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文章中医如何认识睡眠？

阴阳五行学说是中医的基本理论。作为人的重要生理现象，睡眠及其睡眠障碍性疾病，在美国是从上世纪50年代开始研究并发展的。而在中医界，公元前的春秋时期形成的内经经典中，就已经对此进行了专门的论述，并且将睡眠提到一个很高的地位来认识，对失眠形成的机理进行了阐发，并且对梦的认识也进行了论述。下面我们来看看。内经是教导人们用阴阳理论来认识世界和人的机体，一切从阴阳藏象出发。日出为阳，日入为阴，所以，人类必须在日出后劳作，日落后休息。因此，人体最大的阴阳即在此。白天活动劳作。方能养阳，晚上入睡休息，方是养阴。最主要的养阴养阳法，即在于此。睡眠过度，则伤阳气，“久卧则耗气”。睡眠过少，则伤阴。因此，养阴之大法，首先就是夜间充足的睡眠。养阳的大法，首先是白天适度的活动。协调阴阳：此为治疗之大法，故《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，《素问·阴阳应象大论》说：“阳病治阴，阴病治阳”。如何协调，就是顺应天气。春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少。夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。从以上论述可以看出，内经注重阳气的生发，在春夏时节，阳气生发藩秀，就要去人们一定要早起，让阳气充分舒展，当阳气开始衰微，阴气渐盛，则让人们早睡晚起，必待日光。这些都是正常睡眠的指南了。那么，如果不遵从阴阳的自然消长变化，不按照春夏秋冬的阴阳变化作息，就会出现睡眠障碍，是哪里出现问题呢？ 1 阳气卫外不固，虚邪贼风侵入机体，营卫不和，导致阳气过盛，不入于阴，致阴不能静，也称作卫不入营，导致不能入睡；或阳气虚弱不能有效抵御邪气侵袭，致阴气过盛，而睡眠过度昏睡。这个过程几乎每个人都有体会，感冒之后特别爱睡觉，或者感冒之后睡不好觉的过程。一般人不会很在意，因为过几天就好了。但是对于心理素质不好的人，会出现过度关注，纠结于睡眠这个问题，这样就很容易形成失眠，也就是心理生理性失眠。 2 情志刺激。或心火偏盛，心急上火，或肝气郁结，阳亢化火，或惊恐伤肾，惊悸神乱；或思虑伤脾，神失所养，思虑不止；这些都可以使阴阳不和，出现夜不成寐。这些情况很多，有主观性失眠，有抑郁症焦虑症引起失眠，有精神分裂症的失眠等等。 3 胃不和则卧不安营卫不和，卫不入营是发生失眠的常见原因。为什么呢、因为古人认为，营卫之气从脾胃生化而来。如果脾胃不和，脾胃出现疾病，首先影响到睡眠。比如各种胃炎肠炎及胃肠神经官能症引起的睡眠障碍，以及夜间进餐综合征等。

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文章失眠烦躁易怒摔打物品一案

姓名：刘某某性别：女年龄：31岁地址：北郊镇小刘村 2018-06-05 初诊主诉：烦躁多梦6年。现病史：烦躁多梦，摔砸，月经延后量少，大便3-5天一次，小便少。望闻切诊：面色赤，口唇赤，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断：郁病-少阳证西医诊断：躁狂抑郁治则：疏肝解郁，理气活血选方：血府逐瘀汤方药：柴胡25g，麸炒枳壳15g，炙甘草10g，桔梗12g，桃仁12g，红花10g，牛膝30g，当归12g，川芎6g，生地黄30g。7剂，开水冲服，日一剂，早晚分服。 2018-06-12 复诊服药2天后即无烦躁，大便1-2天一次，大便黑，月经量少，小便频，面色赤，口唇干，舌苔黄齿印，脉弦滑，上方加茯苓30g，麦冬25g清金，利水，继服7剂。 2018-06-19 复诊大便隔日一次，烦躁少，面色舒坦，口唇干紫基本消失，尿频基本消失，面色浮红明显减轻，舌淡边有齿印，苔薄白，脉轻度弦滑。上方继服14剂。按语：《素问·至真要大论》曰：“诸躁狂越，皆属于火”。肝主疏泄，调畅情志，患者躁狂明显，烦躁，暴躁，在家摔打东西，此为肝阳化火；肝火扰心，心神不安则夜寐多梦；面色赤，口唇赤为肝火貌；月经延后量少乃肝火烁阴，阴血亏虚，血海不盈；大便3-5天一次亦阴液不足之故。木生火，心火下移小肠而小便少。男性当用龙胆泻肝汤、大黄泻心汤之类，此妇女有阴血不足之月经量少，又有多梦，故从疏解肝郁入手，用血府逐瘀汤行气疏肝，活血祛瘀，肝郁解则脾胃舒，瘀血去则新血生。用药后患者躁狂明显减轻，再服基本消失。

