失眠症相关科普内容
文章 请您关注睡眠障碍！
首都医科大学附属复兴医院神经内科 方丽波 正主任医师 睡眠约占人生三分之一时间，拥有良好的睡眠很重要。很遗憾，当我们关注睡眠问题时会发现身边许多人，尤其中老年人睡眠普遍不好。据中国睡眠研究会2016年的睡眠调查结果显示，中国成年人慢性失眠患病率高达38.2%，高于发达国家的失眠发生率，譬如美国成年人群失眠的发病率占10%-15%。良好睡眠是维持机体健康及神经系统正常功能的保障，睡不好可能导致糟糕的身体和心理健康，进而引起与失眠相关的日渐功能损害即失眠综合征。说起失眠我们就会想到睡眠障碍，那么失眠、失眠症及睡眠障碍有何概念不同呢？首先失眠概念为：入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（夜间醒来次数2次以上）、早醒、睡眠质量下降及总睡眠时间通常小于6小时。简单讲：失眠症是每周3次失眠且持续长达1月以上才考虑失眠症，同时伴有日间功能障碍，出现注意力难集中、记忆力下降、紧张、强迫、情绪低落、焦虑等。而睡眠障碍性疾病包括失眠症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征、发作性睡病、快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）、梦游症、睡惊症等。即失眠症是最常见的睡眠障碍性疾患。那您知道大脑中有控制睡眠的解剖结构及与睡眠有关的神经递质吗？简单为您普及一下解剖知识吧：控制睡眠的大脑中枢主要有网状上行激活系统、蓝斑、下丘脑、额叶眶面等结构及乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺、肾上腺素、γ-氨基丁酸等神经递质。所以答案就出来了：各种原因造成这些解剖结构破坏和递质传递功能障碍均能导致睡眠障碍。那您知道导致睡眠障碍的原因有哪些吗？主要有生理、心理、环境因素、精神疾病、躯体疾病及药物等。 临床中，失眠症是独立的主诉和诊断，也常与躯体症状、情感和认知改变等相伴，可能是其他精神障碍的前驱症状，是后续精神疾病危险因素，物质滥用所致，也可能是共病躯体疾病的警示信号。众所周知睡眠障碍与许多神经心理疾病诸如焦虑抑郁状态有关，那么您知道睡眠障碍与脑血管病有什么密切的关系吗？随着中国渐进入老龄社会，脑血管病成为当前我国高发疾病，近年来睡眠障碍与脑血管病的相互关系成为研究热点。国内报道脑卒中后3～4个月时失眠的发生率为57.9%，55.6%在卒中前就存在失眠，44.4%为卒中后新发失眠；国外报道卒中后3～4个月的患者，56.7%有失眠的主诉，37.5%符合诊断与统计手册精神障碍（DSM）-4的诊断标准，38.6%在卒中前就存在失眠症状，18.1%是继发于卒中。脑卒中后残疾程度越重，失眠的发生率越高。这与卒中后大脑睡眠结构紊乱或损伤、肢体活动受限、疼痛、焦虑、抑郁、环境因素等有关。大量研究证据表明失眠等睡眠障碍影响卒中患者神经功能的恢复及生活质量。临床医生应早期识别卒中后睡眠障碍的类型及其原因，并进行合理干预，以改善卒中预后，提高广大患者生活质量。 现今社会正向老龄化发展、老年脑小血管病高发、人们工作节奏快压力大、焦虑抑郁心理状态多发、药物滥用等，上述种种导致整个社会失眠群体庞大，对个人、家庭、社会、医疗均造成很大负担。因此失眠症的规范治疗与有效控制尤为重要。广大患者的误区就是“失眠就用安定片口服好啦”，这种先入为主的患者点餐开药，医生简单处置的结果致使患者很快对药物成瘾依赖、耐药、停药反弹，进而出现记忆力下降、精神症状，有的患者出现呼吸抑制、肝肾损伤，增加老年患者死亡风险。规范治疗应从睡眠卫生教育和心理行为治疗开始，其次配合药物治疗。首先对患者进行睡眠知识健康宣教，消除其心理误区，养成良好睡眠习惯。慢性顽固失眠患者，在应用药物治疗的同时应辅以心理行为治疗，帮其剖析病因并解除压力。其他非药物治疗还包括饮食疗法、按摩等。患者朋友，您知道规范的睡眠药物有几种？使用原则是什么吗？目前临床治疗失眠症的药物主要包括苯二氮卓类、新型非苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物。