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药物性肝炎

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药物性肝炎相关科普内容

文章药物性肝炎有哪些表现

肝炎可由不同病因所导致，由药物及其代谢产物原因引起肝细胞发生炎性改变，导致出现肝功能损伤，临床上称之为“药物性肝炎”。药物性肝炎的发生与药品本身理化毒性、服药的习惯、以及遗传等个体因素有关。近年来，由于药物种类增多，且对药物安全性认识不足，尤其近期过度使用中草药及保健品等，导致药物性肝炎的发病率逐年上升。药物性肝炎的临床诊断药物性肝炎的临床诊断主要是根据详细了解用药史，并且结合临床症状体征和相关的肝功能的化验来分析判断。药物性肝炎根据疾病进展情况，可分为急性药物性肝炎以及慢性药物性肝炎，可出现不同临床症状表现。那么，药物性肝炎有哪些症状表现呢？具体有以下几个方面的内容: (一)急性药物性肝炎。急性药物性肝炎多表现为发热、食欲减退、全身皮肤瘙痒伴黄染、巩膜黄染、右上腹隐痛、腹胀、有厌油食感等，临床上少数患者可出现淋巴结肿大、关节和肌肉酸痛、以及过敏等症状。 (二)慢性药物性肝炎。慢性药物性肝炎一般均为长期使用肝损药物后所导致的，临床上可出现皮肤和巩膜的黄染、肝脾的肿大、腹水形成等，导致慢性药物性肝炎的病因长期得不到解除，也可出现消化道出血、门静脉高压等肝硬化的症状。总之，药物性肝炎需积极预防，确诊后要及时治疗。

刘伟丽

副主任医师

山西省一O九医院

文章如何养护肝脏

引起肝炎的因素很多，从致病因素看，包括生物性、化学性和免疫性等；从疾病诊断上看，包括病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝炎的发现一般依赖于肝生化检查，常用指标是丙氨酸氨基转移酶（ALT），ALT 升高常规上指的是肝细胞损伤后，ALT 释放入血后间接性反映肝损伤也就是肝炎的情况。若发现 ALT 高于正常值，需要高度警惕肝炎的发生。肝脏的代偿能力很强，发生轻度损伤后可以自我恢复，过段时间继续损伤又可以恢复，而这种反复的损害和修复最后就可能发展为肝纤维化甚至是肝硬化。杨辉指出，肝炎发病不是“特别急”的时候，人是没法觉察到的。另外，肝炎本身感觉非特异，有时表现为乏力，常常会觉得是不是熬夜或者工作累了，然而劳累可能也是肝炎的一种表现。因此他提醒，应该关注自己的肝脏健康，定期做肝脏生化检查。如果有乏力、食欲不振等症状，建议到医院评价一下是否有肝脏方面的问题。常有市民一提肝炎就色变，其实，也并非所有的肝炎都具有传染性。杨辉介绍，具有传染性的肝炎主要包括甲、乙、丙、丁和戊这五种病毒性肝炎，其中乙型和丙型肝炎是最常见的两类具有传染性的肝炎，主要是经血液或者体液传播，而一般日常接触不会造成传播。在非传染性的肝炎中，脂肪性肝炎最为常，其次是药物导致的药物性肝损伤。如何养护肝脏？ 1、戒酒戒烟：长期嗜酒，严重者可能会导致肝细胞损伤并造成酒精性肝炎、肝硬化甚至可能发展成肝癌；而烟草中的尼古丁跟人类各类癌症的发生均有着密切的关系，包括肝癌。 2、避免熬夜：熬夜会使人体的昼夜节律发生紊乱，肝脏代谢的功能也会受到影响。 3、别乱吃药：药物都需要经过肝脏代谢，需在医生的科学指导下吃药。 4、心情愉悦：易生气的人，容易导致内分泌紊乱，肝脏也跟着“上火”。 5、合理饮食：水果方面，适当多食些蓝莓、葡萄、香蕉等。如蓝莓含花青素，是一种抗氧化剂，能保护肝脏免于伤害；紫色和红色的葡萄，含有白藜芦醇，可以减轻炎症、增强抗氧化能力，阻止肝脏损伤。蔬菜方面，适当多吃一些西红柿、芹菜、山药、苦瓜等。西红柿低糖且热量较低，同时富含维生素 C，可防止毒素对肝细胞的损害；芹菜富含膳食纤维，它是维持肠道微环境健康的“大功臣”，利于肝脏的代谢。此外，坚果类富含脂肪、营养素及抗氧化剂维生素 E，可以改善肝酶的水平等。大枣含有丰富的蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素 B、C 及磷、钙、铁等，对急慢性肝炎、肝硬化均有益处。 6、适量运动：适量运动利于肝细胞代谢及毒素的清除；而对于脂肪肝患者，科学、足量的运动锻炼负荷，利于促进体内脂肪分解、改善葡糖糖代谢同时可减轻或消除肝炎。

