交通性脑积水

脑积水是指在脑室和脑池中，脑脊液的量异常增加，类似于湖泊水位上升。这种情况会导致脑室系统局部或全部扩张、积水，进而使得脑室变大，压迫脑实质，影响脑功能。其最显著的特征是“水”排流不畅。通常，这种现象的主要原因是脑脊液通道被阻塞，特别是中脑导水管的堵塞。这种类型的脑积水被称为阻塞性脑积水。如果没有堵塞却出现积水，临床上将其称为交通性脑积水。先天畸形、脑炎、肿瘤、出血、外伤和中毒等多种因素都可能引起脑积水。

婴幼儿的脑积水外观特征明显，主要表现为头围增大、囟门隆起、骨缝分离、发育受阻和头颅异常大。因此，民间常称之为“水头”。而成人常压性脑积水的症状包括头痛、共济失调或步态不稳、呕吐、痴呆、尿失禁或自主意识水平降低以及视力障碍等。通过MRI或CT扫描可以精确诊断脑积水。

目前，治疗脑积水最有效的方法是外科手术。手术可以切除导致堵塞的肿瘤或进行侧脑室-腹腔分流手术，后者相当于创建一条“人工河”，以长期引流多余的“水”，从而解决水患问题。

新生儿的健康是每个家长最关心的问题。然而，6个月以内的婴儿是最容易出现交通性脑积水的时期。这种情况可能会导致一系列严重的健康问题。因此，了解交通性脑积水的诊断方法至关重要。

首先，医生会询问病史。先天性脑积水通常在出生时就有症状，如Dandy-Walk异常（第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝）。继发性脑积水可能与脑炎、脑膜炎或颅内出血有关。病人通常会出现头大、智力落后、精神萎靡、嗜睡、发育落后和营养不良等症状。

其次，医生会进行体格检查。头颅的快速增长和形态改变、前囟扩大或膨出、头皮静脉扩张、头痛（在颅骨缝已闭的儿童较突出）、眼球向下方而上部巩膜外露、两眼落日状、眼球震颤、抽动、反复惊厥发作、颅神经麻痹、肢体瘫痪、肌张力高或共济失调等都是可能的体征。

最后，医生可能会进行一系列辅助检查。这些检查包括头颅调线检查或CT检查、侧腔室注射中性酚红1m1、脑室造影、头颅二维超声检查和CT或MRI扫描。这些检查可以帮助医生确定是否存在交通性脑积水，并找出可能的原因。

如果您怀疑自己的孩子可能患有交通性脑积水，请务必及时就医。早期诊断和治疗可以大大提高孩子的生活质量和预后。

脑积水是一种由于多种原因引起的疾病，包括脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍，导致脑脊液在颅内过多蓄积。这种情况通常发生在脑室内，也可能影响到蛛网膜下腔。患者常伴有颅内压力升高的症状。

根据颅内压力分类，脑积水可以分为高颅压脑积水和常压性脑积水。按照临床症状分类，它又可以分为症状性脑积水和无症状性脑积水。另外，脑脊液动力学障碍导致的脑积水还可以分为交通性脑积水和非交通性脑积水。

高颅压性脑积水是由于脑室系统和蛛网膜下腔堵塞，引起脑室内平均压力或波动性压力增高，导致脑室扩大。常见的病因包括脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、胶质瘤、转移瘤或脑膜瘤压迫侧脑室、第三脑室、中脑导水管或第四脑室。临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、共济失调、大小便失禁和视物不清等症状。诊断通常需要多次头颅CT平扫加增强及头颅MRI平扫加增强。治疗方法包括脑脊液分流术等。

正常压力脑积水是指脑室压力正常，但存在脑室扩大。其临床症状主要表现为步态不稳、反应迟钝和尿失禁。病因可以是有明确病因的，如蛛网膜下腔出血和脑膜炎等，也可以是散发性无明显病因。头颅CT及头颅MRI检查可以发现脑室系统增大及脑皮质萎缩。理论上讲，脑室分流术可能会有一定的效果。

