脊髓纵裂

文章 婴幼儿隐性脊柱裂的早期手术治疗与预防

隐性脊柱裂是婴幼儿常见的神经系统疾病之一，早期症状可能不明显，但随着孩子的成长，会出现排尿困难、足部畸形等问题。研究表明，最佳的手术时机是在生后1-4个月内。通过显微神经外科技术、神经电生理监测和超声吸引刀的应用，即使病变复杂的患儿也能获得完全的治愈。 一位患儿在入院时没有任何异常症状，但脊髓核磁共振检查显示病变非常复杂，包括脊髓空洞、脊髓纵裂畸形以及终丝脂肪化增粗、缩短形成脊髓栓系。这些病变如果不及时治疗，可能会导致大小便失禁、足部变形甚至致残。 手术治疗需要处理脊髓空洞、切除脊髓纵裂之间的骨性分隔，并在神经刺激下切断脂肪瘤化和增粗的终丝。最后，使用人工硬脊膜扩大修补硬膜甚至椎管成形，避免脊髓与周围再次形成粘连。术后早期下床活动可以进一步防止粘连发生。

健康管理专家

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文章 脊髓栓系综合征：病因及发病机制

脊髓栓系综合征是一种由于脊髓末端固定不良而引起的神经系统疾病。这种情况可能在胚胎发育初期就已经存在，当时脊髓和椎管等长。随着脊柱的生长，脊髓相对向上移动。正常情况下，脊髓末端在出生时位于L1-2水平，之后在3个月内升至成人水平，达到L1水平。然而，如果在此过程中出现神经管闭合不全、椎管内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿或畸胎瘤、脊髓纵裂等问题，可能会导致脊髓末端回缩不良，马尾终丝被粘连、束缚而发育不良，从而引发原发性脊髓栓系综合征。 除了原发性原因外，继发性脊髓栓系综合征也可能发生。这种情况通常是由于腰骶部脊柱裂修补术后或椎管硬膜内手术后，瘢痕组织与脊髓和马尾粘连，疤痕收缩导致脊髓受牵拉。同样，蛛网膜炎局部出血后形成的粘连也可能引起继发性脊髓栓系综合征。

医疗数据守护者

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文章 脊髓纵裂的最佳治疗方法：显微镜下切除

脊髓纵裂是一种罕见的先天性异常，源于胚胎神经管闭合不全。它表现为脊髓或马尾被一间隔（包括纤维性、骨性或软骨性组织）纵向分割成对称或不对称的两半。多见于儿童，成人较为少见，儿童和成人脊髓纵裂在临床特点等方面有一定程度的区别。 该疾病的真正发病机制尚不清楚，但大部分学者认同的是Pang等1992年提出的“统一学说”，即脊髓纵裂都是源于胚胎神经管闭合时期的异常发育所致。根据硬脊膜的形态与脊髓的关系及纵隔的性质，脊髓纵裂主要分为两型：Ⅰ型和Ⅱ型。 症状根据Hoffman等分级，分为无症状、轻、中、重四度。轻度：排尿基本顺畅偶有淋漓不尽，大便偶干燥，无足畸形，无下肢肌力下降。中度：排尿不畅，淋漓不尽，大便时常干燥，足内翻畸形，无或轻度下肢肌肉萎缩，能行走。重度：排尿不畅，淋漓不尽，有尿潴留。大便干燥，排便困难。足明显内翻畸形，下肢肌肉明显萎缩，行走困难。 目前，手术是治疗脊髓纵裂的唯一方法。骨性分隔对脊髓产生卡压、切割，随着身体发育长高，脊髓特别是脊髓末端不断受牵拉切割，引起脊髓损伤。手术切除骨性分隔应当遵循以下原则：（1）显微操作，运用高速电动磨钻，磨除骨性分隔，最大程度避免手术伤及神经；（2）有效的术中电生理监护：本组病例术中均行电生理监测，为手术操作保驾护航，从而避免损伤神经；（3）严格掌握手术尺度：对于术前评估证实神经受损不可逆的患者，此时手术以解除脊髓压迫为主，骨性分隔不要求全切除，切不可过多操作，以致造成功能进一步下降；术前无明显神经受损的患者，我们认为尽可能去除骨性分隔，但是如果骨性分隔较大较宽，操作困难时可以只去除尾侧分隔，解除分隔对脊髓的分割即可，仍可以达到满意疗效。