由于睡眠药物多数长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周3-5次）、短期用药（不超过3-4周）、减药缓慢和逐渐停药。下面谈谈目前最广泛使用的苯二氮卓受体激动剂，它包括传统的苯二氮卓类药物和新型非苯二氮卓类药物。苯二氮卓类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间，其安全性、耐受性均较好。缺点易形成药物依赖、停药反跳和记忆力下降等。一般短期使用相对安全。苯二氮卓类药物根据半衰期长短分为3类：1，短效类：如咪达唑仑、三唑仑等，用于入睡困难及醒后难入睡；2，中效类：如劳拉西泮、艾司唑仑等，主要用于睡眠浅、易醒等；3，长效类：如地西泮、氯硝西泮、等，主要用于早醒。此类药物起效慢，有抑制呼吸和次日头昏、无力等不适。目前临床常用的新型非苯二氮卓类催眠药相对副作用少且起效快、半衰期短、不产生日间困倦等，可以长期服用，但可能发生停药后一过性失眠反跳。此外褪黑素、抗抑郁药也可以用于治疗失眠症，要在专科医生指导下规范使用。
方丽波
主任医师
首都医科大学附属复兴医院
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文章 什么是失眠
失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在，或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共同存在。治疗方法包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗等。
候继业
主治医师
定边县中医院
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文章 曾奇峰：心理疾病到底是怎么产生的
心理疾病到底是怎么产生的。答案凝缩成两个心理疾病的发病模型：匮乏的和冲突的模型。这两个模型的形成，也冲突过很长时间。后来，就像其它一些完全对立的理论一样，对立变为统一，意思是两者都对。比如，光到底是粒子还是波？最后的结论高中生们都知道：光具有波粒二相性，既是粒子，也是波。这些往事告诉我们：在冲突时别全力以赴，因为你和你的争论对手都可能是对的。 匮乏模型的大约表达是：万病源于早年缺少养育者的共情性回应。比如产后抑郁的母亲，就可能缺乏对婴儿的足够的回应，她沉浸在自己的世界中。缺乏母亲回应的婴儿，自恋会受损，各种能力会因为缺乏镜影和赞美而萎缩，成年之后的表现就是无法满足自己的基本需要、也不能正常应对生活和工作中的各种事件。这一类人，需要的是支持性心理治疗。 冲突模型的大约表达是：万病源于内心冲突；内心冲突是外在冲突内化的结果。比如父母经常在孩子面前吵架，这个冲突会变成孩子的“内心打架”。这一类人，需要的是精神分析治疗。 简单地说：能力因为被压抑显得有点弱的人，是匮乏型的；能力比较强但自己跟自己过不去的，是冲突型的。临床上绝大多数人，是匮乏加冲突的混合型的。 八个常见的冲突【按照心理发展阶段分类】 0 到 1 岁，口腔期冲突，冲突的双方分别是依赖和成长。在成人身上的表现为：过度依赖他人，以及一些成长停滞的“证据”：像进食障碍、口腔对刺激物的依赖（烟、酒精等）、用语言对他人施虐等等。 1-4 岁，排泄控制期的冲突，冲突双方分别是控制和被控制。在成人身上的表现是：各种强迫症、过度吝啬、不知变通、收藏癖、对权力成瘾等等。 4-6 岁，俄狄浦斯冲突，冲突的双方分别是爱与恨、快乐与痛苦、成功与失败。成人身上的表现是爱也迟疑、恨也迟疑；不知道自己要快乐还是痛苦，回避所有快乐的事情；不敢成功，甚至言行都在实现一个目的：“防成功于未然”。 【按照冲突内容分类】 四、幼稚与成熟 中国现在还保留着一些农耕社会的传统，大家意识和潜意识都认为，年纪大的人有更多的知识和经验，所以“老人”享有某些“特权”，是心理上的某种预设“权力”，使他们对年轻人有某种优越感。这种优越感其实是对年纪大的人的恶性催眠。