二尖瓣关闭不全

文章 心脏瓣膜病的常见病变及症状

心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，它的发病率并不受年龄的限制。该病主要表现为无缘无故的乏力，患者可能在进行日常活动时感到力不从心，容易疲劳。同时，心脏瓣膜病的患者也容易出现气短、心慌等症状，严重时可能导致腿部水肿、食欲不振、消化不良等问题。 心脏瓣膜病的常见病变包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣损坏、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣病变。对于不同的病变，治疗方法也各不相同。例如，对于二尖瓣狭窄，如果瓣叶活动良好，可以选择闭式扩张术或直视成形术；而对于二尖瓣关闭不全，如果瓣叶穿孔或腱索断裂，可能需要进行二尖瓣替换手术。对于三尖瓣损坏，通常不需要进行换瓣手术，除非病变非常严重。主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全通常需要进行瓣膜替换手术。肺动脉瓣病变多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。

医疗之窗

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文章 全胸腔镜微创技术成功修复12岁女孩的二尖瓣重度关闭不全

在这个美好的年纪，12岁的女孩却被诊断出二尖瓣重度关闭不全，且是最难修复的Barlows病。幸运的是，她的父母找到了我们！我们率领的微创团队成功地为她完成了全胸腔镜微创二尖瓣修复手术，采用多种成形技术进行了完美修复，并植入了34mmPhysic II成形环。整个手术只需通过2.5cm主操作孔完成，术后食道超声显示无反流无压差，对合高度10mm。手术过程中未输血，术后1小时就清醒，很快就准备脱机拔管。 接下来，我们将为一位70岁的老先生进行全胸腔镜二尖瓣置换手术，以治疗他的风湿性心脏瓣膜病。

数字健康领航者

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文章 冠心病患者的术前评估与麻醉选择

在进行非心脏手术时，对于冠心病患者的麻醉选择和术前评估至关重要。首先，需要对心脏病人常用的药物进行调整，避免突然停用导致的不良反应。同时，维持水和电解质平衡也非常重要，特别是注意补钾以防低血钾。 在急症手术病人中，尽可能完成上述准备工作，并进行心电图、血气和电解质检查，处理心律失常或心力衰竭等问题。常用的药物包括去乙酰毛花甙C（西地兰）等，以支持心功能和纠正水和电解质紊乱。 在麻醉选择方面，椎管内阻滞被认为优于全麻，尤其是对于曾经发生过心肌梗死的病人。全身麻醉适用于病情严重、心功能储备差、手术复杂或预计手术时间冗长的病人。麻醉医师需要熟悉麻醉药对循环功能的影响，避免引起心肌抑制。 对于瓣膜性心脏病患者，术前用利尿药情况需要注意，麻醉诱导会发生严重的低血压。房颤病人需要控制心室率，美托洛尔、维拉帕米等药物可用于此目的。二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄或关闭不全的病人也需要特殊的麻醉管理。 慢性缩窄性心包炎病人进行非心脏手术时，麻醉的主要危险是动脉压下降、心率减慢和心肌抑制。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是目前最常见的病例，围手术期心肌梗死是最常见的原因之一。心肌梗死后进行非心脏手术的时机需要根据病情严重程度和体能状况来决定。

数字健康领航者

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文章 莫名咳嗽？小心心脏瓣膜病的警示

心脏的健康对我们的日常生活至关重要。心脏瓣膜，作为心脏的“小零件”，由薄而韧的片状组织构成，控制血液流动的方向。然而，二尖瓣关闭不全可能会发生，分为器质性和功能性两类。功能性二尖瓣关闭不全指的是二尖瓣结构正常，但由于其他病因导致的关闭不全，通常在原发病得到纠治后可以自行消退。然而，对于重度关闭不全者，手术可能是必要的。 如果你是一个平时看似健康的人，偶尔抽烟消遣，但某天突然莫名其妙地咳嗽，伴有发热和胸闷，首先可能会被误认为是感冒或支气管炎。然而，如果吃了几天的感冒药后症状不仅没有改善，反而加重，出现高烧不退、浑身无力、咳嗽、咯血和呼吸急促等症状，那么就需要警惕心脏瓣膜病了。这些小症状可能隐藏着大隐患，千万不要被假感冒症状所蒙蔽。 在进行一定的治疗后，如果病情没有好转，反而变得更严重，建议及时转到相关科室进行诊断。只有找到病根，才能让治疗顺利进行，早日恢复健康。