脑积水是一种常见的神经外科疾病，主要由于脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍，导致脑脊液量过多、压力增高，进而扩大正常脑脊液所占有的空间，继发颅压增高和脑室扩大。这种疾病多继发于颅内感染、颅脑损伤、蛛网膜下腔出血等原因，临床上可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两种类型。

如果不及时治疗，脑积水可能会引起智能障碍，轻者可能仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等症状；重者可能呈痴呆状态，少数患者还可能出现激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等精神症状，以及行动障碍、肌张力和腱反射增高、尿便障碍等问题。

治疗脑积水通常需要手术干预，手术方式多种多样。其中，减少脑脊液分泌的手术、解除脑室梗阻病因手术和脑脊液分流术是常见的三种方法。脑脊液分流术的目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，适用于交通性或非交通性脑积水。侧脑室-小脑延髓池分流术、第三脑室造瘘术、侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术都是常用的分流术。

值得注意的是，虽然脑室-腹腔分流术操作简单、疗效可靠，但其并发症较多，包括分流系统堵塞、感染、分流过度或不足、裂脑室综合征、癫痫、视神经损伤等。腹腔端管的并发症也需要引起重视，例如分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。近年来，微创分流术的出现为患者提供了更多选择，具有创伤小、对腹腔干扰少、减少腹腔粘连等优点。

脑积水（hydrocephalus）是一种常见的神经系统疾病，指的是脑室和脑池（蛛网膜下腔）内脑脊液总量增多，导致颅内压力升高，继而引起脑室扩张及脑池、脑沟、脑裂等处的蛛网膜下腔增宽。儿童由于颅缝尚未闭合，脑积水必然会引起头围增加。

根据发病机制不同，脑积水可以分为三类：非交通性或梗阻性脑积水、交通性脑积水和分泌亢进性脑积水。每种类型都有其特定的病因和临床表现。例如，非交通性脑积水的原因常是先天畸形如导水管狭窄、小脑扁桃体疝（Arnold-Chiari畸形）、第四脑室囊肿（Dandy-Walker综合征）和其它脊椎闭合不全；而交通性脑积水的病因是脑膜炎引起的粘连或外伤性蛛网膜下腔和硬膜下出血。

儿童脑积水的临床症状包括头颅异常增大、前囟宽大、额骨前突、前颅凹颅底向下移位、眼球向下倾斜（落日征）、患儿精神及体格发育迟缓、肌肉痉挛，偶有抽搐等。CT检查可以显示脑室扩张的程度和分布类型，帮助确定阻塞部位和病因类型。

治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于早期或病情较轻、发展缓慢的患者，目的是减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。手术方式有解除梗阻手术、减少脑脊液形成手术和脑脊液分流术等。术后并发症需要引起重视，包括分流系统堵塞、感染、分流过度或不足等。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，主要是由于脑脊液循环障碍导致的脑室内液体积聚。根据病因和临床表现，脑积水可以分为四种类型：梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水和正常颅内压脑积水。每种类型都有其独特的诊断方法和特征。

梗阻性脑积水

成人慢性梗阻性脑积水的主要症状包括头痛、头晕、视力下降等。婴幼儿则可能出现头颅增大、前囟紧张饱满、眼球震颤等症状。CT扫描是诊断此类脑积水的主要手段，可以显示脑室扩大和梗阻部位。

交通性脑积水

交通性脑积水的特点是三脑室对称性扩大，且后颅窝基底池和第四脑室也可能扩大。MRI可以帮助确定梗阻的原因和位置。

外部性脑积水

外部性脑积水多见于1岁半以前的婴儿，主要症状包括头颅增大、惊厥发作等。CT或MRI扫描可以显示额顶区蛛网膜下腔增宽和脑沟、脑裂加深。

正常颅内压脑积水

正常颅内压脑积水的患者可能有颅脑损伤、脑膜炎等病史，常见症状包括步态不稳、精神障碍和尿失禁。CT扫描可以显示脑室系统明显扩大或间质性脑水肿。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，根据其病变部位的不同，可以分为两种类型：交通性脑积水和梗阻性脑积水。