同时也是对年轻人的攻击，使年轻人总是为自己的“幼稚”感到羞愧。最后结果是：大家都不在自己本来的位置上。年轻人向往“变老”，年纪大的向往更老，把对年轻人的嫉妒变成了对年轻人的攻击。所以常常见到的情形是，某人犯了一个错误之后，一个也许仅仅大他几岁的人可能叹气说：此人还是太年轻了。对他人和自己不造成太大损失的“幼稚”是活力的表现，比“世故通达”更接近人的天然本质。成熟并不是我们想象的那样，没有内心的和跟外界的冲突，而是控制住那些冲突，以及能够用自己的成熟部分，捍卫自己的“幼稚”部分继续“幼稚”。似乎上一代对下一代有着本能的敌意，看看下面对下一代的称呼：垮掉的一代、颓废的一代、不负责任的一代，等等； 显得把世界交给下一代很不放心；其实是自己这一代不想离去，就预设还被需要。“少年老成”的成熟可能不是成熟，而是生命力的压制。 五、传统与现代 每个生活在现代社会的人，都享受着科技进步带来的好处。比如疫苗、抗生素的出现，避免了大规模的病死事件发生；生活条件的翻天覆地的变化，等等。但是仍然有人认为一切都是过去的好。这是人格层面发育停滞向历史轴投射的结果，他们内心的“反进步”或“没进步”部分对应着历史上的落后阶段。传统文化是我们的根，有知识的、美学的、情感的价值，而没有多少指导我们生活的价值。每一代人都有权决定自己应该怎么活着。当然，一个成年人也有权决定自己的生活态度和方式。但是，隔离孩子和现代文明的关系，就几近反文明、反进步了。最高级别的对传统的尊敬，是比祖先更智慧、更文明和活得更自由幸福。 六、疾病与健康 精神分析的一个著名悖论是：一个人花钱花时间来找你做分析，但却千方百计不让你把 Ta 分析好。要健康的理由只有一个，就是健康本身；或者说有无数个，因为有健康就可能有一切。 要疾病的理由只有五个： 疾病带来的痛苦，可以缓解你的内疚感。这种内疚感有点像一个人的“原罪”，不妨称之为“原内疚”，它是在早年关系中形成的。 疾病本身是你满足本能欲望的一种象征性形式。你当然不会允许分析师“坏你的好事”，也不会让自己“坏自己的好事”。一位强迫症者说：每天睡觉前都要把从早到晚发生的所有事情的细节“捋一捋”，就舒服了，可以安心睡觉了。 当你压抑自己的愿望时，瞬间可以获得内心的平衡和宁静，你随之对压抑上瘾。这个压抑是会泛化的，可能演变成对自己各种能力的压抑。然后你赋予这种宁静以某种神圣或者超越的意义。 疾病会带来一些好处。 你以旧的模式应对新的人际关系，改变意味着不熟悉和充满危险。 七、工作与生活 现实中各种事件，本来可以“和平相处”的。它们之间如果发生难以协调的矛盾，很多情形下是一个人内心冲突向外投射的结果。比如男女的差异是一对矛盾，有人用这种差异制造幸福，有人则制造冲突。工作和生活的关系也是一样。有人让工作占据了绝大部分时间、消耗了绝大部分全部精力，忽略了家人和亲情。 这可能是因为： 用工作自虐 回避亲情带来的幸福感，因为这种幸福感太多地超越了父母 让自己的孩子体验自己早年的亲情的缺失 八、人际冲突 现实中的人际冲突是不可以避免的。在情理和法律范围内的冲突很正常。但有些人在冲突中会经常突破底线、不择手段。尤其是冲突导致的恶性躯体暴力，可能是反社会型人格障碍的表现。无法把冲突控制在象征性的、也就是语言的层面，是前语言期即 2 岁以前的心理创伤导致的症状，被称为见诸行动。 频繁的人际冲突，可能是因为： 你无法升华你的攻击性，无法用被社会认可的方式获得比你的“对手”更多的财富、知识和荣誉。 你无法亲近他人，你用攻击他人的方式表达亲密。 肆意表达攻击性等于当众情感“裸露”，这是婴儿行为的残留。一个真正的成年人自重身份，不屑于这样做。 你把对早年成长环境的攻击，转移到了在此时此地的某些人身上。
骆遥特
副主任医师
厦门市仙岳医院
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文章 十大常见心理疾病有哪些？
