黄疸

为什么会得黄疸^[1-4]？

黄疸由胆红素代谢异常所致，任何影响胆红素生成、转运、摄取、结合、排泌的因素都可能诱发胆红素升高。当血清胆红素＞34.2μmol/l时就会出现黄疸的一系列症状，如巩膜、皮肤、黏膜等变黄。

各类型黄疸的发病原因有：

1. 溶血性黄疸：即非结合胆红素生成过多导致的黄疸。凡是能引起红细胞破坏过多而发生溶血的疾病，均可能发生溶血性黄疸。按照发病诱因的不同，可分为先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；获得溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、柏安奎、蛇毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿引起的溶血。
2. 肝细胞性黄疸：因肝细胞病变造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。凡能造成肝细胞功能障碍，影响胆红素摄取、结合和排泌的疾病均可引起肝细胞性黄疸，常见于各种肝实质性疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、中毒性肝炎、酒精性肝病、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、血色病等）、全身感染性疾病导致的肝脏损害（如败血症、疟疾、钩端螺旋体病、伤寒、布鲁菌病、结核病、肾综合征出血热、登革热等）以及各种原因导致的肝硬化、肝脏肿瘤等，其中病毒性肝炎约占肝细胞性黄疸病因的90%以上。
3. 阻塞性黄疸：当胆管系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素反流到血液引起阻塞性黄疸。常见病因有胆管结石、胆管感染、胆管肿瘤性病变、胆囊癌、壶腹部占位性病变及胰头肿物等。
4. 先天性非溶血性黄疸：由于先天性酶缺陷所致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍，临床上少见，大多发病于小儿和青年期，有家族史。

哪些人容易得黄疸^[1,2]？

1. 本身患有肝病的人群：因肝细胞病变引起的胆红素代谢异常会导致黄疸。
2. 有家族遗传史的人群：由于遗传因素引起的高结合胆红素血症会导致黄疸。