鼾症

文章 改良型H-UPPP手术：解决短下颌面容鼾症的有效方法

在临床实践中，短下颌面容的鼾症患者常常被推荐进行颏前徙手术以解决打鼾问题。然而，根据我们的经验，这种手术不仅创伤大，而且效果并不理想。相反，我们建议采用改良型H-UPPP手术来治疗这类患者。这种手术可以在保留悬雍垂功能的同时，扩大软腭层面的左右间距和前后间距，从而缓解鼾症的症状。 我们最近进行了5台手术，其中4台是OSAHS患者，同时伴有会厌、声带或舌根的病变。所有患者都在手术后顺利安返病房。值得注意的是，四台手术的堵塞层面都在软腭层面，通过规范的手术处理，患者可以告别打鼾的困扰。我们强烈建议患者在手术后继续控制体重和注意饮食、运动，以促进康复。 改良型H-UPPP手术的关键在于精准处理腭帆间隙的脂肪，使软腭整体扩宽，形成“W”形状。我们坚信，通过严格掌握手术适应症和精准的手术操作，改良型H-UPPP手术可以成为治疗OSAHS和鼾症的首选方法，帮助更多的患者摆脱鼾症的困扰。

药事通

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文章 三镜四维疗法：鼾症治疗的新突破

近日，耳鼻喉科二病区在鼾症的治疗领域取得了重大进展。为了满足消费者在个性化治疗时代越来越高的就医要求，科室成功将微创技术“三镜合壁技术”升级为超微创技术——“三镜四维”系统疗法。该新模式为鼾症疾病的超微创治疗开辟了新路径。 一位来自黑龙江的患者，体重240斤，非常爱睡觉，但一睡着就鼾声如雷。由于鼻子不通气，睡梦中经常憋醒，甚至多次发生窒息，后果非常危险。长期大脑和心肌缺氧导致他出现了严重的记忆力下降，甚至白天浅昏迷，最近已经开始出现双下肢水肿的心衰表现。他的妻子为了防止丈夫睡觉憋气，经常夜间不敢睡看护丈夫，多年来，夫妻俩为此走了不少地方，一直没有治好。 在接受耳鼻喉科二病区的牛金明主任的诊治和睡眠监测后，发现该患者患上了严重的“睡眠呼吸暂停综合征”，他的鼻腔和咽腔非常狭窄，阻塞很重，睡眠中每小时会呼吸暂停40多次，晚上睡眠时随时有生命危险。为了彻底解决他的病症，避免发生窒息意外，决定为他实施“三镜四维”系统疗法。通过周密的术前准备，经多科会诊后，成功实施了鼻腔+咽腔多平面联合手术，病人术后恢复的很理想，随访时病人反映：现在晚上睡觉基本不打呼噜了，晚上睡得香，白天精神好，头脑也清楚多了，饭量也少了，现在跟术前比体重减轻了整整40斤。让他重新恢复了自信。 “鼾症”俗称“打呼噜”，医学术语叫睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠现象。然而，打呼噜并不是健康的表现，而是健康的大敌。由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间过长还容易在睡眠中发生猝死。传统的治疗方法多治标不治本，疗效差，易复发，病人痛苦大，为了解决这一难题，科室率先在地区开展“三镜四维”疗法，得到了广大患者的一致认可。 该技术利用纤维喉镜、鼻内窥镜、手术显微镜“三镜”联合，锁定咽腔、鼻腔、舌根等形态改变部位，进行可视介入，结合低温等离子消融术，在500倍成像视野下，精确定位直接锁定形态改变部位，瞬间对引起鼾症的增生组织进行消融。相对于传统治疗方法，“三镜四维”系统疗法具有以下优势：手术视野清晰，治疗范围全面；自动识别病变组织，治疗更安全、更高效；分龄、分型科学治疗，不同人群个性化治疗。

