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胆管损伤

别名：胆道损伤

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肝胆外科普通外科急诊科

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胆管损伤相关科普内容

文章胆囊炎术后并发症

胆囊炎术后并发症今天总结如下几点：第一点，就是胆囊炎术后的出血，往往是胆囊动脉出血，由于胆囊动脉的结扎，或结扎线脱落引起了出血。第二个，胆囊创的异常渗血，主要是由于肝功能凝血机制受到损伤，或者分离胆囊创时，肝面损伤过多，导致胆囊创的异常出血，还有就是胆总管周围经脉点出血。第二大损伤就是胆管的损伤，胆囊切除手术中，胆总管以及肝总管发生损伤的概率，大概是 2%，完全切断结扎以后会造成极限达到梗阻，术后出现梗阻性的黄疸，如果部分胆管或者全部没有被切断的话，就有可能出现大出血，是非常危险的。第三大术后的损伤，就是胃肠道的损伤，急性胆囊炎手术或者胆囊与周围粘连较重，分离胆囊的过程中，很容易损伤结肠、十二指肠和胃窦部。所以，以上几点就是我总结的胆囊炎术后比较常见的并发症，第一个就是出血，第二个就是胆囊损伤，第三个就是胃肠道的损伤。

副主任医师刘柳洪

文章胆囊切除术后的危害（三）

4.胆囊切除术后胆管损伤胆囊切除术的并发症是不可避免的，包括胆管损伤、肝管损伤、血管损伤、胃肠道损伤等。内镜胆囊取石是在胆囊腔内进行的，不可能损伤胆囊周围的器官。 5.胆囊切除术后胆总管结石发病率增加胆囊切除术后，胆囊失去了对胆管内液体压力的缓冲作用，导致胆总管压力升高，胆总管代偿性扩张。另外，胆囊切除术后胆总管内胆汁流速减慢，出现漩涡，是胆管结石形成的重要理论之一。小结：胆囊切除术后的危害很多，但有时胆囊切除术是最好的治疗方法。所以我们应该在日常生活中保持健康的身心健康。预防胆囊病的发生是非常重要的。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

文章胆囊炎术后并发症

胆囊炎术后并发症今天总结如下几点：第一点，就是胆囊炎术后的出血，往往是胆囊动脉出血，由于胆囊动脉的结扎，或结扎线脱落引起了出血。第二个，胆囊创的异常渗血，主要是由于肝功能凝血机制受到损伤，或者分离胆囊创时，肝面损伤过多，导致胆囊创的异常出血，还有就是胆总管周围经脉点出血。第二大损伤就是胆管的损伤，胆囊切除手术中，胆总管以及肝总管发生损伤的概率，大概是 2%，完全切断结扎以后会造成极限达到梗阻，术后出现梗阻性的黄疸，如果部分胆管或者全部没有被切断的话，就有可能出现大出血，是非常危险的。第三大术后的损伤，就是胃肠道的损伤，急性胆囊炎手术或者胆囊与周围粘连较重，分离胆囊的过程中，很容易损伤结肠、十二指肠和胃窦部。所以，以上几点就是我总结的胆囊炎术后比较常见的并发症，第一个就是出血，第二个就是胆囊损伤，第三个就是胃肠道的损伤。

副主任医师刘柳洪

文章小小胆囊变异多

黄志强院士曾经说过，胆囊手术就是肝胆医生都坟墓，为什么呢？因为胆囊手术在大多数人眼中是一个常规和小手术，但是一旦发生损伤又是灾难性的，给患者和医生都造成了痛苦。那么为什么胆囊手术这么危险呢？因为胆囊胆管的解剖变异太多了。什么叫解剖变异？简单来说就是你的胆囊胆管和大多数人长的不一样。再加上胆囊炎症水肿、粘连、肥胖等原因，造成外科医生在手术中认不清解剖结构，从而出现损伤胆管的情况。我最近收治两例胆管变异的患者，一个是右后胆管汇入胆总管的位置特别靠下，另一个是胆囊管直接长在肝右胆管上。这两例患者一例是因为急性胆囊炎，另一例是因为胆源性胰腺炎住院，但是因为特殊情况才做了磁共振发现的变异。但是常规的病人不可能个个做磁共振检查，因为国家医保费用不允许。所以是小心操作了，没有磁共振的只能万分小心又小心了。这两位或者我都特别记录了一下，下次来做手术可要加倍注意了。

