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文章湿疹的治疗原则

一、外用制剂的使用原则干燥性皮损使用保湿剂；单纯瘙痒可选择止痒剂，伴干燥性皮损者可加用保湿剂；感染性皮损使用相应抗微生物制剂；炎症性皮损根据不同严重程度选择不同强度的抗炎制剂等。急性非渗出性皮损可使用粉剂、洗剂、霜剂、乳膏或凝胶，不宜使用软膏或硬膏，后者容易引起浸渍；急性渗出性皮损宜用溶液湿敷；亚急性皮损宜用糊剂、油剂，也可使用霜剂、乳膏、软膏、凝胶等；慢性皮损首选软膏、硬膏，也可使用霜剂、乳膏、凝胶等。外用药用量的估计可以参考指尖单位（FTU），可涂抹成人患者两个手掌面积的皮肤。二、常用外用制剂（一）保湿剂使用保湿剂是 AD 的基础治疗。保湿剂的成分一般分为润肤剂、吸湿剂和封闭剂 3 类。应鼓励患者尝试多种保湿剂，以舒适、皮肤既不干燥又不油腻为准。对于炎性皮损，应联合外用抗炎制剂控制炎症，以减少刺激反应。每日至少使用 2 次保湿剂。面颈、手部等暴露部位受环境如洗手、低温和风吹等影响更容易出现皮肤干燥，使用次数可能需要更多。全身皮肤包括非皮损区域，均需要规律使用，儿童每周用量至少 100 g，成人每周用量 250 ~ 500 g。不推荐使用纯油性产品作为保湿剂，例如椰子油、橄榄油等，其可能增加经表皮水分丢失，导致皮肤干燥。尿素和丙二醇对薄嫩的婴儿皮肤有一定刺激性，因此婴儿不宜使用含有尿素和丙二醇的保湿剂。如果使用后局部出现毛囊炎，则提示保湿剂偏油腻；如果皮肤仍然干燥、脱屑或皲裂，则提示保湿剂油性不足；如果使用后局部出现刺痛、烧灼感、发热或紧绷感，提示该保湿剂成分有刺激性，应更换。不同环境也需要不同种类的保湿剂，如霜剂和凝胶适合潮湿高温的夏季，软膏和乳膏适合干燥寒冷的冬季。（二）外用抗炎制剂 1. 外用糖皮质激素（简称激素）：是 AD 治疗的一线药物。依据皮肤血管收缩试验，其作用强度可分为超强效、强效、中效和弱效 4 类（表 2）。使用需要符合足强度、足剂量和正确使用 3 个基本原则。药物强度：重度肥厚、角化、苔藓化皮损应选用超强效或强效激素；轻度红斑、充血、细小丘疹皮损则选用弱效激素；其他中度皮损可以使用中效激素。皮肤柔嫩部位首选弱效或中效激素，慎用强效和超强效激素；手掌和足底首选强效或中效激素。对于婴幼儿和儿童患者，建议先选择弱效激素，例如 0.05%地奈德乳膏可短期用于 3 个月及以上儿童，或中效激素，例如 0.05%丙酸氟替卡松乳膏（可用于 1 岁及以上儿童）、0.05%丁酸氯倍他松乳膏（其局部活性高而全身活性低，大面积使用或封包治疗也无下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，可用于 12 岁及以上儿童）、0.1%糠酸莫米松乳膏等；0.05%卤米松乳膏说明书显示可用于 2 岁以下儿童，但连续使用不应超过 7 d。妊娠期患者必需使用时，知情同意后可使用弱效或中效激素。哺乳期患者如果乳头/乳房有皮损，知情同意后可在哺乳后即刻外用激素治疗，并在下次哺乳前仔细清洁。药物剂量：一项英国指南推荐，对于 3 ~ 6 个月、1 ~ 2 岁、3 ~ 5 岁和 6 ~ 10 岁的婴儿/儿童，其面颈部皮肤分别需要 1、1.5、1.5 和 2 个成人 FTU，单侧上肢（含手部）皮肤分别需要 1、1.5、2 和 2.5 个成人 FTU，单侧下肢（含足部）皮肤分别需要 1.5、2、3 和 4.5 个成人 FTU，胸腹部皮肤分别需要 1、2、3 和 3.5 个成人 FTU，腰背部（含臀部）皮肤需要 1.5、3、3.5 和 5 个成人 FTU。