安亚杰

主治医师

广州医科大学附属第二医院

文章如何预防他汀类降脂药对肝脏的损害？这5点需要注意

他汀类降脂药除了抑制胆固醇合成用于治疗高血脂病，还能稳定动脉粥样硬化的斑块，预防心脑血管疾病如冠心病、脑中风的发作。但目前研究表明，所有他汀类降脂药都可能导致肝脏不同程度损害，表现为转氨酶升高，甚至药物性肝炎。这里需要说明的是，大部分人服用他汀类药物不会影响肝功能，不用因为副作用而拒绝服药。那么，到底如何预防他汀类药物对肝的损害？因为肝功能损害一般以转氨酶升高为指标，以下结合转氨酶升高给出5点建议： 1. 转氨酶短暂升高，有时不代表伤肝统计资料表明，服用他汀药物的人当中，在服药后3个月内，约1%的人会有转氨酶升高，随着他汀剂量增加，转氨酶升高程度增加，而停药后，转氨酶恢复正常。大多认为此转氨酶短暂升高，是机体摄入他汀后的一种适应性反应，并非代表肝脏真正受伤。因此不要一看到转氨酶升高，就大呼啊，不好，肝受伤了，且看我继续分析。 2. 转氨酶升高可以不停药的情况目前认为，患者服用他汀类降脂药后，转氨酶升高了，但是升高幅度还是在正常范围3倍以内，只要没有肝大、黄疸等不适症状，同时没有凝血指标异常，可以不用停药。原因参见上述第一点的分析，即肝脏并没有真正受伤。对于非酒精性脂肪肝、代偿期肝硬化、乙肝病毒或丙肝病毒携带者，他汀类药物可以正常使用。 3. 转氨酶升高需要减量或停药的情况如果服药过程中转氨酶升高幅度还是在正常范围3倍以上，要停药或减量，同时每周复查肝功能，直至恢复正常。如果有肝大、黄疸等不适症状，或有凝血指标异常，即使转氨酶轻微升高，都需要停药观察。 4. 禁用他汀类降脂药的情况服用他汀类降脂药之前，检查肝功能，如果发现有活动性肝病、失代偿期肝硬化、急性肝衰竭，这些情况禁用他汀类药物。 5. 肝功能轻度损伤者优先选用新一代他汀类药物轻度肝功能异常者，推荐新一代他汀类药物瑞舒伐他汀，这是由于由于该药主要经过肾脏代谢，对肝影响相对较小。最后，希望读了这篇文章对大家有帮助。

王老师讲中医

文章肝炎

肝炎（hepatitis）即指由微生物感染、免疫反应、药物作用等多种因素引起的肝脏炎症性疾病。患者常表现为疲乏、食欲减退、厌油、恶心等症状。我们日常生活中所说的肝炎多是指由病毒造成的是病毒性肝炎，具有一定的传染性。经积极有效治疗后，多数肝炎患者病情可得到控制，而部分病情严重者也可发生死亡。病毒性肝炎: 主要由病毒感染所致。病毒进入肝脏后，会激活人体的免疫系统，一些免疫细胞及免疫因子会攻击肝细胞，引起肝细胞的死亡；病毒本身也可对肝细胞造成损害，从而引起肝炎的发生。药物性肝炎: 是指药物或（及）其代谢产物引起的不同程度和类型的肝损害。肝是药物清除、生物转化和分泌的主要场所。肝常能通过多种机制适应低水平的肝毒性，然而当药物代谢过程中毒反应性产物的产生超过他们能安全排泄的速率时就会引起肝损伤。自身免疫性肝炎: 是一类病因尚不明确，具有自身免疫基础的非化脓性炎症性肝病。酒精性肝炎: 饮酒后乙醇主要在小肠上段吸收，90%以上在肝内代谢，狂饮模式、空腹饮酒造成的肝损伤更严重。长期大量饮酒可导致中毒性肝损伤，从而导致酒精性肝炎的发生。脂肪性肝炎: 脂肪性肝炎的病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式，肥胖、2 型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为脂肪性肝炎的易感因素。

