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文章喝水也会消化不良吗？

一般来讲，饮食无度可以引起消化不良，饮水出现消化不良似乎很少有人提及。饮水真的会出现消化不良？答案是真的。食物进入人体需要消化吸收，同样，水，进入人体也要消化。人体不离阴阳，疾病是阴阳不和及阴阳的偏盛偏衰造成，阳虚者往往较多，常见的有肾阳虚和脾阳虚。一般肾阳虚表现多是腰痛四肢冰冷，昏昏欲睡，没有精神，容易外感及水肿。一般脾阳虚的患者多表现为腹泻，纳呆，无力神疲及失眠等等。但有些严重的脾阳虚和肾阳虚患者，饮水不化，可以出现渴不欲饮水，喝凉水则腹泻或者温水也不欲饮等等，更甚者饮水即腹胀。水是阴性，入体消耗阳气，需要阳气化解。水的消化过程，是先入脾，脾阳化而下之小肠，泌别清浊而火化为津，再由膀胱气化，通过太阳经气敷布全身，及上承于肺。《内经》所讲“上焦如雾”就是上焦气化之水的状态。当肾阳虚，则肾精不能化气，太阳经气不能敷布水气，可以出现水聚而水肿；当脾阳虚，不能化水，饮水即走膀胱而小便清长，水聚中焦出现腹胀振水。以下病案就是一例腹胀有水，不欲饮水的病案，初期服用中药后期用膏滋调理而愈。 2018-07-17 初诊姓名: 郭某年龄: 39岁性别: 男主诉：腹胀有水感1年现病史：早8-9点，晚上8-9点，如果喝水则有腹胀振水感，口唇白，大便可食凉则泄。四肢厥逆。查体：舌体大边淡青，苔薄白，脉沉弱诊断：中医诊断：胃痞西医诊断：胃肠神经官能症辩证：温脾化湿处理：温阳化水真武汤 (1)制附子 10g 茯苓 30g 白术 20g 干姜 12g 泽泻 30g 7剂，水煎服2/日 2018-07-24 二诊：腹胀减轻，仍然有水感，脉沉迟，上方加肉桂9，7剂 2018-08-02 三诊：喝水多仍然有胃痞，但减轻减轻明显，舌体大边淡暗，脉沉弱，上方加桂枝桃仁温阳化瘀， 2018-08-06 四诊：服药腹胀不通，舌脉同前，第一次方继服，7剂 (1)制附子 10g 茯苓 30g 白术 20g 干姜 12g 泽泻 30g 肉桂 9g 2/日口服 2018-08-14 五诊：诸症好转，饭量大，哑嗓，舌体瘀斑变浅，脉沉，效不更方，7剂 2018-08-23 六诊：好转，脉沉细弦，舌体同前，上方加淫羊藿30补肾阳，7剂 2018-09-04 七诊：面色见红，感觉可，睡眠好，上方继服， 2018-10-02 八诊：一般情况可，舌淡暗，脉沉细，上方加杜仲 2018-10-10 九诊：服上药腹不适，去杜仲，7剂， 2018-10-22 十诊：喝水腹部不适，胸闷怕生气，舌脉同前，继服加吴茱萸制附子 10g 茯苓 30g 白术 20g 干姜 12g 泽泻 30g 肉桂 9g 炙淫羊藿 30g 制吴茱萸 6g2/日口服 2018-11-01 十一诊：服药腹胀，上方去吴茱萸， 2018-12-03 十二诊：制膏方调理：制附子 150g 茯苓 500g 白术 300g 干姜 160g 泽泻450g 肉桂 100g 炙淫羊藿 500g 2/日阿胶 4块鹿角胶84g 龟板胶 10块 1/日口服凡是不欲饮水或饮水腹胀不适者，需要找明白的中医好好诊治，调补脾阳或肾阳，使阴阳和谐，则阴平阳秘。