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文章湿疹治疗原则3

三）外用抗微生物制剂继发细菌感染出现脓液、脓疱、脓痂时，应先外用抗生素或其他抗菌制剂控制感染后再使用抗炎制剂；当皮肤出现糜烂、渗出、抓痕、结痂时，需警惕细菌感染可能，尤其是金黄色葡萄球菌感染。推荐联合外用抗菌药物 7 ~ 14 d，常用外用抗生素如 2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏和复方多粘菌素 B 软膏等。莫匹罗星软膏适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染。夫西地酸乳膏是一种窄谱、高效抗革兰阳性菌的抗生素，能够有效渗透皮肤深层，起抗菌作用，兼有一定抗炎作用。复方多粘菌素 B 软膏包含新霉素、多粘菌素 B 和杆菌肽 3 种抗生素，利多卡因有止痒、抗炎作用，基质凡士林可以减少经表皮水分丢失。（四）外用中成药外用中成药没有激素长期应用的不良反应，可单独使用治疗轻中度皮损，特别是皮肤柔嫩部位的皮损，也可与外用激素联合治疗或序贯治疗重度皮损。急性渗出性皮损可选用中成药溶液外涂或湿敷，急性非渗出性皮损可外用中成药溶液或洗剂，亚急性皮损宜外用中成药搽剂或软膏，慢性皮损建议选择中成药软膏。头面、乳房和外阴部位皮损以及儿童、老年患者慎用刺激性强的外用中成药。（五）外用止痒剂樟脑乳膏、薄荷脑软膏、5%多塞平乳膏等适合有瘙痒症状而炎症不明显的皮肤。对香精过敏的患者慎用樟脑乳膏，部分患者外用多塞平乳膏可能出现嗜睡症状。各种抗炎制剂也均有止痒作用。（六）其他外用制剂对于急性渗出性皮损，无明显感染时，可选用 1% ~ 3%硼酸溶液或生理氯化钠溶液冷湿敷；有明显感染时，可选用 0.05%盐酸小檗碱溶液或 0.1%乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷。对于急性非渗出性皮损，可外用氧化锌软膏或糊剂。炉甘石洗剂对急性非渗出性皮损具有收敛、保护作用，抗炎作用不如其他外用抗炎制剂，反复外用会引起或加重皮肤干燥，造成新的皮炎，建议酌情与保湿剂间隔使用。对于慢性角化性肥厚性皮损，可在外用激素基础上联合外用角质松解剂以提高疗效，如 10% ~ 40%尿素乳膏（每日 2 ~ 3 次）、5% ~ 10%水杨酸软膏（每日 2 次）和 0.1%维 A 酸乳膏（每晚 1 次）。适当的洗浴可以提高皮肤含水量，并去除污秽、结痂、刺激物和过敏原。建议洗浴时间缩短至 5 ~ 10 min，减少使用肥皂，可使用低敏、无香精的洁肤用品。

