慢性血栓栓塞性肺动脉高压

3，肺动脉内膜剥脱术(外科)。

4，肺移植。

肺动脉高压（PAH）是一种严重的疾病，常见的原因包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）和纤维纵隔炎。这些疾病会导致肺动脉管腔狭窄，进而引起PAH。过去，单一药物治疗的效果并不理想，患者的预后也较差。

近日，一名54岁男性患者因反复咳嗽、胸闷气短四年余而入院。经过多次就诊和多种药物治疗，效果仍不佳。最终，通过检查，诊断为纤维纵隔炎和肺动脉高压。为了改善患者的病情，医生采用了肺动脉球囊扩张及支架植入术。手术后，患者的肺血管狭窄情况明显改善，未出现并发症，并且活动耐力和各项指标都有了显著的改善。

这项手术的成功实施为CTEPH和纤维纵隔炎引起的肺动脉高压的治疗提供了新的选择。通过这种方法，可以有效地改善患者的生活质量和预后。

肺栓塞是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。然而，许多人对肺栓塞的形成和早期诊治存在误解。以下是五个常见的肺栓塞误区。

误区一：一般人不会得肺栓塞

事实上，肺栓塞的发病率远高于人们的想象。过去的低发病率统计可能是由于误诊和漏诊的结果。现在，随着诊断技术的改进和规范化诊治的推广，每年确诊的病例数已经大幅增加。肺栓塞的患者群体广泛，包括但不限于有创伤、骨科和外科大手术后的病人，癌症、心衰、感染、肾病综合征、糖尿病患者，孕产妇，使用抗生素、避孕药的人，以及长时间乘飞机、驾车、上网、玩游戏、打麻将等坐着不活动的人。肺栓塞的临床症状不典型，容易被误诊为其他疾病，如冠心病、胸腔积液或肺炎等。

误区二：阿司匹林也可以抗静脉血栓

肺栓塞是由静脉血栓引起的，与动脉血栓的治疗完全不同。使用阿司匹林代替抗静脉血栓药物是错误的做法，可能会延误治疗，导致肺动脉高压的发展。肺栓塞的治疗主要依赖于药物抗凝，需要经常监测用药情况和对饮食进行限制。

误区三：肺动脉高压手术就是取血栓

实际上，肺动脉高压的形成不仅仅是因为有血栓，主要是因为血管内膜增厚。手术仅去除血栓而不剥脱增厚的肺动脉内膜，无法降低肺动脉压力。因此，肺动脉高压手术需要同时剥脱血栓和增厚的肺动脉内膜。

误区四：手术风险高，能不做别做

一旦形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压，通过6个月规范抗凝药物治疗无效，应尽早手术。肺动脉内膜剥脱术（PEA）是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压最重要的手段之一，也是唯一可以根治的手段。早期手术可以降低风险，晚期将失去手术机会，死亡率很高。

误区五：大医院都能做肺动脉高压手术

肺动脉高压手术是一个高技术含量的手术，需要一个强大的手术团队支持，包括心内科、呼吸内科医生术前诊治、评估，术后的管理和监控，甚至需要体外膜肺氧合（人工肺）；需要外科医生术中深低温、低流量的脑保护，心功能保护，熟练的内膜剥脱技术；需要有特殊的设备在术中实时检测脑电图、脑氧情况。因此，患者要做肺动脉高压手术一定要去大的心脏中心，找有经验的医生。

肺血栓栓塞症是一种严重的疾病，具有高发病率、高误诊率和高病死率的特点。其在心血管疾病中排名第三，仅次于冠心病和高血压。该病的主要成因是下肢深静脉血栓，约50%的患者会继发肺血栓栓塞症。其他被忽视的栓子来源还包括腹部病变、肿瘤、上肢病变等疾病状态。

肺血栓栓塞症的主要治疗包括病因干预、抗栓治疗及并发症对症支持等。抗血栓药物治疗主要包括药物溶栓和抗凝治疗。对于急性大面积血栓患者，溶栓治疗的疗效优于单纯抗凝者。然而，急性非大面积血栓患者溶栓治疗仍有争议。抗凝治疗是肺血栓栓塞症的基础治疗，其出血率约为3~7%。常用抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和华法林。

影响肺血栓栓塞症预后的主要因素是急性右心衰和慢性肺动脉高压。对改善预后的系统治疗尚未形成共识，但国外一直在探索中的治疗包括降低慢性血栓性肺动脉高压和逆转肺血管与右室心肌重构等。早期报道发现非致命性急性肺血栓栓塞症中大约有0.1~0.5%患者发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。CTEPH的发生与血流剪切力、血管内压力、炎症、细胞因子和缩血管递质等多因素有关。

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那天，我躺在安康市的一家互联网医院在线上咨询呼吸内科的医生。因为患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压，我已经在京东互联网医院购买拜瑞妥药物进行治疗了。然而，最近一次购买时却遇到了麻烦，审核不通过。我感到非常焦虑，不知道该怎么办。

医生***耐心地询问了我的情况，详细了解了我的用药历史和病情变化。他告诉我，由于我服用拜瑞妥已经超过3个月，可以适当降低剂量。在了解了我的病情后，他为我开具了15mg的处方，并告诉我可以长期用药。

在医生的指导下，我顺利地完成了药物购买。这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和负责。虽然只是线上交流，但医生***的关心和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