李长达

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文章排尿性晕厥是怎么回事？

姓名：崔某某性别：女年龄：39岁 2016-3-10 初诊十天前夜里腹痛后起床小便，出现晕厥，意识丧失，之后头晕，头疼，急来我院就诊，拍脑CT未见异常。刻下见：头昏头胀，失眠，心悸健忘，大便日二次，成形，眼眶以及口唇青紫，无耳鸣无恶心，舌尖红苔薄黄，脉象沉滑。曾服用西比灵、贞芪扶正颗粒、五味子颗粒，没有效果。追诉近五年发生3次晕厥。诊断：排尿性晕厥辨证：太阳经病，膀胱蓄血大黄6克水蛭3克桃仁12克桂枝12克茯苓30克猪苓12克泽泻30克白术20克白芍30克 7剂水煎服 2016-3-17复诊患者诸症消失，眼眶仍有青色，上方继服7剂。按语排尿性晕厥是在小便时出现的意识丧失而晕厥摔倒的表现。中医思维应该与足太阳膀胱经有关，而夜里起床，正是阳气扰动，卫气出于营气，太阳经受寒，营气不能顺畅，聚于膀胱，膀胱气化不利，阳气痹阻，小便时阴阳阻隔，脑阳屏蔽，故晕厥不醒。眼眶青色示太阳膀胱经起始处受寒，小腹痛说明膀胱淤血，理通太阳蓄血证，故用抵挡汤猪苓汤意，下化膀胱淤血，上通太阳经气。

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文章糖尿病末梢神经炎病例

2010.8.19 初诊姓名：徐某性别：男年龄：46岁主诉：腹部、四肢末端肢体和皮肤阵发性刺痛1年。现病史：上下肢末端腹部等末端肢体和皮肤阵发性刺痛1年，不定时，无规律，以下肢为著；小便有不尽感。既往史：糖尿病史10年，饮酒酗酒二十年，血糖在8.0mmol/l左右。检查：舌淡，苔薄白有沫，脉象沉滑。中医诊断：痹病西医诊断：糖尿病末梢神经炎辨证分析：病人长期饮酒，酒伤脾胃，产生湿热。湿热久居，耗伤阴液，阴伤则血亏，血亏则孙络血虚而瘀阻，不通则痛。治疗：首先须去除湿热，去湿之法有健脾、利水、扶阳、宣肺等，此病属于社会常见之流行“富贵病”，湿郁热共存，故用去湿清热之法；并禁酒烟，禁止食用辣椒。方药：薏苡仁30g 白术20g 独活20g 羌活10g 当归20g 苦参6g 猪苓10g 桂枝6g 茯苓10g 桑叶6g，中药颗粒，8剂，日1剂分2次开水冲服。另用维胺颗粒2克每日一次，营养末梢神经。 2010.8.27 复诊病人诉前2剂服药后，腹泻，之后正常，且刺痛似乎有减轻。加杜仲12g滑石20g继服7剂。 2010.9.4 复诊刺痛明显减轻，有头昏的感觉，加石决明20g 降湿浊上逆，改苦参12g 加强化湿力量，7剂。 2010.9.14 复诊刺痛及小便不尽感均消失，上方继续服用7剂。病人自觉良好，无不适。在半个月后病人刺痛复发，自述最近两周开始饮酒，本人嘱：饮酒即不需看病，要看好此病，必须禁酒。按语：饮酒成风，贪食膏粱厚味，不运动，这是近30年的国人特征。因此导致了人群体质的改变，以及特征性疾病的发生，要彻底改变这种状态仅仅去服药是不能奏效的，需要全社会的努力，改变这些不良的生活习惯。酒热伤脾，痰湿或痰热生成，进一步伤阴伤气等等，出现不同的变证，有的是湿热蕴结，有的是湿热伤阴，有的是气阴两亏，有的是痰热阻络，有的痰热痹窍、痰湿蒙窍等等，在西医出现高血压、糖尿病、脑卒中等等的疾病。此例患者出现的是长期的糖尿病，导致末梢神经损害，而末梢感觉神经及末梢循环的病变，出现刺痛。辨证属湿热阻痹，去除湿热为先。方中以薏苡仁、白术化湿消滞为主，配以独活、羌活去湿利肌肉关节，苦参以苦寒之重，强力消除湿着，桂枝稍稍温阳化湿，桑叶稍稍宣肺，茯苓导引湿气从小便而走。全方配伍合适，湿气去，则阻痹除，疼痛消。再次饮酒，则此病激发，不可治也。