女生和男生相比更容易感性，也是容易出现一定的心理问题的，出现心理疾病的种类也是比较多的，那么，你知道十大常见心理疾病有哪些吗?接下来小编为大家介绍这方面的内容，感兴趣的朋友赶紧来看看吧。 十大常见心理疾病有哪些? 一：抑郁心理 表现：对周围的一切都失去兴趣，明显的表现：懒得理你对周围的一切都失去兴趣，就连最基本的“今天中午吃什么”这样的话题都觉得很无聊，对工作、生活和恋爱等等都觉得没意思 二：强迫心理 表现：对无关紧要的小事必须以自己的原则或者习惯去做，否则觉得很难受强迫症这个词，一开始是用来黑处女座的， 后来大家不避讳的开始说这个词，很多人都表示自己有强迫症：颜色强迫，韩剧《没关系，是爱情啊》里面的男主就有颜色强迫症;物品强迫，所有的东西必须按照自己的方式放，用完之后得物归原地;行为强迫，不能看见书本卷边折角，不能看见衣服气球，等等，表现形式比较多。 三：焦虑心理 表现：对所有问题表现的焦急，紧张，不知道如何是好，遇到的问题也不知道如何下手解决 四：分裂心理 表现：分裂可不只是大双子座的特性，如今很多人都有这个情况。对身边亲近的人表现外向，大大咧咧，对陌生人表现内向，不愿意沟通;情绪反复，一会儿一个样，上一分钟开心，下一分钟难过。 五：恐婚心理 表现：未婚改为已婚，接受不了，宁愿爱情长跑，或者长期单身，都不愿意结婚 六：适应障碍 表现：在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调 七：社交恐惧症 表现：惧怕和外界人和事务，内向的人觉得自己不合群，不会和别人说话;外向的人觉得自己的张扬让人嫉妒，有人会暗中加害，猜不透别人的心，好像都是自己的错 八：选择困难症 表现：面对选择时会异常艰难，无法正常做出自己满意的选择，在几个选择中必须做出决定的时候很恐慌，惊慌失措，甚至汗流浃背，最后还是无法选择，导致对于选择产生某程度上的恐惧。《天生购物狂》里面，刘青云扮演的就是典型的有选择恐惧症的人，明明会多种擒拿格斗术，却在每次跟人打架的时候，都被别人打，因为不知道是要选择跆拳道还是空手道~ 九：习惯性否定心理 表现：否定别人 ，否定自己，否定全世界，做错事情不会承认，一味的找借口，对美好的人和事物视而不见，只看见不足的地方，一味的找不足，太过于要求完美 十：应激性创伤心理 表现：面对天灾人祸，离别失去，会将悲伤情绪放大，觉得一切不幸的事物离自己太近，每天的积极努力都没有意义 其实，心理疾病并不是什么可怕或者可耻的疾病，对于现代人来说是比较普遍的，而且心理疾病具有阶段性。只要积极配合治疗是可以治愈的!当然，除了警惕自己还要多关心身边人，也许多一点爱心和耐心，你就能拯救一个心理疾病患者!
张鹏
主治医师
永修县人民医院
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文章 认识失眠与失眠症
作者：沈阳市精神卫生中心 精神心理科主任医师 王晔 人一生中有1/3的时间都在睡眠中度过，然而睡觉这么重要的一件事，很多人却没有办法好好享受。失眠，你是不是经历过，或者听身边的人提到过？是不是觉得很熟悉，就在我们的身边？ 《2016全国睡眠报告》显示，39.87%的中国人存在入睡困难的问题，37.9%的中国人的睡眠质量差；《2017中国青年睡眠现状报告》调查6万名10-45岁中青年，发现94.1%的人有过失眠现象，而90%的人睡前最后一件事在看电子产品；2018年中国睡眠研究会发布《中国睡眠诊疗现状调查报告》显示，中国睡眠障碍患者约有五六千万人，失眠重度患者超六成为90后，集中在北上广等城市。 对于睡眠时间，美国国家睡眠基金会推荐，不同人群的睡眠时长标准（小时）: 新生儿（0-3个月） 14-17 婴儿（4-11个月） 12-15 幼童（1-2岁） 11-14 学龄前儿童（3-5岁） 10-13 学龄儿童（6-13岁） 9-11 青少年（14-17岁） 8-10 青年人（18-25岁） 7-9 成年人（26-64岁） 7-9 老年人（65岁以上） 7-8 在精神心理门诊会看到很多人有这样的担心：这两天睡不着觉是不是得失眠症了？我晚上睡眠只能睡6个小时，是不是就是失眠症了？晚上玩手机，一过11点就不困了，睡不着觉，这是不是的失眠症了？……，到底什么是失眠症，让我们来看看精神科专业的诊断标准吧。 WHO世界卫生组织在精神与行为障碍分类（ICD-10）对失眠症的定义： 1．