科普文章
文章 前交叉韧带术后的康复
膝关节前交叉韧带损伤会引起肿痛、活动受限，对我们步行、日常生活及工作造成极大的影响，损伤后一般需要经过手术修复韧带的完整性，术后功能恢复也起到至关重要的作用，那么，我们该如何进行术后康复恢复我们的功能呢，现在为大家作详细讲解。 1、手术结束麻醉过后就可以开始行足趾、踝关节全范围活动；如果伤口疼痛不明显，可以收缩大腿前侧肌肉训练。；2、术后24小时如果无特殊一般可以持拐下地行走，初期是不负重的，2周伤口愈合后可以部分负重，下地行走的时候需要支具保护，支具可以调节到伸直的位置，穿戴支具一般要穿到术后3个月左右；3、一般手术后第2天可以开始肌力训练，根据疼痛情度逐步训练强度到术后1年左右：直腿抬高训练和伸膝锻炼，后期可以可在足踝部悬挂2-10斤的重物；4、活动度训练：一般从术后第2天即开始练习屈伸直膝关节训练：屈膝时可以使患腿完全离开床面，慢慢放松肌肉使膝关节逐渐伸直。可以30分钟/次，1-2次/日的频率；术后第2天可以开始行屈曲膝关节训练，一般要求2周内可以弯曲膝关节到30°左右，4周内可以弯曲膝关节到60°左右，6周内可以弯曲膝关节到90°左右，3月内膝关节可以屈曲至120°左右。根据这样的方法，一般半年内可以提高膝关节的活动的及肌力，逐渐恢复正常。 综上所述膝关节前交叉韧带虽然手术恢复韧带连续性了，但术后康复起到决定性作用，只有通过术后康复，才能更好地恢复患者膝关节屈伸功能。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 胸腰部骨折保守治疗
胸腰椎骨折一般是由于受到外力的作用导致胸腰椎骨质连续性的破坏而引起的骨折，是最常见的一类脊柱损伤。在青壮年患者当中，一般是因为高能量损伤导致的，比如车祸和高处坠导致的损伤等。老年患者一般是因为自己有骨质疏松这个易发因素，致伤的原因多是因为暴力损伤，比如滑倒等。轻度的胸腰部骨折，可以保守治疗，严重的比如压迫神经，骨折不稳定的，就要通过手术固定，然而很多人担心保守治疗胸腰椎骨折效果好不好，会不会断根，很多人担心这个，现在为大家详细讲解。 胸腰部骨折保守治疗的其指征是第一没有神经损伤的患者，第二脊柱2、3柱没有严重受损的患者，第三类是患者后凸角度小于20°，第四是骨折后椎管受侵占小于30%的患者，第五是椎体压缩不超过一半的患者。上述骨折，患者一般骨折稳定，未伤及神经脊髓，可以通过石膏、支具等外固定及卧床休息治疗，一般需要卧床3月左右，卧床期间一般可以通过理疗、热敷、外用活血化瘀的药膏、针灸等治疗缓解肿痛及促进骨折愈合，恢复过程中可以行双下肢功能训练，避免功能受限。一般可以促进骨折，缓解疼痛及提高患者术后功能恢复，患者一般不会遗留严重并发症，有的患者有可能会遗留骨折不愈合，疼痛、弯腰步行困难等后遗症，但是这些都可以通过手术、缓解疼痛治疗及功能训练来把并发症减少到最低。 综上所述，这些保守治疗可以避免手术创伤，减少我们治疗费用，减轻痛苦，减少术后并发症等优点，保守效果一般还不错的。
张国栋
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文章 骨折后进行石膏固定的作用