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文章睡眠中癫痫发作

有一病人男性，４２岁，在睡眠之中四肢强直，抽搐，喉中鸣叫，咬舌，醒后如常人，不知发作中的事情。辗转治疗１２年未愈。曾做多导睡眠图，诊断睡眠呼吸暂停综合征。脑电图未见异常。脑核磁共振未见异常。最近发作频繁，每周２次，每次发作４０分钟左右，舌体左侧伤口累累。从病人发作性抽搐、喉中有声、舌体咬伤、意识丧失来看，属于癫痫发作，病因考虑是睡眠呼吸暂停导致脑缺氧，特别是海马部位的缺氧，诱发癫痫的发作。因此治疗以治疗睡眠呼吸暂停综合征为主。根据病人有体胖、好酒、吸烟、咽喉部红肿、呼吸道狭窄，舌体肥胖、齿印、脉象弦滑的特点，中医辩证脾阳虚，应用健脾化湿利咽消肿的中药，服用中药３０剂未见发作，病人自觉咽喉部位消肿，颈项部位轻松了很多。再服２０剂观察。已经随访近7年，未见复发。

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文章吃饱后胸闷失眠的患者

高某某，女，53岁，邹平柳泉 2020-01-09 初诊主诉：失眠7年。现病史：失眠，胸闷，吃饱后明显，喘气沉，易怒易冲动。发病当年停经。脚后跟疼受凉后加重。大便有时不爽。望闻切诊：舌质暗红，苔黄腻，边有齿印，舌下脉络暗。脉右沉细，左浮迟而虚。中医诊断：不寐，病在厥阴少阴为主，肝肾不足，治则：宣通气血加补肝肾方选：血府逐瘀合左归丸处方：熟地黄12g，酒萸肉15g，山药片30g，茯苓30g，枸杞子30g，炙甘草10g，川芎6g，当归12g，生地黄30g，燀桃仁12g，麸炒枳壳12g，北柴胡20g，桔梗15g，牛膝30g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。 2020-03-23 复诊服药效果好，脾气好，胸闷减轻，脚跟痛基本好，舌脉同前，上方继服7剂。 2020-05-06 复诊睡眠可，头怕冷，脚跟痛基本消失，脉滑，舌质暗瘀斑苔薄白，上方继服7剂。2020-05-25 复诊吃羊肉后燥热，生气和脚跟痛消失，脉滑舌苔薄白；去熟地加知母12g，麦冬30g清热，继服7剂。 2020-06-09 复诊诸症消失，余下焦异味，舌质暗红，苔黄腻，脉滑，上方加黄柏12g，菟丝子12g。继服7剂。 2020-07-29 复诊胸口热串，诸症明显好转，心脉浮数，舌质有瘀斑苔薄黄腻；上方加檀香6克清心火，继服7剂。 2020-12-07 复诊服药后睡眠约6小时，心慌明显减轻。近期小腹痛，服妇炎康等药后自感发热感冒，食凉后小腹疼，食热后感头疼，易激动。舌红苔黄腻，舌下脉络紫，脉滑长。上方去檀香加吴茱萸6g，继服7剂。按语：不寐的发病与肝肾密切相关。肝主疏泄情志，《症因脉治·不得卧论》曰：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣”。《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。肾精充盛，肾阴肾阳平衡，则五脏得养，动力有源，脏腑和调，睡眠安和。“女子…七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，患者绝经后肝肾亏虚，肝藏血，主疏泄，调畅气机，肝肾亏虚，疏泄失常，气机不畅，气滞则血瘀，瘀阻胸中，故胸闷；肝失调达，故易怒易冲动；瘀血阻滞经脉，而致营卫失和，阳不入阴故则失眠；足少阴肾经循行于足跟，足跟痛，责之于肾精亏虚；大便不爽，舌暗红苔黄腻与肝经瘀热有关，左浮迟而虚，阴血不足，脉右沉细，肾精亏耗，治疗选择血府逐瘀汤合左归丸宣通气血，滋补肝肾，以肝肾同治，方中药物活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，黄柏知母菟丝子入下焦而苦坚，清虚热稳阴血而不上浮，吴茱萸条达温肝，且引热下行；肝肾同补，精血同生，气血调和，诸症自愈。