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文章湿疹治疗原则2

正确使用：为了避免激素被稀释或可能的药物相互反应而影响疗效，不推荐与保湿剂混合使用。建议首先使用保湿剂，间隔 15 ~ 20 min 后再使用激素，或首先使用霜剂/乳膏剂型的保湿剂或激素，间隔 15 ~ 20 min 后再使用软膏剂型的保湿剂或激素。应帮助患者克服激素恐惧，短期、规范使用是安全的。需要长期使用激素的患者在一种激素外用 2 周后可停用 1 ~ 2 周，改用其他同等强度的激素继续治疗 1 ~ 2 周，再重新使用初始激素治疗。在怀疑激素过敏时，应停用可疑过敏药物，选择不具备交叉过敏的其他激素治疗。一般情况下，超强效和强效激素连续用药不超过 2 ~ 3 周；中效激素连续用药不超过 4 ~ 6 周。对于皮损反复发作患者，建议皮损消退后采用主动维持治疗（proactive treatment）延长缓解期，减少复发。方法是在原有皮损区域长期、小剂量、间歇外用激素（每周 2 d，每日 1 次），全身则持续外用保湿剂。研究显示儿童和成人患者外用激素主动维持治疗 16 周至 26 周，能够有效降低复发风险，且无严重不良反应；也有小样本研究证明外用激素主动维持治疗 1 年可显著提升患者的生活质量，未出现严重不良反应。 2. 外用钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。可作为一线制剂用于皮肤薄嫩部位或褶皱部位，如面颈部、肛周、外生殖器、腋窝和腹股沟等，或作为二线制剂用于其他皮肤部位与外用激素序贯使用，也可用于长期主动维持治疗。0.1%他克莫司软膏批准用于成人患者，0.03%他克莫司软膏和 1%吡美莫司乳膏批准用于 2 岁及以上儿童和成人患者。有研究显示，他克莫司软膏的疗效相当于中强效激素，可用于中重度皮损，吡美莫司乳膏则用于轻中度皮损。药物说明书不推荐外用钙调磷酸酶抑制剂封包治疗，对药物或其基质等成分过敏的患者禁用。建议每日外用 2 次以快速控制皮肤炎症，直至皮损消退，然后采用主动维持治疗（每周 2 d，每日 1 次）。为避免增加血药浓度和确保安全，日本 AD 指南（2020 版）建议成人每次外用 0.1%他克莫司软膏的剂量不超过 5 g；外用 0.03%他克莫司软膏时，2 ~ 5 岁儿童（体重 < 20 kg）每次外用的剂量不超过 1 g，6 ~ 12 岁儿童（体重 20 ~ < 50 kg）不超过 2 ~ 4 g，13 岁及以上儿童（体重 ≥ 50 kg）不超过 5 g。

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文章黏多糖贮积症Ⅱ型患者典型面容表现

黏多糖贮积症Ⅱ型患者典型面容表现 • 头大 • 面部粗陋 • 前额突出 • 眉毛浓密 • 头发多且质地粗糙 • 鼻梁低平 • 鼻翼肥大 • 唇厚 • 舌大 • 牙龈厚 • 颈短

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文章注意力训练之一

都说自控能力对一个人的发展很重要，那么作为家长，如何教育孩子，让孩子提高自控能力也是一道难题。有不少家长反映，面对孩子哭闹不知道怎么处理，也不知道怎么提高孩子控自控能力。今天，小编就来帮助家长朋友一起梳理。情绪自控生活中，孩子遇到不如意的事情要发泄情绪，会受到父母的阻碍，得不到父母的理解。其次孩子情绪的发泄过于频繁，父母感到烦躁，与孩子发生冲突导致孩子的情绪无处发泄，积累负面情绪等待下次的爆发。以上两种情况，如果持续发展下去是危险的，情绪得不到发泄加上长期的积累，孩子的脾气会越来越暴躁。所以，父母要特别注意家庭气氛，要与孩子和谐相处，加强沟通，同时，父母也要教孩子一些控制情绪的方法。比如，转移注意法，暂时分散孩子的注意力，调节气氛，等孩子平静后再找孩子沟通。语言自控有的孩子情绪上来后，会不受控制的说脏话。其实，孩子的脏话是没有恶意的，是在日常生活中模仿他人。此时，父母就应该反省自己，要避免在孩子面前说脏话，为孩子提供健康的行为自控孩子的认知不健全，做事不考虑后悔，想一出是一出，针对这一点，提供给家长四种方法： 1.以身作则父母是孩子最好的老师，孩子的模仿能力很强，最容易模仿的对象就是父母；所有父母要以身作则，先控制好自己，为孩子树立好的榜样。 2.制定规则定制一套家规，约束孩子的行为。从小培养孩子要有规矩，知道什么事情该做，什么事情不该做，要有是非观念；制定惩罚方式，加深孩子的印象。 3.以理服人与孩子讲道理，给孩子灌输正确的观念；好的沟通，是解决问题的关键。所以，父母们，请你们静下心，和孩子好好沟通！ 4.激励奖励别吝啬您的夸奖！其实，父母的表扬是对孩子最大的动力，每个孩子都渴望得到父母的肯定。因此，当孩子表现不错时，适当的给点奖励！

