【李文东】首都医科大学附属北京地坛医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章乙肝疫苗接种除了016方案外还有012方案

我们知道，乙肝疫苗3针接种一般常规接种程序是：0，1月，6月。有些人会觉得时间有点长，会问到有没有时间短的接种方案？答案是有的。现在指南也提供了一种乙肝疫苗加速接种程序：0，1月，2月。这种方案被证明是可行和有效的。另外，国外针对成人还提出一种2针接种程序：0，1月。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

李文东

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文章怀孕期间乙肝患者抗病毒治疗能打干扰素α吗？

在某些情况下，怀孕期间乙肝患者可能需要抗病毒治疗，除了口服药物外，干扰素α也是抗病毒治疗的一种，那么怀孕期间能打干扰素α吗？答案是不能。怀孕期间干扰素α治疗可能会导致流产，其次会导致胎儿发育停止或迟缓，出现低体重儿等。因此，怀孕期间乙肝患者打干扰素α抗病毒治疗是绝对禁忌。

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文章 2-5岁的乙肝患儿抗病毒治疗能用什么药？

有时会遇到2-5岁的进展期乙肝或肝硬化患儿，若不抗病毒治疗的话，病情进展会进展为肝硬化，出现肝硬化并发症，或肝衰竭危及生命。那么，2-5岁的乙肝患儿抗病毒治疗能用什么药？对于2-5岁的进展期乙肝或肝硬化患儿，除了可以注射短效干扰素α治疗外，还可以口服恩替卡韦（ETV）或富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章合并乙肝的肿瘤患者能化疗吗？

乙肝患者进行肿瘤化疗会导致乙肝活动或病情加重，出现肝衰竭甚至死亡的情况。那么，合并乙肝的肿瘤患者能化疗吗？答案是可以的。但需要进行抗病毒治疗，一般选用恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）等，且要求抗病毒治疗至少7天再进行化疗。当然，如果情况不允许，也可化疗同时进行抗病毒治疗。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章 1岁的乙肝患儿能抗病毒治疗吗？

有时会遇到1岁的进展期乙肝或肝硬化患儿，若不抗病毒治疗的话，病情进展会进展为肝硬化，出现肝硬化并发症，或肝衰竭危及生命。那么，1岁的乙肝患儿能抗病毒治疗吗？答案是可以的。但对于1岁的乙肝患儿，能采取的措施是短效干扰素α治疗，但目前数据还不支持使用长效干扰素（Peg-IFN-α），且需要排除干扰素禁忌，且需要调整剂量。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章 Ca724升高是有肿瘤吗？

有些人会拿着肿瘤标志物检查结果问Ca724升高是有肿瘤吗？答案是不一定。首先，需要排除肿瘤（消化系统肿瘤更多见），尤其Ca724数值3～5倍以上升高，包括胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌等。单独检测意义不大，常常与其他肿瘤标志物联合应用，并根据症状表现行胃肠镜、胸腹CT或核磁共振等检查，必要时PET CT检查；其次，胃肠道、胆道、胰腺等炎症也可引起Ca724升高；另外，检验本身、一些药物干扰、保健品、肾功能不全等都可引起Ca724升高。可见，Ca724升高不一定是肿瘤，需要具体分析。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章肿瘤化疗前为什么需要进行乙肝检测？

我国是乙肝大国，2016年人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率为6.1%，慢性乙肝感染者8600万。在以往，肿瘤化疗前未常规进行乙肝检测，导致化疗期间或化疗后乙肝活动或病情加重，出现肝衰竭甚至死亡的情况。研究显示，HBsAg阳性患者乙肝再激活风险为HBsAg阴性和抗HBc阳性患者的5～8倍；而抗HBc阳性患者中，抗-HBs阳性和阴性患者乙肝再激活风险分别为5%和14%。因此，肿瘤化疗前必须要进行乙肝检测，必要时进行抗病毒治疗。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章多大乙肝儿童能口服富马酸丙酚替诺福韦（TAF）？

目前因为耐药性和对骨/肾影响的问题，很多医生会给乙肝患者使用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）抗病毒治疗。对于需要抗病毒治疗的进展期乙肝或肝硬化患儿，多大乙肝儿童能口服TAF呢？根据目前掌握的数据，指南推荐12岁及以上乙肝患儿可以口服TAF抗病毒治疗，具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章几岁乙肝儿童抗病毒治疗能用长效干扰素？

对于需要抗病毒治疗的进展期乙肝或肝硬化患儿，为了提高乙肝临床治愈，可以考虑注射干扰素，尤其是长效干扰素。前面内容提到，1岁以上的患儿可以使用普通干扰素，但几岁乙肝患儿能用长效干扰素呢？指南推荐5岁及以上乙肝患儿可以使用长效干扰素（Peg-IFN-α），具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章肾脏疾患的乙肝患者如何进行抗病毒治疗？

目前慢性乙肝感染者的抗病毒治疗主要有两大类：核苷（酸）类似物和干扰素类。那么，对于肾脏疾患的乙肝患者进行抗病毒治疗有什么特别的吗？对于有慢性肾脏病、肾功能不全或接受肾脏替代治疗的慢性乙肝感染者，指南推荐口服核苷（酸）类似物可使用恩替卡韦（ETV）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）抗病毒治疗。ETV根据肌酐清除率调整用量或用法；肌酐清除率< 15mL/min，则不能使用TAF。干扰素是否能使用还要看具体情况。无论应用哪种药物抗病毒治疗，整个治疗过程中都要监测肾功能变化。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤内科

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