骨折是常见的疾病，很多人骨折需要手术上内固定，但是也有很多人骨折后用石膏进行外固定，我们知道骨折治疗三大原则其中一条就是固定，到底骨折后进行石膏固定的作用有哪些呢，现在为大家做详细讲解。 我们知道骨折是算是比较严重的损伤，一般骨折后患者会非常疼痛，而且因为组织液渗出、血管血液渗出会导致肿痛明显，如果骨折移位不明显，没有因为骨折损伤其他重要组织或者通过手法复位后，骨折能达到功能复位，这时候就可以通过石膏进行固定，石膏固定可以不用切开，损伤少，费用低的优点，骨折后附着的肌肉会发生痉挛性收缩，或者因为肢体的重力的作用以可能会导致骨折断端移位，加重肿痛及损伤，这个时候就可以通过石膏固定，可以达到稳定骨折，让骨折没有在剪切力的情况下生长，有利于骨折愈合同时也利于周围软组织损伤的恢复，避免加重组织渗出及避免再次损伤。也可以避免因自己不小心碰撞导致骨折的移位，起到很好的固定及保护的作用。石膏固定也可以缓解肿痛，因为骨折处制动了，不会因为组织移动牵拉或者组织渗出而产生严重的肿痛。 综上所述，骨折后打石膏还是很有必要的，主要起到固定的作用及缓解肿痛的作用，只有这样骨折才愈合得更快，避免骨折移位导致二次手术及损伤重要组织结构。
张国栋
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文章 腓骨骨折需要手术治疗吗
单独腓骨骨折不常见，一般会合并胫骨骨折，因为腓骨相对位置比较安全，不容易单独骨折，而且腓骨一般不是主要负重的骨头，一般负重量占6分之一左右，但是腓骨和腓骨有很多软组织相连的，他们会互相影响，而且也有很多肌肉韧带附着点均在腓骨处，也有重要神经靠近腓骨，比如腓总神经就是靠近腓骨颈部位置，那么究竟腓骨骨折要不要手术治疗呢，怎么治疗最好呢，现在为大家作详细讲解。 如果腓骨骨折有轻微骨折移位或者没有移位，可以经过手法复位能达到能够解剖或者达到功能复位的要求，就可以通过手法复位和石膏固定外固定即可，如果腓骨为粉碎性骨折或者不是很稳定的骨折，通过复位效果不是很好；或者是腓骨近端骨折并发腓总神经损伤，一般需行切开复位内固定，同时有神经损伤的，要进行神经探查及修复；如果腓骨骨折合并有胫骨骨折，一般为为不稳定性骨折，则需要同时固定胫腓骨；如果考虑下端关节部位的腓骨骨折，一般也建议切开手术内固定并修复韧带，因为可以稳定关节的作用。如果腓骨骨折通过保守治疗骨折愈合不是很好，比如骨折不愈合、延迟愈合等，也是需腰手术切开内固定，有的还需要进行植骨手术。 综上所述，腓骨骨折要根据骨折情况、骨折部位及周围韧带、神经损伤情况而决定要不要手术的。
张国栋
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文章 手指骨折怎么办？
手指骨折后会引起肿痛、屈伸活动受限，抓握功能障碍，严重影响影响我们的日常生活能力及工作，那该如果治疗呢，才能使骨折恢复得更好，减少后遗症呢，现在为大家作详细讲解。 手指骨折初期，一般会有明显的肿痛，活动受限，我们需要抬高手、不要活动手指，用纱块和其他手指伸直位置包扎固定，到医院行X光检查，如果没有明显移位，一般可以行保守治疗，比如可以口服活血化瘀、止痛及促进骨折愈合的药物治疗，予夹板或者石膏固定手指，避免骨折移位及缓解肿痛及避免进一步损伤。一般外固定固定2个月左右，固定期间可以活动其他手指及关节，避免其他关节也引起肿痛及关节僵硬，一般1个月左右可以复查X线查看骨折愈合情况，愈合良好就可以拆除固定，行屈伸训练，避免关节僵硬，如果未愈合，还需继续固定一段时间。如果骨折粉碎或者明显异常，一般建议做闭合固定，或者切开复位内固定，是骨折稳定，术后一般石膏固定2周左右。拆除石膏后，可以行其他手指及关节屈伸功能训练，避免关节僵硬。一般3个月左右愈合，骨折在愈合期间，可以到医院行理疗、针灸、运动治疗等一下康复治疗来缓解肿痛、促进骨折愈合及提高手指功能。 综上所述，手指骨折后经过上述规范治疗，一般可以愈合并且可以最好地恢复手指功能。
张国栋
