然的治愈病例为医学家提供了一些思路，但治疗艾滋病仍然需要长期服用抗病毒药物，通过抑制病毒实现“功能性治愈”。目前陆续有一些长效抗病毒药物上市，目的就是让感染者减少服药的频率。
Round 3
在我国，性传播仍是主要渠道
艾滋病还没有疫苗上市，只能通过切断传播途径来预防艾滋病。
1）通过对孕妇的筛查和母婴阻断技术，我国母婴传播的人数已经非常少了；
2）国家对于献血者筛查和规范采血用血，使血液传播的风险也降到了最低。
所以，新发HIV感染主要是因为性接触，以异性传播为主，而男男同性性行为感染的比例正在逐年升高。
Round 4
艾滋病暴露后，如何完成自救？
虽然我们一直宣传要避免不洁性行为，但是如果因为各种原因发生了高危性行为或者让自己暴露在可能感染艾滋病病毒的危险之下 ，如何紧急自救呢？
其实，发生存在感染艾滋病风险的行为后，是有“后悔药”可以吃的！
后悔药就是艾滋病暴露后预防(Post-exposure Prophylaxis，简称PEP)药物。没有感染HIV的人，如果与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，可以很大程度避免HIV感染。
当然除了性行为，其他容易感染艾滋病病毒的行为，例如共用注射器吸毒、被带有感染者血液的东西刺伤划伤等行为，也可以通过PEP药物来预防。
研究显示PEP成功率在80%以上。暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药效果最好，最长不能超过72小时。PEP药物方案是3种抗病毒药物，一般推荐的是诺福韦（TDF）或替诺福韦艾拉酚胺（TAF），+恩曲他滨（FTC）或拉米夫定（3TC），+多替拉韦（DTG）或拉替拉韦钾片(RAL)，注意每天服药，连续服药28天，漏服药或者不按时服药都可能影响阻断效果。
Round 5
疾病可怕，更可怕的是歧视
感染艾滋病病毒是不幸的，但是通过规范治疗，艾滋病感染者完全可以抑制病毒。只要病毒载量低于检测下限之后，对免疫系统的损害也会停止，感染者可以正常生活，对寿命几乎没有影响，检测不到病毒的感染者也几乎没有传染性，感染者可以正常学习、工作，也可以结婚和生育。
不管是什么途径感染的，感染者就是疾病受害者。我们应该给予关心和鼓励，让感染者积极接受治疗，并且通过正确的宣传，避免更多人被感染。通过医疗工作者和社会各界朋友的共同努力，早日终止艾滋病的流行。
参考文献：
[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2018年版)[J].中华内科杂志,2018,57(12):867-884.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》.实施时间2019年7月1日. 标准号：WS 293—2019.
[3]中国疾病预防控制中心.性病艾滋病预防控制中心.《艾滋病病毒暴露后预防技术指南》.2020年10月.
他告诉医生，死有什么好怕的，我早已买好了墓地，只是，我让子女脸上无光了。他低下头，眼泪滚落了下来。
62岁的老夏，住院已经整整一周了，当时是咳嗽，发热，消瘦，盗汗，检查后医生发现老人有肺结核，按说到此诊断就明确了，但一切并没有如此简单。
老夏住院后的第二天，检查科打来电话，告诉管床医生，老夏的HIV初筛阳性，要再抽一管血送到市疾控中心去。
不可能吧，这么大年龄了，也会得艾滋病？医生挂断电话，喃喃自语。
这时一旁的另一名医生插了话，有什么不可能，我最近半年可是确诊了三例艾滋病，而且都是老人，你呀，刚参加工作，还太单纯。
的确，曾几何时，大家认为艾滋病一定是年轻人的事，因为年轻人冲动，性生活活跃，不喜欢采取安全措施，性伴侣不固定。
但是谁也没有相到，老年艾滋病的发病率节节升高，成为了异军突起的一种新现象。
正如62岁的老夏，复查结果是在一周后出来的，依然是阳性，这个时候诊断艾滋病是明确的。
医生说，艾滋病毒会持续攻击身体的免疫细胞，导致免疫力下降，空气里含有大量的细菌，肺部理所当然成了最先受害的部位。
艾滋病患者特别容易合并肺部感染，像细菌，真菌，病毒，寄生虫感染都有可能，另外得了艾滋病后，发生肺癌的风险也更高。
得知自己罹患艾滋病，老夏沉默了很久，他当然知道这种病，他问，医生，我是不是剩下的时间不多了？
医生安慰他，只要好好治疗，是可以像正常人一样生活的。
然后他告诉医生，死没什么好怕的，每个人都会死，自己早已买好了墓地，不过，得这种病死，有些丢人。