医疗科普小站

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文章 小儿鼾症：扁桃体肥大的危险信号及影响

扁桃体肥大在儿童中是一种常见的健康问题，可能导致多种不良影响。以下是六个主要的危险信号和它们可能带来的问题。 1. 打呼噜：打呼噜是扁桃体肥大的一个主要症状，可能会引起睡眠障碍性呼吸暂停，导致夜间缺氧。长期缺氧可能会影响孩子的日常生活，包括早上赖床、白天疲劳、脾气暴躁和容易烦躁。研究表明，频繁打呼噜的患儿出现多动症的几率比普通孩子高出4倍，可能表现为上课注意力不集中、好动等行为。 2. 夜间遗尿：扁桃体肥大的儿童可能经常发生夜间尿床的现象。这可能是因为扁桃体肥大使孩子在夜间呼吸不规律，出现睡眠呼吸暂停，大脑处于缺氧状态，无法控制膀胱缩尿肌而造成排尿意识障碍。 3. 肥胖：肥胖宝宝通常痰湿比较重，容易咳痰，加上肥大的扁桃体和颈胸部厚厚的脂肪对气道的挤压，增加了呼吸道的阻力，严重影响了夜间睡眠质量，从而危害宝宝的身心健康。同时，肥胖的宝宝多比较懒散，白天精神萎靡，不爱运动，形成一种恶性循环，使得孩子的体重不断增加。 4. 反复上呼吸道感染：扁桃体肥大的宝宝容易反复出现急性上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、支气管炎，患儿经常出现咽部不适、声音改变、讲话时带闭塞性鼻音、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。 5. 腺样体面容：由于长期张口呼吸，气流冲击硬腭，使之变形、高拱，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄，牙齿外突，牙列不整，咬合不良，下颌下垂，上唇短厚上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加上宝宝精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，这便是“腺样体面容”。 6. 发育落后，智力受阻：由于儿童生长发育需要大量的氧，长期的缺氧状态，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少。患儿表现为营养发育差、身高落后、鸡胸、贫血、消瘦、消化不良、易乏力、头痛、头晕、注意力不集中、反应迟钝、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙等。

中医养生之道

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文章 显微切除术：一种革命性的扁桃体手术方法

随着寒暑假的到来，许多小朋友因为小儿鼾症和慢性扁桃体炎而涌入医院。扁桃体切除手术是治疗这些疾病的常见方法。传统的剥离法和挤切法已经被双极电凝、单极电刀和等离子设备等现代技术所取代。然而，通过临床观察发现，不同手术方式的效果并无明显差异，但术后假膜生长、局部炎症反应和疼痛可能会有所不同。 在肉眼时代，对扁桃体被膜的理解存在局限性，特别是在微小血管渗血观察方面。然而，显微镜下手术可以将扁桃体放大3-5倍，充分暴露扁桃体周围筋膜间隙、滋养血管和咽缩肌血管，从而实现精准止血，减少不必要的出血和损伤。这种手术方式在术中出血量较少（通常只有几毫升），术后咽痛也相对轻微，且假膜生长适中。 即使是看似简单的手术，也需要医生精益求精，追求卓越的治疗效果。这种精神也许就是“大医精诚”的精髓所在吧！

