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文章神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高是得了肿瘤吗？

神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酶。有时会有人拿着NSE升高的结果问是否得了肿瘤？答案是不一定。首先，需要确定或排除肿瘤。NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志，升高常见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤和甲状腺髓样癌，多为明显升高；也可见于非小细胞肺癌、黑色素瘤、精原细胞瘤、肾细胞癌，Merkel细胞瘤、类癌、无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤、恶性嗜铬细胞瘤等。需要与其他肿瘤标志物联合，并行胃肠镜、胸腹盆CT或核磁共振等相关检查，活检病理确定，必要时PET CT检查；其次，一些非肿瘤情况也可引起NSE升高，如颅脑损伤（出血、缺血、感染、损伤等）、克雅氏病、格林-巴利综合征、心肺复苏、尘肺病、肺隔离症、肺结核、病毒感染等；另外，检验误差也可能出现，如血液标本放置时间过长。可见，NSE升高不一定是肿瘤，但异常升高明显则肿瘤可能性大，需要具体分析。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章 Ca125升高一定是卵巢癌吗？

Ca125是卵巢癌的一个比较重要的肿瘤标志物，但Ca125升高一定就是卵巢癌吗？答案是不一定。首先，需要确定或排除肿瘤。除了卵巢癌外，其他肿瘤如其他妇科肿瘤（输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）、间皮细胞瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌、乳腺癌等，也可出现Ca125升高，甚至明显升高。需要与其他肿瘤标志物联合，并行胃肠镜、胸腹盆CT或核磁共振等相关检查，活检病理确定，必要时PET CT检查；其次，一些良性疾病也可引起Ca125升高，甚至明显升高。1、感染性疾病，如盆腔炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、肺炎、结核等；2、自身免疫性炎性疾病，如溃疡性结直肠炎等3、妇科良性疾病，如卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症等；4、其他，如尘肺病、肝硬化等；另外，非疾病因素，如月经期、妊娠早期等Ca125也可升高。可见，Ca125升高包括明显升高不一定就是卵巢癌，需要具体分析。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章胃泌素释放肽前体（ProGRP）升高一定是肿瘤吗？

胃泌素释放肽前体（ProGRP）是肿瘤标志物中的一项指标，有时会出现ProGRP升高的情况，但ProGRP升高一定就得了肿瘤吗？答案是不一定。首先，需要确定或排除肿瘤。ProGRP升高常见于具有神经内分泌功能的小细胞肺癌、未分化的大细胞肺癌、甲状腺髓样癌和其他神经内分泌恶性肿瘤，也可见于乳腺癌、妇科肿瘤、白血病、尤文氏肉瘤等；需要与其他肿瘤标志物联合，并行胃肠镜、胸腹盆四肢CT或核磁共振等相关检查，活检病理确定，必要时PET CT检查；其次，一些良性疾病也可引起ProGRP升高，如肝功能不全、肾功能不全、胃肠道疾病和炎症感染（急性肝炎、胃炎、非感染性肺炎）等；可见，ProGRP升高不一定就是肿瘤，需要具体分析。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章前列腺特异性抗原（PSA）升高一定是得了前列腺癌吗？

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。但PSA升高一定是得了前列腺癌吗？答案是不一定。怀疑前列腺问题一般会查游离前列腺特异性抗原（FPSA）、总前列腺特异性抗原（TPSA）及两者比值FPSA/TPSA。血清TPSA升高（>4.40ng/ml）一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症），FPSA/TPSA<0.15时，高度怀疑前列腺癌。首先，需要确定或排除肿瘤。除了前列腺癌外，其他肿瘤如结肠癌、斯基恩氏腺肿瘤、乳腺癌或乳腺纤维腺瘤等也可引起PSA升高。需要与其他肿瘤标志物联合，并行彩超、乳腺钼靶、胃肠镜、胸腹盆CT或核磁共振等相关检查，活检病理确定，必要时PET CT检查；其次，一些良性疾病也可引起PSA升高，如前列腺缺血、增生、前列腺炎、前列腺活检、急性尿潴留或留置导尿管、卵巢疾病（雄激素过多、多囊卵巢综合征等）。另外，非疾病因素，如膀胱镜检查、直肠指检或按摩、射精等都可引起PSA升高。其他，如种族、体重指数、药物（口服避孕药等）、年龄、妊娠等也可能影响。可见，PSA升高包不一定就是得了前列腺癌，需要具体分析并重复或动态监测。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章人绒毛促性腺激素（HCG）升高只是妇科才出现吗？