老夏有一个儿子，老伴也还活着，老夏被确诊艾滋病以后，老伴和儿子都吓得赶紧去医院做了检查，特别是老伴，没有感染。
儿子属说，父亲以前生活很简单，就是最近两年，总是喜欢出去跳广场舞，每天和别的老太太混在一起，母亲为此和他吵了很多架。
都六十多岁的人了，还闹离婚，丢人！
所以儿子认为，父亲之所以感染艾滋病，都是跳广场舞害的，让他从好人变成了坏人。
医生说，得不得艾滋病，和跳广场舞没有关系，艾滋病的主要传播途径是性传播，特别是没有采取安全措施的高危性行为。
老夏向医生承认自己之所以会感染艾滋病，其实是背着家人偷偷去外面找了乐子。
找年轻的，觉得自己更年轻了，根本没想到会感染艾滋病，自我保护观念淡薄，甚至觉得自己年龄大了，活不了几天了，还不如快活几天。
恰恰是这样的思维，非常危险，也是导致老年人艾滋病高发的重要因素。
在目前的医疗条件来看，如果HIV感染者想活下去，就能活到天命之年！也就是说能跟正常人一样的自然老去。
为什么不药博士敢下如此结论呢？
大前提：患者有活下去的信心！要积极配合药物治疗！
患者要非常清楚的知道，自己身体目前所处的状态！比如要确切知道自身HIV感染的阶段，因为不同的时期，所采用的治疗方案是不一样的。
目前，HIV感染人体可分为3个时期。
1）急性感染期：一般在感染后2-6周出现，与感冒的症状比较相似，也能很快的自愈。
急性感染期的特点：能检测到HIV的病毒抗原，但是由于时间太短，身体还未产生抗HIV的抗体。
2） 潜伏期：这个时期又称为无症状感染期。身体里已经有了HIV病毒，可以称为HIV携带者。但还不到发病的时间点。潜伏期时间的长短因个体而异，短的不到一年，长的可达15年以上，甚至终身携带不发病。
3）发病期：到了这个时期，就相当危险了，因为HIV病毒已经开始摧毁免疫系统，当免疫系统被破坏到不能维持最低的抗HIV病毒的能力时，就真正意义上可以称之为艾滋病人。
艾滋病人多数并非死于HIV本身，而是死于免疫系统被摧毁后的并发症。比如可以风一吹，感冒病毒进入到人体，并开始侵入鼻咽喉及肺部，而此时的身体没有任何免疫攻击的能力，只能任其繁殖扩散，最终可能死于一个小小的感冒。
治疗药物免费
在HIV感染期，虽然这个阶段不需要服药，但是必须经常去检查身体。其实就是查免疫系统是否还正常。如果一旦发现CD4+T 细胞的含量降低至阈值以下，则必须立刻开始服用一线抗HIV的药物，抑制住病毒的复制。如果此时不治疗，任由其发展的话，对免疫系统的摧毁是将是不可逆的，很可能在发病期迅速的死于并发症。
目前，中国HIV感染者的CD4+T 细胞的含量降低至500以下时，都能到指定的医院接受免费抗病毒治疗。这些抗病毒药物有齐多夫定，拉米夫定，去羟基苷，扎西他滨，司他夫定和阿巴卡韦等。
必须给中国政府做的这一个工作点赞！这惠及了几十万的HIV感染者。国家免费给治疗，您还愁什么呢？
基本不存在耐药问题
有的HIV感染朋友肯定听说药物会有耐药的现象，而且疗效怎么样，心里也会犯嘀咕。
在这里不药不药博士要告诉您，目前中国政府免费提供的这些药物的治疗效果确实不错。这些药物国外的HIV感染者也在使用。流行病调研数据表明，坚持治疗的HIV感染者，其寿命和正常人没有显著性差别。而且每天坚持按时按点吃药的HIV患者，基本不会发生耐药现象。
看完了不药博士的回答，您应该能赞同HIV感染者可以活到天命之年的结论了吧？
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艾滋病，是一个老生常谈的问题，自从艾滋病在国内发现并开始传播，关于艾滋病的故事和传说便方兴未艾，艾滋病患者更是让人敬而远之，大家也是谈艾色变。
有研究认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。
其实艾滋病也只是众多传染病中的一个，今日我们一起走进艾滋病，了解艾滋病，因为只有知己知彼才能百战不殆，所以，我们一起去揭开艾滋病的神秘面纱。
一、什么是艾滋病？
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），又称艾滋病。艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV病毒可以把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病，并可并发恶性肿瘤。该病病死率较高，而HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年，使得不易识别，而一旦发病便难以控制。