吕铁辉

主治医师

大理白族自治州人民医院

文章胆管损伤

胆管损伤是指各种创伤因素或医源性因素造成的肝内、外胆管连续性受到破坏。医源性胆管损伤在日常病例中比较常见。临床症状主要表现为腹痛、发热、黄疸、腹部紧张、胆汁外漏等。治疗原则:胆管损伤的治疗方案应根据发现的时间、损伤程度、周围组织的炎症情况、患者全身情况（尤其肝脏功能）等来确定，主要是采取手术治疗。胆管损伤可导致患者出现腹痛、黄疸等症状，严重性患者日常生活质量降低。随着病情进展，不及时治疗，可导致严重感染，甚至危及患者生命。胆管损伤主要分为分为外伤性和医源性胆管损伤两大类，后者占绝大多数。外伤性胆管损伤时，常伴有其他内脏损伤，特别是肝脏的破裂或肝门区其他结构的损伤，也可能伴有胃和十二指肠、胰腺、右肾等损伤。注意作息规律一点，避免劳累。饮食清淡规律点就好，没什么特别禁忌

王子杰

住院医师

常州市肿瘤医院

文章医源性胆管损伤

医源性胆管损伤是指腹部手术时意外造成胆管损伤，通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术，尤其是胆囊切除术，此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。另外，内镜下括约肌切开术﹙endoscopic sphincterotomy，EST﹚也有致胆道损伤。常见病因 1.解剖因素胆囊三角变异非常多见，主要有右侧副肝管的出现，胆囊管与肝外胆管结合部位的异常等。若结石嵌顿更增加了解剖的复杂性。除了胆管的变异以外，肝动脉及门静脉都存在着走行分支异常。术中辨认不清容易导致出血，在血泊中解剖胆囊三角易引起胆管损伤。因此熟知胆管变异是手术成功的关键。 2.病理因素如发生急性化脓性胆管炎、坏疽性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、Mirizzi综合征时，胆囊及周围组织水肿、充血、炎症、内瘘使正常的解剖关系难以辨认，增加了手术的难度。同时也增加了发生意外的可能。此外慢性十二指肠溃疡由于周围组织炎症粘连，肝十二指肠解剖变异，胆管与溃疡距离缩短，行胃大部切除术时可能损伤胆管，甚至损伤门静脉。 3.技术因素手术者的经验以及认真态度是胆囊切除术成功的重要因素。此外术中麻醉情况、术中照明、暴露情况、患者肥胖与否都是影响手术成功的因素。行LC时导致胆管损伤除了以上的原因，腹腔镜仪器本身的技术条件也是潜在的危险因素。首先手术医师受二维摄像系统图像、视野欠清晰的影响。其次手术操作仅靠器械完成，不能用手触摸，缺乏体会。此外光源及镜头自下而上，当向头侧偏右牵引胆囊时，胆囊颈部将Calot三角区遮挡，使胆囊管与胆总管夹角变小，易将胆总管误认为胆囊管而结扎。胆囊管粗短或与胆总管并行时更易于发生。另外LC术后发生的延迟性高位胆管狭窄也很常见，与电刀、电凝的使用造成肝外胆管的电热力损伤有关。临床表现 1.早期胆管损伤（1）胆漏多见于肝总管、肝管、胆总管部分或完全被切断的患者，或是发生胆总管残端漏的患者。由于术中麻醉、手术创伤打击，患者的胆汁分泌往往受到抑制，故切口小胆漏少时往往不易被术者发现，丧失了术中修复的机会。术后患者出现胆汁性腹水，腹腔引流管有胆汁样液体流出。若合并感染表现为胆汁性腹膜炎。腹腔引流管内引流出胆汁，需与来自胆囊床上的小的副肝管损伤鉴别。小的副肝管损伤一般胆漏3～5天即可自行停止，而胆管损伤的胆汁引流量大，持续时间长。若引流管放置不当，引流失败，患者多出现腹膜炎、肠麻痹，重者出现腹腔脓肿。（2）阻塞性黄疸早期出现的进行性加重的黄疸多见于胆总管或肝总管的部分或完全的结扎或缝扎。患者常感到上腹部不适，小便呈深黄色。（3）胆总管十二指肠内瘘一般在术后第7天从T形管内流出大量的发臭液体，内含棕黄色浑浊絮状物，有时甚至出现食物残渣。