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文章胃脘部游走疼痛伴汗出

某某女，78岁 2023-06-13 10:01:17 眼睑肿，焦虑抑郁10余年口服黛力新，停药后出现血压增高、心率加快，胸闷喘息，恶心，头痛，后背胀痛，咳嗽，舌质暗红苔白厚，脉沉滑数。血常规分析：淋巴细胞比率 16.20 %↓，单核细胞比率 14.30 %↑，嗜酸性粒细胞比率 0.20 %↓，嗜酸性粒细胞数 0.01 ↓，尿沉渣：红细胞 37.9 /ul↑，异常红细胞 10.1 /ul↑，尿渗透压 565 mOsm/L↓，考虑慢性肾炎肾气丸合二至丸合四逆散熟地黄 30g ;山药片 30g ;山萸肉 15g ;牡丹皮 9g ;茯苓 15g ;泽泻 15g ;肉桂 6g ;淡附片 9g ; 酒女贞子 15g ;墨旱莲 15g ;北柴胡 30g ;白芍 30g ; 麸炒枳壳 12g ;川芎 12g ;麻黄 6g ;天冬 12g ; 剂数：共7剂用法：一次，每日1剂，水煎300ml 口服 2024-03-12 11:07:27 女79 去年服用中药效果很好，血压正常心慌胸闷咳嗽头痛消失。近期舌痛，胃脘痛游走，汗出多，动出饮水出，烦躁，舌质暗瘀斑苔白厚，右脉沉左脉弦滑淤血太阳病五苓散血府逐瘀汤加味熟地黄 30g ;酒女贞子 15g ;墨旱莲 12g ;北柴胡 30g ; 白芍 30g ;麸炒枳壳 6g ;山药片 30g ;山茱萸 15g ; 牡丹皮 9g ;茯苓 15g ;川芎 12g ;泽泻 15g ; 肉桂 6g ;桂枝 6g ;猪苓 12g ;煅牡蛎 30g ; 龙骨 15g ;醋延胡索 12g ;燀桃仁 12g ;黄连 6g ; 高良姜 15g ;姜半夏 12g ; 剂数：共7剂用法：一次，每日1剂，水煎300ml 口服 2024-03-21 09:48:08 服药见效，舌痛减轻，胃脘痛减轻，腰痛，汗出减少一半，烦躁有时，舌脉同前；上方继服12剂