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文章 骨刺是怎么回事
很多患者会问：医生啊，我长了骨刺了，是怎么回事、医生啊，怎么才能把我的骨刺消除、医生啊，你有什么办法预防长骨刺吗，这类患者咨询的问题非常常见，患者各种担忧，现在就给大家科普一下骨刺到底是怎么一回事。 骨刺在医学届有个临床术语可以叫骨质增生，骨刺是我们人体的一种退行性改变。那么什么叫退行性病变呢?按照通俗地说，就是因为我们人体在不断衰老过程中身体上产生的一系列退化现象。例如我们常说看你的脸部皮肤有些退行性变化，我们的意思就是你脸上有皱纹或者有老年斑了。我们都知道人是随着年龄增大，会长皱纹、老年斑、眼睛会花、耳朵会聋等可能，同样的道理，我们的骨头也同样会变老的。骨头退化了就会容易长骨刺，只不同的人不同体质及状况，有人长得厉害，有的人长的不明显罢了，骨刺一般不会引起严重症状的，如果出现红肿疼痛、活动受限，我们就需要对其进行治疗，治疗一般以缓解为主，不能根治，除非手术切除，但切除后也是容易复发的，通过保守治疗，一般可以是缓解症状的，这个骨刺一般会伴随终生的，只会加重，不会消退的。 综上所述，骨刺很多人都有会有的，而且一般没有多大的症状，所以我们不要恐惧，即使出现了症状可，我们也是有很多办法来缓解的。
张国栋
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文章 前交损伤的原因有哪些
前交叉韧带损伤是膝关节损伤疾病常见的的一种疾病，根据患者损伤情况，轻度的可以通过石膏固定等保守治疗，严重的需要行关节镜手术治疗，对我们步行产生严重影响，那么前交损伤的原因有哪些呢，症状有哪些呢，现在为大家作详细讲解。 前交叉认识损伤常见于运动员进行运动时不慎损伤导致的，一般时因为屈膝外翻、外旋、过伸等动作导致的损伤。 比如足球运动过程中和对方球员一起对脚发生剧烈的外翻伤，篮球运动时候带球，膝关节如果发生急速扭转，膝关节严重外旋导致的损伤，当然也有正常走路跑步的人，不慎滑倒、跌倒导致膝关节突然扭转，也有可能引起前十字韧带损伤损伤的，也多见车祸，突然急刹车，膝关节撞击前坐位导致前交叉韧带紧张行收缩性损伤。 损伤后一般会出现明显红肿、疼痛、患者一般不能进行屈伸动作，特别是伸直的动作，如果是前交叉韧带断裂，检查时膝关节向前的运动活动范围比好的一侧会明显增大，走路会感觉不稳，有向前摔倒的倾向。一般在膝关节前侧压痛会明显，我们可以根据患者损伤的原因、出现的症状、体格检查还有辅助检查比如核磁共振检查来确诊前交叉韧带损伤。 综上所述，前交叉韧带损伤的原因很多，多数因为进行剧烈运动时损伤的，引起肿痛、活动受限等症状，严重影响我们生活，我们需要及时到医院诊治。
张国栋
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文章 颅骨骨折治疗
摔倒所致的颅骨骨折是指头骨中的一块或者多块发生部分或者完全断裂的骨折，一般有单纯的颅骨骨折，也有很多颅骨骨折合并血肿形成或者脑部不同程度的挫裂伤，需要紧急处理，那么到底如果处理呢，要不要手术治疗呢，现在为大家做详细讲解分析。 如果颅骨骨折后头的结构改变不明显，没有明显移位，拍核磁共振没有发现明显血肿及脑挫裂伤，患者清醒，一般情况情况不需要特殊处理，观察为主，建议卧床休息一月左右即可，注意不要进食辣和炸刺激的食物。但是如果颅骨移位压迫脑组织或者脑内的组织结构损伤，比如血管破裂、脑或颅神经压迫挫伤，脑膜撕裂等情况，一般需要紧急处理，不然有可能会可引起颅内血肿、神经受损、颅内感染或者脑脊液漏等并发症，一般需要开颅紧急清除压迫，清除血肿等。