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文章乳铁蛋白量

最全的乳铁蛋白知识大全！很多妈妈都知道乳铁蛋白对提高免疫力很有帮助，可是市面上“李鬼”很多的哦。今天就给粑粑麻麻科普下乳铁蛋白。一、什么是乳铁蛋白？乳铁蛋白是母乳中天然存在的蛋白质，初乳中含量尤其高，是高端婴幼儿配方奶粉主打高端营养成分。乳铁蛋白具有抗微生物、促进肠道发育、免疫调节1、促进大脑发育、改善贫血等功能；国内外权威研究显示，乳铁蛋白对早产儿、足月儿、幼儿、儿童、孕妇及老年人均具有保护作用；可有效预防上呼吸道及消化道感染。二、乳铁蛋白适合哪些人？乳铁蛋白具有很好的免疫调节作用，它可用于婴幼儿、儿童、孕妇、老年人等特殊人群。 3 婴幼儿： ·降低早产儿坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症的发生几率3 ·降低足月婴儿呼吸系统感染的发病几率4 ·降低幼儿呼吸系统感染几率5 儿童： ·减少呕吐和腹泻的频率和持续时间6 ·减少咽炎患儿扁桃体标本的胞内A型链球菌计数7 ·促进细胞生长2 根据欧洲食品安全局的建议，0–6个月龄婴儿，按200mg/kg摄入量，每天摄入1.2克的乳铁蛋白是安全的，也就是每天食用9包安琪纽特乳铁蛋白是安全的。根据国家卫计委（2013）年建议，婴幼儿配方食品中添加乳铁蛋白，上限为1000mg/L奶液。相当于每天可以食用7包安琪纽特乳铁蛋白。美国FDA认为乳铁蛋白不但可用于普通人群，而且可用于对牛奶过敏的特殊人群。2001年，牛乳铁蛋白被批准为GRAS（公认的安全使用物质）；2003年，牛奶源性乳铁蛋白被批准为GRAS 2 。一句话总结：之所以标注“不推荐婴幼儿服用”，是因为国家法规标准的不统一、保健食品审批规范限制所致。实际上根据乳铁蛋白来源、功能，欧盟、美国及中国卫计委法规，婴幼儿可以服用，而且免疫力差的婴幼儿尤其有必要服用。

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文章乳铁蛋白知识

最全的乳铁蛋白知识大全！很多妈妈都知道乳铁蛋白对提高免疫力很有帮助，可是市面上“李鬼”很多的哦。今天就给粑粑麻麻科普下乳铁蛋白。一、什么是乳铁蛋白？乳铁蛋白是母乳中天然存在的蛋白质，初乳中含量尤其高，是高端婴幼儿配方奶粉主打高端营养成分。乳铁蛋白具有抗微生物、促进肠道发育、免疫调节 1、促进大脑发育、改善贫血等功能；国内外权威研究显示，乳铁蛋白对早产儿、足月儿、幼儿、儿童、孕妇及老年人均具有保护作用；可有效预防上呼吸道及消化道感染。二、乳铁蛋白适合哪些人？乳铁蛋白具有很好的免疫调节作用，它可用于婴幼儿、儿童、孕妇、老年人等特殊人群。婴幼儿：降低早产儿坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症的发生几率 3 降低足月婴儿呼吸系统感染的发病几率 4 降低幼儿呼吸系统感染几率 5 儿童：减少呕吐和腹泻的频率和持续时间 6 减少咽炎患儿扁桃体标本的胞内 A 型链球菌计数 7 促进细胞生长 2