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文章眼屎多而臭验案

2024-02-14 10:49:00 女68 脑梗死后10年面色暗红，口唇紫暗，生气后头晕，失眠，头痛，大便日6次多，早晨3次，晚饭后3次，尿频夜尿10次以上，口干，饮则多尿，脉沉细滑，舌质暗淡苔白干厚。幼时生吃地瓜茄子等等五苓散桂枝茯苓丸合金贵肾气丸熟地黄 30g ;桂枝 9g ;猪苓 12g ;白术 30g ; 燀桃仁 9g ;夏枯草 12g ;当归 15g ;肉桂 6g ; 山药片 30g ;山萸肉 15g ;牡丹皮 9g ;茯苓 15g ; 泽泻 15g ;煅牡蛎 30g ; 剂数：共7剂用法：一次，每日1剂，水煎300ml 口服 2024-02-27 09:29:45 头晕消失，多年眼屎臭秽消失，失眠减轻，大便日6次，口干，尿频夜尿7次，脉沉细滑，舌质暗淡苔白干厚，上方加红花烫水蛭熟地黄 30g ;煅牡蛎 30g ;桂枝 9g ;猪苓 12g ; 白术 30g ;燀桃仁 9g ;夏枯草 12g ;当归 15g ; 肉桂 6g ;牡丹皮 9g ;茯苓 15g ;泽泻 15g ; 红花 12g ;烫水蛭 6g ;桔梗 12g ;牛膝 15g ; 山药片 30g ;酒萸肉 15g ; 剂数：共7剂用法：一次，每日1剂，水煎300ml 口服

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文章舞蹈症兼阴道热水感

2024-01-02 11:35:30 女，52 T00140794310 工作过程突发手嘴舞蹈动作，血压110-235/80-110,身热无汗，偶头汗，手脚凉，2个月纳呆，大便不成形，粘腻，褐斑，睡眠差，口苦口臭，舌质暗淡苔白厚腻，心脉弦短肝脉沉，右脉沉滑，命门脉沉；中心医院及山铝医院住院治疗，肾上腺检查略粗大，舞蹈症肝胆湿热兼脾虚湿盛乌梅 50g ;干姜 12g ;细辛 3g ;黄连 9g ; 黄柏 12g ;当归 15g ;党参 12g ;花椒 3g ; 牡蛎 30g ;白芍 30g ; 剂数：共7剂用法：一次，一日两次，一次一袋，水煎150ml /袋口服 2024-01-29 08:16:17 服药2天手嘴舞蹈消失，近1周受凉后又出现舞蹈也比前减轻，表现肌肉跳动，血压高，舌质暗淡y瘀斑苔白厚腻，心脉弦短肝脉沉，右脉沉滑，命门脉沉；上方加附子干姜 12g ;细辛 3g ;黄连 9g ;党参 12g ; 花椒 3g ;牡蛎 30g ;白芍 30g ;淡附片 6g ; 当归 15g ;乌梅 50g ;黄柏 12g ; 剂数：共7剂用法：一次，一日两次，一次一袋，水煎150ml /袋口服 2024-02-05 09:13:31 手嘴舞蹈动作没有出现，有时脚趾抓紧一次，肌肉跳动乱跳明显减少，局部偶发，寸脉滑浮，数，自诉偶有阴道热水出；少阴君火为病，上方加二至丸淡竹叶干姜 12g ;淡附片 6g ;当归 15g ;黄柏 12g ; 细辛 3g ;黄连 9g ;党参 12g ;花椒 3g ; 牡蛎 30g ;白芍 30g ;淡竹叶 12g ;墨旱莲 15g ; 酒女贞子 12g ;菟丝子 12g ;乌梅 30g ; 剂数：共7剂用法：一次，一日两次，一次一袋，水煎150ml /袋口服 2024-02-12 08:36:37 停降压药，血压150/95，每天有一次角弓抓紧一次，阴道热水出明显减少，寸脉浮减轻，舌暗红苔黄腻；上方继服7剂分析癸卯年下半年，月圆时出现红-黄的颜色，人体应少阴火，许多人出现失眠心烦；本身肝胆湿热重者出现心肝火盛，但是肾中虚火也重。而六至气太阳寒水，寒湿夹杂，用乌梅丸叫我合适。此患者舞蹈，手嘴乱动，考虑肝胆湿热兼脾虚湿盛阴道流热水，少见症状，从少阴湿热虚火考虑则中病机，用二至丸直中病机。