梗阻性脑积水是由于脑室系统的脑脊液循环受到阻碍所致。相反，交通性脑积水则是由第四脑室出口以后的脑脊液循环通路受阻或者脑脊液分泌过多和吸收障碍引起的。

在确定是否需要治疗时，医生会考虑积水的量和发展趋势。如果积水量不大且不再增加，并且没有明显的症状，那么手术治疗可能不是必需的。相反，医生可能会建议观察积水的发展情况。

对于不同类型的脑积水，采用的治疗方法也不同。对于梗阻性脑积水，首选的治疗方法通常是内镜下第三脑室底造瘘术。而对于交通性脑积水，脑室腹腔分流术是更常见的选择。随着神经内镜技术的进步，神经内镜手术也成为了脑积水治疗的一种有效且并发症较少的方法。

外部性脑积水（EH）是一种在婴幼儿中常见的神经系统疾病。它是指脑脊液在颅内过多蓄积，主要发生在2个月至1.5岁前，即囟门闭合之前。EH的病因和发病机制尚不完全清楚，但大多数学者认为与前囟未闭或蛛网膜颗粒发育迟缓及脑脊液分泌增多有关，为交通性脑积水的特殊类型。其他可能的原因包括脑炎、脑膜炎、硬膜下血肿、脑室内和蛛网膜下腔出血等。

在临床上，头围增大，特别是短期内头围增大是EH的重要诊断依据。通过测量蛛网膜下腔的宽度，如果超过5mm，结合其他临床表现和影像学检查结果，可以诊断为EH。需要注意的是，婴幼儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔在一定范围内的增宽可以是一种生理现象，判断是否为EH需要结合临床和影像学检查结果。

EH可以分为特发性和继发性两种类型。特发性EH通常预后良好，大多数在2～3个月后积水减少，2～3岁时可完全吸收。继发性EH的治疗需要根据病因和临床表现进行个体化处理。对于病情较重的患者，可能需要积极的治疗来避免出现神经精神发育障碍等后遗症。

在鉴别诊断中，需要注意与硬膜下积液和脑萎缩等疾病的区别。通过影像学检查和临床表现的综合分析，可以明确诊断并进行相应的治疗。

全球每年新增脑积水患者约36万，其中40%为儿童或婴儿。研究表明，先天因素、肿瘤、感染和外伤或出血引发的开颅手术后都可能导致脑积水。治疗方案因病因而异，包括抗感染治疗、降低颅内压和脑脊液分流手术等。对于开颅手术后出现的交通性或梗阻性脑积水，可以通过分流术进行治疗。然而，传统分流术存在多种并发症，需要寻找更安全有效的治疗方法。

脑积水是一种严重的神经系统疾病，后天性脑积水是指在出生后发生的脑积水。这种情况可能由多种因素引起，其中最常见的两种原因是感染和出血。

首先，感染可以导致脑积水的发生。无论是在母体内还是出生后，婴儿如果遭受细菌、真菌或病毒的侵袭，都可能引发炎症反应。这些炎症反应会在大脑的蛛网膜下腔或第四脑室出口处形成粘连，从而阻碍脑脊液（CSF）的正常循环，导致脑积水的产生。

其次，出血也可能引起脑积水。任何原因导致的蛛网膜下腔出血都可能对大脑造成影响。血红细胞可能会阻塞蛛网膜颗粒，或者血块机化后形成粘连，阻碍了脑脊液的流动，进而引起脑积水的发生。

值得注意的是，感染和出血引起的脑积水通常属于交通性脑积水类型。这意味着脑脊液的产生和吸收过程并未受到直接影响，而是由于流动通路的阻塞而导致的脑积水。