王贺平

住院医师

常州市第二人民医院

文章慢性肝炎的管理

我国是人口众多，有 14 亿多人口，而我国就属于肝炎大国，肝炎到底是个什么东西？很多患者提到肝炎有点谈虎色变意味！那么肝炎是什么东西？下面给大家讲解一下！慢性乙肝首先，我国以慢性乙肝多见，其具有传染性，一般以血液传播性传播母婴传播多见，平常日常接触一般不会传播，慢性乙肝以大三阳传染性致病性较强，其次是小三阳，慢性乙肝有些患者病程达几十年甚至患者终身，临床表现有黄疸乏力食欲不振厌食等表现，慢性乙肝会导致肝硬化肝癌风险，但是因为其病程较长发病比较隐匿，故有慢性乙肝建议每半年至一年检查乙肝两对半 HBV-DNA 甲胎蛋白及腹部彩超检查看是否存在病变，如有病情变化我们需要把随访时间缩短;至于治疗方面我们需要根据病情严重程度治疗，基础治疗以护肝抗病毒为主，抗病毒一般长期服用，如果病情严重需要血浆置换人工肝治疗。丙型肝炎、甲肝、丁肝和戊肝其次，丙型肝炎，有一定传染性，一般以血液传播为主，多见于输血后感染，临床表现和慢性乙肝类似，其治疗一般予以干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗为主，其他治疗与慢性乙肝类似;甲肝，一般急性起病，一般以消化道传染为主，患者呈自限性;丁肝一般少见，以血液传播为主，常与乙肝重叠感染发病;戊肝较少见。自身免疫因素导致的肝炎再次，就是一些自身免疫因素导致的肝炎，需完善如自身免疫检查铜蓝蛋白 AMA 免疫球蛋白如 IgG4 等相关检查排除自身免疫排除免疫因素。药物性肝炎如果排除了以上因素以后患者有黄疸合并肝功能异常的时候，我们需要结合患者近期或者长期服用药物情况考虑药物性肝炎可能，常见肝功能损害药物有：辛伐他汀抗甲状腺药物非甾体抗炎药阿奇霉素免疫抑制剂抗肿瘤药物等，如果患者停用药物后肝功能好转黄疸消退考虑药物性肝炎。慢性肝炎患者的注意事项慢性肝炎患者日常有哪些注意事项?首先日常接触不会传染，到时自己有伤口或者口腔溃疡并出血的时候，患者应该处理伤口，因为有可能导致间接血液传播;其次有慢性肝炎患者家庭建议使用公筷避免以上间接传染风险，家庭成员应该完善乙肝两对半检查，没有抗体的或者抗体滴度下降者可以接种疫苗;其次避免血液传播，夫妻之间可以采取有效措施如戴避孕套避免性传播;再次妊娠女性应该在小孩娩出后接种疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白;最后对于甲肝患者，因为其消化道传播，故应该做好消化道隔离，患者消化道分泌物进行有效彻底的消杀，同时避免其他人员与患者接触。药物性肝炎和自身免疫肝炎的治疗对于药物性肝炎患者，病情好转后尽量避免使用肝功能损害药物及需要肝脏代谢药物;对于自身免疫疾病，应该长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂，需要定期复查及药物维持治疗，如果有条件者可以肝脏移植。以上是对于慢性肝炎的指导，希望对广大患者有所帮助！

秦文羚

主治医师

吉安市第一人民医院

文章肝功能指标异常怎么办？

体检发现肝功能检查指标异常时，很多人就自行购买护肝药物治疗，但是有时候效果不佳或出现指标升高的情况，事实上，人体肝脏是具有强大的再生修复能力的，在没有受到创伤下，一般是不会出现肝功能指标异常的。肝功能指标异常直接说明肝细胞修复跟不上损害的速度了，而引起肝细胞损害的常见原因有各种病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、食物或药物性中毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝炎等，是需要根据不同原因引起，而采用相应对症护肝治疗的。

卢文科

主治医师

宜城市人民医院

文章如何预防药物性肝炎？

常见的药物性肝损伤是一种特异质性的疾病，也就是说它不像中毒那种，每个人吃了毒药都会发生中毒，而是因人而异，因为少数人的遗传特质而发生的特殊反应。另外，除了极少数药物可以通过服药前的化验检查来预测某个人会不会发生药物性肝损伤外；对于绝大多数药物来说，还没有这类有效的预测方法。因此： 1.一方面，为了治疗已经非常明确的疾病，我们不得不冒着可能会有肝损伤的风险去吃药治疗。当然，通过严密的随诊检查，可以在第一时间内发现药物性肝损伤的苗头，从而及时停药，也就可以避免不良后果了。 2.另一方面，为了最大限度避免药物性肝损伤（当然，更常见的还有药物性肾损伤），我们在日常生活中不要没事瞎吃药，乱吃所谓“保健品”。只有在明确诊断，在靠谱的医生指导下才可以慎重开始药物治疗。