二、传染病的传播条件
和所有的传染病一样，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群三大条件，才可以传播该传染病。而如同预防其他传染病一样，我们可以通过隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群三种方法来组织艾滋病的传播。
而艾滋病的主要传播途径是：性传播、经血传播、母婴传播，这三者是艾滋病传播的主要途径。
而正常生活接触不会传染艾滋病，如握手、拥抱、一起吃饭工作、使用公共浴室浴池、蚊虫叮咬等也不具备传播能力，正常照顾HIV感染者或艾滋病患者，也不会传染。艾滋病感染者的体液，包括血液、精液、乳汁、阴道分泌物、羊水和宫颈分泌物、脓液等，均有HIV存在，泪液和唾液中也有HIV，但因为含量少，从而不具备传染性。艾滋病患者的粪便、鼻涕、痰、汗液、尿液、呕吐物均无传染性。
三、我们如何预防保护自己不被艾滋病感染？
没有传染源就没有感染的可能，所以，如果我们周围没有艾滋病，那么我们肯定不会被传播艾滋病，但事实是，我们身边真的有，所以，我们就需要从传播途径和易感人群着手，避免感染艾滋病。
既然了解了艾滋病的主要传播方式为性传播、经血传播和母婴传播，那么我们就需要避免以下行为，才能避免被感染艾滋病。
安全的性行为，需要我们树立健康的性观念，减少性伴侣和减少同性性行为，推广正确使用安全套，采取安全性行为，避免肛交，可以大大减少艾滋病的感染可能。
确保安全的血液接触，不管是献血还是受血，严格进行艾滋病筛查，科学进行献血和受血，防止经血液制品传播HIV。而吸毒者共用针具、针头、注射器等行为，也是血液传播的常见原因。
进行母婴阻断，避免艾滋病传染给下一代。HIV感染的女性应避免妊娠，如果妊娠生育，所生婴儿应避免母乳喂养。
四、如果怀疑艾滋病或者艾滋病暴露该怎么办?
一旦怀疑艾滋病暴露，我们该怎么办呢？应充分评估风险，并正规的进行职业暴露进行处置，并在72小时内而且是越早越好，在职业病防治专科医生的指导下抗HIV治疗。
如果怀疑艾滋病，可以到医院进行艾滋病检测，其相对比较简单。
正是因为艾滋病目前还不能治愈，这也是谈艾色变的原因之一，所以，科学的预防艾滋病感染，是我们能做的最好的防护。
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当接触艾滋病毒时，感染初期，72小时内可以服用艾滋阻断药物，进行阻断。而且服用时间，越早越好。
发生在我们当地，一个真实的案例。曾经有一名警察，在抓捕犯罪嫌疑人的过程中，嫌疑人进行了激烈的反抗，警察受伤。对犯罪嫌疑人，常规体检时发现有艾滋病。这种情况下，警察属于职业暴露了。这名警察，抓紧到疾控中心领取了艾滋病阻断药物。规律服用一段时间，经历了很大的心理压力和心里煎熬，最终检查结果显示艾滋抗体阴性，没有被传染，才松了一口气。
网络上关于警务人员抓捕嫌犯，职业暴露的报道也有屡见不鲜。及时的采取阻断措施，还是有很大概率避免感染。
艾滋病的传播途径虽然主要是三种：性传播，血液传播和母婴传播。
①工作中接触到的感染者，绝大部分还是性传播。
②医务人员在诊疗艾滋患者时，如果抽血时针头弹出来不小心扎到了自己，或者艾滋患者刻意隐瞒病史，艾滋检测结果尚未出来，医护人员为了挽救病人生命，紧急手术，过程中手套破了，也有感染的风险。
前段时间，一名女性被紧急送往我们医院。急需手术。而艾滋检测结果，还没有出来。同事为了她的生命，紧急手术。手术完成后，检测结果出来艾滋阳性。手术过程中有职业暴露的风险，及时服用了艾滋病阻断药物。
生活中很多人并不了解高危性行为后，可能会感染艾滋，也不会想到尽早去找医生，服用艾滋阻断药物，不幸感染上艾滋。事实上，如果不小心接触艾滋后，早期服用9艾滋病毒阻断药物后，是可以避免被传染上艾滋病的。
1. 72小时之内应立即服用艾滋阻断药物。而且服用时间越早越好。
2. 艾滋阻断药物是几种不同的药物组合。应遵医嘱，连续服用，不可断断续续。
3. 阻断药的效果，还是很明显的，有资料显示，失败率在0.5％左右。
4. 艾滋阻断药属于处方药，虽然阻断效果明显，但副作用也很大。 意外暴露后，要尽早去疾控中心和专业的传染病医院，在医生指导下服用。不要盲目相信网络推销。
5. 除了疾控中心和专业的传染病医院，其他医院，不是所有的医院都有艾滋阻断药物。下面列了部分省市，有艾滋病阻断药的医疗机构的名单。