颅骨骨折本身并不会危及生命，但是我们需要紧急处理颅骨骨折导致的严重并发症。比如颅中窝骨折有可能会引大量鼻出血，可能因休克或者窒息导致死亡，需要紧急止血处理，应该立刻行气管插管，清除呼吸道血液。保证正常的呼吸，并进行填塞鼻腔，根据血压变化，快速补充血容量；颅后窝骨折压迫有可能引起呼吸功能障碍，应该及时进行行气管切开和颅骨牵引，必要时要进行辅助呼吸等，甚至进行减压术。颅底骨折一般情况下不需要进行特殊治疗。 综上所述，单纯颅骨骨折一般不用特殊处理，但颅骨骨折常合并神经损伤，需紧急手术处理，否则会导致肢体功能障碍或者危及生命的可能。
张国栋
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文章 脚踝骨折和扭伤有什么区别
脚踝骨折和扭伤有什么区别呢，该怎样判断呢，其实主要认真观察脚踝骨折和扭伤的区别是有很大的差别的、虽然判断来说相对不是很难，但是如果不认真仔细的判断，就可能导致误，误诊的话就错过了最佳的治疗时间，很有可能就会留下不同程度的后遗症。现在就为大家详细讲解，希望大家借鉴及批评指正。 首先判断脚踝骨折还是扭伤，可以根据受伤后的疼痛程度判断。一般轻度的骨折或者骨裂和扭伤的区别相对不是太大，严重骨折一般有剧烈的疼痛，很多都是痛到没有办法走路，疼痛相对轻一点的一般就可以判断扭伤。其次，其次，可以从伤口的肿胀程度和颜色深浅也可以判断是扭伤还是脚踝骨折。如果是脚踝扭伤的，剧烈疼痛的感觉一般不会超过48小时，只要你不动它，抬高脚，一般这种感觉会逐渐减弱的，而且受伤的部位的颜色一般没有那么深，淤血不会很严重，肿胀相对较轻。但是如果是脚踝骨折的情况，疼痛感一般不会较弱，有的人甚至还会增加，手术部位红肿相对严重。最后最明显的情况是骨折一部有特殊的体征，比如骨折后移位会引起畸形凸出或者凹陷，有反常活动，检查时可以扪及骨的摩擦音等，然而扭伤一般不会出现这些体征的。 综上所述，经过上述详细的讲解，我相信大家基本都可以知道脚踝骨折和扭伤的区别了。但是要确诊是不是骨折还是扭伤，需要靠X光或者核磁工作检查辅助确诊的哦。
张国栋
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文章 经常穿高跟鞋可能带来一些危害及疾病
现社会很多女性美女喜欢穿高跟鞋，不仅提高气质形象，还可以显高，突出身材，或许爱美是女性共同的天性，但是实际上，经常穿高跟鞋可能带来一些危害及疾病，现就让我为大家作详细讲解。 可能带来的疾病：1、踇外翻，一般高跟鞋，前面鞋头一般比较尖的，挤压脚踇指，就有可能引起脚踇指外翻；2、扁平足：鞋子越高，后弓就越长，跖腱膜所受的拉力就越大，长期牵拉跖腱膜就会引起松弛，足弓的强度就会变低，形成扁平足；3、膝关节疾病，由于负重力线的改变，长期这样就会有可能引起膝关节慢性劳损，软组织损伤等可能，比如关节退行性变化、韧带及半月板慢性损伤等，引起肿痛等；4、腰椎疾病，高跟鞋一般使人的中心前倾，引起盆骨前倾，脊柱弯度增大，腰椎受力集中，长期这样就会容易引起腰椎疾病，比如腰椎间盘突出、肌肉劳损等疾病；5、甲沟炎，引起高跟鞋的挤压和受力改变，容易引起甲周软组织慢性损伤，从而红肿，导致引起甲沟炎；6、踝扭伤，很多人刚开始走路或走的比较急，不小心就很容易扭伤踝关节，引起软组织损伤，比如韧带拉伤，严重的引起关节损伤及骨头损伤等疾病。 综上所述，长期穿到跟鞋是会有可能引起上述疾病的，所以一般不建议长期穿，可以适量适时穿，这样才不会损伤我们的身体。
张国栋
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