胃痉挛

我还记得那天晚上，肚子疼得像被千万只蚂蚁啃咬。疼痛间断性地袭来，仿佛在提醒我：你的身体出了问题。每次疼痛来临，我都像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法动弹。这种感觉就像在深海中挣扎，周围一片漆黑，只有疼痛的存在。

我试图分散注意力，翻看手机，听音乐，但都无济于事。疼痛像一只贪婪的野兽，吞噬着我的理智和平静。终于，我决定去厕所看看情况。打开灯，映入眼帘的是一片红色，粪便中夹杂着西瓜籽。我的心一下子沉了下去，仿佛掉入了无底深渊。

我立即联系了京东互联网医院，向医生描述了我的症状。医生很快回应，建议我先吃颠茄片缓解疼痛，并且去医院做便常规和彩超检查。他的话语像一盏明灯，照亮了我迷茫的内心。我赶紧去药店买了药，按照医生的指示服用。20分钟后，疼痛开始减轻，我终于可以喘口气了。

第二天一早，我去了医院做了检查。结果显示，我可能患有胃痉挛。医生告诉我，胃痉挛是一种常见的胃部疾病，多数情况下可以通过药物治疗和生活习惯调整来控制。听到这个消息，我既松了一口气，又感到一丝担忧。胃痉挛？这不是老年人的病吗？我才30出头啊！

医生看出了我的担忧，安慰我说：“年轻人也可能患上胃痉挛，尤其是那些生活不规律、压力大的。只要你注意饮食，避免过度劳累，应该可以控制病情。”他的话让我心安了许多。我决定从此改变自己的生活方式，多吃蔬菜水果，少熬夜，多运动。

现在回想起来，那次肚子疼虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。也感谢自己，能够及时就医，避免了病情的恶化。希望大家都能像我一样，重视自己的身体，及时寻求帮助。毕竟，健康是最宝贵的财富。

一个差点失败的病例

我有一个朋友，在急诊科工作。一个周末，他打电话来，说他胃上脘胀满，让我给一个方子。于是我在既没有做腹诊，又没有看舌脉的情况下，轻率地给了他一个“半夏泻心汤”的方。结果，第二天他告诉我，越来越胀了，而且腹痛甚急。我赶紧给他做了腹诊，他腹部紧而满，剑突下及左上腹压痛明显。我建议他做一个腹部B超看看，再查查血清淀粉酶，和尿淀粉酶。

他是干急诊的，知道我想排除急性胰腺炎，但是他一想到要做一系列辅助检查就觉得头痛，想再试一天中医。如果是普通患者，我肯定让他住院详细检查了，倒不是因为“中医”治疗突如其来的上腹部疼痛无效，而是这样做风险太大，一百个患者只要有一个出现了漏诊，就会吃不了兜着走。

在他的强烈要求下，我给开了六种中药，都是中药配方颗粒，每种开了6袋。中药配方颗粒的特点是药效要弱些，但是相对而言也安全得多。我告诉他，回家后，先各冲二袋喝，若无效，再继续各加一袋冲服。第二天，他将所有的中药都喝完了，拉了点肚子，但腹部已然正常。

我建议大家，对于急性上腹疼痛，不仅要做四诊，而且要做基本的“体格检查”和“辅助检查”后，再开中药，最起码腹部B超和心电图是必须做的，原因很简单，虽然中药可以贯穿急腹症的始终，中药治疗急症一点也不差，但是，法律风险太大，只要仅做中医四诊的你，漏诊了一个“急性心肌梗塞”或“重症急性胰腺炎”你就玩完了。在你的诊所中，准备一台心电图机是必要的。患者也不要埋怨你去看病，医师让你检查的项目繁多，这其实是对你，也是对他自己的保护。

中药对“腹直肌”的松解

中医诞生在没有内窥镜，X光和B超的时代，所以医师就像面对一个“黑匣子”一般，完全依赖细致的望闻问切，腹诊来推测患者体内的情形，逐步发展成了一种“以外揣内”的诊疗风格。

通过对“伤寒论”中腹诊方法孜孜不倦地研究和实践，中医形成了一套缜密的“腹诊”和建立在“腹诊”之上的治疗方法，擅用这套方法的大家很多，比如稻叶克和他的弟子久田寅。

现在我们从最简单的开始说。胃痉挛，胃绞痛及其他原因引起的腹痛，都会引起腹壁的肌肉出现各种异常，其中最容易出现的就是“腹直肌痉挛”。“腹直肌”位于腹前壁正中线的两侧，起自耻骨联合和耻骨嵴，肌纤维向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨前面。为了更加直观，我们看图：

左右两侧“腹直肌”痉挛疼痛时，“腹直肌”会出现拘急紧张，按起来硬，有触摸到两条“细棍”的感觉。

如果你腹诊遇到这种情况，心中一定要跳出两味药：芍药，甘草。

在《伤寒论》中，芍药甘草汤的用量是很大的，各为四两，汉代一两为现代的15.625克，也就是说，要用到60克左右，至少30克以上才起效。

四两甘草可补胃气、生胃津，四两芍药则有通顺血脉，缓中之效，两药配伍，胃津增加，血中津液，脉外津液，肌部津液也得增多，在芍药的推动下，这些津液运行得更顺畅，筋肉得以滋润，腹直肌痉挛就能得到缓解。

当然实践中，我发现，光是用这两味药，起不到立竿见影的效果，必须再加两味药：枳实，陈皮。

枳实有破气，行气，下气的效果，能够破解“留气”，“气塞”，“气痞”这类“气”被密闭在一个独立空间中的“气滞”状态。陈皮就是晒干的橘子皮，也有下气，行气的效果。这两味药情况急迫时也可以用到三十克以上。