T形管引流量多达1000～1500毫升。患者常常出现寒战高热，但一般不出现黄疸或仅有轻度黄疸。（4）感染胆管出现梗阻，胆汁引流不畅，胆汁淤积，细菌繁殖诱发胆道急性感染。出现腹痛、发热、黄疸等症状。胆漏患者继发感染后也引起弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、盆腔脓肿等，并可出现肠麻痹等中毒症状。 2.晚期胆管狭窄症状往往出现于首次手术后的3个月到1年。常常被误认为肝内残余结石、肝炎、毛细胆管炎等。临床上有以下几种征象。（1）反复发作的胆道感染晚期胆管狭窄的病理基础是渐进性的胆管狭窄，从而造成引流不畅和胆汁残留，这可诱发胆道感染，严重时出现败血症，甚至Charcot五联症。经抗生素治疗后好转，但由于基本病变基础仍存在，经常复发。许多患者被认误诊为肝内残余结石。（2）阻塞性黄疸胆管狭窄是一渐进持续性的病变，在早期一般无黄疸。但随着狭窄口的进一步缩窄，随之出现阻塞性黄疸，并渐进性加重。伴发结石、感染时症状更加明显。（3）胆汁性肝硬化由于长时间的引流不畅、胆汁淤积，患者因胆管内压力过高，胆小管破裂后胆汁漏入肝细胞造成纤维结缔组织增生，肝组织的变性坏死，最后导致胆汁性肝硬化及门静脉高压症。临床上出现肝脾肿大、腹水、黄疸、肝功能损害、凝血机制障碍及营养不良等。有时患者尚可出现因食管胃底静脉曲张而引起的上消化道大出血。（4）胆管结石胆管狭窄造成的胆汁淤积，反复发作的胆道感染都是诱发结石形成的高危因素。而已经形成的结石又常引起梗阻和感染，三者互为因果，形成恶性循环，导致胆管结石的反复发作。 3.其他对以下情况均应考虑是否有胆管损伤的可能：①术中发现肝十二指肠韧带处黄染，或在胆囊切除术后用干净纱布擦拭胆道见有黄染者。②上腹部手术后出现阻塞性黄疸者。③胆囊切除术后出现反复发作的寒战、高热、黄疸等胆管炎症状，排除结石和其他原因者。④胆囊切除术后24～48小时出现黄疸，或有大量胆汁外渗持续1周以上者。⑤胆道手术后患者，反复出现胆道感染或阻塞性黄疸，随着病程的延长又出现胆汁性肝硬化、门静脉高压者。⑥LC术中检查切除的胆囊标本有双管结构。检查胆道狭窄的患者，其血清碱性磷酸酶水平往往升高，血清胆红素随症状波动，但通常保持在10mg/dl以下。急性胆管炎发作时，血培养常呈阳性结果。对可疑病例，均应行必要的辅助检查，影像学检查起着十分重要的作用。术后可疑的患者应行BUS（B型超声）、CT、经皮肝穿刺胆管造影术（PTC）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、磁共振胆胰管造影（MRCP）、T形管胆道造影等检查，以明确诊断。BUS、CT为无创检查手段，可了解肝脏形态，肝胆管扩张的程度、范围和有无结石的征象。但当肝门部以上胆管周围有瘢痕形成时应用受限。ERCP是一种损伤较小的造影方法，将造影剂通过Vater壶腹逆行注入胆道系统内，可以清楚的了解胆道内部结构。缺点是仅能了解梗阻以下的部位，在曾行胃大部切除术、胆肠内引流术的患者应用受限。PTC是适用于胆管损伤的最佳放射学检查，可将狭窄胆管及狭窄以上的胆管完全显示，充分的了解梗阻以上的胆管情况，并能对黄疸患者行经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）减黄，改善患者的术前情况，但急性胆管炎者禁忌应用，而且可引起胆汁漏、出血，胆管细小者穿刺不易成功。MRCP，即磁共振胆胰管造影是一种新型的检查，为三维立体影像，可显示胆管狭窄的部位、胆管扩张的程度及是否合并结石，由于操作简便、无创性有替代PTC、ERCP的倾向。T形管造影利用前次手术留下的T形管或腹壁窦道行胆道造影，能显示胆管病变但对肝内胆管显示不充分。对于胆管狭窄再手术前，行选择性肝动脉造影可了解胆管血供，能提高再手术的成功率。