出现入睡困难，或睡眠维持困难（也就是躺那且睡不着，或者是睡着了以后总是醒，醒了以后再难入睡），或睡眠质量差； 2．这种睡眠紊乱每周至少发生三次，并持续一个月以上； 3．日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果； 4．睡眠量或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。 美国的精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）对失眠障碍的定义： A. 主诉对睡眠数量或质量的不满，伴有下列(或更多）相关症状： 1．入睡困难（儿童可以表现为在没有照料者的干预下入睡困难）； 2．维持睡眠困难，其特征表现为频繁地觉醒或醒后再入睡困难（儿童可以表现为在没有照料者的干预下再入睡困难）； 3．早醒，且不能再入睡； B. 睡眠紊乱引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业、教育、学业、行为或其他重要功能的损害。 C. 每周至少出现3晚睡眠困难。 D. 至少3个月存在睡眠困难。 E. 尽管有充足的睡眠机会，仍出现睡眠困难。 F. 失眠不能更好地用另一种睡眠-觉醒障碍来解释，也不仅仅出现在另一种睡眠-觉醒障碍的病程中（例如，发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠异态）。 G. 失眠不能归因于某种物质的生理效应（例如，滥用的毒品、药物）。 H. 共存的精神障碍和躯体状况不能充分解释失眠的主诉。 DSM-5与ICD-10对失眠障碍诊断的不同之处在于： 1．DSM5强调病程，失眠的时间要超过3个月，3个月以下称为急性和短期的失眠；2．失眠障碍不是因为躯体疾病、精神疾病本身造成的结果。比如：有些人有身体的疼痛，躯体的疾病等，影响睡眠不是原发性失眠。精神障碍引起的比如抑郁、焦虑，双相情感障碍或者精神分裂症等，也会引起失眠，这不是简单的失眠障碍。 那么，长期失眠有什么危害呢？ 睡眠是大脑的重要功能之一，适当的睡眠既是维护健康和体力的基础，也是获得高效生产力的保证。优质的睡眠可以促进体力和精力恢复、保护大脑、增强机体抵抗力、调节情绪、促进生长发育、预防衰老。 假如身体是银行，睡眠就是金钱。我们必须每天向身体缴付“定额存款”，虽然偶尔能向身体透支，但需要支付的利息代价却很大。久而久之，欠下的睡眠债会直接导致身体“破产”，带来身体器官各方面的损害，造成疾病，甚至死亡。长期的失眠会给我们带来各种伤害： 1. 情绪不稳定：睡眠差，情绪容易变得很糟糕，好发脾气，也会情绪低落； 2. 头疼：36%-58%睡眠不足的人醒来时会出现不同程度的头痛症状； 3. 耳鸣耳聋：长期失眠易造成内耳供血不足，伤害听力，可能导致耳聋； 4. 皮肤受损：皮肤在晚10-11点进入保养状态，长期失眠，内分泌和神经系统就会失调，使皮肤干燥、弹性差、晦暗无光，出现暗疮、粉刺、黑斑等问题； 5. 体重增加：睡眠不足的人，容易食欲增加，尤其在深夜，人的胃排空为4个小时，因此到深夜，会感到胃空的感觉，自然会找食吃，体重怎能不增加呢； 6. 视力模糊：睡眠时间越少，越容易导致视觉偏差，视野暗，看不清，甚至出现错觉、幻觉； 7. 反应迟缓，认知功能下降：失眠者的交感神经在夜晚保持兴奋，到了白天就会没精神、头昏脑涨、注意力不集中，出现记忆力减退、反应迟钝等现象。缺觉的人开车就像酒驾一样危险； 8. 学习能力降低：睡眠不足会让短期的记忆能力减弱，影响学习效果； 9. 容易患病，免疫力下降：连续两星期睡眠不足，感冒风险增加3倍； 10.心脏病等严重疾病风险高：夜间睡眠不足4小时，血压升高风险大，长此以往就会累及心脏等重要器官。北京大学公共卫生学院健康科学中心李立明教授等人在著名医学期刊《神经学（Neurology）》上发表的一项覆盖近48万中国成年人的研究提示，失眠是心血管病的独立危险因素。分析显示，平均随访9.6年期间，每周至少3天出现早醒、入睡困难或睡眠维持困难、白天困倦等失眠症状的中国成年人，发生心血管病的风险分别为7%、9%、13%。