医者荣耀

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文章 打呼噜：一场健康的威胁

打呼噜，医学上称为鼾症，是一种普遍存在的睡眠现象。然而，许多人错误地认为这是一种正常的生理反应，甚至是睡得香的表现。实际上，打呼噜对健康构成严重威胁。它会导致睡眠呼吸反复暂停，引起大脑和血液严重缺氧，形成低血氧症，进而可能诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛等疾病。更为严重的是，夜间呼吸暂停时间过长可能导致猝死。 鼾症的发生与上呼吸道的狭窄或堵塞有关。鼻腔及咽、喉部的病变，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病都可能引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，导致打鼾。腺样体增生、扁桃腺肥大、舌根肥厚也可能引起气流堵塞，导致打鼾。此外，一些先天的发育异常和全身性情况，如小下巴、腭裂和肥胖等，也可能是打鼾的原因。特别是肥胖者，由于脂肪蓄积过剩，增加呼吸和循环系统的负担，入睡后肌张力下降，出现咽腔缩小，更容易发出鼾声。 鼾症分为三种类型：中枢型、阻塞型和混合型。其中，阻塞型是最常见的。要找出打鼾的原因，首先需要了解自己的身体状况，包括是否存在肥胖、口咽狭小、扁桃腺肥大、鼻腔有无阻塞性病变等。其次，可以通过医疗检查，例如多导睡眠呼吸监测（PSG）和腕式脉搏血氧仪等，来诊断和评估鼾症病情。 在选择治疗方案时，需要考虑多种因素，包括患者鼾症的严重程度、对日间工作生活的影响、职业、心血管危险因素的存在与否等。治疗方案应个体化，首先建议治疗相关的内科疾病，并采取一系列生活方式改变来减少危险因素。对于中重度鼾症，可以考虑外科手术和药物配合治疗。内科治疗手段包括配戴口腔矫正器和持续正压通气治疗等。

病友互助家园

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文章 儿童腺样体肥大：治疗选择与医学科普

腺样体肥大是儿童常见的疾病，特别是在寒暑假的耳鼻喉科门诊中，家长们总是带着孩子来就诊，希望解决孩子的睡眠打鼾问题。这种疾病的主要病因是腺样体肥大和（或）扁桃体肥大，尤其是腺样体肥大在儿童鼾症中起着关键作用。腺样体肥大可能导致一系列问题，包括鼻塞、睡眠障碍、鼻窦炎、中耳炎、上气道综合征等，影响孩子的日常生活和健康发展。 在面对这些孩子和家长时，医生需要权衡各种因素，包括孩子的症状严重程度、是否合并其他危险因素（如过敏性鼻炎、下颌发育不良、肥胖、神经肌肉功能异常）、药物治疗的效果等，来做出合理的治疗选择。有时候，手术可能是必要的，但这并不意味着所有的腺样体肥大都需要手术治疗。医生和家长需要共同努力，通过科学的方法和正确的认识，来帮助孩子度过这个难关。 在此过程中，医学科普起着至关重要的作用。家长需要了解疾病的基本知识、治疗方法的优缺点、手术的风险和益处等，以便做出明智的决策。同时，医生也需要不断更新自己的知识，了解最新的研究成果和治疗指南，提供最优质的医疗服务。只有通过双方的共同努力，才能让孩子们健康成长。

老年健康守护者

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文章 小孩打呼噜的警示：鼾症的危害与治疗方法

小孩打呼噜并非正常现象，家长们应该引起重视。经常打呼噜可能是儿童鼾症的表现，这种疾病会影响儿童的生长发育、代谢、血压等多个方面。尤其是在3至6岁这个关键的脑部发育阶段，缺氧可能会损害大脑功能，进而影响孩子的专注力、集中性和智商。 诊断儿童鼾症需要满足一定的标准，包括打鼾、张口呼吸或睡眠期憋气等症状，以及扁桃体肥大、增殖体肥大等体征。如果您的孩子符合这些标准，应该及时就医。 治疗儿童鼾症的方法有很多种，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、体位疗法和经鼻持续正压通气法等；手术治疗则包括扁桃体和（或）腺样体摘除、悬雍垂腭咽成形术等。对于轻度鼾症，可以尝试物理疗法和器械治疗，如减肥、侧卧、选择合适的枕头、使用止鼾器或呼吸机等。 如果您的孩子打呼噜，建议您带他去看医生，了解更多关于儿童鼾症的信息，并寻求专业的诊断和治疗建议。记住，早期诊断和治疗对于预防后遗症非常重要。