诊断以下症状应考虑是否有胆管损伤的可能：①术中发现肝十二指肠韧带处黄染，或在胆囊切除术后用干净纱布擦拭胆道见有黄染者。②上腹部手术后出现阻塞性黄疸者。③胆囊切除术后出现反复发作的寒战、高热、黄疸等胆管炎症状，排除结石和其他原因者。④胆囊切除术后24～48小时出现黄疸，或有大量胆汁外渗持续1周以上者。⑤胆道手术后患者，反复出现胆道感染或阻塞性黄疸，随着病程的延长又出现胆汁性肝硬化、门静脉高压者。⑥腹腔镜胆囊切除术（LC）术中检查切除的胆囊标本有双管结构。对术中可疑的患者，应及时行术中胆道造影或术中BUS以协助诊断。避免一系列涉及胆系、肝脏、腹腔内以及全身的各种可能并发症。治疗处理胆管损伤的原则及术式要视损伤时的时间、部位、类型而定。 1.术中诊断的胆管损伤术中及时发现并处理最为理想，因为组织健康修复成功率高，同时避免了再次手术时的困难、被动及危险性。（1）误扎肝外胆管而未切断一般只需拆除结扎线即可。但如果结扎过紧过久，或松解后不能确信胆管通畅，则应考虑切开置入T管引流，以防止坏死或狭窄。胆管壁已有血运障碍坏死时，可切除该段胆管，行端端吻合或胆肠吻合术。（2）肝外胆管切断伤切断伤应行端端吻合术，肝（胆）总管侧壁切开置入T管引流，同时游离十二指肠外侧腹膜以减低吻合口的张力。吻合技术要求对端良好，针距均匀，一般用3-0号缝线。若胆管损伤位置高，端端吻合有困难，或胆总管切除段过长，经游离十二指肠外侧腹膜后张力仍大，则应行胆肠Roux-en-Y吻合术或胆管十二指肠吻合术，术后置支撑架引流6个月以上。以Roux-en-Y吻合术效果较佳。（3）肝外胆管撕裂伤术中因暴力牵拉所致的多为纵行裂伤，如果裂口不宽或损伤的胆管小于管径的50%，应横行缝合损伤的胆管管壁，并放置T管外引流。放置时应在损伤处的上部或下部重做切口，将T管长臂置于缝合处做支撑。一定注意不能将T管从原裂伤处置入，以免术后狭窄。若缺损较大但胆管尚有部分连接者，可采用带血运的胆囊壁、空肠壁、回肠壁、胃浆膜，脐静脉，肝圆韧带等组织修复，并加用内支撑引流术。浆膜上皮组织能较好的耐受胆汁的侵袭，修复能力强，效果较好。（4）胆总管下段损伤一经发现应视具体情况做相应的处理：①假道细小，无明显的出血，仅置T管引流和腹腔引流；②假道较大，将胰头十二指肠向左内侧翻转，探查假道。若假道通向胰腺实质、肠道，无出血或出血已经停止，胆总管置T管引流，胰头十二指肠后置烟卷引流。术后要保持引流的通畅，一般多能痊愈。由于胰头十二指肠部解剖复杂，尽量避免复杂的手术处理。 2.术后早期诊断的胆管损伤术后早期发现有胆管损伤时，要请原手术者回忆手术过程，并行腹腔穿刺、BUS等辅助检查协助诊断。胆道梗阻性损伤多为肝外胆管误结扎，应尽早再次手术早期修复或松解。对胆漏为主要表现者，视引流情况而定。若胆漏量不多且无腹膜炎症状，可保守观察。若引流不佳或已经出现胆汁性腹膜炎，应积极手术探查。对于损伤72小时以内、全身情况好者，再次手术可行一期修复。对于损伤72小时以上者，因往往继发感染，局部组织炎症水肿明显，一般先行胆道引流做过渡治疗，2～3个月后再做彻底性治疗。或在最恰当的位置置一有效的双腔引流管，附加一个灌洗管，进行24小时连续灌洗，负压吸引促使炎症早日消退。此时勉强行彻底性手术是危险的，违反这一原则往往会引起严重的并发症。 3.晚期胆管狭窄胆管狭窄发生在术后的数月、数年，患者在症状出现后的相当一段时间内不能确诊。由于病程长，患者往往都有肝功能的损害，全身情况比较差。因此晚期胆管狭窄的治疗比较复杂，除了手术治疗外，手术时机的选择、术前准备的完善、术后处理都十分重要。预后胆道损伤的病死率约为5%，而病残者很常见。如果损伤不能修复，则发作性胆管炎和继发性肝疾病不可避免。手术矫正狭窄的成功率为90%。在一些治疗狭窄的医疗中心，他们的经验提示以前经多次尚未解除梗阻的患者，也能取得较好的结果。因此，这类疾病无需考虑肝移植治疗。

