慢性血栓栓塞性肺动脉高压

3，肺动脉内膜剥脱术(外科)。

4，肺移植。

肺动脉高压（PAH）是一种严重的疾病，常见的原因包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）和纤维纵隔炎。这些疾病会导致肺动脉管腔狭窄，进而引起PAH。过去，单一药物治疗的效果并不理想，患者的预后也较差。

近日，一名54岁男性患者因反复咳嗽、胸闷气短四年余而入院。经过多次就诊和多种药物治疗，效果仍不佳。最终，通过检查，诊断为纤维纵隔炎和肺动脉高压。为了改善患者的病情，医生采用了肺动脉球囊扩张及支架植入术。手术后，患者的肺血管狭窄情况明显改善，未出现并发症，并且活动耐力和各项指标都有了显著的改善。

这项手术的成功实施为CTEPH和纤维纵隔炎引起的肺动脉高压的治疗提供了新的选择。通过这种方法，可以有效地改善患者的生活质量和预后。

肺栓塞是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。然而，许多人对肺栓塞的形成和早期诊治存在误解。以下是五个常见的肺栓塞误区。

误区一：一般人不会得肺栓塞

事实上，肺栓塞的发病率远高于人们的想象。过去的低发病率统计可能是由于误诊和漏诊的结果。现在，随着诊断技术的改进和规范化诊治的推广，每年确诊的病例数已经大幅增加。肺栓塞的患者群体广泛，包括但不限于有创伤、骨科和外科大手术后的病人，癌症、心衰、感染、肾病综合征、糖尿病患者，孕产妇，使用抗生素、避孕药的人，以及长时间乘飞机、驾车、上网、玩游戏、打麻将等坐着不活动的人。肺栓塞的临床症状不典型，容易被误诊为其他疾病，如冠心病、胸腔积液或肺炎等。

误区二：阿司匹林也可以抗静脉血栓

肺栓塞是由静脉血栓引起的，与动脉血栓的治疗完全不同。使用阿司匹林代替抗静脉血栓药物是错误的做法，可能会延误治疗，导致肺动脉高压的发展。肺栓塞的治疗主要依赖于药物抗凝，需要经常监测用药情况和对饮食进行限制。

误区三：肺动脉高压手术就是取血栓

实际上，肺动脉高压的形成不仅仅是因为有血栓，主要是因为血管内膜增厚。手术仅去除血栓而不剥脱增厚的肺动脉内膜，无法降低肺动脉压力。因此，肺动脉高压手术需要同时剥脱血栓和增厚的肺动脉内膜。

误区四：手术风险高，能不做别做

一旦形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压，通过6个月规范抗凝药物治疗无效，应尽早手术。肺动脉内膜剥脱术（PEA）是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压最重要的手段之一，也是唯一可以根治的手段。早期手术可以降低风险，晚期将失去手术机会，死亡率很高。

误区五：大医院都能做肺动脉高压手术

肺动脉高压手术是一个高技术含量的手术，需要一个强大的手术团队支持，包括心内科、呼吸内科医生术前诊治、评估，术后的管理和监控，甚至需要体外膜肺氧合（人工肺）；需要外科医生术中深低温、低流量的脑保护，心功能保护，熟练的内膜剥脱技术；需要有特殊的设备在术中实时检测脑电图、脑氧情况。因此，患者要做肺动脉高压手术一定要去大的心脏中心，找有经验的医生。