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文章枕神经痛病案

2024-01-23 08:22:15 女59 左枕部跳痛游走，眼皮跳，3个月，近期鼻颧鼻根红色球泡疹，夜里盗汗口干明显，小便2小时一次，尿后气短，面色浮肿，舌质略暗红苔薄白舌下静脉粗，肺脾脉沉命门浮滑，肝脉浮弦；太阳病兼厥阴病，滋水函木为主，先从太阳病入手治疗头痛有高脂血症茯苓 30g ;泽泻 20g ;燀桃仁 12g ;桂枝 12g ; 白术 24g ;煅牡蛎 30g ;白鲜皮 12g ;麸炒薏苡仁 30g ; 桑白皮 12g ;酒女贞子 15g ;墨旱莲 12g ;生地黄 30g ; 乌梅 30g ; 剂数：共6剂用法：一次，一日两次，一次一袋，水煎150ml /袋口服 2024-01-29 07:57:20 左枕部跳痛游走明显减轻，有三天消失，眼皮跳消失，3个月，近期鼻颧鼻根红色球泡疹消失，夜里盗汗减轻后又出现，口干，小便2小时一次减轻后受凉出现，尿后气短，面色浮肿，舌质略暗红苔薄黄舌下静脉粗减轻，肺脾脉沉命门浮滑，肝脉浮弦；太阳病兼厥阴病好转后再受风寒，上方加防风改乌梅50 2024-03-11 08:12:34 眼皮跳枕部疼痛消失，目内龇收缩感，双侧大腿外侧不适，昨天晚上10点半-2点尿频5次，无热感，舌质暗红，苔薄黄，右脉沉弦滑左脉浮滑，检查尿常规，上方继服。

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文章手脚心热兼讲到咸味不适

2024-04-01 10:33:23 58女夏天冷冬天手脚心热，5年后夏天冬天均寒，晚上睡眠脚裹热水袋，口唇黑暗，面色暗憔悴，鼻头略红，目前手心热手掌红，脚凉，舌质暗红苔薄，近20多天半年吃咸，想到咸也不适，口渴，不停的饮水，脉沉细弦去年检查房间隔缺损，北京微创治疗。上热下寒厥阴病乌梅丸乌梅 30g ;花椒 3g ;煅牡蛎 30g ;党参 12g ; 桂枝 6g ;麸炒薏苡仁 30g ;黄连 6g ;黄柏 9g ; 干姜 9g ;细辛 3g ;淡附片 9g ;当归 12g ; 剂数：共3剂用法：一次，每日1剂，水煎300ml 口服 2024-04-04 09:16:22 手心热手掌红减轻，脚凉，舌质暗红苔薄，纳可吃咸也可，想到咸不适消失，口渴减轻口唇暗，鼻头红消失，脉沉细弦滑，上方继服7剂

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文章酒糟鼻鼻红水泡验案

2024-04-23 08:19:39 鼻部皮疹3年半。患者近1年半鼻部红斑，曾服用甲硝唑等治疗，效不佳。查体：鼻部红斑，散在小脓疱。舌质暗红苔黄水滑，脉沉滑弦单位查体有心包积液初诊：玫瑰痤疮热湿在肺窍五苓散合上清方桂枝 6g ;茯苓 30g ;泽泻 15g ;燀山桃仁 12g ; 猪苓 12g ;白术 30g ;甘草 6g ;肉桂 6g ; 生地黄 30g ;茜草 12g ;白芷 12g ;薄荷 3g ; 煅牡蛎 30g ;牡丹皮 9g ; 剂数：共7剂用法：一次，一日两次，一次一袋，水煎150ml /袋口服 2024-05-01 09:38:21 服药后，鼻翼红斑改善，现有新起的小脓包，脉象同前，上方加用天花粉，皂刺，薄荷加至6g. 桂枝 6g ;茯苓 30g ;泽泻 15g ;猪苓 12g ; 白术 30g ;甘草 6g ;肉桂 6g ;生地黄 30g ; 茜草 12g ;白芷 12g ;薄荷 6g ;煅牡蛎 30g ; 牡丹皮 9g ;燀桃仁 12g ;天花粉 20g ;皂角刺 9g ; 党参 15g ; 剂数：共7剂用法：一次，一日两次，一次一袋，水煎150ml /袋口服

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