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文章疾病的叫法何其多

自有人类以来就有疾病，到底有过多少疾病，我也说不上来，不知哪位知道这个情况。但是，因为疾病的状态特性和规律，人们常见的有以下几种说法。发病突然的疾病称做急性病、相对较慢的称作慢性病，如心肌梗塞是急性病，高血压是慢性病；病的程度有轻、中、重之分，病的严重与否有良性、恶性之别。大家普遍认识的疾病且发病率高的叫作“常见病”，少见的疾病为“罕见病”。国人容易患的疾病是“本土病”。一个人的疾病通过一些途径传染给别人的称做“传染病”。由外国人传染来的疾病称作“外来病”。久久不能确诊的疾病被称为“疑病”，用好多办法不能治愈的疾病称“难”，而不能确诊的病则不会治好，好多办法不能治愈的病往往是诊断有误，因此，这类病又被统称作“疑难病”。近几年有谓亚健康之说，就是说在健康与疾病之间还有一个似病非病的状态叫“亚健康”。亚健康所提到的一些状态实际上也是一些疾病，只是这些病的严重程度很低，引不起人们的足够重视而已。但这些疾病在专科医生看来是需要治疗的。有些看似很轻的症状，往往不是一个简单的不适或亚健康，而是某一个重大疾病的初始表现，如果不重视不检查，往往当这一重大疾病的表现比较典型时，已经没有办法将这一疾病治愈了。这种例子比比皆是。因此，当身体出现不适时，要看医生，特别是需要看负责任的、不是很忙（忙于重大疾病的处理）的、知识面很广的医生，这样的医生能够安下心来，仔细的判断、检查，以排除其他疾病。然后才可以按照慢性病或亚健康等等进行治疗。有些疾病被认为是外国人容易患的，而国人不容易患上。但是因为我们所说的疾病都是西方人发现并命名的，因此，过去认为国人不易得的疾病，实际上国人患病的很多，比如“帕金森氏病”。帕金森氏病在过去的教科书认为，这种病是外国人易得的疾病，我国的发病率很少。后来，好像是宣武医院在东北某县作了一个普查，证明帕金森氏病的发病率与国外没有多大区别。

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文章反复哮喘验案一例

姓名：周某某性别：女年龄：43岁 2016.9.22 初诊反复咳喘18年，每次从感冒风寒鼻流清涕开始，然后咳喘，无痰，一月左右方有好转。每年秋天重度发作。二便调。胃肠食冷物可。目前咳喘20天。舌尖暗红，苔白滑。脉弦滑。咽喉暗淡有白沫。辩证气虚有痰饮，肺气不利。麦门冬汤合苓桂术甘汤：麦冬20克，党参20克，姜半夏10克，生姜10克，大枣10克，炙甘草15克，茯苓30克，炒白术20克，桂枝10克，5剂，配合参蛤定喘丸补肺定喘。 2016.9.26 复诊咳喘基本消失，仍鼻流清涕，舌脉同前，继服5剂按语患者哮喘18年，很有特点，季节性明显，入秋天燥开始，食凉可，说明内无寒，无痰难咳，说明燥邪为主，每年发作，肺气虚，卫外不固。总是凉燥外感而咳喘。麦门冬汤补益肺气而化痰止咳，苓桂术甘汤温化痰饮而易咳。服用5剂而咳喘止。过敏性哮喘发病关键在于两个方面:宿根和外邪。如《证因脉治·哮病》谓:“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。”肺虚痰浊内生，伏于气道属于夙根;气道黏膜属肺系之卫表范畴，肺虚卫表不固，则易受外邪侵袭，引动伏痰而发为哮病。《金匮要略》云“病痰饮者，当以温药和之”，提示痰饮之邪，得温则化，遇寒则重，故支气管哮喘多发于冬季寒冷之时，形成寒邪束表、寒饮内伏的表里皆寒之势。治疗应解表散寒，温肺化痰，即“以温药和之”;同时针对痰壅气道，肺失宣降，施以降逆平喘解痉。宜予射干麻黄汤，方中以麻黄、生姜发散风寒于外，以细辛温肺化饮于内，半夏燥湿化痰，射干、紫菀、款冬花降逆平喘化痰，更以五味子收敛肺气，防止肺气耗散，表里同治，有散有收。若表寒明显，可予小青龙汤，其组方与射干麻黄汤类似，而增桂枝、芍药更偏重解表。