生命之光传递者

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文章 风湿性心脏病伴二尖瓣关闭不全及左心室扩大：手术治疗的必要性

风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病，特别是在发展中国家。二尖瓣关闭不全是其最常见的并发症之一，可能导致左心室扩大和心力衰竭。对于这类患者，手术治疗通常是首选的治疗方法。 手术的目的是修复或更换受损的二尖瓣，以恢复正常的血液流动并防止进一步的心脏损害。手术的类型取决于二尖瓣的具体情况，包括瓣膜修复或人工瓣膜置换。对于左心室扩大的患者，可能需要进行心脏重塑手术以改善心脏功能。 虽然手术治疗存在一定的风险，但对于大多数患者来说，手术可以显著改善生活质量和预后。因此，如果您被诊断出风湿性心脏病伴二尖瓣关闭不全及左心室扩大，手术治疗应该被视为一个重要的治疗选项。

未来医疗领航员

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文章 急性心肌梗死伴发二尖瓣关闭不全对患者预后的影响研究

本研究旨在探讨急性心肌梗死（AMI）患者伴发二尖瓣关闭不全（MR）对其预后的影响。通过对145例AMI患者的临床资料进行分析比较，结果显示，AMI伴有MR的患者在临床心血管事件方面明显高于不伴有MR的患者。同时，梗死部位也与患者的预后密切相关，前壁AMI的患者的临床心血管事件明显高于下壁AMI的患者。MR的出现不仅是AMI的并发症，它与患者的预后相关，为心肌梗死后患者的危险分层增加了重要信息。 在本研究中，MR的总发病率为43.4％，与之前的血管造影研究报告相似。MR的病人与无MR的病人相比，平均年龄偏大，左室射血分数（LVEF）降低，年龄和左室射血分数（LV EF）是MR的独立标志。乳头肌水平的缺血与疤痕、瓣环的扩张、心室几何学的改变等因素被认为是MR形成的原因。单独的乳头肌功能障碍对于心肌梗死后MR形成的原因是不充分的，潜在的室壁运动异常有可能是MR形成的另外一个必须因素。 早先的研究已强调指出，在缺血性心脏病的患者中，MR的出现更为突出。下壁梗死的优势是可以观察的。现有的研究表明，无论是体格检查、多普勒超声、或左心室造影发现AMI患者二尖瓣关闭不全的出现，都预示着一个较差的预后。MR的有害作用基于累进的左心室重构，它需要时间去形成。AMI伴有MR患者的预后与此后的长期的充血性心力衰竭相关。 综上所述，MR不仅仅是AMI的并发症，它与患者的预后相关。梗死部位也与患者的预后密切相关。因此，MR的出现为心肌梗死后患者的危险分层增加了重要信息。

