二尖瓣关闭不全

文章 二尖瓣关闭严重不全：症状、诊断与治疗

二尖瓣关闭严重不全是一种心脏疾病，会导致血液从左心室反流回左心房。这种情况可能会引起一系列的症状和并发症。下面我们将详细讨论二尖瓣关闭严重不全的症状、诊断方法以及可能的治疗方案。 症状 二尖瓣关闭严重不全的症状可能包括但不限于：呼吸困难、疲劳、心悸、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难等。如果你出现以上任何一种症状，建议及时就医。 诊断 医生通常会通过以下方式来诊断二尖瓣关闭严重不全：听诊、心电图、超声心动图、心脏磁共振成像等检查。这些检查可以帮助医生确定二尖瓣关闭是否存在问题，并评估其严重程度。 治疗 二尖瓣关闭严重不全的治疗方法取决于病情的严重程度和个体差异。轻度的二尖瓣关闭严重不全可能不需要特殊治疗，而中度或重度的病例可能需要药物治疗、手术修复或更换二尖瓣等措施。具体的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。

家庭医疗小助手

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文章 心脏瓣膜病的治疗方法：人造心脏瓣膜替换手术的适应证与禁忌症

心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，主要表现为心脏瓣膜的损坏或功能障碍。对于严重的瓣膜病变，人造心脏瓣膜替换手术是一种有效的治疗方法。下面我们将详细介绍人造心脏瓣膜替换手术的适应证、禁忌症以及不同类型的瓣膜病变的处理方式。 人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要取决于病人的心脏瓣膜损坏程度和全身情况。如果瓣膜病变严重且无法通过成形手术修复，且病人的全身情况允许，应考虑实施瓣膜替换手术。年龄不是绝对的限制因素。 常见的瓣膜病变包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣损坏、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣病变。对于二尖瓣狭窄，如果瓣叶活动良好，可以尝试闭式扩张术或直视成形术；如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要进行瓣膜替换手术。对于二尖瓣关闭不全，如果瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲，可以尝试直视成形手术；如果瓣叶穿孔、腱索断裂等，成形手术难以完全矫正或失败，应实施二尖瓣替换手术。三尖瓣损坏通常不需要换瓣手术，除非病变严重。主动脉瓣狭窄和关闭不全多需要进行瓣膜替换手术。肺动脉瓣病变多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。 人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症包括风湿活动未被控制或控制不足3个月、心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人、肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者、细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者等。即使存在这些禁忌症，如果病人的心功能有所改善，仍应争取手术治疗。

康复之路

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文章 全胸腔镜微创技术成功修复二尖瓣重度关闭不全

一位59岁的患者，曾在10年前患有主动脉瓣疾病。这次入院是因为二尖瓣前叶A2区腱索断裂并伴有二尖瓣重度关闭不全。通过采用全胸腔镜微创技术，医生在心脏室颤下成功植入人工腱索及成形环，圆满完成了二尖瓣修复手术。值得一提的是，整个手术过程中未进行输血，术后4小时的出血量仅为50ml。

中医养生之道

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文章 心脏瓣膜病的治疗：哪些情况需要手术？

心脏瓣膜病是全球范围内的常见疾病，中国成年人中风湿性心脏瓣膜病的发病率约为2.34‰－2.72‰，估计有150万患者。其中，约20万人需要进行人造心脏瓣膜替换手术，多数是青壮年。如果不能及时进行手术治疗，将会对社会造成不可估量的损失。 心脏瓣膜病的原因包括风湿性心脏病、瓣膜退行病变、先天性瓣膜病、感染及外伤等。以下是需要接受瓣膜手术的几种情况： 二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可以尝试闭式扩张术或直视成形术；如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要进行瓣膜替换手术。 二尖瓣关闭不全：如果二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲，可以尝试实施直视成形手术；如果瓣叶穿孔、腱索断裂等，且成形手术难以完全矫正或失败，宜进行二尖瓣置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。 三尖瓣损坏：通常不进行换瓣手术，除非病变严重时才实施瓣膜置换手术。 主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄可以在青少年时期进行直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多由先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致，需要进行主动脉瓣置换手术。 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可能由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起，通常需要进行瓣膜置换手术；只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。 肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。

药事通

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文章 微创心脏外科手术：小切口大效果

传统的心脏外科手术通常需要进行胸骨正中切口，这种方法虽然有效，但创伤大、出血多，并且切口影响美观。随着技术的发展，微创心脏手术应运而生。这种手术方法的切口小，位于腋下较隐蔽，不仅美容效果好，术中出血少，基本不需要输血，而且适用于一些特定的心脏病人。例如，单纯的二尖瓣狭窄或关闭不全、继发孔房缺、左房粘液瘤等病人都可以通过微创手术进行治疗。目前，微创心脏手术已经在临床上取得了良好的效果，许多病人因此受益。

医者仁心

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文章 二尖瓣关闭不全：修复还是置换？

二尖瓣，位于左心房和左心室之间，起着单向阀门的作用，确保血液从左心房流向左心室。然而，当二尖瓣出现关闭不全时，血液会在左心室收缩时反流回肺部，导致肺水肿、呼吸急促和体液积聚等症状。如果不加治疗，心脏可能会逐渐扩张并变得虚弱，进而引发充血性心力衰竭。 二尖瓣关闭不全的治疗方法主要有两种：修复和置换。修复手术通常可以逆转二尖瓣的扩张或伸展，恢复其正常功能。例如，通过瓣环成形术环将瓣膜周长缩小至正常水平并重塑瓣膜的形状，或者切除脱垂的部分并用缝线将瓣膜的其余正常部分缝合回去。另外，放置人工新腱索也是一种有效的修复技术。 然而，在某些情况下，二尖瓣可能太损坏或钙化而无法修复，此时就需要进行置换手术。置换手术会将受损的二尖瓣替换为人工瓣膜，并保留瓣膜下结构，以最大限度地恢复心脏功能。 微创的二尖瓣成形修复和置换手术也是一种选择。这些先进的技术可以通过小切口成功进行二尖瓣手术，减少了手术风险和恢复时间。