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文章中药治疗高血压一例

2018-08-07 初诊姓名: 常某某年龄: 33岁性别: 女主诉：高血压4年。现病史：患者曾患有妊娠期高血压，二胎后持续高血压状态4年，最高180/120mmHg，刻下189/127mmHg。眼圈黑，下露白，睡眠少则头疼，纳可，小便可，无腰痛，饥饿时容易低血糖，心慌汗出。舌脉：舌苔白，脉沉细。检查：核磁示肾囊肿。家族史：患者母亲患有高血压并发现肾上腺囊肿。中医诊断：头疼--肾虚水泛西医诊断：高血压病治则：温肾利水选方：肾气丸处方：生地10g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓10g，淡附片6g，肉桂3g，桂枝6g 3剂，水煎服2018-08-10 二诊患者今来诊，检查肾脏CT：肾囊肿，高血压五项正常，血压185/130mmHg。心慌汗出，上方加牡蛎降逆软坚，苦参苦以入心降心火。处方：生地10g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓10g ，淡附片6g，肉桂3g，桂枝6g，苦参6g，牡蛎20g 7剂，水煎服2018-08-16 三诊患者今来诊，刻下血压：163/106mmHg。无不适，舌红苔黄干脉沉，上方继服，7剂。2018-08-23 四诊患者今来诊，刻下血压150/104mmHg。效不更方，7剂。按语高血压病因很多，临床上很多疾病也可以继发高血压。本患者其母亲有高血压，并且有肾上腺囊肿，其在妊娠期也出现高血压，近期检查发现有肾囊肿。因此其高血压与肾囊肿是有一定关系的。病人眼圈黑，浮肿，上露白，脉沉细，一派阳虚水泛之象，理应温阳利水，则血压可控。

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文章喝点糖水可以救人一命的

在很多的电影镜头中我们见过，危重的伤员或病人在亲人或朋友们的帮助下喝点水或糖水，病情会很快有所好转。在现实生活中，我们的亲人却忘记了这一点。因为现代人都受过教育，有病要上医院，不能胡乱给病人吃药。因此也就错过了一部分病人的最佳抢救机会，特别是因低血糖发病的病人。据医学杂志近20年的报道，在危重病人中有一部分病人是低血糖脑病，特别是在老年人中。老年人糖尿病容易出现。笔者查阅1934年至今的医学文献，全国共发表这方面的论文两千余篇，且绝大多数是低血糖昏迷。本人是一名临床医生，曾亲历过两千余个低血糖脑病。这类病人病情凶险，大多数是“120”送来。因症状以肢体震颤、瘫痪或偏瘫、失语为主，发作时亲人不在场，无法叙述发病过程，因此许多医生按照脑血管疾病治疗，而贻误最佳抢救时机。低血糖脑病时间超过6h，病人就会遗留严重脑损害，如偏瘫、精神障碍、痴呆，甚至致人死亡。事实上，低血糖是一常见症状，许多人都有过，例如年轻人过度活动紧张，不能及时补充糖分，就会出现心慌出汗、哆嗦、头晕等交感神经兴奋症状，马上补充糖水就会痊愈。但老年人不同，老人的全身器官老化，反应迟钝，对低血糖的出现一般不会有交感神经兴奋，往往本人一点察觉也没有。曾有报道住院病人血糖1.0mmol/L，病人一点症状没有。这类病人一旦出现症状，往往是昏迷。如果没有急查血糖，很难从症状体征上判断病人患有严重低血糖，而低血糖一旦确诊，静推高糖就可使病人迅速清醒。

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文章睡不好也会出现高血压吗？

睡眠好坏直接影响人的生活质量，长期睡眠不好还会造成许多疾病。生活中有许多人在睡眠时打鼾，这对人体是非常不利的，它可以引起高血压。这是一种特殊的高血压，叫睡眠性高血压。这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高。其发病原因可能与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，从而导致交感活性增强。而交感活性亢进可造成周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁肥厚，管腔狭窄，对缩血管活性物质的反应性增高，使之出现血压升高，并常因血气改变而发生各种心律失常及并发其他心血管疾病。对睡眠性高血压的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后，大多数病人的血压会明显下降，甚至降至正常。所以，睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟，不喝酒，不服安眠药，保持呼吸道通畅，不用嘴呼吸。一旦发生睡眠性高血压，要及时到医院诊治。手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或作悬壅垂咽腭成形术，扩大咽部呼吸道，可达到气流通畅的目的。