失眠症状越多，心脑血管疾病发生风险越高。与没有失眠症状的人相比，有1个、2个或3个失眠症状的人发生心血管病的风险分别增加7%、10%、18%。研究发现，有失眠症状的人发生心肌梗死、中风（脑卒中）或其他心脑血管疾病的风险明显增加，而且，失眠对年轻人和没有高血压的人群的影响可能更大。对于年轻人和没有高血压的成年人来说，早起筛查和干预失眠症状可能更有益于促进心血管健康； 11.肾脏功能降低：夜间肾脏的过滤速度比白天慢，尿液会相应减少。长时间缺乏连续性的睡眠，可能使肾脏机能快速衰退； 12.死亡风险高：长期睡眠不足，最大的风险是在短时间内死亡风险明显增加。 失眠是一种现象，也是一种精神心理症状；失眠症（失眠障碍）是一类精神心理疾病（就好像咳嗽是一种症状，感冒是一类疾病一样）。认识失眠与失眠症，有利于我们更好的面对问题或疾病，积极的开展预防与治疗，让我们每个人能拥有属于自己的健康的睡眠。
精神心理中心
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文章 慢性失眠的客观评价
慢性失眠症伴其他睡眠障碍时，需要行 PSG 测试，慢性失眠症通常合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和周期性腿动（PLMS），研究表明 OSA 和慢性失眠常重叠存在，一些失眠患者中没有 OSA 的典型临床特征，提示失眠本身可能是 OSA 一种表现，治疗失眠可能会改善 OSA 的日间功能，使用失眠药物可能会掩盖甚至加剧与心血管相关的合并症，例如许多抗抑郁药与不宁腿和 PLMS 有关，镇静药物，特别是苯二氮卓类药物，可能会加剧 OSA。高血压，肥胖，糖尿病，心脏病和脑血管疾病都与失眠有关。 美国睡眠医学会（AASM）建议家庭测试仅适用于高风险 OSA 病例，如果 OSA 合并失眠，可进行家庭监测，家庭监测可能存在对 OSA 的严重程度低估的情况。此外，家庭监测没有检测周期性腿动（PLMS），可以使用其他测试，例如，活动记录仪通常是一种佩戴在手腕上进行运动检测的方法，这种技术可以提供重要的诊断依据，当疑似 PLMS 时，血液检查可以检测血清铁蛋白，脑成像监测可以排除中枢神经系统的情况。 总之，评估失眠从病史开始，找到引起失眠的原因，慢性失眠是多因素的，评估各种引起失眠因素的贡献，有助于选择治疗，睡眠日记也是主要评估内容，如小睡习惯，使用咖啡因或酒精，睡眠-觉醒时间不规律或其他因素等。
何忠明
主任医师
克拉玛依市中心医院
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文章 失眠常出现哪些症状？
有些人在生活中会偶尔失眠，但这并不就是说是失眠症，如果你有以下的几个症状，那你就极有可能是患上失眠症了。 入睡困难：辗转难眠，入睡时间比以往推后 13 个小时，患者说本来也很困，也想睡觉，可躺在床上就是睡不着，翻来覆去的想一些乱七八糟的事，心静不下来，睡眠时间明显减少。 睡眠质量差：许多患者虽然能够入睡，可感到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感 睡眠感觉障碍：缺乏睡眠的真实感，许多病人虽然能酣然入睡，但醒后坚信自己没睡着，而同房间的人或配偶却说他一直在打呼噜。 有的病人是白天发困：昏昏欲睡，无精打采，夜间却兴奋不眠，学习，开会，上课打盹，看电视靠在沙发上就睡着，可往床上一躺就又精神了，说什么也睡不着。 睡眠浅容易做梦：病人自感睡不实，一夜都是似睡非睡的，一闭眼就是梦，一有动静就醒，有的早醒，不管几时入睡，早上三点钟准醒，醒后再入睡更难，只好瞪眼到天亮，失眠病人都知道，在睡不着觉的时候是最痛苦的。还有的病人经常做恶梦，从恐怖惊险的梦境中惊醒，出一身冷汗，紧张心悸，面色苍白，再也不敢入睡了。这也是失眠的表现。 以上五个便是失眠症的症状，发现其中一项或一项以上，就要小心会患上失眠症了哟，大家应该要多多预防。
梁继春
主治医师
寿光市马店医院