齐雪评

副主任医师

定边县中医院

文章胆结石手术后肚子疼，医生说是胆管损伤，需要再次手术吗？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我小小的卧室里。我躺在床上，却怎么也睡不着。肚子一阵阵地疼，像是有人在里面翻江倒海。我挣扎着爬起来，打开窗户，深吸一口新鲜的空气，试图缓解这突如其来的疼痛。我去了附近的医院，医生询问了我的症状，然后让我做了各种检查。胆结石手术后的第五天，我居然肚子疼得厉害。医生告诉我，检查结果显示有腹水，于是我开始保守治疗。治疗了七天，腹水却越来越多，我不得不转到了三甲医院。在那里，我做了CT、彩超和核磁共振，甚至还做了穿刺引流。腹水终于不再流出来，但肚子还是疼。我开始怀疑，这是不是胆管损伤？医生告诉我，可能是手术时损伤了胆管，导致胆汁漏到了肚子里。我听了，心里一阵惊慌。医生说，如果确认是胆管损伤，可能还需要再次手术。我不敢想象再次手术的痛苦，但又担心病情恶化。我开始在网上搜索，希望能找到一些关于胆管损伤的信息。我看到了很多类似的病例，有的患者需要再次手术，有的则通过保守治疗得到了缓解。我决定联系京东互联网医院的医生，希望能得到更专业的建议。医生详细询问了我的病情，然后告诉我，根据核磁共振的结果，我的胆管确实有损伤，但可能不需要再次手术。医生说，胆管损伤后，胆汁会积聚在肝脏周围，形成积液，这就是我肚子疼的原因。医生建议我继续观察，如果积液增多，可能需要进一步治疗。我听了，心里稍微踏实了一些。我开始注意饮食，避免油腻食物，同时保持良好的生活习惯。日子一天天过去，我的肚子疼痛逐渐减轻。我开始反思，这次的经历让我深刻认识到，健康真的是无价之宝。我决定以后更加注重身体健康，定期体检，及时发现并处理身体的小问题。我想问问大家，有没有出现过类似的经历？你们是如何应对的？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

病友互助家园

文章修复损伤性胆管狭窄：时机与方法的探讨

损伤性胆管狭窄是胆管损伤的常见并发症之一，手术修复的时机一直存在争议。传统观点认为，手术处理应在症状出现3个月后进行，以等待狭窄上方近端胆管充分扩张和炎症消退。然而，这一观点受到质疑，因为近端肝胆管可能无法扩张到所需程度，且反复胆管炎可能导致管壁增厚和纤维化，增加延迟手术的难度和再狭窄的风险。随着影像诊断和介入治疗技术的进步，局部炎症大多能在短期内得到控制，因此越来越多的专家倾向于早期修复胆管狭窄。最近的研究显示，修复时间对患者预后没有显著影响，早期修复可以降低术后并发症和再狭窄的发生率。手术治疗的原则是切除狭窄段的瘢痕，修复和重建胆道。具体手术方式取决于多种因素，包括胆道梗阻的时间、狭窄类型和程度、远近端胆管的病理状态以及患者的一般状态。胆管空肠Roux-en-Y吻合术是一种有效的治疗方法，90%的患者可以获得满意的长期效果。其他手术方式如保留Oddi括约肌的胆管对端吻合术和使用自体带血管蒂的组织瓣也被广泛应用。总之，损伤性胆管狭窄的修复时机和方法需要根据个体情况进行评估和选择。