这次经历让我对互联网医院有了更深的认识。线上问诊不仅方便快捷，而且能够享受到专业医生的诊断和治疗建议。在今后的治疗过程中，我将继续选择互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那是一个平凡的周末，我在江西南昌市的家中，通过互联网医院平台，与远在北京的医生进行了一次关于我母亲肺栓塞复诊的线上咨询。

母亲今年64岁，患有肺栓塞已有两三年。自从上次住院溶栓治疗之后，她每年都会定期复查，但这次复查的结果并不理想。血氧饱和度低，让我十分担忧。

医生通过详细询问病史和查看我上传的心脏超声电子胶片，耐心地为我分析了病情。他告诉我，母亲目前可能存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压，需要进一步检查和诊断。

医生的专业和耐心让我感到十分安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，并告诉我，无论结果如何，都要勇敢面对。

这次线上咨询让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我更加明白了母亲的病情，也更加坚定了治疗的信心。

肺动脉高压是一种影响肺动脉血流量的疾病，其治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的方法。

一、药物治疗

药物治疗是肺动脉高压治疗中最为常见的方法之一。常见的药物包括波生坦、安立生坦、伊洛前列素和曲前列尼尔等。这些药物能够有效降低肺动脉压力，改善心功能，缓解症状。然而，部分药物可能存在不良反应，因此在用药前需咨询医生，根据个人病情选择合适的药物。

二、介入治疗

介入治疗是一种微创手术，适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压和大动脉炎累及肺动脉高压的患者。介入治疗包括介入封堵治疗和球囊扩张术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压症状，提高生活质量。

三、手术治疗

对于病情较重的肺动脉高压患者，手术治疗可能是最佳选择。常见的手术包括肺动脉血栓内膜剥脱术和肺移植手术。肺动脉血栓内膜剥脱术适用于血栓栓塞性肺动脉高压患者，通过剥除肺动脉内的血栓，恢复肺动脉血流。肺移植手术适用于病情较重、肺功能丧失的患者，通过移植健康的肺脏，改善患者生活质量。

四、生活方式调整

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意生活方式的调整。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于改善病情，提高生活质量。

五、定期复查

肺动脉高压患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。在医生指导下，选择合适的治疗方法，才能更好地控制病情，提高生活质量。

总之，肺动脉高压的治疗需要个体化，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的心态，积极面对疾病。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种罕见的肺血管疾病，其症状多样，容易与其他疾病混淆。以下是一些常见的CTEPH症状：

1. 呼吸困难：CTEPH患者中约90%会出现呼吸困难，尤其在运动或大便后加重，休息后可缓解。需要注意的是，CTEPH引起的呼吸困难易与心绞痛混淆，诊断时需结合其他症状。

2. 胸痛：约70%的患者会感到胸痛，尤其在咳嗽时加剧，且具有突然性。栓子较小可累及胸膜，引发胸膜性疼痛；栓子较大则可能在胸骨后引发强烈的挤压感，并向胸部和肩部放射。

3. 咯血：咯血症状多出现在肺梗死时，一般咯血量不大，血色会从鲜红转为暗红。

4. 咳嗽：部分CTEPH患者会出现咳嗽症状，多表现为干咳或少量痰，并可能伴有喘息。

5. 头晕或晕厥：肺栓塞有时会引起脑循环障碍，导致头晕。当栓子较大堵塞血管一半时，会严重降低脑部供血，引发晕厥。

6. 腹痛：CTEPH可能刺激膈肌或导致肠道缺血，引发腹痛。

由于CTEPH的症状与其他疾病相似，容易误诊。医生会进行症状综合分析，结合血气分析、胸部X线、心电图、肺血管镜、超声心动图等辅助检查手段，对疾病进行综合诊断和治疗。

除了症状和检查，CTEPH的治疗还包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括抗凝药物、血管扩张剂和利尿剂等。介入治疗主要包括肺动脉球囊扩张术和血管内支架置入术。手术治疗包括肺动脉血栓清除术和肺叶切除术等。

CTEPH患者需要注意日常保养，避免劳累，保持良好的生活习惯，定期复查。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，提高生活质量。

肺动脉高压是一种严重的肺部疾病，其发病原因复杂多样。本文将详细介绍肺动脉高压的几种常见原因，帮助大家更好地了解这种疾病。

1. 动脉性肺动脉高压：这类肺动脉高压主要由肺动脉本身的问题引起。常见的病因包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高血压、某些药物或毒物引起的肺动脉高压以及先天性心脏病等。

2. 肺疾病性肺动脉高压：肺疾病也是导致肺动脉高压的常见原因之一。如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病和肺结核等疾病，都可能导致肺动脉压力升高。

3. 肺静脉阻塞性肺动脉高压：肺静脉阻塞会导致血液回流受阻，从而引起肺动脉高压。常见的病因包括肺静脉血栓形成、肺静脉狭窄等。

4. 左心功能不全肺动脉高压：左心衰竭会导致肺血流受阻，从而引起肺动脉高压。这种情况下，肺动脉压力会显著升高。

5. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压：下肢静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，进而引发肺动脉高压。这种情况下，肺动脉压力升高较为明显。

了解肺动脉高压的病因，有助于早期诊断和治疗。对于肺动脉高压患者，应积极寻求专业医生的帮助，并根据医生的建议进行治疗。

此外，患者还应注重日常保养，如保持良好的生活习惯、避免劳累、合理膳食等，以降低肺动脉高压的发病率。

总之，肺动脉高压是一种严重的肺部疾病，其病因复杂多样。了解肺动脉高压的病因，有助于早期诊断和治疗，提高患者的生活质量。