熊号峰

主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

文章感冒药，不是万灵药，也能伤肝

上周去急诊会诊，一个中年男性，肝功能异常，主要是转氨酶增高，找不到任何原因。患者平时也不喝酒，也没有长期吃什么药，也没有接触什么毒性物，抽血检查也排除了甲亢，自免肝，病毒性肝炎，超声也没有脂肪肝。这是啥情况？没办法还是从问诊下手，真的没有吃过什么药吗！通过反复询问，患者才说起他平时一有各种不舒服就吃感冒药，吃几天就停，不舒服再吃。也没有看过医生，这种情况十几年了，这几个月也吃了十几次。因为觉得感冒药每次吃几天就停，不是啥大事，就没和大夫说。由此，终于找到突破口，按药物性肝炎处理，加上乙酰半胱氨酸治疗，患者的肝功能明显好转了。小贴士：感冒药不是灵丹妙药，里面含有阿司匹林成分，有的人的确头疼脑热吃上就好。可是，这个药是有肝损伤风险的！切记不要经常不尊医嘱自行服药！

赵威

主任医师

天津医科大学总医院

文章肝功异常是怎么回事啊？

肝功异常通常是指肝功能检查中出现异常，常见原因包括生理性因素、病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。 1.生理性因素：熬夜、饮酒、过于疲劳后，患者肝功能检查中可能会出现一过性的轻度异常，一般去除诱发因素后即可恢复，无需特殊处理。 2.病毒性肝炎：常见的包括乙肝、丙肝等，由于肝炎病毒对肝细胞造成破坏，也可以导致肝功能异常的情况。 3.酒精性肝炎：酒精主要通过肝脏进行代谢，长期酗酒的患者会出现酒精性肝炎，此时患者的肝功能也会出现损伤。 4.药物性肝炎：部分药物服用不当可导致肝损伤，比如何首乌等中药均具有肝毒性，若用药不当也可导致肝损伤，出现肝功异常的表现。肝功异常的患者需要及时咨询专业医师的意见，明确病因后及时治疗，防止病情的进展。

医联媒体

文章阴道痒怎么办？能用消糜栓吗？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着只小兔子，怦怦直跳。外阴痒得厉害，那种感觉就像有无数只蚂蚁在爬，真是坐立不安。医生是个温柔的女医生，她耐心地问我：“您好，您现外阴痒多久了？白带正常吗？有没有量多、颜色改变、有异味等情况？”我紧张地回答：“两天了，白带有点发黄，一上火有时候就这样。” 医生又问：“有没有线下医院查过白带常规的情况吗？”我摇摇头：“没有，我不好意思去医院。”医生安慰我说：“没关系，您的情况考虑是有阴道炎的可能的。” 我迫不及待地问：“能用消糜栓吗？”医生回答：“您可以在无药物过敏史、无肝肾功能异常的情况下使用消糜栓。”听到这里，我心里稍微踏实了一些。医生又详细询问了我的病情，包括是否有药物过敏史、肝肾功能异常病史、性生活史、是否孕期、哺乳期、备孕期等。我告诉她，我之前因为使用金刚藤引发过药物性肝炎，现在正在备孕。医生听了我的情况后，建议我使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊和红核妇洁洗液，并告诉我用药的注意事项。她还告诉我，建议用药前仔细阅读说明书中禁忌、注意事项，如无禁忌可使用，用药过程中如有不适可上线咨询或线下就诊。我按照医生的指导用药，果然，症状有所缓解。我心里暗暗庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我已经康复了，回想起那段日子，我感慨万分。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！最后，我想说，感谢京东互联网医院，感谢那位温柔的女医生，是你们让我重新找回了健康和快乐。

疾病解码者

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感染内科

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专业擅长：感染性疾病，尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、重型肝炎、自免肝等疑难肝病，中枢神经感染，发热待查，黄疸待查及肠道传染病的诊治

好评率：100% 接诊量：1545

李博

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中医消化科

首都医科大学附属北京中医医院

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专业擅长：胃食管反流，消化性溃疡、胃炎（胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎）、肠易激综合征，复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸、胆囊炎、胆结石、肠息肉、消化不良、食积、胃下垂、肿瘤预防及康复。对于妇科身心疾病及多囊卵巢综合征、月经不调、痛经等疾病也具有丰富经验。

好评率：99% 接诊量：1149

裴书飞

副主任医师

消化内科

南阳市中心医院

胃炎(533例) 胃肠功能紊乱(476例)

专业擅长：擅长胃炎腹泻，便秘，肝炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌感染，反流性食管炎，肝硬化，营养不良等消化内科疾病的诊治。

好评率：99% 接诊量：94903

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