未来医疗领航员

文章胆囊切除术后可能出现的并发症及注意事项

在进行胆囊切除手术后，患者可能会遇到一系列并发症。首先，由于胆囊不再能够储存和浓缩胆汁，肝脏产生的胆汁只能直接排入肠道，可能引起消化不良的症状。其次，切除胆囊后，胆总管结石的发生率可能会升高。这是因为胆囊的切除使得胆汁无法被浓缩，而肝胆管中的胆汁酸浓度又无法完全溶解胆固醇，长期如此就容易形成胆总管结石。此外，胆囊切除手术也可能导致胆管损伤，这是胆道外科中比较疑难的并发症之一。另外，切除胆囊后，胆汁会依旧进入肠道，但由于缺乏食物和胃酸进行中和，胆汁可能会从十二指肠逆流到胃，引发碱性反流性胃炎。胆汁进入胃部会使胃中的细菌增多，导致胃粘膜充血、水肿等症状。除此之外，胆囊切除后还可能引起结肠损害和肝损害。由于胆酸的分泌增加，产生出的胆酸会由肝肠循环进入到结肠和肝脏，继而导致结肠损害和慢性肝损害。最后，临床研究发现，胆囊切除者患上结肠癌的可能性比正常人高出四十五倍。因此，在进行胆囊切除手术后，患者需要密切关注自身的健康状况，及时就医处理任何出现的并发症。

医疗之窗

文章有病的胆囊：切除还是保留？

胆囊结石的治疗一直是医学界的热点话题。保胆疗法包括口服药物、灌注溶石和体外震波碎石等方法，但它们通常适应症窄、疗程长，并且可能会对相邻的器官造成机械损伤，甚至引发急性胆管炎、胰腺炎等并发症。更重要的是，这些治疗方法并不能完全避免结石的复发，据研究，溶石与排石后的结石再生率平均每年为10%。在缺乏有效的保胆疗法的情况下，腹腔镜下胆囊切除术成为了治疗有症状的胆囊结石的首选方法。然而，手术本身也存在并发症和风险，尤其是胆管损伤可能会给患者带来灾难性的后果。统计数据显示，腹腔镜下胆囊切除术的血管损伤率为0.2%，胆管损伤发生率为0.2%-0.8%，肠管损伤发生率为0.07%-0.87%。即使手术成功，切除胆囊也可能引发消化不良、胆总管结石、返流性食管炎、胃、十二指肠炎等其他并发症。考虑到正常胆囊对人体的益处，治疗选择时应该同时考虑保留胆囊功能和治疗结石。对于直径小于3厘米、胆囊功能完好的安静结石，可以选择随访而不是预防性切除。只有在出现手术指征，如直径大于3厘米、有明显症状、萎缩性胆囊炎、胆囊壁钙化、胆囊充填结石或合并Mirizzi综合征等情况下，才需要进行手术切除。

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李博

主任医师

中医消化科

首都医科大学附属北京中医医院

慢性胃炎(9例) 慢性萎缩性胃炎(4例)

专业擅长：胃食管反流，消化性溃疡、胃炎（胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎）、肠易激综合征，复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸、胆囊炎、胆结石、肠息肉、消化不良、食积、胃下垂、肿瘤预防及康复。对于妇科身心疾病及多囊卵巢综合征、月经不调、痛经等疾病也具有丰富经验。

好评率：99% 接诊量：1157

孙平

副主任医师

肝胆外科

华中科技大学同济医学院附属协和医院

转氨酶高(2例) 胆汁淤积性肝病(2例)

专业擅长：肝胆外科良恶性疾病（肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等）的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入（TACE/HAIC）、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。

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郭予斌

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