医者荣耀

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文章 常见的多瓣膜心脏病有哪些？

多瓣膜心脏病是指两个或以上心脏瓣膜同时受累的疾病。这种情况可能会对心脏的正常功能产生严重影响。以下是一些常见的多瓣膜心脏病类型： 1. 二尖瓣狭窄伴随主动脉瓣关闭不全：这种情况通常发生在风湿性心脏病患者中。由于二尖瓣狭窄导致心脏排血量减少，左心室扩大，周围血管征不明显，容易将主动脉瓣关闭不全的胸骨左缘舒张早期叹气样杂音误认为GrahamSteell杂音，诊断为单纯二尖瓣狭窄。 2. 二尖瓣狭窄伴随主动脉瓣狭窄：当二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄同时存在时，后者的症状可能被掩盖。二尖瓣狭窄使左心室充盈受限和左心室收缩压降低，延缓左心室肥厚和减少心肌缺血，心绞痛不明显。由于心排血量明显减少，跨主动脉瓣压差降低，可能导致低估主动脉瓣狭窄的严重程度。 3. 主动脉瓣狭窄伴随二尖瓣关闭不全：这种情况相对少见，但非常危险。前者增加左心室后负荷，加重二尖瓣反流，心搏量减少较二者单独存在时明显，肺淤血加重。X线显示左心房、左心室增大较二者单独存在的时重。 4. 主动脉瓣关闭不全伴随二尖瓣关闭不全：左心室承受双重容量过度负荷，左心房和左心室扩大最为明显，这可进一步加重二尖瓣反流。 5. 二尖瓣狭窄伴随三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全：这种情况通常发生在晚期风湿性二尖瓣狭窄患者中。

未来医疗领航员

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文章 二尖瓣关闭不全：病因、症状及治疗方法

二尖瓣位于心脏左心房和左心室之间，起到保证血流单向流动的作用。然而，当二尖瓣出现关闭不全时，心脏每次收缩，血液不仅由左心房向左心室流动，还有部分血液通过关闭不全的二尖瓣重新由左室流入左心房，增加了心脏负担并可能导致肺动脉高压。 二尖瓣关闭不全的常见原因包括黏液样退行性改变、风湿性瓣膜病、扩张性心肌病、感染和缺血性二尖瓣关闭不全。患者初期可能没有任何不适，但随着病情的进展，会出现疲乏、劳累、胸闷、气促甚至端坐呼吸、夜间无法平卧休息等症状。 诊断二尖瓣关闭不全需要进行超声心动图、心电图和胸片等检查，其中超声心动检查是最重要的无创检查。对于有症状的患者，应积极进行手术治疗，内科治疗预后较差。如果心脏射血分数低于正常或左心室明显扩大，提示预后不佳。即使患者没有任何不舒服或只有轻微不适，也应积极手术治疗。 二尖瓣关闭不全可以引发房颤，增加血栓形成的风险，一旦血栓脱落成为栓子，可能导致脑栓塞或外周动脉栓塞等严重后果。目前主要的手术方法包括瓣膜成形和瓣膜置换，瓣膜成形手术具有较低的并发症和出血风险，但并非所有患者都适合进行此手术。

健康管理专家

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文章 全胸腔镜微创心脏外科手术的成功实践与展望

在过去的一年中，我的团队成功完成了264台全胸腔镜微创心脏外科手术，覆盖了各种心脏外科手术，包括心脏瓣膜手术，二尖瓣关闭不全修复等。我们的努力得到了病人的信任和支持，使我们在国内心脏外科手术领域取得了领先地位。我们深知，这一切的成就都离不开国家的培养和支持。 在新的一年里，我们将继续致力于服务人民，利用我们的技术和经验造福更多需要帮助的人们。我们将不断探索和创新，推动全胸腔镜微创心脏外科手术技术的发展和进步，为更多的患者带来希望和健康。

家庭医疗小助手

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文章 二尖瓣成形术：有效治疗二尖瓣关闭不全的临床应用

本研究总结了23例二尖瓣关闭不全患者接受二尖瓣成形术的临床效果。结果显示，该手术方法可以显著改善患者的心脏功能和生活质量。二尖瓣成形术是一种微创手术，通过修复或更换二尖瓣来恢复其正常功能。该手术通常适用于那些药物治疗无效或症状严重的患者。我们的研究结果表明，二尖瓣成形术是一种安全有效的治疗选择，值得在临床实践中推广应用。

医者仁心

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