中医养生之道

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文章 儿童打鼾：一个不容忽视的健康问题

在狄更斯的《匹克威克外传》中，描绘了一位名叫乔的胖男孩，整天都在吃和睡中度过，睡觉时鼾声如雷。从现代医学的角度来看，乔实际上是睡眠呼吸暂停综合征的患者。这种疾病不仅影响成年人，也危及儿童的身心发育。 打鼾是日常生活中常见的现象，但当鼾声响度超过60分贝以上，妨碍上呼吸道气流的通过时，就可能是鼾症。有些儿童在睡眠中会停止呼吸，引发一系列症状，这便是睡眠呼吸暂停综合征。该疾病可能由慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、增殖体肥大、悬雍垂过长等原因引起。 家长应该重视儿童打鼾问题，及时带孩子到医院检查。医生会对孩子的身高、体重、鼻腔、增殖体和扁桃体情况进行检查，并可能进行多导睡眠仪检查。对于睡眠呼吸暂停综合征的儿童，治疗方法包括加强身体锻炼、纠正不良的饮食习惯、减肥和在医生指导下进行物理治疗或手术治疗。 研究表明，即使儿童停止打鼾，他们在青少年期的学习能力仍然可能受到影响。因此，家长应该及早关注和处理儿童打鼾问题，以保障孩子的健康成长和发育。

家庭医疗小助手

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文章 睡眠内镜检查在鼾症手术前的重要性

鼾症是一种由上气道堵塞引起的睡眠时鼾声。严重时可能导致睡眠时呼吸暂停、憋醒、血氧下降和高血压等并发症，临床上常被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSA或OSAHS）。 在鼾症患者就诊时，除了常规耳鼻喉科检查外，医生通常会进行纤维喉镜检查和多导睡眠监测（PSG）。纤维喉镜检查是一种清醒内镜检查，通过模拟打鼾时的上气道塌陷堵塞来判断阻塞的平面与程度，初步判断手术是否有效。多导睡眠监测则需要患者在医院病房佩戴睡眠监测仪一晚上，以观察患者是否有睡眠低通气或窒息的情况，并排除中枢性呼吸暂停。 对于需要手术的患者，医生会根据门诊检查结果制定手术方案。然而，门诊内镜检查可能与入睡时的打鼾存在差异，因此睡眠内镜检查应运而生。这种检查可以在患者镇静状态下动态观察上气道阻塞的实时图像，为手术方案的制定提供精确的数据。研究表明，睡眠内镜检查可以发现清醒内镜下不能发现的舌根及会厌塌陷，协助医师增加对这些部位的干预，从而提升鼾症手术的疗效。 因此，目前大多数的睡眠中心都会为需要手术干预的鼾症患者进行术前睡眠内镜检查，以精确评估和制定个体化的精准外科方案。虽然睡眠内镜检查存在一定的窒息风险，但在高度保障的条件下进行，可以大大提高鼾症诊断的精度和手术成功率。

康复之路

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文章 如何区分良性与恶性打呼噜？

打呼噜在医学上被称为鼾症，分为良性和恶性两种。良性鼾症的特点是呼噜声均匀，并随着睡眠体位的改变而改变；而恶性鼾症则不仅呼噜声大，而且会出现呼吸暂停的现象，甚至在十几秒或几十秒后才重新开始呼吸。这种情况可能导致全身多系统的损害，包括高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肾病、脑卒中、记忆力下降、老年痴呆、精神异常和夜间猝死等问题。 以下五个方面可以帮助你初步判断自己是否患有恶性打呼噜： 你是否经常在白天感到头晕乏力，很疲倦，随时都想睡觉，但即使睡觉也不能恢复精神？ 你的伴侣是否已经发现你在睡觉时鼾声很大，并且出现了憋气现象——呼噜声突然停止，过一会儿才听到“噗”一声吐出一口气？ 你是否经常睡眠节律紊乱，特别频繁地醒来？有时甚至会因为喘不过气来，突然被憋醒，在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难？ 你是否患有高血压或正在进行高血压治疗？ 你是否BMI值（BMI=体重kg/身高的平方m2）＞24，或者颈围＞40cm？ 如果以上问题中有三条以上的答案是“是”，那么你可能患有睡眠呼吸暂停综合征的风险较高，需要尽快进行专业的睡眠呼吸监测，并遵循医生的建议进行治疗。

健康百科

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