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文章 早晨过早醒来也属失眠
不要以为只有晚上睡不着才叫失眠，其实早上过早醒来的话也算是失眠，那治疗失眠的方法有哪些呢？ 失眠症是一种持续性的睡眠的质或量令人不满意的生理障碍,是常见的睡眠障碍。它可继发于躯体因素、环境因素、神经精神疾病等。本症是因精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠的所谓原发性失眠症。其症状特点为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。通常失眠的发病时间为每周至少发生三次并持续一月以上。 为了区分失眠的不同时间阶段，将失眠分为入睡困难、睡态不稳、早醒三种形式。 入睡困难表现为躺在床上后 30 分钟甚至 1-2 小时时还难以入睡，翻来覆去、急躁不安、心慌不适，等到入睡时，已是深夜了。 睡态不稳表现为睡眠表浅，多梦易醒，醒后也能再入睡，但每晚要醒 3-4 次以上，睡眠效率低，为此每晚要少睡 20%的时间，而正常人一般不超过 5%。由于夜间多次惊醒，而影响睡眠的质量，故出现睡眠不足的症状。 早醒表现为尚能慢慢入睡，但一觉醒来才睡 2-3 小时，以后则反复不能入睡，离清晨还有 2 小时或更早时就醒了，且不能再入睡或似睡非睡、反复做梦。由于夜半醒来，要等到天亮才能起来，如果此时家里人都还在酣睡，失眠者的心情会更加烦躁易怒。 失眠者皆有夜晚睡不着而白天却感到精神不振的体会。这样不但影响工作、学习和生活，而且还会引发其他疾病，很不利于健康。因此，失眠者切不可依赖于物，而应加强自我调理。 治疗失眠的方法： 卧室内光线柔和、暗淡。 睡眠环境安静、室内噪声低于 30 分贝(相当于耳语)。 睡眠时的环境温度应适宜，以 18-24℃为宜。 卧室内空气新鲜而流通，但室内气流速度很小。 睡前 2 小时内不过多进食和饮水(包括咖啡、茶水和白开水等)。 临睡前 20 分钟内不看书，不做过量的脑力和体力活动。 睡眠姿势以右侧为宜。枕头的高度应适宜，最好使用带有颈垫的枕头,枕头的软硬适度。 睡硬板床，可用不同厚度的软床垫加以适当调整。 养成按时入睡、定时起床的生活习惯，不要补觉，不要养成睡赖觉的习惯。 入睡前 20 分钟可以用温热水泡脚或做足穴按摩，促进睡眠。 为保证充足深沉的睡眠，每天坚持 2 小时以上的轻中度体力活动。
梁继春
主治医师
寿光市马店医院
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文章 疫情又反复了，你还睡的好吗？
今天再和大家说说，关于失眠的事情。 原本一个暑假，却因突如其来的一场“新型冠状病毒肺炎”疫情打乱了人们正常工作、休息的节律，改变了很多人度假和生活的方式，原本应该热闹的街头却十分冷清，很多地区都不得已开启了“一场关门闭门宅居在家中的旅程“，疫情来临之际，焦虑、担心、恐惧、害怕等负面情绪成了人们心头的常客，在这种不安全感和心理应激的作用下，急性失眠症状非常常见。 由于疫情防控的需要，没有了热闹的聚会，也没有了喧嚣的庙会，取而代之的是整天蜷缩在家里面，和外界隔绝。“宅”成为一件理直气壮的事情，很多人选择在家看电视、打游戏、看手机等方式消磨时光。而大多数年轻人更是昼夜颠倒，白天黑夜肆意挥霍。熬夜、睡懒觉、运动减少、无节制赖床等不良生活习惯进一步增加了失眠障碍发病的可能性。 直到有一天，你发现，白天黑夜都无法入睡了，你开始醒悟，我失眠了？？？ 那一旦出现了失眠，应该怎么办？ 可以参考以下专业建议： 1、关于服用镇静安眠药。 如果原来曾经遵医嘱服用过镇静催眠药物，近期又再次出现失眠的症状，可以再次服用。但需遵从药物剂量最小化，短期服用、间隔用药原则，还需关注家中药品的有效期。。 2、建立规律的作息时间。 每天同一时刻起床，一周7天都如此，这能帮助我们的身体拥有稳定的生物钟。尤其是目前疫情期间，不要熬夜到深夜，白天睡到中午，一直在床上呆着，这样会加重失眠的症状。 3、建立良好的午睡习惯。 白天尽量不要睡觉，做到只有晚上上床时间才睡。如果白天确实疲劳不能忍受，小睡的时间不应超过20分钟。 