遇见突如其来的胃痉挛，胃绞痛引起的“腹直肌痉挛、疼痛”，四药合用，可以迅速起效，极大缓解患者的痉挛，疼痛。如果煎煮来不及，可以直接用“中药配方颗粒”冲水服用。

当然，很多时候，腹痛不会这么简单，除了腹直肌痉挛，疼痛，还常伴有胃上脘急痛，以及胁下胀满，这时又该怎么办呢？这时需要更细心的腹诊和观察。

胃痛喝蜂蜜水，有的时候可以缓解，有的时候不能缓解，分两种情况：

• 胆汁反流性胃炎：胃部是碱性的，所以喝蜂蜜水可以缓解。
• 胃痉挛和胃酸分泌过多造成的慢性胃炎：喝蜂蜜水是不能缓解的，因此要视情况而定。

胃痛在临床上最常见的情况是慢性胃炎，慢性胃炎往往是因为胃酸分泌过多而出现的胃痛。另外一种情况是胃痉挛，受凉之后胃痉挛，这时也会出现胃痛。还有一种情况是碱性反流性胃炎，由于胆汁反流刺激胃而出现疼痛。

胃痛的原因最常见的是胃炎，也可以是因为胃部受寒、受凉之后造成的胃痉挛。

如果是后面这种情况是因为受寒造成的胃痉挛，这时候喝热水是有很好的效果，从外面去按摩热敷胃部也可以缓解。

而对于由于胃炎造成的胃痛，那么这种情况的话，喝热水可以在一定程度上稀释胃酸，此时可以暂时的缓解症状，但是这个过一会儿可能胃痛的情况又出现了，所以这个只是一种缓解的方法，需要用药物来控制的，就必须得用药，比如说胃酸高造成的疼痛，那么这个时候要用抑制胃酸的药。

经常熬夜有可能会出现胃痛，这种情况有两种原因，一种原因是因为熬夜的时候，夜间迷走神经张力增高，那么这个时候会造成胃酸分泌过多，另外一个情况就是因为晚上，如果胃受凉、胃痉挛也会出现胃痛，另外一种情况就是疾病方面的原因，比如说本身有胃炎，那么这个时候胃酸分泌过多本身就存在那这个时候夜间迷走神经张力增高会是这个疼痛，雪上加霜，所以胃痛的症状会加重，那么可能本身已经缓解的胃炎的症状有再度出现，所以这个经常熬夜可能会出现胃痛，但是这个产生的情况是因人而异的。

紧张性胃痉挛的症状主要是一阵一阵的胃痛，那么这个产生的原因就是人一紧张之后造成了迷走神经张力过高，那么这个时候出现了胃部的不规律的收缩，此时就会出现胃壁的平滑肌收缩，而刺激一些疼痛的神经而出现胃部的症状。

而这种情况往往是一些性格比较敏感的，尤其是有焦虑症或者是抑郁症的患者，那么这个往往在正常人是不多见的，对于这种情况缓解的方法主要就是避免，有紧张的情况时深呼吸，同时如果有胃一阵阵的疼痛，那么可以进行胃部的按摩热敷，同时也可以喝热水，这个时候一定要和受凉造成的胃痉挛进行区分，受凉是因为环境的，但是也没有紧张，而紧张性的情况，那么它是因为先有紧张然后再出现的胃痉挛。

胃痉挛快速的缓解方法就是喝热水，进行胃部按摩热敷。因为胃痉挛最常见的原因就是因为胃受凉而出现胃壁平滑肌的收缩，痉挛而刺激疼痛神经而出现的一阵一阵的疼痛，那么这种缓解的方法是比较有效的。

如果说这个时候这种方法效果不是很好，这个时候可以吃药，吃药可以选择一些解痉药，比如说 6542，6542 可能很多人不知道这个是什么，6542 就是山首若碱，它是一种抑制迷走神经末梢的乙酰胆碱的作用，那么这个影响胆碱，它本身就可以刺激胃收缩，发生胃痉挛，那么这个药正好是对抗胃痉挛的作用，所以在简单的方法不能促效的时候，可以用药物治疗。

如果确定是胃痉挛造成的胃痛，这个时候最简单的方法就是喝热水，同时按摩热敷胃部。如果不能缓解或者效果不明显，可以使用解痉药，比如 6542（山首若碱），它可以缓解胃痉挛造成的胃痛。胃痉挛造成的胃痛是临床上最常见的情况之一，常见于胃受凉导致肌肉收缩痉挛，特别是胃黏膜的平滑肌收缩痉挛而出现的疼痛。其他脏器的空腔脏器也可能因为收缩痉挛而出现疼痛，但是幽门梗阻造成的胃食道收缩痉挛是一种特殊情况，此时喝水热敷可能无效，应及时到医院就医。

如果说胃已经痛了 3 天，这个情况可能不是单纯的胃痉挛了，单纯的胃痉挛一般来说，他不会疼痛 3 天，胃痉挛就是因为为突然收缩，平滑肌收缩痉挛，那么这个时候刺激末梢神经而出现的一个疼痛，这种情况往往通过按摩，热敷，喝热水就可以缓解，不会持续三天，所以如果出现这个 3 天还痛这种情况，可能就是胃炎，因此，这种情况一定要好好去检查，必要的时候还得做胃镜，因此，这个时候药物上选择，可以选择奥美拉挫，看看能不能控制症状？但是最有效的方法是到医院去检查，按照医生的要求治疗。比如说检查出胃炎，怎么这个情况要严格按照胃炎来治疗，就不是单纯的胃痉挛了。