癌症防治先锋

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文章 先天性脊柱裂：症状、分类和治疗方法

先天性脊柱裂是一种常见的脊椎轴线畸形，主要表现为棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放。这种病变可以影响一个或多个椎骨，并且可能伴随着脊柱弯曲和足部畸形。先天性脊柱裂通常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形同时发生，少数情况下还可能伴随颅裂。 根据病变的程度不同，先天性脊柱裂可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种类型。显性脊柱裂包括脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓囊状突出和脊膜膨出等几种亚型。隐性脊柱裂则包括脊髓纵裂、终丝牵拉征、硬脊膜内脂肪瘤、背部皮下窦道、皮样囊肿或表皮样囊肿、脊索裂隙综合征、脊髓积水和尾部退化综合征等多种类型。 对于有临床症状的隐性脊柱裂，需要进行手术治疗。手术时间越早，疗效越好。术前应保护膨出部以防止破溃，如果不慎破溃则应立即送医院紧急处理，以免感染引起脑膜炎。隐性脊柱裂不产生临床症状者不需治疗。

健康驿站

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文章 脊髓空洞症手术指征：什么情况下需要手术治疗？

脊髓空洞症是一种罕见但严重的疾病，可能需要手术治疗。以下是脊髓空洞症手术治疗的适应征： 当呼吸功能受到威胁时，手术是唯一的选择。 如果空洞横断面积大于脊髓直径的1/3，表明神经损害已经非常明显，恢复的可能性很小，需要立即进行手术治疗。 如果患者同时患有Chiari畸形并出现明显的临床症状，手术是必要的。 当脊髓空洞伴随着枕大孔区畸形，例如扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合畸形、颈椎分节不全等，且有明显的临床症状时，手术也是必须的。 如果脊髓空洞是由脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、髓内肿瘤等并发症引起的，并且出现了相应的临床症状，手术治疗也是一个选择。 对于外伤性脊髓空洞扩展状态的患者，如果出现相应的症状，手术治疗可能是必要的。 结核性脊髓空洞症的患者，如果症状加重早期，或者部分晚期患者希望通过手术降低脑脊液蛋白和脑脊液压力来改善病情，手术也是一个选项。 对于特发性脊髓空洞症的患者，如果有明确的病因学倾向，手术治疗也可能是有效的。

癌症防治先锋

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文章 新生儿腰后方有毛发，可能是皮毛窦？

我和老婆一直想要个孩子，经过多次尝试，终于如愿以偿。然而，孩子出生后，我们发现他腰后方有毛发，非常担心。我们开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到明确的答案。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。 我选择了一个有丰富经验的儿科医生进行咨询，向他描述了孩子的情况，并上传了一些照片。医生非常专业，详细询问了我们的情况，并给出了可能的诊断和治疗方案。我们被他的专业知识和耐心解答所折服，决定按照他的建议进行下一步的检查和治疗。 在医生的指导下，我们带孩子去做了核磁共振检查，结果显示孩子可能患有脊髓纵裂。虽然这个消息让我们很难过，但我们也很庆幸能够及时发现并采取措施。医生给我们提供了详细的治疗方案和注意事项，让我们对孩子的未来充满了希望。 这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也让更多的人能够享受到优质的医疗资源。

医者仁心

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文章 张家口小儿外科线上问诊：守护儿童健康，互联网医疗助力

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的医生***。我立刻回复了医生，告诉他我屁股后面有个坑，不知道是不是正常。 很快，医生就回了信息，询问我有没有毛发，下肢活动是否正常。我一一回答了医生的问题。医生告诉我，可以先观察，如果问题不大，暂时不需要做特殊处理。 然而，我总是放心不下那个坑。医生再次询问我是否能够摸到类似于小坑一样的感觉，我回答说是的。医生建议我先做X片，排除一下脊髓纵裂的可能。 在等待X片结果的日子里，我紧张得吃不下饭，睡不着觉。幸运的是，X片结果显示一切正常。医生再次告诉我，可以暂时先观察。 在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅给予了我专业的建议，还给予了我很多心理上的支持。我知道，他就像一个守护天使，一直在守护着我的健康。 现在，我已经完全康复了。每当我想起那段经历，我都会由衷地感谢医生***。是他让我明白了，有时候，健康比什么都重要。

医疗数据守护者

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