4、适当的运动，坚持每天锻炼。 根据自身情况，选择进行体育运动，比如广播体操、垫上运动、八段锦、太极拳、瑜伽等。每天不少于30分钟。时间尽量选择在下午4点之前，不要在睡前1小时内做激烈运动。 5、建立良好的睡眠习惯。 睡前1小时不做容易引起兴奋的脑力劳动或者是看引起兴奋的书籍和影视节目。避免边玩手机边睡觉、开灯睡觉、喝酒助眠等影响睡眠的行为。 6、适度关注疫情。 睡前1小时尽量避免查看与疫情相关的信息，避免睡前因紧张、恐惧等不良情绪引起的失眠。睡前可以做呼吸放松练习、健康冥想、身体扫描等放松训练来缓解紧张情绪。 7、寻求专业医生的帮助。 当睡眠问题严重时可寻求专业医生帮助，在专业医生指导下可短暂、按需使用助眠类药物，请勿自行服用助眠类药物及褪黑素类保健品。
晏铁峻
主治医师
成都市第四人民医院
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文章 睡眠常识
据世界卫生组织调查，约有 20％—30％的成年人患失眠症。国际精神卫生组织于 2001 年发起了一项全球性的活动――将每年的 3 月 21 日，定为“世界睡眠日”，其目的就是要引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。 睡眠与健康息息相关，睡眠及睡眠的改变会影响人的健康，也影响生活质量。睡眠是一种过程，在这个过程中，全身包括中枢神经系统，都得到恢复和休息。 疾病、药物的副作用、不良的睡眠习惯、昼夜轮班工作、紧张和压力、抑郁、焦虑以及个人和家庭生活的重大变化都可能导致睡眠不好。 失眠症对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。 我们一生中有 1/3 的时间是在睡眠中度过的 婴儿期的睡眠时间最长，新生儿每天要睡１６到１８个小时；在３至５岁之间，睡眠量逐渐减少到每天约１０到１２个小时。随着年龄的增长，睡眠变浅，且不连续。 人步入青、中年阶段，工作的压力、家庭的重担令人们很难获得充足的睡眠。没有规律的作息时间、吸烟、咖啡因、含酒精的饮料和缺乏锻炼已给睡眠的质量敲响了警钟。现代社会，竞争激烈，在白天没有足够的时间完成的事，自然地就将工作延续到夜晚来完成。 在过去的一个世纪里， 我们平均删减了 20％还多的夜晚正常睡眠时间。睡眠不足已形成了被睡眠研究专家称为“悄然扩展的流行病”。 紧张与睡眠的关系。精神紧张与失眠直接相关。也被称为睡眠焦虑。你越紧张，你就越难以入睡。你愈觉得疲惫，你就越难以应付节奏快的生活。现代社会节奏快、压力大的生活令许许多多人患有失眠症。 睡眠对身体健康的重要性： 恢复体力：在睡眠期间胃肠道及其有关脏器，继续合成并制造人体的能量物质以养精蓄锐。 补充脑力：大脑在睡眠状态下耗氧量大大减少，有利于脑细胞修复和能量的贮存。 调节情绪：睡眠可以调节情绪、舒缓心理压力、淡化恶劣情绪对人体的不良影响。 增强免疫力：睡眠能增强机体产生抗体的能力，从而增加机体的抵抗力。 促进生长发育：睡眠与儿童生长发育密切相关，睡眠期血浆生长激素可以连续树小时维持在较高水平。 延缓衰老：睡眠时新陈代谢降到最低水平，合成代谢大于分解代谢，所以能延缓衰老。 有益于皮肤健康：在睡眠过程中，皮肤的毛细血管循环增快，分泌和清除过程加强，皮肤细胞增殖速度加快。 如何保证健康睡眠的 12 条建议 睡眠时间有很大的个体差异，只要白天不觉得困倦就证明睡眠时间已经充足。 睡前避免服用刺激性食物，尽量自我放松。 瞌睡了再上床，不要过分在意上床的时间。 固定每天的起床时间。 合理利用光照以取得良好的睡眠。 规律的三餐，适当的运动习惯。 如果要午睡，在下午 3 点前 20-30 分钟。 睡眠浅的时候，应积极地晚睡早起。 睡眠中有严重的打鼾、呼吸暂停、腿部肌肉抽动或蚁走感等现象时要注意。 在晚上睡眠充足的条件下，白天仍出现难以抗拒的困倦时应及时就医。 靠饮酒来代替催眠药常常加重失眠。 在医生的指导下用催眠药是安全的。
金莲玉
副主任医师
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