人绒毛促性腺激素（HCG）作为肿瘤标志物的一种，升高一般见于妇科，但HCG升高只是妇科才有吗？答案是不一定。首先，需要确定或排除恶性肿瘤。一般多出现在女性恶性滋养细胞肿瘤，如葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌等。也出现在其他妇科肿瘤，如卵巢癌、乳腺癌等。此外，男性睾丸肿瘤也可出现HCG升高；其次，一些良性疾病也可引起HCG升高，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科疾病；另外，非疾病因素，如妊娠。可见，HCG升高不一定就是妇科肿瘤或疾病，需要具体分析。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章人附睾蛋白4（HE4）升高一定是卵巢癌吗？

人附睾蛋白4（HE4）是卵巢癌另一个重要的肿瘤标志物，但HE4升高一定就是卵巢癌吗？答案是不一定。首先，需要确定或排除恶性肿瘤。除了卵巢癌外，其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌、膀胱癌、子宫内膜癌、恶性间皮瘤等，也可出现HE4升高，但不如卵巢癌升高明显。需要与其他肿瘤标志物联合，并行彩超、乳腺钼靶、胃肠镜、胸腹盆CT或核磁共振等相关检查，活检病理确定，必要时PET CT检查；其次，一些良性疾病也可引起HE4升高。1、妇科的炎症，如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等；2、其他疾病，如慢性心力衰竭、囊性纤维化、糖尿病、肺部疾病；另外，非疾病因素，如妊娠、吸烟。可见，HE4升高不一定就是卵巢癌，需要具体分析并重复或动态监测。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章丙肝直接抗病毒药物（DAA）治疗后多久怀孕最好？

一般来说，药物治疗停药3-6月后怀孕最好，具体情况由具体药物半衰期、肝肾功能、药物相互作用等决定。药物大多经过4-5个半衰期就能从体内彻底清除。目前丙肝治疗使用的直接抗病毒药物（DAA）大多疗程为2-3月，半衰期相对不长（联合利巴韦林要长些）；但无论如何，停药3-6月后药物也能彻底清除。因此，丙肝DAA治疗停药3-6月后就可怀孕，当然停药6月后更好。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章丙肝病毒（HCV）意外暴露如何应对？

据推测，我国一般人群丙肝病毒（HCV）感染者约560万例，如加上高危人群和高发地区的HCV感染者约1000万例。在医疗、工作、学习或日常生活中，可能会遇到丙肝病毒意外暴露的情况，那么这种情况如何应对呢？首先，有伤口的，在伤口周围轻轻挤压，有出血则排出伤口中的血液（无出血不必勉强），再对伤口用等渗盐水或清水冲洗，然后消毒液进行消毒处理；其次，伤口按上述处理后，或存在无保护的性接触者，检测外周血抗HCV和丙肝病毒定量（HCV RNA）。如果均为阴性，则在1～3周后再次检测HCV RNA，如果HCV RNA仍然为阴性，基本可以排除感染；如果1～3周后HCV RNA阳性，可以再过12周观察是否发生HCV自发清除。因为暴露于HCV后，约45%的急性感染者可在12周内自发清除病毒。如果不能自发清除，HCV RNA仍然阳性，则应启动抗病毒治疗，一般推荐直接抗病毒药物（DAA）方案几乎都能治愈。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章丙肝（HCV RNA）阳性的孕妇能做羊膜腔穿刺吗？

有时孕妇需要羊膜腔穿刺来排除胎儿遗传性疾病等。但是丙肝（HCV RNA）阳性的孕妇能做羊膜腔穿刺吗？ 2022版指南建议HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，减少新生儿暴露于母血的机会，防止母婴传播。目前丙肝已能治愈，因此对于胎儿遗传性疾病风险高的孕妇，可以考虑孕前抗病毒治疗；如出生后感染丙肝，也能在3-12岁后考虑抗病毒治疗治愈。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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文章丙肝患儿多大年龄可以抗病毒治疗？

丙肝治疗目前主要有两种：直接抗病毒药物（DAA）方案和以干扰素为基础的联合方案。 2022版指南指出：3岁以上儿童及青少年，建议使用DAAs治疗，以干扰素为基础的方案不再推荐用于儿童及青少年患者。12岁以下儿童，目前国内虽然暂无获批的DAAs剂型，但3-12岁儿童可以根据体质量调整DAAs剂量。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

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首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤内科

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