健康解码专家

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文章 微创手术成功救治终末期心衰患者

一位终末期心衰患者同时患有冠心病、主动脉瓣膜狭窄和二尖瓣关闭不全，面临着无法承受传统外科开胸手术的困境。然而，通过采用微创不开胸技术，医生们成功地在同一时间内完成了微创搭桥、介入主动脉瓣膜置换和介入二尖瓣修复。这种创新方法使得患者完全康复，展现了微创手术在治疗复杂心脏病方面的巨大潜力。

精准医疗探秘

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文章 慢性风湿性心脏病：概念、临床表现及常见病变

慢性风湿性心脏病，亦称风湿性心瓣膜病，是一种在急性风湿性心脏炎后遗留下来的心脏病，主要表现为心脏瓣膜病变。这种疾病在我国非常常见，占成人心血管疾病的40%，并且以20至40岁的青壮年，尤其是女性为主要患者群体。 临床上最常见的病变是单纯二尖瓣病变，约占70%至80%，其次是二尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%至30%。以下是慢性风湿性心脏病的四种主要临床表现： 二尖瓣狭窄：此病变通常伴随不同程度的关闭不全，但外科治疗的观察结果表明，单纯二尖瓣狭窄的比例比二尖瓣狭窄合并关闭不全者高一倍，因此这是慢性风湿性心瓣膜损害中最常见的病变。 二尖瓣关闭不全：由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等的纤维变性而缩短、粘连和变形，导致瓣膜无法完全关闭。轻度二尖瓣关闭不全患者可能无自觉症状，而较重的患者可能会出现疲倦、乏力、心悸及劳累后呼吸困难等症状。 主动脉瓣关闭不全：这种病变是由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，导致瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形，形成主动脉瓣关闭不全。轻症患者通常无明显症状，但重症患者可能会出现心悸及身体各部位动脉的强烈搏动感，特别是在头部和颈部更为明显。约有5%的患者可能会出现心绞痛。晚期可能会出现左心功能不全和右心功能不全的表现。 主动脉瓣狭窄：由于主动脉瓣瓣叶交界处的粘连与融合，瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。轻度狭窄多无症状，但病变加重时，由于心排血量减少，可能会出现疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状，甚至可能发生猝死（心室停顿或心室颤动）。

远程医疗新视界

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文章 心脏瓣膜替换手术的适应证与限制

心脏瓣膜替换手术主要针对瓣膜病变严重且无法通过成形手术矫正的患者。无论年龄如何，只要身体状况允许，都应考虑实施瓣膜替换手术。以下是几种常见的病变类型和相应的处理方法： 二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好且仅有轻微的交界部粘连或瓣下损坏，可以尝试闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或出现漏斗样改变，则需要进行瓣膜替换手术。 二尖瓣关闭不全：如果二尖瓣瓣环扩大或存在局限的瓣叶卷曲，可以尝试实施直视成形手术。然而，如果瓣叶穿孔、腱索断裂等问题无法通过成形手术完全矫正或成形手术失败，应考虑进行二尖瓣替换手术。对于同时存在二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的患者，大多数情况下需要进行换瓣手术。 三尖瓣损坏：通常情况下，三尖瓣不需要进行换瓣手术。只有在病变非常严重的情况下才会考虑进行瓣膜替换手术。 主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄常在青少年时期进行直视切开手术。中老年人主动脉瓣狭窄多是由于先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化引起的，需要进行主动脉瓣替换手术。 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可能由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等原因引起。通常情况下，应进行瓣膜替换手术。只有在主动脉瓣轻度脱垂的情况下，才可能进行成形手术。 肺动脉瓣病变：肺动脉瓣病变通常是先天性畸形，很少需要进行换瓣手术。相反，常常需要实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。 以下是人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症： 风湿活动未被控制或控制不足3个月。 心力衰竭合并心肌缺血损坏者，如主动脉瓣狭窄的晚期病人（但如果心功能有所改善，仍应争取手术）。 肝、肾功能或全身情况太差而不能承受手术的患者。 细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。

疾病解码者

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文章 二尖瓣削薄术：一种有效治疗风湿性心脏病的新方法

传统的风湿性心脏病治疗方式通常涉及二尖瓣置换手术，使用生物瓣或机械瓣。然而，这两种方法都存在缺陷。生物瓣的寿命较短，需要在10年左右再次进行手术；而机械瓣则要求患者终生服用抗凝药物华法林，并且存在抗凝意外的风险。据报道，机械瓣置换术后10年生存率仅为70%。此外，换瓣术可能会对心功能产生影响，因为它们需要切除或修复部分瓣叶和腱索。 相比之下，二尖瓣削薄术是一种自身瓣膜修复术，能够保留原有的“零件”。这种方法通过削薄风湿病引起的增厚和僵硬的二尖瓣膜、切开融合粘连的瓣膜交界、梳理开融合缩短的腱索，恢复其正常启闭功能，消除二尖瓣狭窄或关闭不全，从而达到治愈目的。该方法不仅保留了二尖瓣的全部结构，保护了心功能，而且术后仅需短时间服用华法林抗凝3个月，中远期效果良好。 以下是两位风湿性二尖瓣疾病患者的成功案例。其中一位以狭窄为主，另一位以返流为主。手术后，他们的心功能得到了改善，瓣膜功能恢复正常。

药事通

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