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文章月经不调与大脑有关吗？

大家都知道月经不调是妇科疾病，与妇女的卵巢等内分泌器官有关，所以出现月经不调,就会到妇科诊治。但是，有些人的月经不调却与大脑有关，仅仅去看妇科可能很难找到真正的病因。２００４年我曾治疗过一例病人。患者４１岁的妇女，月经已经闭经３年，平时头痛头晕失眠，烦躁不安，性情暴躁。本来这个患者是去看妇科的，因为已经看过多次妇科，走到神经内科门诊前，转念要看神经疾病，治疗头痛头晕失眠，问过病人情况，考虑头痛头晕失眠闭经与内分泌有关，需要检查垂体，遂作脑部核磁共振检查。通过检查发现空泡蝶鞍存在。因此，诊断空泡蝶鞍。因为空泡蝶鞍引起内分泌失调闭经，并且出现头痛头晕失眠、烦躁不安等精神神经症状。这是我遇到的第一例典型空泡蝶鞍病人。如何治疗呢，从西医这个角度出发没有很好的办法。只能从中医角度出发，辩证施治。根据病人是女性，女属阴，阴柔属水，在人体表现为血，一月一来，周而复始。病人出现闭经、头痛头晕失眠，烦躁不安，性情暴躁，舌质红苔黄，脉象弦数的特点，从血分论，肝藏血，闭经是血瘀；烦躁不安，性情暴躁，是肝火之象，因此治疗以疏肝活血为主，方剂就用柴胡疏肝散加桃红四物汤加减，用药柴胡１２g,川芎１２g,赤芍１５g,白芍２０g,生地３０g,玄参１５g,生牡蛎３０g,桃仁１０g,红花１２g,当归１２g,牛膝３０g，静脉点滴丹参注射液２０毫升每日，一周后，头痛头晕失眠，烦躁不安，性情暴躁等症状消失，治疗１８天后停止输液，继服中药，２１天后，月经来，瘀块较多，继服活血化瘀的中药，调理一月，月经再来，瘀块明显减少。空泡蝶鞍是指鞍上池通过缺损或鞍隔发育不全疝入，导致蝶鞍变形扩大，垂体受压萎缩，脑脊液循环不良而出现的一系列临床症状，主要包括头痛头晕，睡眠不好，视物模糊，情绪不稳，月经不调，月经后延或闭经。现代影象学发展迅速，对于此病的诊断水平大大提高。通过核磁共振可以明确的诊断空泡蝶鞍。空泡蝶鞍的形成原因除了先天解剖原因外，还有产后大出血伴休克时，门脉血管栓塞致垂体缺血坏死或萎缩纤维化，以及垂体瘤手术或放疗后垂体大小回缩导致鞍内孔隙增大

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文章貌似精神病的脑梗塞

说起精神病，马上使人想起行为怪异、不避亲疏、胡言乱语、疯癫无常的疯人状态，并且与神经分裂、躁狂等疾病联系起来，这些疾病都是些很难治愈的疾病，往往使人望而生畏。因为精神科、神经科技术知识的专业性较强，一般的基层医生缺乏这方面的技术知识，因此这类疾病的诊断往往出现一些偏差。因为许多的疾病可以引起精神语言方面的改变，有时会误认为精神病。比如有一个老年病人，女，67岁，出现胡言乱语一个月，整天喋喋不休，可是谁也听不懂她在说些什么，到处乱走，晚上也很少睡觉，家里人及亲戚邻居包括村里的医生都认为老太太得了精神病。这天她的病情加重，一侧肢体活动乏力，这才来医院就诊。经过查体发现，病人的语言是乱七八糟词汇的堆砌，但是语调正常，且有时出现幻视，右侧肢体肌力轻度下降，判定是脑部顶枕叶病变，做脑CT发现病人左脑顶枕叶梗塞，遂给与正规治疗脑梗塞，一周后病人症状完全消失，语言智力视物肢体活动恢复正常。这是一种脑梗塞引起的语言障碍，称做“感觉性失语”，特点是对语言的理解力丧失，听不懂别人的话，自己所说的话是乱七八糟的词语的堆砌，乍听起来语调正常，似乎正常，但仔细一听，谁也听不懂。这种症状主要是大脑顶叶和颞叶的病变引起。这个病人的情况就是顶枕叶脑梗塞造成的。而一般医生或群众不能辨别语言的各种病状，只是觉得胡言乱语就简单的判定精神异常，与精神病等同起来。因此，有病时最好找大医院专科医生诊断，等诊断明确之后再根据情况安排治疗

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淄博市中医医院 中医内科

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