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文章抽动秽语综合症

治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重，注重治疗的个体化。小儿抽动秽语综合征有哪些一般治疗措施？健康教育针对患儿、患儿父母、老师及其他与患儿有较多接触的人员，告知抽动以及行为障碍是一种疾病，是患儿自己无法控制的，并非品行问题，不要过分关注患儿的抽动症状。健康教育方式包括个体指导、口头讲解、书面卡片提示、电话咨询、科普宣传、专门网站等。面对患儿：要帮助患儿认识到自己的病是可以治疗改善的，消除自卑感，增强治疗疾病的信心，鼓励他们多与人交往。面对父母：应告知父母对患儿的关爱和理解的重要性，增进亲子接触和交流沟通，避免父母过多的责备、惩罚和忽视。如果患儿开始用药，要遵循医嘱，注意药物不良反应，有问题及时就医。面对老师：应告知老师有关的医疗知识，并通过老师教育其他同学不对患儿的怪异行为作出讥讽、嘲弄或歧视，同时老师要对患儿更加爱护，帮助其解决生活和学习上的不便。小儿抽动秽语综合征有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。根据每个患儿不同靶症状选择相应的治疗方法，一般分为对三类症状相关的治疗：抽动、强迫症（OCD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）。抽动的药物治疗抗精神病药主要是氟哌啶醇和匹莫齐特，是最有效的药物，但副作用较多，不推荐作为首选。氟奋乃静和硫必利也有较好疗效，且副作用较轻。此外利培酮也有较好疗效。中枢性α2 肾上腺素能受体激动剂治疗轻至中度抽动的一线用药，推荐作为首选，可选择可乐定。作用于γ-氨基丁酸（GABA）系统的药物氯硝西泮、丙戊酸钠等，也有较好的疗效。 OCD 的药物治疗三环类抗抑郁药氯丙咪嗪是治疗强迫症最有效的药物，因其副作用不推荐首选，建议分别用两种 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物无效时考虑使用。 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）推荐用于强迫症首选。可选择的药物包括氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀。 ADHD 的药物治疗中枢兴奋剂哌甲酯和苯丙胺是治疗 ADHD 的一线用药，但可能引起或恶化抽动症状，不推荐单独使用。 α2 肾上腺素能受体激动剂可乐定和胍法辛疗效较好，同时具有抗抽动和改善注意力的作用，推荐治疗抽动+ADHD 单独用药首选。

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文章抽动症治疗

Tourette综合征，多发性抽动秽语综合征治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重，注重治疗的个体化。小儿抽动秽语综合征有哪些一般治疗措施？健康教育针对患儿、患儿父母、老师及其他与患儿有较多接触的人员，告知抽动以及行为障碍是一种疾病，是患儿自己无法控制的，并非品行问题，不要过分关注患儿的抽动症状。健康教育方式包括个体指导、口头讲解、书面卡片提示、电话咨询、科普宣传、专门网站等。

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文章抽动症治疗1

面对患儿：要帮助患儿认识到自己的病是可以治疗改善的，消除自卑感，增强治疗疾病的信心，鼓励他们多与人交往。面对父母：应告知父母对患儿的关爱和理解的重要性，增进亲子接触和交流沟通，避免父母过多的责备、惩罚和忽视。如果患儿开始用药，要遵循医嘱，注意药物不良反应，有问题及时就医。面对老师：应告知老师有关的医疗知识，并通过老师教育其他同学不对患儿的怪异行为作出讥讽、嘲弄或歧视，同时老师要对患儿更加爱护，帮助其解决生活和学习上的不便小儿抽动秽语综合征有哪些药物治疗？由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。根据每个患儿不同靶症状选择相应的治疗方法，一般分为对三类症状相关的治疗：抽动、强迫症（OCD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）。抽动的药物治疗抗精神病药主要是氟哌啶醇和匹莫齐特，是最有效的药物，但副作用较多，不推荐作为首选。氟奋乃静和硫必利也有较好疗效，且副作用较轻。此外利培酮也有较好疗效。中枢性α2肾上腺素能受体激动剂治疗轻至中度抽动的一线用药，推荐作为首选，可选择可乐定。作用于γ-氨基丁酸（GABA）系统的药物氯硝西泮、丙戊酸钠等，也有较好的疗效。

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上海医大医院 小儿内科

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